支气管粘液栓塞(最新课件)

格式：ppt
大小：5.51 MB
文档页数：35

下载文档原格式

支气管动脉栓塞术课件课件

支气管动脉走行和分布
支气管动脉自体循环大动脉发出以后都位于气管、支气管背侧，穿行于同侧迷走神经各分支组成的复杂的肺神经丛中，沿两侧支气管进入肺门。
另外亦有分支到食管中段、气管及支气管旁淋巴结、肺间质淋巴结等，脊髓前、后动脉均可能起源于肋间动脉或与肋间支气管动脉共干。
第6页，此课件共40页哦
双血供
第3页，此课件共40页哦
支气管动脉解剖变异较大
起始部位：绝大多数开口于第５胸椎体上缘到第６胸椎体下缘范围内的主动脉腹侧壁。
右侧支气管动脉起源于
右侧肋间动脉（44.9%）主动脉降部（30.6%）主动脉弓（14.3%）右锁骨下动脉（10.2%）
左侧支气管动脉主要起源于
主动脉降部（86.5%）
第23页，此课件共40页哦
第24页，此课件共40页哦
注意事项
但需注意，盲目追求将导管插至几乎接近出血部位，不但没有必要，而且会引起前向的血流减少，增加栓塞剂返流的危险性。
在介入过程中应：
（1）尽可能探明供血动脉条数，予以栓塞；（2）每次动脉栓塞时应及时造影。随时调整导管头的
位置；（3）在支气管动脉——肺动脉分流时慎用明胶海绵颗粒
主动脉弓（10.9%）。此外支气管动脉尚可起自头臂干，甲状颈干，胸廓内动脉，心包膈
动脉，膈下动脉，腹主动脉，甚至冠状动脉等。
第4页，此课件共40页哦
支气管动脉解剖变异较大
支气管动脉的类型和数目：支气管动脉干直径１－２㎜，一般为２－４支，
Cauldwell根据150例尸检资料，将支气管动脉分为９型：
包括
（1）反复大咯血，胸部病变广泛功能差，无法作肺切除者（大咯血患者大多有长期肺疾患）；
（2）需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控制出血

慢性支气管炎合并肺栓塞病例 ppt课件

监护要点
由于60岁以上老年人对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，嘱咐患者注意观察自己有无异常出血，如牙龈出血、便血等。
25
26
嘱咐患者剂量的调整规则（必要时咨询医生）：华法林剂量调整：
• 起始剂量：理论上平均为每天3-5mg。 • 住院患者用药第3天测定INR：
• 若INR<1.5，应增加0.5mg； • 若INR>1.5，可暂不增加剂量，7天后再测定INR； • 若INR与基础水平比较变化不大，可增加1mg。
24
注意事项
➢ 早期：一旦高度怀疑PE，在等待诊断性检查结果的同时，即开始抗凝治疗。
➢ 足量：有效抗凝，UFH按APTT调节；LMWH按公斤体重给药。 ➢ 足疗程：连用至少5天，即使INR>2.0。使用Vitamin K 拮抗剂 (INR
2.0 - 3.0)，疗程≥3个月。
禁忌症
➢ 活动性出血。 ➢ 凝血机制障碍，严重的未控制的高血压。 ➢ 严重肝肾功能不全及近期手术史。 ➢ 如确诊大多数相对禁忌症。
2、非大面次积PTE：急性肺栓塞不伴有全身性低血压(收缩压≥90mInHg)，
而合并右室功能障碍或心肌损伤。
二、骨髂深静脉血栓
三、慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压
1、肺动脉高压
——《2011美国大面积肺栓塞、深静脉血栓形成及慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗指南解读》
23
——《2011美国大面积肺栓塞、深静脉血栓形成及慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗指南解读》
监测频率：第1周至少查3次INR，1周后改为每周1次，直到第4周。INR达到目标值并稳定后（连续两次在治疗的目标范围），每4周查一次INR。
注意特殊饮食
27
➢了解慢性支气管炎的发病机制 ➢掌握常见祛痰及扩张支气管药物 ➢肺栓塞抗凝治疗药物的使用

