喉接触性肉芽肿病因分析及综合治疗

化脓性肉芽肿最佳治疗方案化脓性肉芽肿，又称为毛细血管扩张性肉芽肿，是一种皮肤良性病变，主要表现为皮肤上的小结节或肉芽状增生。

治疗化脓性肉芽肿时，应综合考虑患者的病情、年龄、身体状况以及病变部位等因素，制定个性化的治疗方案。

以下将从药物治疗抗感染、激光治疗去肉芽、手术治疗切组织、注射治疗减损害、激素治疗抑增生、伤口清洁防感染以及休息饮食助恢复等方面，详细介绍化脓性肉芽肿的最佳治疗方案。

一、药物治疗抗感染化脓性肉芽肿患者往往伴有局部感染症状，因此抗感染治疗是首要任务。

可选用广谱抗生素，如头孢菌素、青霉素等，以抑制细菌生长，减轻炎症。

同时，可根据病原菌的药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行针对性治疗。

二、激光治疗去肉芽激光治疗是去除化脓性肉芽肿肉芽组织的有效手段。

激光能量可被肉芽组织吸收，通过热效应使肉芽组织凝固、坏死，进而脱落。

激光治疗具有创伤小、恢复快、美观度高等优点，适用于病变较小、位置表浅的患者。

三、手术治疗切组织对于病变较大、位置较深或激光治疗效果不佳的化脓性肉芽肿，可考虑手术治疗。

手术可彻底切除病变组织，减少复发风险。

术后需注意伤口护理，避免感染。

四、注射治疗减损害注射治疗主要包括局部注射硬化剂、抗肿瘤药物等，可使肉芽组织萎缩、坏死，从而达到治疗目的。

注射治疗适用于病变较小、不宜手术或激光治疗的患者。

但需注意，注射治疗可能存在一定的副作用，如疼痛、肿胀等，需在医生指导下进行。

五、激素治疗抑增生激素治疗可通过抑制肉芽组织的增生，减轻炎症反应，从而达到治疗化脓性肉芽肿的目的。

常用的激素药物包括地塞米松、泼尼松等。

但激素治疗需注意使用剂量和疗程，避免产生副作用。

六、伤口清洁防感染在治疗化脓性肉芽肿的过程中，保持伤口清洁、干燥至关重要。

患者需定期更换敷料，避免污染。

同时，可在医生指导下使用消毒液、抗生素药膏等，预防伤口感染。

七、休息饮食助恢复患者在治疗过程中需保持良好的休息，避免熬夜、劳累等不利因素。

喉接触性肉芽肿治验摘要：目的：探讨半夏厚朴汤联合左金丸治疗喉接触性肉芽肿的临床疗效。

方法：回顾性分析我科在2016-1--2021-1期间运用半夏厚朴汤联合左金丸纯中医治疗16例LCG 患者的临床资料。

结果：本组16例LCG患者，其中显效率100%，治愈率81%，疗程（2.51±1.65）个月，随访至今未见复发。

结论：半夏厚朴汤联合左金丸治疗喉接触性肉芽肿具有确切疗效，安全性高，值得推广。

关键词：喉接触性肉芽肿；半夏厚朴汤；左金丸Experience in the treatment of laryngeal contact granulomaQing Lan Feng Xiang（Department of Otolaryngology, YangZhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, JiangSu, YangZhou, China, 225002）Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of Banxia Houpu decoction combined with Zuojin pill in the treatment oflaryngeal contact granuloma. Methods: The clinical data of 16 patients with LCG treated by Banxia Houpu decoction combined withZuojin pill in our department from Jan. 2016 to Jan. 2021 were retrospectively analyzed. Results: In this group of 16 LCG patients, the effective rate was 100%, the cure rate was 100%, the course of treatment was (2.51±1.65) months, and no recurrence was found up to now. Conclusion: Banxia Houpu decoction combined with Zhaojin pillin the treatment of laryngeal contact granuloma has definite efficacy, high safety, and is worthy of promotion.Key words: laryngeal contact granuloma; Banxia Houpu decoction ; Zuojin pill喉接触性肉芽肿(laryngeal contact granuloma，LCG)是指多种诱因导致声带突黏膜损伤形成溃疡，继而组织增生形成良性肉芽肿。

肉芽肿的病理学名词解释肉芽肿（granuloma）是一种常见的病理学表现，通常形成于慢性炎症或炎性反应过程中。

它是由局部组织内部的巨噬细胞，以及周围的T淋巴细胞和其他免疫细胞所构成的异物反应性组织反应。

在病理学中，肉芽肿的形成是机体免疫系统对于外来刺激或内源性物质的一种非特异性防御反应。

当机体遭受到外部细菌、真菌、寄生虫、过敏原或其他慢性刺激时，免疫系统会在炎症病灶中调动巨噬细胞和其他免疫细胞，形成小型结节状的肉芽肿。

肉芽肿的形态学特点体现在组织学上，它通常具有核心区域，即肉芽肿体，由中心的巨噬细胞和外围的T淋巴细胞包围。

巨噬细胞活化后会吸附并消化入侵的病原体或异物，并释放细胞因子以调控免疫反应。

同时，T淋巴细胞则通过其表面的受体与巨噬细胞形成紧密的相互作用，增强免疫细胞之间的协作。

肉芽肿的形成可在不同组织和器官中发生，如肺部、淋巴结、肝脏、肾脏、肠道等。

不同的致病因素可导致不同类型的肉芽肿，例如干酪样坏死肉芽肿（caseous granuloma）常见于结核病、结核性淋巴结炎等，而异物肉芽肿（foreign body granuloma）则形成于异物（如硅胶或合成聚合物）引起的组织反应。

