血细胞异常形态分析

红细胞是人体血液中最常见的细胞成分之一，其主要功能是携带氧气到身体各个组织和器官，以满足细胞的能量需求。

正常情况下，红细胞具有典型的圆形饼状形态，但在某些疾病或健康问题中，红细胞的形态会发生异常改变。

下面将介绍红细胞各个阶段的异常形态。

1. 靶细胞形态（Codocyte）：靶细胞形态的红细胞在形状上呈现出环形或者靶的形状，中心部分凹陷。

这种异常形态通常与溶血性贫血有关。

靶细胞形态的红细胞在血液流动中容易受到损伤，并且相对于正常红细胞在携氧能力上有所下降。

2. 锤状细胞形态（Dacrocyte）：锤状细胞形态的红细胞呈现出一个长而细的球形，它们往往是一些骨髓疾病或器官移植后的特征。

具有锤状形态的红细胞在血液流动中容易被损坏，从而缩短了它们的寿命。

3. 有核红细胞（Erythroblast）：通常情况下，红细胞是没有细胞核的。

然而，在某些异常情况下，如骨髓异常增生或再生，一些红细胞可能会保留细胞核。

这种有核红细胞的存在常常暗示出一些疾病的存在，如贫血、骨髓异常增生等。

4. 同心圆红细胞（Target Cell）：同心圆红细胞在形态上呈现出一个圆形的中央点，其周围有一个或多个同心的环，整体呈现出一个靶状。

同心圆红细胞通常与β-地中海贫血、酮酸中毒以及丙酮酸酯中毒等疾病有关。

5. 巨噬细胞（Slit Cell）：巨噬细胞形态的红细胞在形状上产生了一个或多个散开的小而细的凹陷，这种形态异常通常与红细胞膜的变性和细胞内贫血有关。

巨噬细胞的出现提示红细胞容易损害，从而导致贫血。

6. 巴士细胞（Burr Cells）：巴士细胞在形态上呈现出突起状，细胞尖端延伸出多个小而细的凸起。

巴士细胞的出现通常与肾衰竭、低血糖、肝脏疾病以及遗传性的异常形态等疾病有关。

从上述各阶段异常形态可以看出，红细胞的形态异常往往是某些疾病或健康问题的表现。

这些异常形态的红细胞在携氧能力、血液流动特性和寿命等方面与正常红细胞存在差异，因此会对人体的健康产生一定影响。

【参考值】正常红细胞呈双凹圆盘状，细胞大小较一致，直径范围6～9μm，平均直径为μm，中央1/3为生理性中央淡染区，胞质内无异常结构。

【临床意义】1．红细胞大小及染色异常（1）低色素性小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，提示血红蛋白合成障碍，常见于缺铁性贫血及珠蛋白合成障碍性贫血。

（2）大红细胞：红细胞直径大于10μm。

高色素性的红细胞中央淡染区变小或消失，常见于巨幼细胞性贫血，也可见于急性溶血性贫血和急性失血性贫血。

当红细胞直径大于15μm者称为巨红细胞，最常见于巨幼细胞性贫血。

（3）红细胞大小不均：同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。

常见于增生性贫血，在巨幼细胞性贫血时尤为明显。

（4）嗜多色性红细胞：是一种未完全成熟的红细胞，因其胞质中残存有少量嗜碱性物质，故被染为灰蓝色或灰红色，胞体较大。

常见于增生性贫血，尤其是急性溶血性贫血。

2．红细胞形态异常（1）球形红细胞：红细胞直径小于6μm，厚度大于2μm，红细胞中央淡染区消失，且细胞中心着色更深。

主要见于遗传性球形红细胞增多症。

（2）椭圆形红细胞：红细胞呈椭圆或卵圆形。

主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症（超过25%），也见于巨幼细胞性贫血，正常人小于1%。

（3）口形红细胞：红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状，似张开的口形。

主要见于口形红细胞增多症，也见于乙醇中毒及肝病患者，正常人可偶见（小于4%）。

（4）靶形红细胞：红细胞内血红蛋白分布呈靶形，即中心部位着色深，外周为苍白区，而细胞边缘又深染。

常见于珠蛋白合成障碍性贫血及异常血红蛋白病，也见于阻塞性黄疸及脾切除术后。

（5）镰形红细胞：红细胞呈镰刀状，主要见于镰状细胞性贫血，即HBS病，尤其是在缺氧时可大量出现。

（6）泪滴形红细胞：红细胞形如泪滴状或梨状，多见于骨髓纤维化。

（7）裂细胞：为不规则形、棘形、盔形、三角形、哑铃形等红细胞碎片或不完整红细胞。

多见于微血管病性溶血性贫血、DIC、恶性高血压、严重烧伤、心血管创伤等。

Sysmex XS-1000i血细胞分析仪报警异常血象细胞形态学镜检结果分析目的：强调多功能（核酸荧光染色+半导体激光+流式细胞技术）全自动五分类血细胞分析仪在细胞形态学检查中仍然也只能作为一种过筛手段，尤其是在仪器报警异常的病理条件下，必须进行人工细胞形态学镜检复查的重要性。

