先天性心脏病超声心动图筛查结果分析
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30例先天性心脏病彩色多普勒超声心动图分析
肖用挑;陈洁
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】1998(033)004
【摘要】二维超声心动图能清晰地显示心脏及大血管的形态,结构及功能状态,彩色多普勒血流状态,迅速筛检出正常与异常血流,是临床检查心血管疾病首选而有效的方法。
我们1995年11月到1998年1月应用彩色多普勒超声心动图对不同类型的心脏病进行了检测。
现将我们检测出...
【总页数】2页(P233-234)
【作者】肖用挑;陈洁
【作者单位】福建省三明市第一医院;福建省三明市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.104
【相关文献】
1.彩色多普勒超声心动图检查在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析 [J], 盛同彤
2.用彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病的效果分析 [J], 张凤
3.二维彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病175例特点分析 [J], 雷玉兰;王秀梅
4.彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的影响分析 [J], 付晨
5.彩色多普勒超声心动图联合心脏超声检查在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析 [J], 刘银霞
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新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会【摘要】目的:探讨新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会。
方法:选择2005年1月-2011年1月检查新生儿500例,筛查新生儿先天性心脏病发病情况并进行分析。
结果:本组病例77.5%的是常见类型中的左向右分流畸形,右向左分流的占11.3%,肺动脉出口梗阻的占4.2%,左室流出道梗阻的占3.2%。
结论:重视胎儿期心脏超声的检查可以对先心病进行早期发现及时终止妊娠,出生后也应重视超声的检查以便及时治疗先心病。
【关键词】超声心动图;新生儿;先天性心脏病【中图分类号】r541 【文献标识码】b 文章编号:1004-7484(2012)-04-0624-02按病情轻重不同,先心病会不同程度影响孩子的生长发育,降低抵抗力,而且,一部分先心病患儿的病情是随年龄发展的,如不及时治疗,随着肺动脉压力增高或心脏增大,到了晚期便会失去治疗机会。
资料表明,先心病患儿若未得到及时治疗,到1岁时有一半死亡,到2岁时有2/3死亡。
随着心血管医学的快速发展,特别是超声心动图的应用,许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗,病死率已显著下降[1]。
本文旨在探讨新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会。
1.资料与方法1.1 一般资料:选择2005年1月-2012年1月间我科进行超声心动图检查的新生儿500例,全部患儿不同程度存在青紫、心脏杂音,呼吸急促,心力衰竭,声音嘶哑,吃奶呛咳等,检出先心病者99例,检出率19.8%。
其中男51例,女48例;足月儿90例,早产儿8例;患儿平均年龄为11天,最小年龄为出生后1小时。
1.2 仪器与方法:1.2.1 仪器:使用hogiq4000型超声诊断仪,探头频率2.5mhz-5.0mhz,选用ob/fetal echo制式,必要时采用局部放大功能。
1.2.2 方法:超声采像流程应包括下列内容:①m型成像采集;②二维成像采集;③脉冲多普勒(pw,cw)频谱采集;④彩色血流成像采集;⑤视频显示器,须显示心电图(ecg);⑥所有图像都应有距离和深度标示以便定量;⑦每台超声仪至少配有2个采像头,一个为低频采像头(2-2.5mhz),另一个为高频采像头(3.5mhz或更高)。