肉芽肿的形成机制是一个复杂的过程，既涉及到机体免疫系统的活化反应，也受到局部组织的调节和影响。

当病原物侵入机体后，免疫系统会迅速被激活并产生免疫细胞。

这些细胞通过细胞因子信号的相互作用以及炎症介质的释放，协同作用形成肉芽肿。

同样重要的是，局部组织的结构和功能也会对肉芽肿形成产生影响。

有些组织可能对肉芽肿的形成更为容易，而另一些组织则由于其特殊的解剖结构或生理功能而难以形成肉芽肿。

肉芽肿在临床上的表现因其所在的部位和致病因素而异。

有些肉芽肿并不引起明显症状，而另一些则可能导致组织损伤、疼痛、红肿等炎症反应。

对于已知或疑似肉芽肿的病例，临床医生通常会结合患者的病史、体征、影像学检查和组织活检结果等多种信息进行诊断和治疗。

化痰祛浊法治疗声带突肉芽肿1例施磊1 陈剑姝1 张守杰2 胡原23△发布时间：2023-05-14T06:44:38.705Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：施磊1 陈剑姝1 张守杰2 胡原23△[导读]1作者单位：上海市黄浦区香山中医医院上海 200020 2作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院上海 200025 3作者单位：无锡市新吴区新瑞医院江苏无锡 214028摘要:患者半年前无明显诱因出现反复咳嗽伴咽部异物感，无明显声嘶。

喉镜检查见咽部慢性充血，左声带后端可见肉芽肿生长，色白，闭合尚可。

服用化痰祛浊法治疗3个月后复查，咳嗽减轻，无咽部异物感。

喉镜检查示原左声带后端肉芽肿已消失。

关键词：化痰祛浊法；声带肉芽肿声带突肉芽肿又称喉接触性肉芽肿，是发生在声带后部杓状软骨声带突处的良性增生性疾病，约占嗓音疾病的0.9%~2.7%[1]。

声带突肉芽肿的主要症状是咽部异物感、声音嘶哑及反复清嗓等。

喉接触性肉芽肿其病因不明，多为不正确的用嗓、慢性咳嗽、食管反流性疾病、鼻后滴漏、吸烟、粉尘刺激等。

西医一般用手术摘除，研究发现单纯手术切除病变的复发率高达90%以上[2]，同时手术可能损伤声带且术后复发治疗较困难。

1 病例实录赵某,男,57岁。

初诊日期:2020年8月11日。

主诉:咽部异物感伴反复咳嗽半年余。

患者半年多前自觉咽部异物感，进食无碍，伴泛酸嗳气，无声嘶。

因患者在2007年有右肾恶性肿瘤手术史，故比较紧张，前来门诊求治。

门诊喉镜检查示:左声带突后端有肉芽组织生长，声带活动良好，闭合尚可(见图一、二)。

患者明确要求保守治疗。

就诊时症见:自觉咽部如有物梗，稍咳，伴有粘痰、易嗳气、泛酸、口苦，易乏力。

舌淡、苔腻,脉滑。

西医诊断：左声带肉芽肿；中医诊断：喉瘤。

辨证：脾虚水泛,痰气壅阻；治法：健脾利水,化痰散结。

处方: 珍珠母 30 克（先煎）、煅蛤壳 30 克、牡蛎 30 克（先煎）、米仁 30 克、茯苓 12 克、山药 12 克、夏枯草 9 克、炒瓦楞 30、刀豆子 15 克、代赭石 30 克（包煎）、旋复花 9 克（包煎）、丹参 15 克、川芎 9 克、生山楂 15 克，另：小金丸，每日 2 次，每次 0.6 克，研碎吞服。

CO_(2)激光治疗喉接触性肉芽肿的临床效果苏路;黄宇;张乐;白羽;牛红思【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2022(12)16【摘要】目的研究CO_(2)激光治疗喉接触性肉芽肿的临床效果。

方法选取2019年12月至2020年12月昆明市延安医院耳鼻咽喉头颈外科收治的100例喉接触性肉芽肿患者作为研究对象,根据随机抽签分组原则分为观察组与对照组,每组各50例。

观察组采用CO_(2)激光治疗方式,对照组采用常规治疗方式。

比较两组临床症状改善情况、总有效率、生活质量。

结果观察组喉接触性肉芽肿患者声嘶、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组喉接触性肉芽肿患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组喉接触性肉芽肿患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论CO_(2)激光在治疗喉接触性肉芽肿中效果显著,且安全性高,能够改善患者各项临床症状,提高患者生活质量。

