躯体疾病所致精神障碍PPT课件

格式：ppt
大小：2.31 MB
文档页数：38

下载文档原格式

03中枢神经系统及躯体疾病所致精神障碍PPT课件

-
17
常见症状及综合征
注意障碍----概念和基本特点广度稳定性紧张度分配和转移
-
18
常见症状及综合征
注意障碍----表现减弱狭窄病理性注意增强缓慢病理性注意转移
-
19
常见症状及综合征
注意障碍----检测
整体观察：表情、神态、对外界刺激的反应特殊测试：瞬时记忆、口算、正背倒背数字
26
*智能障碍：等级划分
等级
正常边缘轻度中度重度极重度
IQ值
> 85 70～85 50～69 35～49 20～34 < 20
-
27
常见症状及综合征
常见的脑综合征----急性脑综合征
病因：脑部弥漫性、暂时性病变表现：急性、一过性、广泛性认知功能障碍
意识障碍为主要特征（清晰度↓ 谵妄）病程：起病急、发展快、持续短、可逆
-
28
常见症状及综合征
常见的脑综合征----慢性脑综合征
病因：慢性脑病、急性脑综合征迁延表现：慢性、持续性智能减退病程：起病慢、发展慢、不可逆
特征：痴呆综合征、遗忘综合征、人格改变、
精神疾病综合征
-
29
阿尔茨海默病
（Alzheimer’s Disease, AD）
-
30
What is Alzheimer's Disease? First described in 1906 by German neurologist, Dr Alois Alzheimer, this disease is a progressive, degenerative disorder that affects the brain.

精神病学PPT课件：躯体疾病所致精神障碍

抗感染治疗。 ▪ 同时对症处理：降温、补充能量、纠正酸
碱失平衡和电解质紊乱。 ▪ 抗精神病药物或抗焦虑抑郁治疗。安眠药。
9/22/2020
二.内分泌障碍伴发的精神障碍
（一）库欣综合征 1.定义：是糖皮质激素分泌过多，并伴有盐皮质
激素与雄性激素分泌过多引起的精神障碍。 2.精神症状：以抑郁最常见，认知障碍也常见。
▪ 1.概念:由多种原因引起的甲状腺素合成分泌不足或生物效应缺陷所致的一组疾病.
▪ 2.精神症状:表现抑郁,言语缓慢,反应迟钝,记忆力减退,注意力不集中.严重时淡漠退缩痴呆.有的幻觉妄想.
▪ 3.治疗:甲状腺素替代治疗可缓解躯体和精神症状.有精神病性症状用抗精神病药物.
9/22/2020
(五)糖尿病所致精神障碍
9/22/2020
共同临床特征
▪ 1.精神障碍与原发疾病的严重程度呈平行关系，发生时间上常有先后关系。
▪ 2.急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变。后二者也可在急性期迁移而来。不同发作期常叠加精神病性症状、情感和神经症状。
9/22/2020
▪ 3.精神障碍缺乏独特症状，同一疾病可表现不同的精神症状，不同疾病可表现类似的精神症状。
9/22/2020
护理
▪ 保持安静，安全的环境，防自杀冲动及外跑。
▪ 防跌倒，走失。 ▪ 注意保暖或中暑 ▪ 预防压疮和其他并发症。
9/22/2020
介绍几种常见的躯体性精神疾病
▪ 一.躯体感染所致精神障碍 ▪ 定义： ▪ 是指由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫
及其他感染病原体引起的躯体感染所致的精神障碍。 ▪ 精神障碍的发生可能系病原体的毒素作用于中枢神经细胞以及由感染引起的代谢异常及脑缺氧、脑水肿、出血所致。

