《声带突肉芽肿》

目录耳鼻咽喉临床诊疗指南 (1)第一篇鼻科学 (1)第1章鼻外伤 (1)第2章鼻外部炎性疾病及皮肤病 (8)第3章鼻中隔疾病 (11)第4章鼻黏膜炎性疾病 (13)第5章鼻出血 (18)第6章鼻窦炎 (21)第7章鼻炎及鼻窦炎的并发症 (37)第8章变应性鼻炎 (42)第9章鼻部神经痛与嗅觉功能障碍 (44)第10章鼻及鼻窦良性肿瘤 (57)第11章鼻及鼻窦恶性胂瘤 (64)第二篇咽科学 (72)第一节咽先天性畸形 (72)第二节茎突综合征 (76)第1章咽部创伤及咽部异物 (78)第2章非特异性咽炎 (86)第3章非特异性咽炎 (87)第4章咽淋巴环的疾病 (92)第5章咽部及颈深部脓胂 (100)第7章咽部神经性及功能性疾病 (109)第8一章阻塞性睡眠呼吸暂停 (116)第9章咽旁间隙胂瘤 (132)第三节喉损伤性溃疡及肉芽肿 (142)第1章喉部非特异性炎症 (146)第2章喉特异性炎症 (154)第3章声带麻痹 (155)第4章喉阻塞 (158)第5章喉功能性疾病 (158)第6章喉部胂瘤 (173)第三篇耳科学 (182)第一章耳先天性畸形 (182)第1章耳损伤及后天性畸形 (184)第2章耳攒伤及后天性畸形321 (188)第3章耳部非特异性炎性疾病 (203)第4章耳源性井发症 (223)第5章耳部特种感染及慢性肉芽胂 (257)第6章耳部其他疾病 (260)第7章耳肿瘤及瘤样病变 (268)第8章耳硬化症 (278)第9章耳鸣 (291)第11章非耳源性眩晕 (307)耳鼻咽喉临床诊疗指南第一篇鼻科学第1章鼻外伤鼻部临近眼球及颅脑，鼻部外伤所涉及的问题较为广泛和复杂。

外伤早期（24小时内）多为外伤的直接影响，如出血、骨折、呼吸困难、咽下困难、听力和平衡障碍等；中期（伤后1个月）多为感染和并发症的结果；晚期（1个月以上）多为癜痕狭窄、畸形或功能障碍的后果，如鼻腔狭窄、闭锁、畸形等。

内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(44)(总分79.XX99,考试时间120分钟)不定项选择1. 患者，女，58岁，呼吸不畅2周，加重1d。

晚上不能平卧睡眠，1d来不能正常进食。

急性病容，有明显的吸气期三凹征。

间接喉镜检查见会厌喉面新生物，声门难以窥及。

目前需要尽快采取的措施是A. 行咽喉部表面麻醉，电子喉镜仔细检查病变范围B. 尽早做好准备行活检明确病变性质C. 行PET-CT检查明确有无远处转移D. 做好评估，尽快行气管切开术缓解呼吸困难E. 急诊行肿瘤切除手术2. 患者，男，53岁，因"咽部异物感、梗阻感3月余，痰中带血2周"就诊，有长期吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。

最优先采用的检查方法是A. CTB. MRIC. 电子喉镜D. PETE. 喉部X线片3. 患者，男，66岁，进行性咽部异物感伴声嘶6个月。

吸烟30年，每日2包。

间接喉镜见下咽部唾液潴留，会厌光滑，声带未窥及。

双颈可及肿大淋巴结，质硬，最大者位于左侧，约3cm，不活动，无压痛。

为明确诊断需做的检查是A. 电子喉镜B. 颈部增强CTC. 颈部增强MRID. 食管钡餐造影E. 以上都是4. 患者，女，56岁，咽异物感3个月。

抽烟30年，每日2包。

体格检查：会厌喉面菜花样肿物，双侧声带室带光滑，运动正常，右侧颈部可触及肿大淋巴结1枚。

最适合该患者的术式是A. 喉垂直部分切除术B. 喉水平部分切除+双侧颈部淋巴结区域性清扫+气管切开C. 喉环上部分切除环舌固定术D. 喉3/4切除术E. 喉全切除术5. 患者，女，19岁，主因"颈前肿物伴溢脓17年"就诊。