方法：在生物显微镜油镜下对Sysmex XS-1000i血细胞分析仪报警异常的1 080例血象进行涂片染色做细胞形态学检查和人工白细胞分类，然后对与疾病相关的主要异常细胞学形态分组作统计学分析。

结果：Sysmex XS-1000i血细胞分析仪报警异常的1 080例血象复检，782例可检出异常的细胞形态（真阳性），检出率（真阳性率）为72.40%。

结论：Sysmex XS-1000i血细胞分析仪对报警异常血象只能起到初筛的目的，不能代替人工细胞形态学复检，只有二者结合，优势互补，才能减少漏诊和误诊。

[Abstract] Objective: To show the importance of manual morphological examination review when there are abnormal pathological conditions. The Sysmex XS-1000i hematology analyzer can only be used as a screening tool in cell morphology examination. Methods: The oil microscope was used in the observation of cell morphology and manual WBC differential analysis in 1 080 cases which were shown abnormal in the Sysmex XS-1000i hematology analyzer, then the main disease-related form of abnormal cytology group were statistically analyzed. Results: 782 cases of abnormal cell morphology can be detected (true positive) in the recheck of 1 080 cases. The detection rate (true positive rate) was 72.40%. Conclusion: The manual morphological examination can not be replaced by Sysmex XS-1000i hematology analyzer especially when there are abnormal blood pictures. Both methods should be used in order to alleviate mistakes and missed diagnosis.[Key words] Hematology analyzer; Abnormal blood picture; Blood cell morphology; Microscopic examination；Analyze近年来虽然各种类型的血细胞分析仪得以广泛应用，帮助检验人员快速完成大量血标本的检测，大大提高了工作效率，但迄今为止血细胞分析仪在形态学检查中仍只能作为一种过筛手段，当遇到可疑情况，尤其是在病理条件下，必须进行人工镜检复查，这已是不争的事实[1-2]。