躯体疾病所致精神障碍ppt课件

1
03.1躯体感染所致精神障碍
• 系指由病毒、细菌或其它微生物引起的全身性感染，如流
感、肺炎、恶性疟疾、等引起的精神障碍。
• 系原发疾病症状的一部分。 • 随医疗卫生保健水平的提高，本病的发病越来越少。 • 本病预后良好
2
病因及发病机理
• 病原体以病毒及细菌为主，疾病主要见于肺炎、流感、流
行性出血热、伤寒、疟疾。
6
促进HIV中国传播的危险因素
• 吸毒在我国死灰复燃 • 不安全性行为 • 人口流动性
7
爱滋病的发病机理及临床处理
• 病毒特点 • HIV的病毒分子流行病学 • 临床分期
8
与HIV感染有关的心理及精神症状
• 假爱滋病综合症
• HIV阳性者及AIDS患者中常见的精神科综合症
– 心境障碍 – 焦虑性障碍 – 睡眠障碍 – 偏执状态 – HAD（HIV associated dementia） – 谵妄
• 常见诱因
• 消化道出血、感染、发热、麻醉药、抗精神病药物、饮酒等。
26
肝脏疾病所致的精神障碍
• 临床表现
– 急性肝性脑病
• 见于爆发性肝炎、亚急性坏死性肝炎。 • 以意识障碍为主，可呈嗜睡、昏睡、谵妄、躁动、昏迷。 • 疾病初期可有轻躁狂状态。 • 疾病后期可出现短暂或不可逆的遗忘，甚至痴呆。 • 神经症状多发生在精神症状后，有构音不清，扑翼样震颤，肌阵挛，
– 精神障碍
• 神衰综合征 • 性格改变：紧张、敏感、情绪不稳。 • 躁狂和抑郁 • 幻觉妄想 • 意识障碍 • 慢性脑器
35
甲状腺功能亢进所致的精神障碍
• 诊断
– 甲亢的诊断：病史、症状、体征、实验室检查 – 精神病状态的确定

躯体疾病所致精神障碍课件.ppt

常见的躯体疾病所致精神障碍：
①躯体感染所致精神障碍 ②内脏器官疾病所致精神障碍（肺性脑病、肝性脑病、
肾性脑病） ③心脏疾病所致精神障碍 ④内分泌疾病和代谢性疾病所致精神障碍 ⑤性腺功能异常所致精神障碍 ⑥糖尿病所致精神障碍 ⑦系统性红斑狼疮所致精神障碍（systemic lupus erythematosus，SLE ）
肝性脑病（hepatic encephalopathy）
本病一般是指急、慢性肝脏疾患所致肝功能不全而引起的神经精神障碍。
诊断依据：
1.具有急、慢性严重的肝脏病变及广泛的门腔侧枝循环；
2.明显意识障碍或其他器质性精神症状，以及趋向昏睡、昏迷；
3.扑翼样震颤及其他神经症状； 4.脑电图呈现弥漫性两侧同步慢波化。
诊断：
1. 具有发绀、呼吸困难、浮肿等肺功能不全症状；
2. 意识障碍：嗜睡、昏睡、谵妄或昏迷； 3. 脑衰弱综合征； 4. 血气分析支持肺功能和高碳酸血症；
5.脑电图呈弥漫性慢波； 6.排除其他疾病。
治疗：
1. 避免诱发脑性脑病的各种因素； 2.加强通气功能，加速二氧化碳排出； 3.精神障碍处理； 4.促进脑代谢的药物。
利培酮、奥氮平、奋乃静、安定等； 3. 支持治疗； 4. 护理。
内分泌疾病和代谢性疾病所致精神障碍：
垂体前叶功能异常所致精神障碍：临床表现：
1. 个性改变：懒散、情绪不稳、冲动行为； 2. 认知功能障碍：反应慢、智能障碍； 3. 敏感多疑（部分病人） 4. 抑郁（少数病人）
诊断：
1. 符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准；
躯体疾病所致精神障碍
mental disorders due to physical diseases

3 躯体疾病所致精神障碍精品PPT课件

某些药物如皮质激素和甲状腺功能亢进，可表现为协调性言语运动性兴奋，如话多、活动多、情绪易激动、好打抱不平，但情感高涨。但感染力则多不明显或不典型。
（4）各种神经征综合征
慢性焦虑（广泛性焦虑）
是焦虑症最常见的表现形式。患者长期感到焦虑和不安。做事时心烦意乱，没有耐心；与人交往时紧张急切，极不沉稳；遇到突发事件时惊慌失措，六神无主，极易朝坏处着想；即便是休息时，也可能坐卧不宁，担心出现飞来横祸。患者如此惶惶不可终日，并非由于客观存在的实际威胁，纯粹是一种连他自己也难以理喻的主观忧虑。
临床表现
(二）急性脑综合征 ( Acute brain Syndrome) 1．意识障碍
在意识清晰度改变的情况下出现错觉、幻觉、记忆障碍、定向障碍和情感异常（焦虑、恐惧、淡漠和抑郁），同时有不协调精神运动性兴奋。同时有注意障碍, 对判断急性脑病综合征有重要意义。
确定意识障碍需依据：
（l）感觉迟钝；注意转移、集中和持久的能力减退；
自主神经功能失调的症状经常存在，表现为心悸、心慌、出汗、胸闷、呼吸迫促、口干、便秘、腹泻、尿频、尿急、皮肤潮红或苍白。有的病人还可能出现阳痿、早泄、月经紊乱等症状。
运动性不安主要包括舌、唇、指肌震颤、坐立不安、搓拳顿足、肢体发抖、全身肉跳、肌肉紧张性疼痛等。
躯体疾病所致精神障碍诊断
(四）其它表现
（1）类精神分裂症状态
持续性的幻觉妄想状态，妄想内容比较接近现实，可出现特征性症状，如评论往幻听，内心被揭露等。
（2）抑郁状态
慢性躯体疾病如慢性肝炎、系统性红斑狼疮和高血压等。表现情感低落，失去生活乐趣和信心，对前途悲观绝望，躯体疲倦。饮食、睡眠障碍，可有自杀观念和企图。