支气管动脉栓塞术课件

全性和有效性。
术后注意事项：术后应密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症，如出血、感
染等。
手术步骤
01
术前准备：包括麻醉、消毒、穿刺部位选择
等
02
穿刺：在X线引导下进行穿刺，将导管插入支气管动脉
03
栓塞：将栓塞材料注入支气管动脉，阻断
血流
04
术后处理：包括止血、抗感染、观察病情
成功案例
患者情况：男性，50 岁，患有支气管动脉栓
塞
手术方法：采用支气管动脉栓塞术
进行治疗
手术效果：术后患者症状明显改善，生活质量提
高
术后随访：患者恢复良好，无并发
症发生
失败案例
A
患者病情复杂，栓塞效果不佳
B
栓塞材料选择不当，导致栓塞失败
C
操作技术不熟练，导致栓塞失败
D
术后并发症，如出血、感染等，导致栓塞失败
03 操作步骤：导管定位、栓塞剂注入、观察效果
04 注意事项：避免损伤周围组织，防止栓塞剂误入其他血管
适应症和禁忌症
适应症：支气管动脉栓塞术适用于支气管动脉瘤、支气管动脉瘘、支气管动脉狭窄等疾病。
禁忌症：支气管动脉栓塞术禁忌症包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、
严重高血压等。
适应症和禁忌症的选择：根据患者的具体情况，选择合适的适应症和禁忌症，确保手术的安
适用人群
支气管动脉栓塞术适用于患有支气管动脉瘤、支气管动脉狭窄、支气管动脉瘘等疾病的患者。
支气管动脉栓塞术适用于患有支气管动脉瘤破裂、出血等紧急情况的患者。
支气管动脉栓塞术适用于患有支气管动脉瘤、支气管动脉狭窄、支气管动脉瘘等疾病，且药物治疗效果不佳的患者。

医学影像-支气管黏液栓

陕西中医学院附属医院
ＣＴ表现特点
CT 表现与粘液栓的形态、位置、扫描线角度、沿支气管分布的程度有关。
支气管粘液栓的ＣＴ表现为圆形、柱状、树枝状、结节状、小片状密度增高影,ＣＴ值约１８～６５ＨＵ，病变沿支气管分布, 支气管均有不同程度的扩张，增强后无强化。共同特点为主轴均指向肺门且与支气管走行一致，支气管伴有不同程度的扩张，密度低于软组织密度。经吸痰或支气管肺泡灌洗治疗后，病灶消散迅速。
陕西中医学院附属医院
支气管扩张粘液栓：当扩张的支气管管腔内充满粘液栓时，CT扫描可显示棒状或结节状高密度阴影。
支气管扩张，管腔内见结节状黏液栓
陕西中医学院附属医院
两肺下叶支气管扩张明显，左肺下叶呈印戒征，部分管腔内见稍低密度黏液栓形成
陕西中医学院附属医院
两肺下叶支气管囊状扩张，其内见黏液栓充填呈结节状
陕西中医学院附属医院
右肺门肿块影，边界模糊，件阻塞性炎症，纵膈窗见支气管内低密度黏液栓形成
陕西中医学院附属医院
类癌病人：支气管内结节状肿瘤影，肿瘤处支气管管腔扩张，其内见低密度黏液栓
陕西中医学院附属医院
四、囊性纤维化
囊性纤维化是一种由外分泌腺的分泌物异常引起的疾病（包括唾液腺、汗腺、胰腺及气管支气管树），粘稠的黏液分泌物可影响多个脏器，主要累及肺及胰腺。发生于肺内的病变多位于双肺上叶，且以右肺上叶累及最为常见，约占成人支气管扩张病例的25%。
影像学改变：气道是囊性纤维化的主要病理部位，而支气管壁增厚是最早出现的征象，随着病变进展，支气管弥漫性受累扩张，进而肺内可见小片实变区，代表肺内合并的肺不张、肺炎以及支气管阻塞远端滞留的黏液（黏液栓塞常表现为小叶中心结节、管状、V形、Y形影）。