【总页数】4页(P146-148)【作者】苏路;黄宇;张乐;白羽;牛红思【作者单位】昆明市延安医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R767.91【相关文献】1.不同治疗方案在喉接触性肉芽肿患者中的应用效果对比2.纤维喉镜下Nd:YAG 激光和直达喉镜下C02激光治疗喉接触性肉芽肿疗效分析3.CO2激光治疗喉接触性肉芽肿的疗效观察4.喉接触性肉芽肿的综合治疗效果观察5.男性杓状软骨钙化对喉接触性肉芽肿治疗效果的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肉芽肿的概念肉芽肿（granuloma）是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症，免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞。

因此肉芽肿可定义为巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞，多核巨细胞）的聚集，伴随或不伴随其他炎症细胞的出现。

肉芽肿的类型1.感染性肉芽肿（infective granuloma）是指由生物病原体（细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等）感染引起的肉芽肿。

能形成具有特殊结构的细胞结节。

如结核病是由结核分枝杆菌引起的肉芽肿性炎，其病变特征是形成典型的结核性肉芽肿（tuberculous granuloma），即结核结节（tuberculous nodule），该结节的中央为干酪样坏死，周围伴有增生的上皮样细胞和朗汉斯多核巨细胞（langhans multinucleate giant cell），并伴有淋巴细胞和成纤维细胞围绕。

2.异物性肉芽肿（foregin body granuloma）是指由异物（外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等）引起的肉芽肿。

病变以异物为中心，周围有多量巨噬细胞、异物巨细胞（foregin body giant cell）、成纤维细胞和淋巴细胞等包绕，形成结节状病灶。

3.结节病肉芽肿（sarcoidosis granuloma）是指结节病时发生的非坏死性上皮样细胞肉芽肿。

结节病是一种尚未明确病因的全身性疾病。

该肉芽肿主要由上皮样细胞、多核巨细胞和淋巴细胞构成，无干酪样坏死。

肉芽肿的主要细胞成分1.上皮样细胞肉芽肿内的上皮样细胞较其前身细胞大，胞浆丰富，细胞界限不清；细胞质富于线粒体、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体等。

虽然细胞膜的Fc和C3b受体明显减少，吞噬功能大大降低，但可向细胞外分泌降解酶和细胞因子（TNF、IL-1等），形成杀菌性环境。

2.多核巨细胞肉芽肿内的多核巨细胞由上皮样细胞融合而来，其胞体巨大（40~50μm）胞浆丰富、嗜酸，胞核数十至数百不等。

声带突肉芽肿病1例杨晓红1，边 锦2，马 燕1*（1昆明医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科，云南 昆明 650101；2四川省攀枝花市中心医院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617017）【关键词】声带突肉芽肿病；病因；治疗【中图分类号】R781.34+4 【文献标识码】A 【文章编号】1009-3389（2015）12-0253-02声带突肉芽肿病是一种临床上少见的良性增生性病变，病因复杂，手术极易复发，临床治疗效果不佳。

我科观察1例患者综合治疗近2年，疗效极佳，现报道如下，旨在提高本病的诊治水平。

1 病案资料患者，男，45岁，因咽部不适半年余，声嘶近1月，于2013年9月18日到我院就诊。

患者违续大量饮酒3天后持续咽部不适半年余，伴咽部异物感，无咽痛及声嘶。

之前于2013年4月在云大医院检查喉镜示：右侧杓间区0.5x0.5cm乳白色新生物，表面溃疡，拟予局麻切除，由于患者配合欠佳，未能完全切除，仅切除部分肿物，病理结果：血管瘤样息肉伴陈旧性出血，局部纤维素样变性。

术后患者症状无改善。

2月后复查喉镜，发现肿物略有增大，于2013年6月19日于云大医院行“全麻支撑喉镜下右侧批裂肿物摘除术+50%硝酸银局部创面烧灼术”，病理结果：（右侧喉肿物）送检组织见大量炎细胞浸润，灶性坏死，局部鳞状上皮轻度非典型增生。

术后咽部不适无改善，且出现左侧咽痛，2月后咽痛消失，咽部不适无好转。

1月前着凉后，咽部不适加重，且逐渐出现持续声嘶，2013年9月18日到我院就诊，行电子喉镜检查：喉部病变，喉肿物。

考虑声带突肉芽肿。

建议患者暂时保守治疗。

后患者到北京301医院耳鼻喉嗓音中心就诊，建议用抑酸药物保守治疗，接着患者又到北京同仁医院就诊，频闪喉镜检查：见右声带突处可见广基淡红色膨出物，类圆形，似一肉芽，诊断为“声带肉芽肿，慢性咽喉炎”，予头孢口服4天，奥美拉唑口服约2周后咽部不适及声嘶好转，但仍较明显，即于2013年10月9日以“声带肉芽肿，慢性咽喉炎”收入院治疗。