【医学PPT课件】躯体疾病所致精神障碍

躯体疾病与精神障碍的关系
不同的躯体疾病可导致相似的症状同一种躯体疾病可导致不同的精神综合
征躯体疾病所致精神障碍无特定临床症状
治疗原则
治疗原发躯体疾病停止使用可能引起精神障碍的药物支持治疗用精神药物起使剂量低，逐渐增加剂量症状稳定，逐渐减少剂量
甲亢甲低
结缔组织疾病所致精神障碍
躯体疾病所致精神障碍
华西医院心理卫生中心张伟临床综合征急来自躯体疾病急性脑病综合征
慢性躯体疾病
慢性脑病综合征（智能、人格）
急性过度到慢性
抑郁、躁狂、幻觉、妄想、木僵
等精神症状
诊断标准
症状标准
躯体疾病的证据
精神障碍的发生、发展及病程与躯
体疾病相关
无精神障碍由其他原因导致的证据
社会功能受损
系统性红斑狼疮
内脏器官疾病所致精神障碍
Wilson病

临床医学精神病学PPT课件躯体疾病所致精神障碍

3
诊断要点
1.有使脑功能紊乱或损害的躯体疾病存在； 2.精神综合征的起病与作为基础的疾病的进展有时间关系； 3.精神障碍随着所推测的作为基础的疾病的缓解或改善而恢复； 4.无证据提示精神综合征有其他病因； 5.不是对躯体疾病的心理反应。
4
常见的躯体疾病所致精神障碍
• • • • 躯体感染所致精神障碍内脏器官疾病所致精神障碍内分泌障碍所致精神障碍营养代谢疾病所致精神障碍
10
物理因素引起疾病所致精神障碍
由高温、高压、缺氧、严寒、放射线等物理性原因引起疾病所致的精神障碍。能明确物理因素引起疾病性质者，则以此种疾病所致精神障碍命名，例如中暑所致精神障碍、放射线所致精神障碍。
11
其它躯体疾病所致精神障碍
除以上各类躯体疾病以外所致的精神障碍。能明确疾病性质者，则以此种疾病所致精神障碍命名，例如红斑狼疮所致精神障碍。

临床表现
１.智能障碍（包括轻度认知障碍和痴呆）；２.遗忘综合征；３.意识障碍（包括不同程度意识清晰度下降、意识范围缩窄和谵妄）；４.人格改变；５.精神病性症状（包括幻觉、妄想和紧张综合征）；６.情感（心境）障碍（包括抑郁和躁狂状态）；７.神经症样症状；８.以上症状的混合状态或不典型表现。
的严重程度而变动。
8
营养代谢疾病所致精神障碍
由营养不良、某种维生素缺乏、水及电解质平衡失调、血卟啉病、糖尿病等营养、代谢
疾病所引起的精神障碍。精神障碍随原发疾病
的严重程度而变动。能明确营养或代谢疾病性
质者，则命名为该疾病所致的精神障碍，例如
糖尿病所致精神障碍等。
9
染色体异常所致精神障碍
由染色体异常引起的疾病所致的精神障碍。能明确染色体异常所引起疾病性质者，则以此种疾病所致精神障碍命名，例如Turner综合征所致精神障碍。