支气管动脉栓塞术PPT课件

支气管动脉栓塞术
肺脏血管的应用解剖学
• 肺动脉为参与气体交换的功能性肺血管，支气管动脉为参与营养供应的血管，且支气管动脉分支在肺内和肺动脉分支有吻合。实验证实结扎叶以下支气管动脉不会引起支气管肺组织损伤。
•双血供
支气管动脉栓塞术
支气管动脉解剖变异较大
• 起始部位：绝大多数开口于第５胸椎体上缘到第６胸椎体下缘范围内的主动脉腹侧壁。
• 包括
• （1）反复大咯血，胸部病变广泛功能差，无法作肺切除者（大咯血患者大多有长期肺疾患）；
• （2）需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控制出血者；
• （3）咯血经手术治疗后复发者； • （4）拒绝手术治疗的大咯血病人， • （5）BAE术后复发咯血者。
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术禁忌症：
支气管动脉栓塞术
支气管动脉解剖变异较大
• 支气管动脉的类型和数目：支气管动脉干直径１－２㎜，一般为２－４支，
• Cauldwell根据150例尸检资料，将支气管动脉分为９型：
• １型：右１支左２支（40.6%） • ２型：右１支左１支（21.3%） • ３型：右２支左２支（20.6%） • ４型：右２支左１支（9.75%） • ５型：右１支左３支（4%） • ６型：右２支左３支（2%） • ７型：右３支左２支（0.6%） • ８型：右１支左４支（0.6%） • ９型：右４支左１支（0.6%）
支气管动脉栓塞术
支气管动脉走行和分布
• 支气管动脉自体循环大动脉发出以后都位于气管、支气管背侧，穿行于同侧迷走神经各分支组成的复杂的肺神经丛中，沿两侧支气管进入肺门。
• 另外亦有分支到食管中段、气管及支气管旁淋巴结、肺间质淋巴结等，脊髓前、后动脉均可能起源于肋间动脉或与肋间支气管动脉共干。

支气管粘液栓塞

完整ppt
21
完整ppt
22
完整ppt
4
真菌
完整ppt
25
完整ppt
26
完整ppt
27
真菌
• ②过敏性支气管肺型：此型为机体对氟状菌发生变态反应而引起，基本病理改变为由于变态反应，支气管分泌粘液增多并合并霉菌菌丝，使粘稠度增加，分泌物不易咳出，形成支气管粘液栓塞。患者有哮喘病史，实验室检查见嗜酸细胞计数增多，血清lgE蛋白增高，血清凝集试验阳性。 X线：X线片可见肺内有柱状致密阴影，两上肺多见。阴影沿肺段或次肺段支气管的解剖位置分布。柱状阴影可为一支，远端有分支时量 “Y”形：或为多变，呈“V”字型或手指套状阴影，向肺门方向集中，阴影边缘清楚。在体层照片显示较明显，病变远端可有肺不张，远端肺组织也可因侧支通气而不发生肺不张。 CT检查：支气管粘液栓塞的CT影像为条状致密影像，呈Y型，V型，手指套状，或结节状。支气管内粘液栓咳出形成支气管扩张的环形影像。诊断及鉴别诊断：本病需与中央型肺癌、先天性支气管闭锁、支气管内良性肿瘤引起的支气管粘液栓塞鉴别。过敏性支气管氟状菌并可根据长期支气管哮喘病史，及痰栓氟状菌阳性而确诊。
完整ppt
35
完整ppt
28
支气管扩张
完整ppt
29
完整ppt
30
完整ppt
31
完整ppt
32
完整ppt
33
支气管扩张
完整ppt
34
• 对本病的诊断, 除须详细询问病史及观察临床症状外, 主要是依靠影像学检查。在胸部 X 线照片中, 可显示粘液塞子的阴影, 阴影可呈条状或类圆形, 此阴影一般与支气管行径方向一致。如无合并感染, 阴影边缘可清晰, 如发生合并感染时, 阴影边缘可模糊。如多处支气管同时发生嵌塞, 阴影可能成一个"V"字形,或为"S"字形, 或为不规则的树枝形, 或为成串的葡萄状。如合并肺不张或肺脓肿, 则可出现肺不张或肺脓肿的表现征象