患者17年前发现颈部左侧肿物，行手术切除（具体病史不详），此后间断自瘘口溢出分泌物，进食时漏出。

近1个月肿物增大、红肿，伴溢脓疼痛，予脓肿切开引流后症状缓解。

患者目前最可能的诊断是A. 甲状舌管瘘管B. 鳃裂瘘管C. 囊性水瘤D. 皮样囊肿E. 颈动脉体瘤6. 患者，男，38岁，无意中发现左上颈部肿块，触诊中等硬度，直径约4cm，可推动，无其他特殊不适感。

气管插管并发症及意外的防治一、插管时的并发症及预防（一）牙齿脱落术前牙齿已有松动或有突出畸形，加上喉镜片触碰引起脱落。

一旦牙齿脱落，应及时找到，浸泡于盐水中，准备做牙齿再植。

（二）软组织损伤气道插管困难，唇、舌、咽后壁皆可擦伤出血、粘膜水肿等。

（三）其他反应可出现血压急剧升高，心率加快或心动过缓等循环反应。

（四）预防：1、操作轻柔、熟练，尽量减少不必要的损伤。

2、置入喉镜前，先做高流量过度通气，以提高血氧浓度；3、置入喉镜前，应有一定深度、充分完善的麻醉。

4、限制暴露声门的时间不超过15s。

二、导管存留期间的并发症。

1.管道阻塞针对发生阻塞原因进行防治。

（1）分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸；（2）因导管不合规格如导管过软扭曲等引起阻塞，应予及时检查并更换之。

2.导管误入一侧主支气管尤以小儿容易发生，通过经常听诊两肺及胸廊的扩张度及时发现，即刻将导管回拔。

3.导管误入食道多因插管操作时误入，也可术中因体位改变、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出后而盲目推进误入。

故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置，固定可靠。

4.呛咳及支气管痉挛多因麻醉变浅及气管内积存分泌物引起，可加深麻醉和加用肌松剂。

严重支气管痉挛可考虑用药解痉，平稳后吸净分泌物。

5.气管粘膜损伤多因套囊压力过高所致。

三、拔管后并发症（一）喉痉挛拔管前应充分吸引，以免分泌物刺激咽喉。

一旦出现痉挛，要及时托起下颌，面罩供氧后即可解除；持续不止者可用药物解除并加压通气。

（二）误吸拔管呕吐，因喉部保护性反射尚未建立出现误吸意外，需加强术后护理。

（三）咽喉痛插管操作轻柔，选择导管恰当，可减轻咽喉痛。

数日后一般不经特殊治疗而自愈。

（四）喉水肿常在24h后出现，多发于小儿，常因困难插管时机械性损伤或感染，少数可因过敏等引起，可针对原因防治。

（五）喉溃疡及肉芽肿多因导管磨擦声带突上的粘膜，尤以头部过度后伸以及长时间留管者（6d～7d）为多见，需在直接喉镜下切除。

全科医学相关专业知识试题及答案1.以下不符合生理性黄疸特点的是A.无临床症状B.肝功能正常C.出生后第一天出现黄疸D.足月儿血清胆红素小于 220.6μmol/L（12.9mg/dl）E.早产儿血清胆红素不超过 255μmol/L（15mg/dl）【答案】：C【解析】：生理性黄疸是新生儿出生后2至14天出现的，故选 C。

2.关于新生儿黄疸光疗错误的是A.灯管离患儿35cmB.光疗时要用黑布遮盖双眼，保护视网膜C.双面光优于单面光D.适用于血清胆红素高于正常的所有黄疸E.蓝光照射效果最好【答案】：D3.角膜病致盲原因中占首位的是A.单纯疱疹病毒性角膜炎B.细菌性角膜炎C.真菌性角膜炎D.棘阿米巴性角膜炎E.衣原体性角膜炎【答案】：A【解析】：感染性角膜疾病是常见的致盲性眼病，细菌、病毒、真菌等微生物均可引起角膜的感染。

其中以单纯疱疹病毒性角膜炎最为常见，并呈逐年上升趋势。

4.下列哪个是鼻窦囊肿的X线影像A.反抛物线B.正抛物线C.环形阴影D.钙化灶E.骨质破坏【答案】：B【解析】：鼻窦囊肿的 X 线影像特征是正抛物线。

5.目前治疗鼻咽癌首选的方法是A.手术治疗B.化学药物治疗C.基因治疗D.放射线治疗E.激光治疗【答案】：D【解析】：鼻咽癌治疗的首选方法是放射线治疗。

6.梅尼埃病主要病理改变是A.蜗管扩张B.球囊扩张C.膜迷路破裂D.囊壁纤维样变E.螺旋器退行性变【答案】：A【解析】：梅尼埃病主要病理改变如下：①蜗管扩张，严重时充满前庭，可与前庭骨壁相触，蜗管尖端可经蜗孔病入鼓阶，蜗管容量可扩大 2～4 倍。