母婴同室新生儿先天性心脏病的筛查评估分析摘要:目的:研究分析母婴同室新生儿先天性心脏病筛查和评估有效方式。
方法:选取2019年1月至2022年6月在我院产科出生并且为母婴同室的472例新生儿为样本对象,均给予经皮脉搏血氧饱和度以及心脏杂音分析,并采取心脏超声对检查结果为阳性新生儿进一步分析,计算不同检查方式筛查阳性率。
结果:单一经皮脉搏血氧饱筛查阳性率为62.5%,单一心脏杂音筛查阳性率为44.4%,以上两种方法联合检查阳性率为80.0%,联合检查检出阳性率明显高于其他两种方法(P<0.05)。
结论:母婴同室新生儿先天性心脏病的筛查中采取经皮脉搏血氧饱和度联合心脏杂音检查具有较高的检出率,有效减少漏诊率,可作为新生儿先天性心脏病重要筛查手段。
关键词:新生儿;母婴同室;先天新心脏病;临床筛查先天性心脏病是新生儿时期比较常见的一种先天性疾病,相关数据显示,其在活产新生儿中具有1%的发病率。
我国每年约有1600万新生儿出生[1],其中出生缺陷率达到5.6%,先天性心脏病发生率约为27.0%。
新生儿出生后短期内缺乏相关症状表现,而重症患儿如果未能及时接受治疗可发生心力衰竭以及缺氧性脑损伤等,具有较高死亡率。
随着生育政策开放,我国高龄产妇数量逐年增加,而高龄妊娠和分娩是多种出生缺陷等不良反应高危因素。
因此在临床中需要做好母婴同室新生儿先天性心脏病筛查,及时了解新生儿状况,为后续制定相应治疗措施提供可靠依据。
1.资料和方法1.1基础资料来源选取2019年1月至2022年6月在我院产科出生并且为母婴同室的472例新生儿为样本对象,日龄为6至72h,其中男266例,女206例。
纳入标准:母婴同室;胎龄在37周及以上或者出生体重达到2500g;无其他何种性疾病。
排除标准:需要接受监护仪治疗的新生儿;筛查期间出现低体温、局部皮肤血流减少等情况新生儿。
1.2方法心脏杂音听诊:出生24h之后由专门的新生儿科医师使用统一类型的听诊器在新生儿安静且体温正常情况下进行心脏听诊,每日开展1次,连续听诊3天,对于阳性的病例需要做好记录。
彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析发布时间:2022-09-14T01:07:19.337Z 来源:《医师在线》2022年11期作者:龙兰婷[导读] 分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
龙兰婷贵州省天柱县妇幼保健院贵州天柱 556699【摘要】目的:分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
方法:研究时间从2021年6月至2022年10月,研究对象为新生儿,在我院收治的先天性心脏病新生儿中纳入30例作为研究样本作为实验组,另外抽取健康新生儿30例纳入到参照组当中,新生儿均需要接受彩色多普勒超声心动图进行诊断,对两组新生儿的各项指标(肺动脉主干内径、左心房与右心房短径、左心房与右心房长径、右室横径、右室前后径、左室舒张与收缩末期内径)进行展开分析与讨论。
结果:从肺动脉主干内径、左右心房长径、右室横径、右室前后径方面来分析,实验组房间隔缺损或卵圆孔未闭新生儿相比于参照组更长,且指标之间统计学分析有意义(P<0.05);从肺动脉主干内经、左心房短径与长径、左室舒张末期与收缩末期内径内径方面来分析,实验组室间隔缺损新生儿相较于参照组更长,互相之间对比分析有意义(P<0.05)。
结论:在新生儿先天性心脏病筛查当中应用彩色多普勒超声心动图能明确新生儿的心脏腔室情况以及大动脉内径情况,从而辨别新生儿先天性心脏病,诊断价值较高,值得推广。
【关键词】彩色多普勒超声心动图;新生儿先天性心脏病;筛查;应用价值先天性心脏病在我国新生儿群体当中发病率能达到0.4~1%,占据所有先天性畸形疾病患儿的28%左右[1]。
先天性心脏病发病率比较高,主要是因孕妇生活环境导致,如妊娠时期不遵医嘱用药,滥用药物等,孕妇工作环境比较差,对机体造成射线辐射或其他污染因素等。
除此之外,部分先天性心脏病新生儿是因遗传因素导致,多种因素均造成新生儿先天性心脏病的发生,一旦新生儿出现这一症状之后,就会对新生儿的身体健康与工作都带来较大困扰,也会给新生儿家庭经济带来较大的压力[2]。
秀洲区2001-2006年新生儿先天性心脏病筛查结果分析金建英【期刊名称】《浙江预防医学》【年(卷),期】2009(021)004【摘要】先天性心脏病是儿童较为常见的一种出生缺陷,为进一步了解先天性心脏病患儿的发生率及转归等情况。