异常白细胞形态检查测定方法及参考范围白细胞形态检查是一种常见的临床检验方法，用于评估白细胞的形态特征，以帮助医生诊断和监测血液疾病。

本文将介绍异常白细胞形态检查的方法和参考范围。

一、异常白细胞形态检查方法1. 血涂片检查：采用血涂片染色的方法，通过显微镜观察白细胞的形态特征。

常用的染色方法包括Wright 染色和Giemsa 染色。

通过观察细胞核、细胞质和颗粒的形态变化，可以判断白细胞的异常形态。

2. 自动血细胞分析仪：使用自动化设备进行血细胞分析，可以快速、准确地评估白细胞的形态特征。

自动血细胞分析仪可以测定白细胞的大小、形状、核质比、核分裂和颗粒的形态等参数。

3. 骨髓涂片检查：对于一些疑难病例，医生可能会进行骨髓涂片检查，以获得更详细的信息。

骨髓涂片检查可以观察到更多的白细胞形态特征，帮助确定病因。

二、异常白细胞形态的参考范围白细胞形态的正常范围是相对宽泛的，具体的参考范围可能会因不同实验室的方法和仪器而有所差异。

一般来说，以下是常见的异常白细胞形态及其参考范围：1. 嗜酸性粒细胞：正常的嗜酸性粒细胞具有双叶核和颗粒状的细胞质，参考范围为0-5%。

2. 嗜碱性粒细胞：正常的嗜碱性粒细胞具有多叶核和颗粒状的细胞质，参考范围为0-1%。

3. 中性粒细胞：正常的中性粒细胞具有多叶核和细微的颗粒状细胞质，参考范围为40-75%。

4. 淋巴细胞：正常的淋巴细胞具有圆形核和少量细胞质，参考范围为20-45%。

5. 单核细胞：正常的单核细胞具有单个肾形核和丰富的细胞质，参考范围为2-10%。

6. 异常细胞：异常细胞包括原始细胞、形态异常的细胞和异形淋巴细胞等。

正常情况下，这些细胞应该很少或者不存在。

需要注意的是，异常白细胞形态并不一定意味着疾病存在，有些情况下可能是正常的变异。

因此，对于异常白细胞形态的评估应综合考虑临床症状、其他实验室检查结果和患者的病史等因素。

总结起来，异常白细胞形态检查是一种重要的临床检验方法，可以帮助医生诊断和监测血液疾病。

红细胞各阶段异常形态红细胞是人体血液中最常见的细胞，主要负责携带氧气和二氧化碳的运输。

在正常情况下，红细胞应该呈现出一定的形态和结构。

然而，在某些情况下，红细胞的形态可能会发生异常变化，这种异常形态通常会影响红细胞的功能和健康状态。

下面将介绍一些常见的红细胞异常形态。

1. 巨幼红细胞（Macrocytes）巨幼红细胞是指红细胞的大小异常增大，超过了正常范围。

巨幼红细胞通常是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的。

这种异常形态的红细胞在运输氧气和二氧化碳时效率较低，可能导致贫血等相关问题。

2. 萝卜型红细胞（Target Cells）萝卜型红细胞是指红细胞中央出现一个明显的圆形凹陷，使其呈现出像萝卜一样的形状。

这种异常形态的红细胞通常与遗传性溶血性贫血有关，可能是由于胆固醇代谢异常导致的。

3. 尖头红细胞（Acanthocytes）尖头红细胞是指红细胞表面出现多个尖角或突起，使其形状不规则。

这种异常形态的红细胞通常与遗传性或获得性的红细胞病有关，如肝病、酒精中毒等。

尖头红细胞的存在可能会导致贫血和出血等问题。

4. 球形红细胞（Spherocytes）球形红细胞是指红细胞的形状变得更加圆滑，失去了正常的双凹形态。

这种异常形态的红细胞通常与遗传性溶血性贫血有关，可能是由于红细胞膜蛋白缺陷导致的。

球形红细胞的存在会影响红细胞的柔韧性和变形能力，从而影响其在血管中的通过能力。

5. 铁粒红细胞（Pappenheimer Bodies）铁粒红细胞是指红细胞内出现黑褐色的铁粒，通常在特殊染色下才能观察到。

这种异常形态的红细胞通常与铁负荷过多或红细胞生成异常有关。

铁粒红细胞的存在可能会影响红细胞的柔软性和变形能力，从而影响其正常功能。

6. 箭头红细胞（Dacrocytes）箭头红细胞是指红细胞出现细长而弯曲的形态，类似于箭头的形状。

这种异常形态的红细胞通常与骨髓纤维化、恶性贫血等疾病有关。

箭头红细胞的存在可能会影响红细胞在血管中的通过能力和氧气的运输。

血细胞形态学检查血细胞形态学检查是一种常见的临床检查方法，通过对患者血液中的各种细胞形态、数量、比例等进行观察和分析，可以为医生提供关键的诊断信息，帮助确定疾病的类型、病情的严重程度以及治疗方案的选择等。

本文将对血细胞形态学检查的基本原理、操作步骤、结果解读、临床应用等方面进行详细介绍。

一、血细胞形态学检查的基本原理血细胞形态学检查是一种通过显微镜观察和分析患者血液中各种细胞形态、数量、比例等的检查方法。

正常情况下，成年人的血液中包含红细胞、白细胞和血小板三种细胞。

其中，红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，白细胞主要负责免疫防御和炎症反应，血小板主要负责血液凝固。