躯体疾病所致精神障碍的护理PPT课件

更年期综合征、周期性精神病（6）糖尿病、低血糖
常见疾病
4．营养缺乏：烟酸、维生素B1、叶酸水电解质代谢紊乱
5．结缔组织疾病：系统性红斑狼疮多发性肌炎与皮肌炎风湿、类风湿
常见疾病
6．血液病：白血病 7．其他手术前后癌症烧伤躯体外伤
贫血
*糖尿病伴发精神障碍
情感平淡或淡漠智能障碍退缩、痴呆妄想和幻觉粘液水肿性昏迷
一、感知改变的护理措施
①评估躯体疾病所致精神障碍病人的精神症状，特别是与感知改变有关的感知觉障碍、思维障碍和异常行为表现方面。较正确地区分病人因躯体疾病和因精神障碍所引起的感知改变。②减轻或去除由精神障碍及躯体疾病所致感知改变的相关心理因素。对因注意力分散而感知减弱的病人，应加强对病人的体检和观察，增加询问病人疼痛、不适等感知。因注意过于集中、感知及思维障碍而夸大或歪曲感知的病人，在护理时应分散其注意力，如安排适当的作业劳动、娱乐活动，对病人及照顾者进行健康教育和指导，包括相关的精神障碍表现、治疗和护理；病人应如何正确对待疾病；照顾者如何做好病人的心理护理等。 ③相关的躯体疾病护理内容从略。
二、语言沟通障碍的护理措施
①评估相关因素：采用观察和沟通技巧掌握病人语言障碍的原因及相关因素。②减轻或去除相关因素：除执行治疗护理措施，针对于病理生理方面原因所致语言沟通障碍的病人之外，做好心理护理，从而减轻病人的焦虑、恐惧和抑郁等情感障碍程度。护理病人时应顺应病人的文化特点，注意环境适宜，所建立的护患关系适应病人的需要。③护理措施及健康教育：主动发现病人的身心需要，并及时采取措施予以满足。教给病人认识个人需要及增加表达需要和寻求帮助的能力。让病人认识到由于心理障碍致使语言沟通障碍的原因。使病人知道不及时准确地沟通会给个人健康、治疗及护理造成障碍；而提高与医护沟通能力便于其理解医嘱和护嘱的意义，可以增强遵医行为。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