对本市秀洲区2001-2006年出生的所有新生儿进行筛查,并对确诊的先天性心脏病患儿进行追踪随访。
对象与方法1对象秀洲区2001-2006年出生的所有新生儿,共12593名。
2方法出生后至出院前的新生儿由分管医生进行筛查;筛查出的可疑先心病患儿,送省级医院作超声心动图检查或其它检查确认。
先天性心脏病患儿纳入体弱儿管理,每月随访体检1次,每年1~2次心脏彩超检查,随访体检中发现心脏杂音消失即予以心脏彩超复查。
3筛查指标青紫(心源性);病理性心脏杂音;原因不明的心衰;与先心有关的综合征;X线胸片心脏异常。
4统计方法所有数据录入Excel中进行统计,率间比较用χ2检验。
结果1先天性心脏病发生率2001-2006年共出生活产新生儿12593名,确诊先天性心脏病患儿214例,先天性心脏病发生率1·70%,男性先天性心脏病发生率1·34%,女性先天性心脏病发生率2·05%,不同性别先天性心脏病发生率有显著差异(χ2=9·47,P<0·005)。
在2001-2006年期间先天性心脏病的发生率,见表1。
表1秀洲区2001-2006年先...【总页数】2页(P52-52,54)【作者】金建英【作者单位】嘉兴市秀洲区妇幼保健所,浙江,嘉兴,314001【正文语种】中文【中图分类】R541.1;R725.4【相关文献】1.1130例新生儿经彩色超声心动图筛查先天性心脏病结果分析 [J], 张远枝;王爱芹;田淑新2.新生儿先天性心脏病筛查3220例结果分析 [J], 杨阳;耿丽梅;余杨;蒋小亚3.2016-2018年石狮市医院新生儿先天性心脏病超声筛查及分析 [J], 蔡婉津;钟慧颖;孙义;黄淑娜4.芜湖市2014年至2018年新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查与随访结果分析[J], 张祥生; 徐璐; 王昕5.银川地区18639例新生儿先天性心脏病筛查结果分析 [J], 汪际英;王晓;王彬;袁娇;顾洁因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
三维超声心动图评价先天性心脏病患者右室功能变化分析【摘要】目的对三维超声心动图对先天性心脏病患者的右心室功能变化的评价水平进行比较分析。
方法随机抽取在2006年10月至2009年10月这三年时间里,在我院就诊的患有先天性心脏病的确诊患者病例55例(定义为a组);另取55例正常人(定义为b 组)。
采用三维超声心动图对两组患者的右心室舒张和收缩容积、重量、射血分数进行测量,并加以比较。
结果研究结果显示,a组患者的右心室射血分数明显低于b组,有显著的统计学差异(p<0.05);该组患者的右心室重量、舒张和收缩容积都明显大于b 组,有显著的统计学差异(p<0.05)。
结论临床上采用三维超声心动图对先天性心脏病人的右心室功能进行评价,其准确度高,可信性强,是一种十分有效的评估方法,值得在今后的临床治疗过程中予以使用和推广。
【关键词】三维超声心动图;先天性心脏病;右心室功能;评价对先天性心脏病人的右心室功能进行评价,在对该类患者制定有针对性的治疗方案方面有着极其重要的作用。
近几年来,随着科学和医疗技术的不断发展和完善,采用三维超声心动图对患有先天性心脏病的患者的右心室功能进行评价,已经被广泛的应用于临床[1]。
为了对三维超声心动图对先天性心脏病患者的右心室功能变化的评价水平进行比较分析,为今后临床对该类患者右心室功能进行更准确的评价,使患者能够得到更有针对性的治疗,提供可靠而有力的依据和方法,我们进行了本次研究。
在整个研究过程中,我们随机抽取在2006年10月至2009年10月这三年时间里,在我院就诊的患有先天性心脏病的确诊患者病例55例(定义为a组);另取55例正常人(定义为b组)。
采用三维超声心动图对两组患者的右心室舒张和收缩容积、重量、射血分数进行测量,并加以比较分析。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料随机抽取在2006年10月至2009年10月这三年时间里,在我院就诊的患有先天性心脏病的确诊患者病例55例(定义为a组),其中包括男性患者32例,女性患者23例;患者年龄在13至56岁之间,平均年龄34.3岁;患者病程在1至14年之间,平均病程6.3年。
超声心动图诊断胎儿先天性心脏病54例分析摘要:目的:分析超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断的应用,旨在提高超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的水平。