支气管粘液栓塞共37页

涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

支气管粘液栓塞的影像诊断与鉴别

概述
➢当然,还有很多疾病影像表现类似黏液栓塞的管状或分支状结构需要鉴别,如肺血管畸形、支气管原发肿瘤沿支气管内生长、支气管内转移、血管内转移等。CT增强扫描和MRI增强扫描对鉴别诊断有一定帮助。
分类
➢先天性：支气管闭锁，肺内型肺隔离症，囊性纤维化 ➢后天性： • 肿瘤性：良性肿瘤（错构瘤最多见,其次为脂肪瘤及腺瘤）；恶性肿瘤（肺
肿瘤性病变—良性肿瘤
➢良性肿瘤中以错构瘤最多见,其次为脂肪瘤及腺瘤,发生于中央支气管管腔内时可引起管腔阻塞,远端支气管内黏液排出受阻时可形成黏液栓塞。
➢影像学上表现为近端支气管管腔内结节状或不规则形密度增高影,部分病变远端支气管扩张,管腔内可见黏液充填,增强扫描显示近端支气管内结节状强化,远端管腔内条状或分支状无强化区。不同肿瘤其内组成成分不一,从而呈现出不同密度;错构瘤内可见钙化、脂肪及软组织成分,密度混杂;脂肪瘤内多为脂肪成分,CT值-130~-20HU,钙化少见;腺瘤在CT上表现为结节状软组织密度影,增强扫描均匀强化,术前诊断较为困难
癌最多见） • 非肿瘤性：支气管炎，支气管扩张，变应性支气管肺曲霉菌病，支气管内膜
结核 ➢其他类型：支气管结石、异物等源自后天性病变肿瘤性病变
• 良性肿瘤（错构瘤最
多见,其次为脂肪瘤及腺
瘤） • 恶性肿瘤（肺癌最多
见）
非肿瘤性病变
• 支气管炎 • 支气管扩张 • 变应性支气管肺曲霉菌
病 • 支气管内膜结核
概述
指套征。指，支气管内粘液；套，扩张的支气管
概述
概述
肺泡上皮及肺泡隔
概述
红色：Martin 通道；黄色：Lambert管；蓝色：kohn氏孔
概述
➢支气管黏液栓塞形成的主要机制可分为以下3种:(1)近端支气管管腔狭窄或闭塞;(2)近端支气管阻塞;(3)支气管功能障碍

支气管黏液栓(优秀)PPT资料

1、肺部先天、后天慢性疾病造成支气管扩张或病变造成局部支气管排泄功能障碍，使炎性分泌物积聚而形成。
2、肺内占位、支气管结石等原因，造成远端支气管分泌物不能排出而致。
3、手术、外伤等原因造成肺活量减小，功能受限，使大支气管内分泌物不能及时排出，或合并感染易引起支气管内粘液栓，阻塞支气管造成肺不张。
陕西中医学院附属医院
一、支气管扩张
当支气管直径大于邻近肺动脉时可诊断为支气管扩张。根据形态可将支气管扩张分为柱状、囊状及曲张型。
影像学改变：支气管壁增厚，管腔内径增宽，管腔内见黏液栓塞及液体填充，引起远端肺组织继发性改变〔肺不张及肺炎〕。支气管扩张双轨征及其内粘液栓，粘液栓密度常低于增厚的支气管壁，此表现较具有特征性。
示支气管内病变，肿瘤的长轴可与气道平行或与气道分上图显示支气管扩张，管壁增厚，小叶中心结节形成及树芽征，管腔内结状及短条状密度增高影代表黏液栓塞，
支气管内肿瘤可发生于气道任何部位，多发生于1~10级气道。
陕西中医学院附属医院
分型
• Felson将支气管粘液嵌塞分为梗阻型和非梗阻型。 • 梗阻型支气管粘液嵌塞是由于支气管壁外或管内病
变使支气管局部产生完全梗阻，其常见原因支气管肺癌；其他原因还有支气管腺瘤、支气管转移癌、支气管石、结核性支气管狭窄、肺段隔离症、肺内支气管囊肿、异物、支气管断裂和支气管闭塞等。
支气管黏液栓
陕西中医学院附属医院
支气管粘液嵌塞为不同疾病的继发改变或合并症，一般是由感染、外伤或手术等原因引起细支气管内的粘液排泄受限而引起。现在由于高龄卧床患者及外伤后人工气道建立的患者增多，本症在临床上并不少见，但对其认识较少。
陕西中医学院附属医院
发生机制

肺黏液栓塞的护理PPT课件

03
体抗炎药等，减轻炎症反应
支气管扩张剂：如沙美特罗、福
04
莫特罗等，缓解支气管痉挛
祛痰药物：如氨溴索、乙酰半胱
05
氨酸等，稀释痰液，促进排痰
生活护理
1
保持室内空气流通，避免烟雾、灰
尘等刺激
4
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激
性食物
2
保持良好的生活习惯，避免熬夜、
过度劳累
5
保持适当的运动，提高身体免疫力
2. 出院后注意事项：保持良好的生活习惯，避免劳累和剧烈运动
3. 定期复查：按照医生建议定期复查，监测病情变化
4. 药物使用：遵照医嘱，按时按量服用药物，注意药物副作用
5 . 饮食调理：保持营养均衡，避免刺激性食物，多喝水，保持呼吸道湿润
避免过度紧张和焦虑
接种疫苗，预防相关疾 E
病，如流感疫苗等
B 坚持进行适量的运动，
如散步、慢跑、游泳等
D 定期进行健康检查，及
时发现并治疗疾病
健康教育
提高患者对肺黏液栓塞的认识
指导患者进行正确的呼吸训练
教育患者保持良好的生活习惯
指导患者进行适当的运动和康复
训练
教育患者保持良好的心理状态，减轻焦虑和恐惧
生命
病情观察
E
观察患者生命体征，如血压、心率、脉搏等D观察患者意识状态、精神状态
C
观察患者皮肤颜色、温度、湿度
B
观察患者胸廓起伏、呼吸音
A
观察患者呼吸频率、深度、节律
药物治疗
抗凝血药物：如肝素、华法林等，
01
预防血栓形成
溶栓药物：如尿激酶、链激酶等，

