常见疾病的营养治疗123

营养治疗名词解释
营养治疗是一种通过饮食和营养手段来改善疾病状态、促进康复的治疗方法。

这一方法主要依赖于科学的营养知识，以个体的营养需求为基础，通过合理的饮食规划和营养支持来调整身体的代谢和功能。

以下是营养治疗中常见的一些名词的解释：
1. 营养评估：对个体的饮食、生理状态和疾病状况进行系统评估，以确定其营养状况、风险因素和营养需求。

2. 能量摄入：衡量个体每天从食物中摄取的能量总量，通常以卡路里（千卡）为单位。

3. 蛋白质摄入：衡量个体每天摄取的蛋白质量，蛋白质是人体建造和修复组织所必需的。

4. 微量元素：包括铁、锌、铜、锰等身体只需要少量但却至关重要的元素。

5. 维生素：包括维生素A、维生素C、维生素D等，这些有机化合物对身体的生理功能至关重要。

6. 膳食纤维：来自植物食物的非消化性碳水化合物，对肠道健康
和防治慢性疾病有益。

7. 营养支持：在疾病状态下，通过口服补充或静脉注射等方式提供额外的营养，以满足患者的能量和营养需求。

8. 饮食治疗：利用特定的饮食策略，例如低脂饮食、低盐饮食、高纤维饮食等，来改善特定疾病状态或症状。

9. 个体化营养：根据个体的生理状况、健康状况、生活方式和偏好等因素，量身定制的营养方案。

营养治疗是多学科合作的一部分，通常由医生、营养师和其他专业人士共同参与，以确保患者获得全面而个体化的营养支持，促进康复和健康。

护理常见护理问题及护理措施－资料类关键信息项：1、护理问题分类：＿___________________________2、护理措施详细内容：＿___________________________3、护理效果评估标准：＿___________________________4、护理人员职责与权限：＿___________________________5、患者及家属配合事项：＿___________________________ 11 护理问题分类111 感染风险伤口感染呼吸道感染泌尿系统感染112 疼痛管理术后疼痛慢性疾病疼痛创伤性疼痛113 皮肤完整性受损压疮烫伤皮肤擦伤114 心理问题焦虑抑郁恐惧115 营养失调营养不良营养过剩116 活动受限肢体残疾导致的活动受限疾病恢复期的活动限制12 护理措施详细内容121 感染风险的护理措施严格执行无菌操作，确保伤口清洁和敷料更换的及时性。

鼓励患者有效咳嗽和深呼吸，定时协助翻身拍背，促进呼吸道分泌物排出，预防呼吸道感染。

保持患者尿道口清洁，定期更换导尿管，指导患者正确的排尿方式，预防泌尿系统感染。

122 疼痛管理的护理措施评估疼痛的程度、性质和持续时间，根据评估结果选择合适的镇痛方法，如药物镇痛、物理镇痛等。

为患者提供舒适的体位，减轻疼痛部位的压力。

分散患者的注意力，如通过音乐、聊天等方式缓解疼痛感受。

123 皮肤完整性受损的护理措施定期为患者翻身，避免局部皮肤长期受压。

保持皮肤清洁干燥，使用合适的护肤品。

对容易受压的部位，如足跟、骶尾部等，使用减压垫或敷料。

124 心理问题的护理措施与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听其内心的感受和担忧。

提供心理支持和安慰，鼓励患者积极面对疾病。

必要时，协助患者寻求专业心理咨询帮助。

125 营养失调的护理措施评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划。

保证食物的多样性和营养均衡，根据患者的口味和需求进行调整。

对于无法经口进食的患者，提供适当的肠内或肠外营养支持。

高钾血症的饮食治疗高钾血症是慢性肾脏病常见并发症，一般多见于尿量减少的肾脏病患者或慢性肾脏病的中晚期，而肾功能正常的慢性肾炎患者在予以激素治疗过程中有可能存在低钾风险，因此并不是所有慢性肾脏病患者均需要低钾饮食。