②球嚢明显扩张，嚢壁可触及镫骨足板，多次发作后可与镫骨足板有纤维粘连。

③膜迷路压力增高，可使膜迷路破裂，内外淋巴液混合产生生化改变，穿孔小可自行愈合，功能恢复，也可再次破裂，穿孔大者，可形成持久的瘘管，症状缓解，可不再发作，膜迷路破裂后，可完全塌陷。

④内淋巴嚢内壁上皮皱褶可因受压变浅或消失，嚢壁可有纤维样改变。

·继续教育园地·ＤＯＩ：１０畅３７６０／ｃｍａ畅ｊ畅ｉｓｓｎ畅１６７３－０８６０畅２０１４畅０５畅０２２作者单位：ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ－ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，ＤｒｅｘｅｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣｏｌｌｅｇｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＰｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ，Ｐｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａ（ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ，ＭａｒｙＪ畅Ｈａｗｋｓｈａｗ）；首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科（徐文）通信作者：ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ，Ｅｍａｉｌ：ｒｔｓａｔａｌｏｆｆ＠ｐｈｉｌｌｙｅｎｔ畅ｃｏｍ咽喉反流性疾病ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ　ＭａｒｙＪ畅Ｈａｗｋｓｈａｗ　徐文 咽喉反流（ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ）与耳鼻咽喉科疾病的相关性越来越受到耳鼻咽喉科医生的重视。

在临床工作中，医生们渐渐对如杓间黏膜红斑、水肿等相关体征予以关注，并将解决反流问题作为治疗反流相关疾病的重要考虑。

研究表明，在耳鼻咽喉科就诊的患者中，４％～１０％存在与反流相关的症状和体征，而实际情况中这一比例可能更高，在喉部和嗓音疾病的患者中，约有半数与咽喉反流密切相关。

因此，临床医生需要熟悉咽喉反流相关研究的最新进展和诊疗方法。

症状、体征及相关检查咽喉反流有很多症状和体征，常见的包括晨起声音嘶哑，暖嗓时间延长（２０～３０ｍｉｎ以上），口腔异味，喉部黏液过多，频繁清嗓，口干，有舌苔，咽异物感，咽痒，吞咽困难，胃内容物反流，慢性咽痛，有些患者还可出现地图舌，夜间咳嗽，慢性或反复发作性咳嗽，呼吸困难（夜间尤甚），误吸，肺炎，喉痉挛，难治性哮喘等。

婴幼儿会出现反复发作的呼吸道问题。

咽喉反流患者常常不伴有食管炎，因此可以无上腹不适、烧心感等症状。

然而，临床诊治中会发现这样一个有趣的现象：咽喉反流患者在抗反流治疗几个月后停止治疗，常常会出现消化不良和“烧心”等症状，但目前还没有学者对这一现象进行系统研究。

窦口鼻道复合体（OMC）：以筛泡为中心的区域，是筛窦，前筛窦及上颌窦通气引流的共同通道。

这一区域包括中鼻甲，钩突，上半月裂，前筛房，筛泡，上颌窦自然口和鼻卤区。

这一区域为鼻腔疾病最易侵犯的部位，并易继发相邻区域的疾病。

也是鼻内窦手术的理论基础。

“病灶”扁桃体：慢性扁桃体炎视为引起全身其他系统感染的病灶，通过以下判断：1、询问病史：急性发作时，其他系统出现病变。

2、实验室检查：ESR、ASO、血清粘蛋白、心电图等，有异常结果。

3、切除后并发症得以痊愈，或症状减轻，或发作减少，或病情得以控制。

呼吸暂停通气指数（HAI）平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。

咽扁桃体：咽顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣状，称腺样体，又称咽扁桃体。

咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙。

位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，形如锥体。

锥底向上至颅底，锥尖向下达舌骨。

内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻；外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌；后界为颈椎前筋膜。

腭扁桃体：习称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。

咽淋巴环：咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，内环和外环统称为咽淋巴环腺样体面容：因腺样体肥大而长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，额骨高拱，牙裂不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现一种特征性容貌。

阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征（OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。