更年期综合征，周期性精神病（6）糖尿病、低血糖
常见疾病
4．营养缺乏：烟酸、维生素B1、叶酸，水电解质代谢紊乱
5．结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、多发性肌炎与皮肌炎风湿、类风湿
常见疾病
6．血液病：白血病，贫血 7．其他手术前后癌症烧伤躯体外伤
躯体感染所致精神障碍
病因：微生物和寄生虫发病机制：病毒、细菌的毒素导致脑细胞的损
甲状腺功能亢进
诊断: 1.符合躯体疾病所致精神障碍的标准
2.甲亢的诊断成立
3.精神症状随甲亢的严重程度变动
治疗：1.一般治疗
2.抗甲状腺药物治疗
3.心理治疗
4.精神障碍的治疗
甲状腺功能减退 (hypothyroidism)
是由多种原因引起的甲状腺激素合成，分泌不足引起的中枢神经系统功能紊乱所导致的精神障碍。
1．躯体感染：肺炎亚急性细菌性心内膜炎伤寒、副伤寒、疟疾 HIV感染
常见疾病
2．内脏疾病心血管：冠心病、风心病、心内膜炎、先脏病呼吸：肺性脑病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺
部疾病肾脏：肾透析、慢性肾脏疾患消化：肝炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病
胰腺炎，胰腺癌
常见疾病
3．内分泌疾病（1）甲状腺机能亢进、减退（2）甲状旁腺机能亢进、减退。（3）垂体前叶机能亢进、减退。尿崩症（4）肾上腺皮质机能亢进、减退。（5）性腺功能异常：月经期，妊娠期，产后，
人格改变
无治疗药物
使用：种类少、剂量小、副作用小、疗程短
躯体疾病所致精神障碍的分类
躯体感染所致精神障碍内脏器官疾病所致精神障碍内分泌疾病所致精神障碍营养缺乏所致精神障碍结缔组织所致精神障碍染色体异常所致精神障碍血液病所致精神障碍以上未分类的其他躯体疾病所致精神障碍
躯体疾病所致精神障碍：常见பைடு நூலகம்病
临床表现：急性－嗜睡、情绪不稳、行为紊乱、意识水平下降
慢性－智能＆人格改变
肝性脑病
诊断: 1.符合躯体疾病所致精神障碍的标准
2.肝病的诊断成立 3.精神症状随肝病的严重程度变动 4.腹水、黄疸、血氨高、 5.EEG阵发双侧同步高幅慢波或三相波
治疗：去除诱因、降低血氨、保肝＆支持
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)
（性质、系统、严重程度、病程、治疗）
发病机制
原发躯体疾病的生物学因素直接作用 ➢ 能量供应不足（脑血、氧） ➢ 毒素 ➢ 水电解质代谢、酸碱平衡紊乱 ➢ 神经递质改变 ➢ 内分泌因素 ➢ 颅内压增高 ➢ 应激反应
临床表现-共同特点
1. 精神障碍的发生、发展、严重程度、转归与躯体疾病相关
2. 精神症状昼轻夜重 3. 有相应躯体疾病的症状、体征、
因起病年龄不同分为三种类型：
1.呆小病（克汀病）
2.幼年型甲减
3.成年型甲减
甲状腺功能减退：躯体症状
昏睡、肌肉痉挛、怕冷、便秘、体重增加、部分性耳聋、声音嘶哑、脱发
女性月经不调，男性阳萎非凹陷性粘液性水肿，在面部、手、足背
和锁骨上窝明显
心动过缓、心肌肥大、低体温、正常红细
胞型正常色素性贫血
此PPT下载后可自行编辑修改
躯体疾病所致精神障碍
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
脑器质性精神障碍
躯体疾病
CNS功能紊乱精神障碍
躯体疾病所致精神障碍：概念
包含：一类精神障碍病因：各种躯体疾病病理：CNS功能紊乱表现：躯体疾病临床表现 + 精神障碍预后：取决于躯体疾病
肺性脑病
诊断: 1.符合躯体疾病所致精神障碍的标准 2.慢性阻塞性肺病史＋呼吸困难＋紫绀＋实验室检查 3.精神症状随肺部疾病的严重程度变动
治疗原则：1.肺部原发病治疗 2.对症治疗 3.支持治疗
肝性脑病
诱因：严重肝病及门－腔静脉吻合术后发病机制：腔静脉血直接进入体循环氨基
酸、中枢单胺类递质代谢紊乱；血胺增多大脑功能障碍
甲减所致精神障碍：精神症状
原发躯体疾病相关四、排除：其它精神疾病（功能性、酒精或
药物滥用、应激因素）
治疗原则
病因治疗为主（原发疾病的治疗）对症治疗为辅（精神症状的治疗）支持治疗护理
躯体疾病所致精神障碍对症治疗
药物选用：
精神病性症状
抗精神病药物
抑郁症状
抗抑郁剂
焦虑、睡眠障碍抗焦虑剂
痴呆
尚无疗效肯定的药物
肺性脑病
诱因：肺部感染发病机制：肺部各种疾病肺通气功能障碍
动脉co2分压高和低氧血症＋慢性呼吸性酸中毒脑缺氧
临床表现：头痛、头晕、注意力不集中意识障碍昏迷 NS不自主动作，震颤或扑翼样震颤
肺性脑病
扑翼样震颤
肝性脑病与其他代谢性脑病,当病人向前平伸双手时会出现一种粗大,缓慢,非节律性动作. 应用肌电图记录可观察到当病人试图保持固定姿势时,在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止,造成扑翼样震颤；因此它并不是真正的震颤,而是一种肌阵挛现象,一种阴性的肌阵挛.
害或功能失调临床表现：高峰前期－头痛、恶心、烦躁
高峰期－意识水平下降恢复期－思维迟缓、抑郁、疲乏
躯体感染所致精神障碍
诊断: 1.符合躯体疾病所致精神障碍的标准
2.躯体感染的诊断成立
3.精神症状随躯体感染的严重程度变动
治疗：1.系统的抗感染治疗
2.心理治疗
病程和预后：大部分病程较短，预后良好
实验室阳性结果
辅助检查
1. 相关躯体疾病实验室检查 2. 脑脊液检查 3. 量表及心理测量
诊断-诊断原则
一、躯体疾病出现精神症状二、详细的病史及体检三、相关实验室检查四、谨慎评价心理因素对精神症状的影响五、首先考虑治疗器质性病因
诊断-诊断标准
一、症状：躯体疾病的证据 + 精神症状二、严重程度：社会功能受损三、病程：精神障碍的发生、发展、病程与
原因：甲状腺激素分泌过多症状：心悸、心动过速、房颤、多汗、
震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热体征：眼球突出、瞬目减少、眼睑退缩
甲状腺功能亢进：精神症状
1.神经衰弱综合征：失眠，乏力，情绪不稳，注意力不集中
2.性格改变：紧张，敏感，情感不稳 3.躁狂或抑郁状态：躁狂状态多见于青年女性，
抑郁状态多见于老年患者。 4.幻觉妄想状态 5.意识障碍 6.记忆障碍和智能障碍