在血细胞形态学检查过程中，可以通过染色、显微镜观察等手段对这些细胞的形态、数量和比例等进行精细的分析和判断，从而为疾病的诊断和治疗提供重要的依据。

二、血细胞形态学检查的操作步骤1. 患者采血血液样本的采集是血细胞形态学检查的第一步。

通常采用静脉采血的方法，将患者的血液样本采集到一只干燥、无菌的试管中。

2. 制备血涂片制备血涂片是血细胞形态学检查的关键步骤之一。

首先，将采集到的血液样本滴于玻璃片上，然后用另一只玻璃片将其涂开，形成一张薄薄的血涂片。

为了使细胞更加清晰可见，通常会对血涂片进行染色处理。

3. 染色处理染色是血细胞形态学检查的另一个关键步骤。

目前常用的染色方法包括Wright染色、Giemsa染色、Leishman染色等。

这些染色方法可以使细胞的核、细胞质等成分更加清晰可见，便于观察和分析。

4. 显微镜观察经过染色处理后，将制备好的血涂片放入显微镜中进行观察。

通过显微镜可以对血液中的各种细胞形态、数量、比例等进行精细的分析和判断。

三、血细胞形态学检查的结果解读通过血细胞形态学检查，可以观察到血液中的各种细胞形态、数量、比例等信息。

针对不同的细胞类型，其形态和数量的变化可能会提示不同的疾病情况。

以下是常见的几种血细胞形态学检查结果的解读：1. 红细胞计数和形态红细胞计数和形态是血细胞形态学检查中最常见的指标之一。

外周血细胞形态学检验外周血细胞形态学检验是一种常用的临床检验方法，用于评估血液中各类血细胞的数量、形态和功能状态。

它是通过显微镜观察和分析血液涂片中的血细胞形态特征，从而提供有关疾病诊断、病情评估和治疗监测的重要信息。

在外周血细胞形态学检验中，主要包括对红细胞、白细胞和血小板的形态特征进行观察和分析。

首先，红细胞的形态特征主要包括大小、形状和颜色。

正常情况下，红细胞应呈现出均匀的大小和形状，颜色应为淡红色。

若红细胞形态异常，如出现大小不一、形状不规则、颜色异常等情况，可能提示存在贫血、溶血、骨髓异常等疾病。

其次，白细胞的形态特征主要包括细胞形态、细胞核形态和细胞核染色质分布。

正常情况下，白细胞的形态应呈现出规则、对称的形状，细胞核形态应符合相应的类型特征，细胞核染色质分布应均匀。

若白细胞形态异常，如细胞形状不规则、细胞核形态不正常、细胞核染色质分布不均匀等情况，可能提示存在感染、白血病、免疫系统异常等疾病。

最后，血小板的形态特征主要包括大小、形状和数量。

正常情况下，血小板应呈现出均匀的大小和形状，数量应在正常范围内。

若血小板形态异常，如大小不一、形状不规则，或者数量异常增多或减少，可能提示存在出血、血液病等疾病。

通过外周血细胞形态学检验，可以帮助医生对许多疾病进行诊断和病情评估。

例如，对于贫血患者，可以观察红细胞形态是否异常，从而确定贫血的原因是缺铁性贫血、再生障碍性贫血还是溶血性贫血。

对于白血病患者，可以观察白细胞形态是否异常，帮助确定白血病的类型和分期。

对于感染性疾病，可以观察白细胞形态和数量是否异常，帮助判断感染的病原体和感染的程度。

对于血小板减少症患者，可以观察血小板形态和数量是否异常，帮助判断凝血功能是否受损。

需要注意的是，外周血细胞形态学检验虽然能够提供许多重要的信息，但它并不能作为独立的诊断手段，通常需要结合其他临床检查和病史来综合分析和判断。

此外，由于血液涂片的制备和染色的过程可能存在一定的操作误差，因此在进行外周血细胞形态学检验时，临床医生和实验室技术人员需要严格遵守操作规范，保证检验结果的准确性和可靠性。

血细胞形态报告怎么看一、概述血细胞形态报告是一种常见的临床检查，它通过对患者血液样本中的血细胞形态进行观察和分析，来确定患者是否存在贫血、白血病、骨髓增生异常综合症等疾病，以及对疾病的治疗效果进行评估。

本篇文章将详细介绍血细胞形态报告的相关知识，告诉大家怎样正确地看待和解读这种检查报告。

二、报告内容及解读方法1.红细胞形态正常的红细胞应呈圆盘状或两端微微突出状，而在某些疾病下，红细胞形态可能会发生变化。

在红细胞形态报告中，常见的异常类型有椭圆细胞、鞍状红细胞、鳞片状红细胞等。

这些异常类型可能提示贫血或其他红细胞疾病。

2.白细胞形态白细胞形态的异常通常可见于白血病等疾病中。

在白细胞形态报告中，常见的异常类型有异型淋巴细胞、原始细胞、幼稚细胞等。

这些异常类型的出现可能提示患者体内存在白血病等癌症。

3.血小板形态血小板形态的异常可能提示患者存在血栓性疾病。

在血小板形态报告中，常见的异常类型有大型血小板、因疾病而形成的血小板等。

这些异常类型可能提示患者血栓性疾病的风险。

三、注意事项1.血细胞形态报告并非诊断疾病的唯一依据，需结合其他检查结果来确定诊断。

2.血细胞形态报告是一个数量化的指标，不能仅仅依靠肉眼观察的客观判断。

3.对于血细胞形态报告中出现的异常类型，有些只是因外界因素干扰而引起的暂时性变化，需要结合临床症状来判断是否需要进一步检查。

4.血细胞形态报告的结果应在医生指导下进行判断和解读，避免因误读而导致的误诊。

综上所述，对于血细胞形态报告的正确解读和判断需要结合患者的实际情况和临床表现，同时需要在医生指导下进行操作。

只有正确处理并解读血细胞形态报告，才能做出更加科学的诊断和治疗方案，提高疾病治疗的成功率。