慢性肾脏病患者应根据自己的生化检验结果，了解自己有无高钾血症，从而决定是否限钾饮食。

如果确实存在高钾血症，可参考以下降钾技巧：1少吃含钾高的食物；几乎所有坚果类，菌藻类、豆类、深绿色蔬菜以及部分水果含钾较高；干果蜜饯、腌制食品、调味酱、饮料都是富钾食物，应尽量避免（食物钾含量见下表1）；2 绿叶蔬菜应先浸于大量清水中半小时以上，再在水里焯一下后再炒或凉拌；3不论肉汤还是蔬菜汤均含含有高量的钾，避免食用汤或汤泡饭；4 限量食用水果，每天不超过半斤，避免高钾水果5 淀粉类主食含钾量低，对于需要低钾低蛋白饮食的慢性肾脏病患者者来说是不错选择；全谷类比稻米和小麦粉含钾量量高，但对于糖尿病及其他代谢相关性疾病可适当选用；6勿食用以钾代替钠的低钠盐、无盐酱油等；7避免饮用运动饮料、果汁、咖啡等饮料，水是最好的选择；8慎进食中草药，许多中药可引起高钾。

附：食物钾含量表蔬菜类水果类坚果类豆类主食类高尿酸血症营养治疗原则为“三低一高”，即低嘌呤或无嘌呤膳食；低能量摄入；低脂低盐膳食；摄入水量高（如果排尿正常），以使每天尿量在2000ml以上为宜。

1限制嘌呤：急性期应采取低嘌呤膳食，选取几乎不含嘌呤的食物，每天摄入的嘌呤量限制在150mg之内，禁用含嘌呤高的食物。

牛奶和鸡蛋属于嘌呤含量较低的优质蛋白，膳食中应以此类食物作为蛋白质的主要来源。

对于慢性期或无症状期，适当放宽嘌呤摄入，但仍禁食含嘌呤较多的食品，限量选用嘌呤含量较少的食品。

2限制能量：对于超重或肥胖的患者，应限制能量，适当减重。

3适量蛋白质：对于慢性肾脏病患者，按标准体重0.6～0.8/(kg.d)体重计算，具体可在营养师的指导下进行。

动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋；选用肉类、禽类、鱼类等时可将肉类经煮沸弃汤后食用；每天肉类限制在100g以内。

中医整脊常见病诊疗指南中医整脊作为中医传统疗法之一，主要通过手法调整脊椎和骨关节的位置，以达到疏通经络、调整气血、舒缓疼痛的作用。

整脊疗法广泛应用于常见的脊椎疾病治疗中，在一定程度上取得了显著的疗效。

本文将介绍中医整脊疗法的常见病诊疗指南，帮助读者更好地了解和使用这项疗法。

一、腰椎间盘突出症1. 病因腰椎间盘突出症主要由于慢性劳损以及腰椎过度负荷造成，其中长时间保持一个姿势、腰部受凉湿、过度疲劳等都是主要的因素。

2. 临床表现腰椎间盘突出症的主要临床表现包括腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木感和肌力减退等。