鼻源性头痛：系指鼻腔，鼻窦病变引起的头痛。

特点：①一般都有鼻部病变，如鼻塞，脓涕等，多在窦内脓性物排出物排出后缓解。

②鼻急性炎症时加重。

③多为深部头痛。

④鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻。

耳鼻喉头颈外科测试试题库含答案1、收缩时使声带紧张度增加的是: ( )A、环杓后肌B、环杓侧肌和杓肌C、环甲肌D、甲杓肌E、杓会厌肌答案：C2、全麻气管插管患者,拔管后即有声嘶或失声,并有喉痛及吞咽痛。

间接喉镜下见一侧杓状软骨发声时固定不动,喉黏膜肿胀,声门闭合有裂隙。

首先应考虑的疾病是: ( )A、喉黏膜擦伤B、喉水肿C、喉接触性肉芽肿D、喉返神经麻痹E、环杓关节脱位答案：E3、一男性患者,一侧眼球突然疼痛,视力迅速下降,最大可能的原因是: ( )A、上颌窦穿刺后感染B、鼻咽部长期填塞之后C、鼻咽闭锁D、筛窦手术损伤纸样板E、额窦手术损伤额窦上壁答案：D4、根据解剖特点,人类最大的一组鼻窦是: ( )A、上颌窦B、额窦和筛窦C、蝶窦D、鼻腔和眼眶E、所有鼻窦答案：A5、以下情况中,应行硬质气管镜检查的是:( )A、急性支气管肺炎B、大咯血C、不明原因的肺不张D、胸腔积液E、纵隔肿瘤答案：C6、急性筛窦炎典型的压痛部位为: ( )A、鼻尖部B、眉弓部C、眶上部D、前额部E、内眦部答案：E7、小儿急性喉阻塞可有的症状是:( )A、吸气性胸骨上窝凹陷B、缺氧C、犬吠样咳嗽D、吸气性呼吸困难E、以上都是答案：E8、筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗多少小时以上视力无改善者可考虑做视神经管减压:( )A、6hB、12hC、18hD、24hE、32h答案：B9、女,25岁,发现颈部肿块2天来就诊。

体查发现颈前区气管左侧可扪及一结节,质硬,随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及一个肿大的淋巴结。