方法:对2004年1月至2011年6月在我院产后经胸超声心动图或引产后尸体解剖确诊的54例先天性心脏病胎儿的产前彩色多普勒超声心动图资料进行回顾分析。
结果:经确诊的54例先天性心脏病胎儿中,产前发现心脏有异常52例,占本组病例的96.3%,其中与产后经胸心动图或尸检结果符合50例,占本组病例的92.6%。
另外有13例胎儿合并心外畸形,产前超声检查结果均与确诊结论相符。
结论:胎儿超声心动图是诊断胎儿先天性心脏畸形的有价值的诊断方法,对严重的心脏畸形可以早期发现,并通过对胎儿时期心脏及心外畸形的全面了解,指导临床正确处理。
关键词:超声心动图诊断先天性心脏病【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0248-02在我国,胎儿先天性心脏心脏畸形是导致围产期和新生儿期死亡最重要的因素。
复杂性心脏畸形患儿预后差,远期生活质量也远远低于正常人。
因而及早发现或排除心血管畸形非常重要。
本研究回顾性分析了54例胎儿先天性心脏畸形的产前超声心动图表现,进一步探讨胎儿超声心动图在诊断胎儿先天性心脏畸形中的应用及其临床意义,旨在提高超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的水平。
1 资料与方法1.1 临床资料。
2004年1月~2011年6月在我院门诊或住院接受超声检查的孕妇中共检出101例先天性心脏病胎儿,其中有21例产后在我院经胸超声心动图复检,33例在我院引产,在征得产妇同意后,我科对胎儿进行尸检确诊;余47例因确诊结果无法随访到而剔除。
该54例孕妇年龄20~43岁,平均27±3.5岁;胎儿孕周为19~38周,平均25±4.5周。
44例为初产妇,10例为经产妇。
妊娠期间4例有感冒、发热或服用致畸药物史,8例为高龄孕妇,2例有妊高症,15例有流产病史,3例外院常规超声检查可疑胎儿畸形等。
超声心动图诊断婴幼儿先天性心脏病的应用价值张丽【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)26【摘要】目的:探讨超声心动图在诊断婴幼儿先天性心脏病中的应用价值。
方法对103例临床拟诊先天性心脏病患儿进行超声心动图检查,对影像特征及检查结果进行分析、分类跟踪随访。
结果15例正常,7例卵圆孔未闭,81例存在先天性心脏畸形,检出率为78.6%;其中6例为复杂先天性心脏畸形。
结论超声心动图无损伤、操作方便,是婴幼儿先天性心脏病诊断及分型的有效方法,为临床进一步诊治提供了重要参考资料。
%Objective?To study the application value of echocardiography in the diagnosis of infants with congenital heart disease. Methods 113 cases of children with congenital heart disease in clinical examination of echocardiography, analyze the imaging characteristics and test results, classification follow-up. Results 8 cases of normal, 6 cases of patent foramen ovale, 91 cases of congenital heart malformation, detection rate is 78.76%;Five cases of complex congenital cardiac abnormalities. Conclusion Echocardiography without damage, easy to operate, are effective methods for diagnosis and classification of congenital heart disease in infants and young children, provides an important reference for clinical diagnosis and further information.