3. 中医诊断方法中医诊断腰椎间盘突出症主要通过望、闻、问、切四诊综合分析，结合病史和辅助检查来确定疾病的病机。

4. 中医整脊治疗中医整脊治疗腰椎间盘突出症的手法主要包括拨、推、牵、掐等，通过调整脊椎和骨关节的位置，缓解疼痛和改善症状。

5. 饮食调理在腰椎间盘突出症的治疗过程中，合理的饮食调理也非常重要。

建议食用富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如牛奶、鱼类、豆类等，以促进骨骼的健康发育。

二、颈椎病1. 病因颈椎病主要由于颈椎长时间处于不良姿势，颈部劳损过度造成，也与颈部受凉湿和颈部肌肉过度疲劳有关。

2. 临床表现颈椎病的主要临床表现包括颈部疼痛、颈肩部僵硬、头痛、上肢麻木和手指发麻等。

3. 中医诊断方法中医诊断颈椎病主要依据望、闻、问、切四诊综合分析，结合病史和辅助检查来确定疾病的病机。

4. 中医整脊治疗中医整脊治疗颈椎病的手法主要包括拨、推、牵、掐等，通过调整脊椎和骨关节的位置，缓解疼痛和改善症状。

5. 饮食调理在颈椎病的治疗过程中，饮食调理也非常重要。

建议减少摄入富含胆固醇和脂肪的食物，增加蔬菜、水果和富含维生素的食物的摄入，以维持颈椎健康。

三、骨质疏松症1. 病因骨质疏松症主要由于钙质代谢紊乱、骨吸收增加、骨减少等因素引起。

2. 临床表现骨质疏松症的主要临床表现包括骨折、骨痛、身高减短等。

乙肝常见护理问题及护理措施关键信息项：1、护理问题分类：＿___________________________2、具体护理问题描述：＿___________________________3、相应护理措施：＿___________________________4、护理效果评估标准：＿___________________________5、护理人员培训要求：＿___________________________6、患者教育内容：＿___________________________11 护理问题分类111 生理方面包括肝功能异常导致的疲劳、食欲不振、黄疸等症状。

112 心理方面患者可能出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。

113 治疗相关如药物副作用、治疗依从性差等。

12 具体护理问题描述121 生理问题疲劳可能导致患者日常活动受限，影响生活质量。

食欲不振会使患者营养摄入不足，影响身体恢复。

黄疸可能引起皮肤瘙痒，增加患者不适感。

122 心理问题焦虑可能源于对疾病预后的担忧，抑郁可能由于长期患病带来的生活压力，恐惧则可能与疾病的传染性和潜在并发症有关。

123 治疗相关问题药物副作用可能包括恶心、呕吐、脱发等，治疗依从性差可能表现为患者忘记服药、自行增减药量或中断治疗。

13 相应护理措施131 生理护理保证患者充足的休息和睡眠，协助其制定合理的作息时间表。

根据患者的口味和营养需求，提供多样化、易消化的饮食。

对于黄疸引起的皮肤瘙痒，指导患者保持皮肤清洁，避免搔抓，必要时使用止痒药物。

132 心理护理建立良好的护患关系，倾听患者的倾诉，给予心理支持和安慰。

向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。

鼓励患者参加社交活动，分散注意力，缓解不良情绪。

133 治疗相关护理向患者详细介绍药物的作用、副作用和使用方法，提醒患者按时服药。

密切观察患者用药后的反应，如有副作用及时处理。

加强对患者的健康教育，提高其治疗依从性。

脾胃虚弱如何调理生理机能的恢复关键信息1、调理方法饮食调理运动调理中药调理生活习惯调理2、调理周期3、注意事项避免的食物和行为特殊情况的处理4、预期效果身体症状的改善生理机能的恢复程度11 饮食调理饮食对于脾胃虚弱的调理至关重要。

应遵循以下原则：111 定时定量进餐，避免暴饮暴食。

规律的饮食习惯有助于脾胃的正常运作。

112 选择易消化的食物，如米粥、面条、馒头等，减轻脾胃的负担。

113 多吃健脾益胃的食物，如山药、薏米、芡实、南瓜等。

114 少吃油腻、辛辣、生冷、刺激性食物，这些食物容易损伤脾胃。

115 控制甜食的摄入，过多的甜食可能导致湿气内生，影响脾胃功能。

12 运动调理适当的运动有助于增强脾胃功能，促进气血运行：121 选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。