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

3
1、先天性支气管闭锁
2020-11-19
4
2020-11-19
5
2020-11-19
6
2020-11-19
7
2020-11-19
8
2020-11-19
9
2020-11-19
10
2020-11-19
11
2020-11-19
12
2020-11-19
13
2020-11-19
14
2020-11-19
支气管黏液栓塞的基础知识
基础群南边与大家一起讨论
2020-11-19
1
定义
• 支气管粘液嵌塞：各种原因导致支气管内分泌物增多，气管内分泌物排出功能不良, 使分泌物在支气管内停留时间过久, 其中水分被吸收而成为十分粘稠的分泌物, 甚至干涸, 即可形成一个粘液塞子, 在支气管内发生阻塞。是属于各种疾病的继发病变或并发症。
2020-11-19
2
病因
• 1、先天性的：支气管闭锁 • 2、后天性的：阻塞性的与非阻塞性的 • A、阻塞性的： • 支气管肿瘤，肺癌多见 • 支气管结石、异物 • B、非阻塞性的[各种原因导致的支气管排泄功能障碍]： • 感染性疾病：结核、真菌感染 • 支气管扩张合并感染 • 肺癌
2020-11-19
2020-11-19
20
• 一般都是炎性或癌性侵犯，破坏支气管壁的一些正常结构，导致其排泄功能损害，支气管腔内粘液无法排出，慢慢硬化；另一种是外伤、手术、炎症等各种原因造成肺组织实变，功能下降，导致大支气管内粘液排不出，还可以继发感染、不张等。
2020-11-19
21
2020-11-19
22
2020-11-19
28
支气管扩张
2020-11-19
29
2020-11-19
30
2020-11-19
31
2020-11-19
32
2020-11-19
33
支气管扩张
2020-11-19
34
感谢您的下载观看
2020-11-19
35
15
阻塞性的：
• 支气管肿瘤，肺癌多见 • 支气管结石、异物支气管堵塞之后：远端分泌的粘液排不出来，残存在支气管内，当粘液压迫支气管壁，两者达到平衡，导致
其不再分泌时为止
2020-11-19
16
2020-11-19
17
2020-11-19
18
2020-11-19
19
非阻塞性支气管粘液栓塞 1、支气管扩张 2、结核 3、真菌 4、肺不张菌
2020-11-19
24
真菌
2020-11-19
25
2020-11-19
26
2020-11-19
27
真菌 • ②过敏性支气管肺型：此型为机体对氟状菌发生变态反应而引起，基本病理改变为由于变态反应，支气管
分泌粘液增多并合并霉菌菌丝，使粘稠度增加，分泌物不易咳出，形成支气管粘液栓塞。患者有哮喘病史，实验室检查见嗜酸细胞计数增多，血清lgE蛋白增高，血清凝集试验阳性。 X线：X线片可见肺内有柱状致密阴影，两上肺多见。阴影沿肺段或次肺段支气管的解剖位置分布。柱状阴影可为一支，远端有分支时量“Y”形：或为多变，呈“V”字型或手指套状阴影，向肺门方向集中，阴影边缘清楚。在体层照片显示较明显，病变远端可有肺不张，远端肺组织也可因侧支通气而不发生肺不张。 CT检查：支气管粘液栓塞的CT影像为条状致密影像，呈Y型，V型，手指套状，或结节状。支气管内粘液栓咳出形成支气管扩张的环形影像。诊断及鉴别诊断：本病需与中央型肺癌、先天性支气管闭锁、支气管内良性肿瘤引起的支气管粘液栓塞鉴别。过敏性支气管氟状菌并可根据长期支气管哮喘病史，及痰栓氟状菌阳性而确诊。