首先考虑的诊断为: ( )A、颈淋巴结核B、甲状腺瘤C、颈淋巴结炎D、甲状腺癌E、恶性淋巴瘤答案：D10、以下疾病中,不属于喉癌前病变的是: ( )A、成人型喉乳头状瘤B、肥厚性喉炎C、声带白斑D、声带息肉E、声带不典型增生答案：D11、周围性病变引起软腭瘫痪中最常见的病因是: ( )A、肿瘤B、出血C、血栓形成D、多发性神经炎E、咽部炎症答案：D12、治疗甲状舌管囊肿及瘘管的有效方法是:( )A、硬化剂注射B、手术治疗C、激光治疗D、放射治疗E、以上均正确答案：B13、引起鼻源性球后视神经炎最常见的是:( )A、上颌窦炎B、额窦炎C、前组筛窦炎D、蝶窦炎E、上述都不是答案：D14、以下不属于开放性喉外伤的是: ( )A、喉部切割伤B、自缢C、枪伤D、刀伤E、喉软管损伤答案：B15、一般不会引起鼻出血的全身性疾病是:( )A、慢性支气管炎B、传染性肝炎C、充血性心力衰竭D、纤维蛋白形成障碍E、再生障碍性贫血答案：A16、慢性喉炎的主要症状是: ( )A、喉部有不适、干燥感B、说话时有喉痛感C、声音嘶哑D、喉部分泌物增加E、讲话时感费力答案：C17、血性耳漏常见于: ( )A、外耳道湿疹B、大疱性鼓膜炎C、卡他性中耳炎D、慢性化脓性中耳炎E、脑脊液耳漏答案：B18、喉上动脉、喉上静脉进入喉内时穿过: ( )A、甲状舌骨膜B、方形膜C、三角膜D、环甲膜E、弹性膜答案：A19、不会引起声音嘶哑的是:( )A、左侧喉返神经损伤B、右侧喉返神经损伤C、喉上神经外支损伤D、喉上神经内支损伤E、迷走神经损伤答案：D20、关于外耳道湿疹治疗,错误的是:( )A、去除病因,避免致敏因素B、用肥皂或热水清洗干净C、严禁抓痒、挖耳D、局部涂用氧化锌软膏E、口服抗过敏药物答案：B21、下列关于硬食管镜检查,错误的是: ( )A、可明确食管异物的诊断,取出食管异物B、可应用于切除食管内小的良性肿瘤C、对食管静脉曲张施行填塞止血或注射硬化剂治疗D、食管腐蚀伤后的即刻检查E、严重颈椎疾病或张口困难者为禁忌证答案：D22、人耳听觉的动态范围是:( )A、20~20000HzB、500~2000HzC、1000~3000HzD、125~8000HzE、256~8000Hz答案：A23、关于小儿喉乳头状瘤的特点,下列选项中错误的是: ( )A、在儿童期更为常见B、生长较快,有多发倾向C、随年龄的增长恶变倾向逐渐增大D、易引起呼吸困难E、一般不主张喉裂开术答案：C24、下列关于咽的生理功能的描述中,错误的是:( )A、呼吸功能B、吞咽功能C、屏气功能D、言语形成功能E、防御保护功能答案：C25、关于耳源性并发症的病因,错误的是: ( )A、脓液引流不畅B、胆脂瘤型中耳炎引起者最多见C、病人抵抗力下降D、致病菌毒力强E、单纯型中耳炎不会引起耳源性并发症答案：E26、咽鼓管异常开放表现,错误的是: ( )A、耳鸣B、耳闷C、威利斯误听D、自听增强E、眩晕答案：C27、新生儿单侧鼻内柔软肿物,不应做鼻内活检的原因是: ( )A、鼻腔狭小,取之不便B、考虑鼻息肉,待年龄长大些可手术治疗C、可能是脑膜脑膨出,有致脑脊液漏之虞D、可拍X线片代替活检E、以上都不是答案：C28、收缩时使杓状软骨向外、稍向上,使声带外展,声门变大的是:( )A、环杓后肌B、环杓侧肌和杓肌C、环甲肌D、甲杓肌E、杓会厌肌答案：A29、检查咽部时压舌板按压的位置是: ( )A、舌前1/3处B、舌前2/3处C、舌后2/3处D、舌根部E、以上都可以答案：B30、急性会厌炎的早期主要症状是:( )A、剧烈的咽喉痛,吞咽时加重B、精神萎靡,面色苍白C、吸气性呼吸困难D、声音嘶哑E、以上都是答案：A31、咽囊位于: ( )A、咽隐窝上方B、咽鼓管咽口后上方C、咽鼓管圆枕的前方D、鼻咽顶壁E、腺样体的中央隐窝下方答案：E32、对于鼻疖的治疗,下列措施中错误的是:( )A、早期切开引流B、局部热敷和红外线照射C、全身应用足量适当的抗生素D、局部涂抹鱼石脂软膏E、服用清热解毒中草药答案：A33、鼓膜外伤后正确的处置是: ( )A、泰利必妥滴耳剂,3次/日滴耳B、清洁外耳道内血痂,无菌生理盐水冲洗C、用力擤出鼻腔内的分泌物D、保持外耳道清洁和干燥到穿孔愈合E、不予理睬答案：D34、言语频率通常是指:( )A、20~20000HzB、125~8000HzC、500~2000HzD、1000~3000HzE、2000~4000Hz答案：C35、不属于周围性面瘫定位检查的方法是:( )A、神经兴奋性试验B、镫骨肌反射试验C、味觉检查D、泪腺分泌检查E、涎腺分泌检查答案：A36、关于鼻咽癌的描述,下列选项错误的是: ( )A、颈淋巴结转移有时为首发症状B、有时表现为分泌型中耳炎C、以放射治疗为主D、可引起较多颅神经症状E、病变局限者手术切除为首选答案：E37、主观测听法不包括: ( )A、纯音测听B、耳声发射C、阈上功能测试D、言语测听E、以上都不是答案：B38、颞骨骨折后出现眩晕、感音性聋、自发性眼震和面瘫,其最可能的骨折类型是: ( )A、纵行骨折B、横行骨折C、凹陷型骨折D、粉碎型骨折E、上述都不是答案：B39、检查扁桃体时,下列观察中错误的是: ( )A、形态、大小B、有无充血、水肿、溃疡C、表面有无瘢痕D、双侧活动是否对称E、隐窝口有无脓栓或干酪样物答案：D40、声带松弛肌为:( )A、环杓侧肌B、环杓后肌C、环甲肌D、甲杓肌E、杓肌答案：D41、咽隐窝位于: ( )A、鼻咽侧壁B、扁桃体隐窝内方C、腺样体中部下方D、咽鼓管圆枕前方E、咽鼓管咽口下方答案：A42、鼻部变态反应症状的发生主要与下列哪种细胞的激活有关: ( )A、杯状细胞B、浆细胞C、嗜酸细胞D、肥大细胞E、上述全部正确答案：D43、鼓膜完整者咽鼓管功能检查的最佳方法是:( )A、鼓室滴药法B、耳内镜检查法C、声导抗仪器检测法D、鼓气耳镜检查法E、咽鼓管造影术答案：C44、鼻中隔偏曲引起头疼的主要原因是:( )A、鼻塞B、鼻出血过多C、偏曲部位压迫鼻甲D、鼻黏膜干燥E、呼吸不畅答案：C45、对喉的淋巴的描述,正确的是:( )A、声门上区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少B、声门下区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少C、声门上区及声门下区组织中的淋巴管均较丰富,声门区的声带组织内淋巴管均较少D、声门上区的淋巴管主要汇入颈深下淋巴结或副神经链E、喉两侧淋巴的引流多互相交流或混合答案：A46、脑脊液鼻漏伴单侧嗅觉丧失,提示瘘孔位于: ( )A、鼻窦B、额窦后壁C、筛板D、颅中窝E、鞍结节、蝶窦或后组筛窦答案：C47、扁周脓肿最常见的致病菌是: ( )A、乙型溶血性链球菌B、甲型草绿色链球菌C、厌氧菌D、肺炎双球菌E、金黄色葡萄球菌答案：E48、有关急性喉炎的选项中,错误的是: ( )A、多由肺炎双球菌、流感杆菌感染引起B、局部症状有咳嗽、喉痛等,多伴发热、食欲不振等全身症状C、早期出现声嘶,多较重,可以失音D、通常用间接喉镜检查,易于诊断E、应注意局部及全身的安静休息,使用抗生素和类固醇类药物治疗答案：A49、外耳道疖肿成熟切开时应行:( )A、纵行切口B、横行切口C、环行切口D、斜行切口E、以上都对答案：A50、脑脊液鼻漏时鼻内镜检查发现脑脊液来自咽鼓管,提示瘘孔在: ( )A、蝶窦B、额窦C、筛板D、颅中窝E、鼓室或乳突答案：E51、鼓室内侧壁有多个重要解剖结构,但不包括: ( )A、鼓岬B、前庭窗和圆窗C、锥隆起D、匙突E、面神经管水平段答案：C52、有关梅尼埃病的特征,错误的是:( )A、反复发作性眩晕B、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐C、意识障碍D、过指偏斜朝向眼震慢相侧E、膜迷路积水答案：C53、将喉弹性膜分为上、下两部分的是:( )A、甲状软骨上缘B、甲状软骨下缘C、室带D、喉室E、声带答案：D54、噪声性聋早期听力损害主要为( )A、1000HzB、2000HzC、3000HzD、4000HzE、8000Hz答案：D55、声波自空气到内淋巴所衰减的能量约为: ( )A、10dBB、20dBC、30dBD、40dBE、50dB答案：C56、甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷,称为: ( )A、甲状软骨切迹B、甲状软骨上角C、甲状软骨下角D、喉结E、以上都不是答案：A57、下列喉部疾病中,最易引起喉阻塞的是: ( )A、喉水肿B、喉角化症C、喉白斑病D、喉淀粉样变E、喉气囊肿答案：A58、下列动脉中,是鼻腔血供的主要动脉的是: ( )A、筛前动脉B、筛后动脉C、蝶腭动脉D、鼻腭动脉E、腭大动脉答案：C59、下列有关咽的分部,正确的是: ( )A、鼻咽、口咽、舌咽三部B、口咽、喉咽、鼻后孔三部C、舌咽、口咽、鼻咽三部D、鼻咽、口咽、喉咽三部E、咽峡、咽喉、口腔三部答案：D60、关于耳后骨膜下脓肿,说法错误的是: ( )A、乳突炎症经乳突外层骨板溃破入耳后骨膜下形成耳后骨膜下脓肿B、除中耳炎症状外有头痛、高热及不适症状C、诊断性穿刺可抽出脓液D、应与外耳道疖、第一腮裂瘘管鉴别E、治疗应切开引流、抗感染答案：E61、单侧扁桃体短期内进行性增大首先应考虑:( )A、扁桃体息肉B、扁桃体周围脓肿C、急性扁桃体炎D、扁桃体肿瘤E、以上均不是答案：D62、颞骨骨折后出现眩晕、感音性聋、自发性眼震和面瘫,其最可能的骨折类型是:( )A、纵行骨折B、横行骨折C、凹陷型骨折D、粉碎型骨折E、上述都不是答案：B63、鼓膜完整者咽鼓管功能检查的最佳方法是: ( )A、鼓室滴药法B、耳内镜检查法C、声导抗仪器检测法D、鼓气耳镜检查法E、咽鼓管造影术答案：C64、典型的声带小结为:( )A、一侧声带的中点处结节性隆起B、两侧声带的中点处结节性隆起C、一侧声带膜部的中点处结节性隆起D、两侧声带膜部的中点处结节性隆起E、两侧声带膜部前中1/3交界处结节性隆起答案：D65、阻塞性呼吸暂停综合征低通气患者,7h的夜间睡眠时间内至少有多少次呼吸暂停:( )A、5次B、10次C、20次D、30次E、50次答案：D66、喉部外伤的特征性症状是:( )A、疼痛B、声音嘶哑C、痰中带血D、吞咽困难E、发热答案：B67、鼻窦炎发病的关键原因是:( )A、局部免疫功能障碍B、细菌毒力强C、鼻腔鼻窦发育异常D、抗炎治疗不及时、不彻底E、窦口鼻道复合体的通气和引流功能障碍答案：E68、岩尖综合征是指:( )A、深部头痛、复视、中耳流脓B、深部头痛、头晕、中耳流脓C、眶后疼痛、复视、面瘫D、耳痛、头晕、面瘫E、深部头痛、面瘫、中耳流脓答案：A69、长期感音神经性耳聋康复治疗的三部分是: ( )A、药物治疗、助听器、言语训练B、助听器的选择、佩戴及应用C、听力学诊断、助听器选配、听觉言语训练D、对耳聋疾病的早期预防、早期诊断、早期治疗E、以上都不是答案：C70、有关口咽检查的描述中,错误的是:( )A、受检者端坐,放松B、自然张口C、压舌板轻压舌根D、观察口咽黏膜情况E、观察软腭及双侧扁桃体情况答案：C71、关于单纯型中耳炎的治疗,说法错误的是:( )A、常用3%双氧水洗耳后抗生素滴耳B、忌用氨基糖苷类抗生素滴耳C、抗生素粉剂用于脓多时效果很好D、避免滴用有色药液E、忌用含酚类、砷类腐蚀剂答案：C72、对小儿喉部解剖特点的描述,不正确的是: ( )A、喉黏膜下组织较疏松B、喉腔尤其是声门区较小C、喉软骨尚未钙化,较成人软D、喉的位置较成人低,至青春期升高E、急性喉炎时易发生喉阻塞,引起呼吸困难答案：D。