122 每天保持一定的运动时间，建议不少于 30 分钟。

123 运动强度应适中，避免过度劳累，以免损伤身体。

13 中药调理在医生的指导下，可以使用中药进行调理：131 常见的健脾益气中药有党参、白术、茯苓、炙甘草等。

132 中药方剂如四君子汤、参苓白术散等，具有较好的健脾功效。

133 服用中药期间，应遵循医嘱，注意饮食禁忌。

14 生活习惯调理良好的生活习惯对于脾胃虚弱的恢复也非常重要：141 保证充足的睡眠，有利于脾胃的自我修复。

142 减少精神压力，保持心情舒畅，避免肝气郁结影响脾胃。

143 注意保暖，尤其是腹部，避免受寒导致脾胃不适。

21 调理周期脾胃虚弱的调理是一个长期的过程，需要耐心和坚持。

一般来说，轻度脾胃虚弱的调理周期为 3 6 个月，中度脾胃虚弱为 6 12 个月，重度脾胃虚弱可能需要 1 年以上。

在调理过程中，应根据身体的变化及时调整调理方案。

31 注意事项311 避免的食物和行为避免饮酒和吸烟，这些习惯会对脾胃造成损害。

少吃腌制、烧烤、油炸等不健康的食物。

避免过度思虑，以免损伤脾胃之气。

312 特殊情况的处理如果在调理过程中出现腹泻、呕吐、腹痛等不适症状，应及时停止调理，并咨询医生的意见。

危重患者的临床营养治疗蔡东联耿珊珊第二军医大学长海医院营养科临床营养中心（上海200433）摘要：近年来，危重病人营养治疗发生了很多明显的变化，认识到营养治疗的目的是维持与改善机体器官、细胞代谢与功能，促进病人的康复。

危重病人合理的营养治疗包括时机、支持途径的选择，随着肠细菌移位认识的深入及其与多器官功能衰竭的发生有重要关系，肠内营养治疗以副作用小、维持肠结构和功能完整等优点受到重视。

关键词：危重病人;肠外营养；肠内营养严重创伤、感染、大手术后，并发器官功能衰竭等危重病人，伴有明显的代谢改变，进入高分解代谢状态，合成代谢受限、免疫功能低下，加上摄入能量及蛋白质量的不足，机体出现营养不良状态，如果得不到及时、足够的营养补充，就会出现不同程度的蛋白质消耗，影响器官的结构和功能，最终将会导致多器官功能衰竭，从而影响治愈，无疑会出现较高的病死率。

随着近来对有关创伤、感染后高代谢反应的进一步认识，及其对危重病人临床、生理和代谢免疫关系的进一步了解，发现危重病人在脏器功能受损，出现生命器官功能的不全或衰竭的状态下，若不适当地提供过多或过少的营养物，将使脏器功能恶化。

在机体组织低灌注、低氧合状态下，若给予过高的能量支持和过多的能量底物，反而会因为无氧酵解副产物及底物本身的蓄积而损伤细胞，加重器官功能障碍[1]。

有学者提出了代谢支持，它是营养治疗在代谢亢进病人具体应用中的发展，一方面提供病人适量的营养底物，防治因营养底物不足而影响机体各器官的代谢和功能；另一方面也要避免过量的营养供给加重机体各器官结构和功能的损害。

其目的不仅是为了满足危重病人代谢过程中对能量、蛋白质、电解质、微量元素、维生素等的需求增加的需要，纠正已存在的营养不良，阻止进行性蛋白质、能量的消耗，调整和改善病人的代谢状态，同时为了维持或增强危重病人的免疫能力及对抗感染的防御机制，促进组织的修复、维护器官的结构和功能，防止严重并发症如器官功能衰竭的发生，这对提供危重病人的治愈率，降低病死率起到积极重要的作用。

·共识、指南与标准·结直肠癌营养治疗指南中国抗癌协会，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会，中国医师协会营养医师专业委员会，中国营养学会临床营养分会，《肿瘤代谢与营养电子杂志》通讯作者：石汉平，电子邮箱：shihp@1 背景结直肠癌是常见的恶性肿瘤。

结直肠癌可以引起营养不良，而营养不良导致患者错过最佳手术时机、降低放化疗效果、延长患者住院时间，增加患者经济负担，同时还可能引起患者并发症和病死率上升。

结直肠癌在世界范围内分布并不一致，在澳大利亚、新西兰、欧洲和北美等国家发生率高，而在非洲和中南亚地区发生率低。

就流行病学调查来看，结直肠癌的发生与人群的饮食和生活习惯密切相关。

结直肠癌发生的危险因素包括：超重/肥胖、膳食缺乏水果蔬菜、经常食用红肉和加工肉、过量饮酒、缺少体育锻炼、吸烟以及遗传因素等。

在欧美等发达国家的人群往往存在这些危险因素，但是随着人们对健康的重视，通过改变这些饮食和生活习惯，就有可能降低结直肠癌的发生率，例如美国就出现了结直肠癌发生率降低的趋势[1]。

2 证据2.1 营养不良对围手术期结直肠癌患者的影响 Bur-den ST 等[2]人对结直肠癌患者术前营养状况调查发现，被调查的患者有50%出现体重丢失，有20%出现营养不良，这些证据说明术前患者普遍存在营养不良。

营养不良会使患者对手术的耐受力降低，这可能会限制患者接受创伤较大的根治术；营养不良导致创伤愈合缓慢，会延长患者术后恢复时间、增加花费、增加并发症和病死率。

Brown SC 等[3]人研究体重丢失和营养不良与病死率的关系时，将578例结直肠癌患者分成两组，即体重丢失明显组（＞3kg ）和体重丢失不明显组（＜3kg ），比较两组病死率发现，患者的体重丢失明显组较体重丢失不明显组病死率上升两倍。

Chen Y 等[4]报告：即使对NRS 2002筛查为无风险的患者，手术后没有实施营养治疗的患者其手术后并发症发生率高于接受营养支持的患者（2.40±1.51 vs. 1.23±0.60，P =0.000），其住院时间也显著长于接受营养治疗的患者（23.00 ±15.84天 vs. 15.27±5.89天，P =0.009）；手术前或手术后接受全肠外营养（total parenteral nutrition ， TPN ）的患者其总住院费用显著高于未接受TPN 者；手术后应用肠内营养的患者其住院时间显著缩短（15.77±6.03天 vs. 11.92±4.34天，P = 0.002），提示对结直肠癌患者即使手术前营养筛查没有风险，手术后给予一定形式的营养治疗仍然可能有益于减少并发症。

COPD患者营养支持的护理干预进展摘要：COPD已成为当前临床上最为常见的慢性呼吸道疾病，治疗时间长。

其中，营养不良是此类患者在治疗中的常见并发症之一。

据调查大约有20%～60% 的慢阻肺患者，在治疗期间体重会渐进性减轻，出现营养不良情况，这会损害呼吸肌力量，降低膈肌功能，影响患者的通气功能[1]。

因此，不仅要对COPD患者进行早期营养支持，还要做好相关的护理工作，从而进一步改善患者的预后。

关键词：COPD患者；营养支持；护理进展由于COPD具有反复发作、病程长等特点，这会增加患者以及其家庭的经济负担，并且COPD患者出现营养不良的概率也非常高，这会加重病情，降低他们的生活质量。

基于此，在对此类患者进行治疗的同时，还要结合病人的病情变化情况，对其进行早期的营养支持护理干预，提高机体的抵抗力，促进疾病的恢复速度，从而改善预后。

一、营养支持护理在COPD患者中的作用一般情况下，对于不能正常进食的老年COPD患者，才可以及时给予营养支持，主要是为了改善他们的营养状况，降低病死率，提高生活质量。

研究发现，营养不足的发生与慢性阻塞性肺疾病患者自身免疫功能低下，或者是反复出现肺部感染等因素有关，所以不管是在稳定期，还在急性加重的治疗时期，都要注意对患者的营养支持，通过全面的治疗干预，降低其他并发症的发生率。

在进行营养支持护理干预前，要掌握相关的营养评估方法，对不同患者的营养风险情况，进行全面筛查与评估，并且还需要结合评估的结果，对其进行早期的营养支持，掌握护理中的要点，完善营养护理方案。

早在2013年，相关学者就已经指出，如果COPD患者存在营养风险，或是在治疗中出现了营养不足等情况，需要进行早期的营养支持护理干预，结合患者的实际病情变化，选择肠内，或是肠外营养方式，对患者进行综合性干预[2]。

在对胃肠功能比较正常的患者，首选肠内营养；若患者有部分胃肠功能，选择肠内营养+肠外营养联合；若患者的肠道不能耐受，不能进行肠内营养则给与肠外营养。