耳鼻喉科习题库及答案一、单选题（共94题，每题1分，共94分）1.在声带息肉的诊断中，哪一项检查是临床中最重要的A、间接喉镜检查B、动态喉镜检查C、发声检查D、噪音分析E、喉断层摄影正确答案：A2.喷嚏反射的生理意义在于A、提示有变应性鼻炎B、因鼻腔局部刺激和病变引起的支气管病变C、减少鼻腔腺体分泌D、清除鼻腔中的异物或刺激物E、增加鼻腔腺体分泌正确答案：D3.除哪项外，其余均为纵行穿过腮腺的结构A、下颌后静脉B、耳颞神经C、颞浅动、静脉D、颈外动脉E、上颌动、静脉正确答案：E4.下述病名哪一个不是耳廓假性囊肿A、耳廓软骨间积液B、耳廓化脓性软骨膜炎C、耳廓假囊肿D、耳廓浆液性软骨膜炎E、耳廓非化脓性软骨膜炎正确答案：B5.鼻疖红肿范围不大，但疼痛剧烈，是由于A、鼻尖和鼻前庭的皮肤与软骨膜附着很紧B、鼻尖和鼻前庭的皮肤与软骨膜黏着很松C、感染部位深达软骨膜D、该处血管神经丰富E、感染部位在皮脂腺内正确答案：A6.不属于呼吸道异物的X线征象是A、可出现纵隔摆动B、肺门淋巴结肿大C、可出现肺气肿D、有时可见异物影像E、可出现肺不张正确答案：B7.甲状腺峡部多位于A、第6颈椎高度B、环状软骨前C、胸骨柄后方D、头臂干后方E、2~4气管环前正确答案：E8.鼓膜穿孔伴听骨链损伤者，听力损失可达A、50～60dBB、30～50dBC、小于30dBD、大于60dBE、大于50dB正确答案：B9.鼻前庭囊肿在无菌条件下穿刺，可抽出A、脓性液体B、姜黄色易凝集液体C、血性液体D、草绿色黏稠液体E、透明或半透明的黏液或浆液性液体正确答案：E10.老年人鼻出血多见于A、little’s区B、咽隐窝C、鼻咽纤维血管瘤D、鼻中隔前部E、吴氏鼻-鼻咽静脉丛正确答案：E11.急性感染性会厌炎最主要的致病菌是A、流感病毒B、葡萄球菌C、呼吸道合胞病毒D、链球菌E、流感杆菌正确答案：E12.成人鼻腔有水蛭进入时，最适宜的治疗方法是A、全麻气管内插管后以鼻钳取出B、用小刀将水蛭切断后分次取出C、先滴用1％丁卡因，待水蛭麻醉后用鼻钳取出D、将耵聍钩尖端刺入水蛭体内后拉出E、用吸引器吸除正确答案：C13.下列各病，何者能行置换疗法A、梅尼埃病B、急性中耳炎C、急性鼻窦炎D、慢性全鼻窦炎E、急性喉炎正确答案：D14.正常成人声带完全外展时的声门宽度是A、10mmB、7mmC、19mmD、13.5mmE、3.5mm正确答案：C15.鼓膜完整者咽鼓管功能检查的最佳方法是A、鼓气耳镜检查法B、鼓室滴药法C、咽鼓管造影术D、耳内镜检查法E、声导抗仪器检测法正确答案：E16.用于检测声波经耳蜗毛细胞换能、听神经的兴奋和听觉通路传到大脑过程中产生的各种生物电位的客观测听法，称为A、电反应测听法B、自发性耳声发射C、声导抗D、阈上听功能测试E、镫骨肌声发射正确答案：A17.在治疗不伴喉梗阻的变态反应性喉水肿患者时首先应A、查出过敏原，脱敏治疗B、气管切开C、抗过敏治疗D、镇静剂+解痉药物E、应用大剂量抗生素和抗组胺药物正确答案：C18.脑脊液鼻漏伴单侧嗅觉丧失，提示瘘孔位于A、鞍结节、蝶窦或后组筛窦B、额窦后壁C、鼻窦D、筛板E、颅中窝正确答案：D19.进行性声嘶、咯血或痰中带血，首先考虑为A、喉囊肿B、喉部乳头状瘤C、会厌溃疡D、声带息肉E、喉癌正确答案：E20.慢性肥厚性鼻炎患者最不可能出现的临床表现是A、开放性鼻音B、嗅觉减退C、溢泪D、头痛E、耳鸣正确答案：A21.正常成年男性气管起始于哪一个椎体平面、下达哪一个椎体上缘平面分成左右两主支气管?A、第5颈椎、第7胸椎B、第5颈椎、第6胸椎C、第6颈椎、第1腰椎D、第6颈椎、第5胸椎E、第5颈椎、第5胸椎正确答案：D22.按UICC的TNM分期，鼻-鼻窦恶性肿瘤T2N2M0应为A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期正确答案：E23.下列治疗急性喉炎的方法中，错误的是A、超声雾化吸入抗生素和糖皮质激素B、可全身应用抗生素及糖皮质激素C、禁大声讲话，尽量用耳语说话D、如有重度呼吸困难，可行气管切开术E、可选用中药治疗正确答案：C24.鼻咽纤维血管瘤多起源于A、腊特克囊的残余上皮B、胚胎骨索残余C、鼻咽顶前壁及咽隐窝处D、枕骨基底部，蝶骨体及翼窝突内侧的骨膜E、颅咽管残余上皮正确答案：D25.蝶窦的内侧壁为A、与筛板和眶顶连接的筛顶B、有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔黏膜外侧壁上部C、额骨筛切迹，鼻骨嵴和上颌骨额突构成D、由泪管和纸样构成的眼眶外侧壁E、由泪管和纸样构成的眼眶内侧壁正确答案：B26.患者面瘫后经一系列治疗，现仔细观察可见面肌轻度无力，眼睛稍用力可闭拢，微笑露齿时见面部轻度不对称，无面肌痉挛。