【总页数】2页(P303-303,304)【作者】张丽【作者单位】江苏省沭阳县中医院超声科,江苏沭阳,223600【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 徐文丹;徐谟燕2.超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 薛淑恒3.彩色多普勒超声心动图诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 李翔;夏燕4.彩色多普勒超声心动图诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 李翔;夏燕5.超声心动图诊断婴幼儿先天性心脏病的价值研究 [J], 王建伟因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
成人先天性心脏病的超声心动图诊断分析摘要目的分析成人先天性心脏病的超声心动图诊断结果,明确超声心动图诊断优势和不足。
方法200例先天性心脏病患者,按诊断方式不同分为对照组和观察组,各100例。
对照组单行彩色多普勒超声心动图诊断,观察组采用数字减影血管造影联合彩色多普勒超声心动图诊断。
观察比较两组先天性心脏病确诊率及先天性心脏病各类型病变直径测定结果。
结果对照组确诊95例(95.00%),观察组确诊98例(98.00%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。
对照组室间隔缺损(VSD)25例,动脉导管未闭(PDA)57例,肺动脉瓣狭窄(PS)13例;观察组VSD 26例,动脉导管未闭PDA 59例,PS 13例。
观察组VSD及PS病变直径与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),PDA 病变直径显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论彩色多普勒超声心动图检测无创安全,作为辅助检测手段应用于成人先天性心脏病诊断臨床,可强化医师对患者VSD、PDA、PS状态的认识,为针对性治疗方案的开展提供合理依据,具有推广意义。
关键词成人先天性心脏病;彩色多普勒超声;超声心动图成人先天性心脏病为小儿先天性心脏病的承延,多数患者症状轻微,未能得到足够重视,待年岁渐增,病情发展,症状加重才为患者及家属所知,严重降低了患者生活质量[1]。
本文旨在于通过分析成人先天性心脏病的超声心动图,明确其优势,为其在临床中的推广运用提供参考依据。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年2月~2016年2月于本院接受系统诊疗的200例先天性心脏病患者为研究对象。
均经临床医生结合患者病史、症状体征、心电图及核磁共振成像检查确诊。
患者临床多表现为运动后有胸闷感、气喘急、心悸心慌感。
其中男67例,女33例;年龄18~43岁,平均年龄(27.35±6.10)岁。
将患者按诊断方式不同分为对照组和观察组,各100例。
分析实时超声三维心动图对先天性心脏病的诊断价值郭惠衔;李建玲;李向京【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2023(47)4【摘要】目的:分析实时超声三维心动图(RT-3DE)诊断先天性心脏病(CHD)的临床价值。
方法:选取2018年8月—2020年8月新乡市中心医院接收的74例疑似为CHD患者作为研究对象,所有患者均接受RT-3DE、心血管超声造影检查,以心血管超声造影结果为“金标准”,分析RT-3DE在先天性心脏病中的诊断价值。
结果:经心血管超声造影检查显示,49例患者为阳性,25例患者为阴性。
49例阳性患者中有23例为房间隔缺损,18例为室间隔缺损,8例为法洛四联症;RT-3DE诊断CHD的准确度为90.54%,灵敏度为91.84%,特异度为88.00%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为84.61%;RT-3DE诊断房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症的符合率分别为95.65%、88.89%、87.50%,且经Kappa一致性检验显示,RT-3DE诊断CHD 与金标准的一致性好。
结论:RT-3DE对CHD具有较好的诊断价值,且对不同疾病类型均具有较高的符合率,可辅助临床鉴别疾病类型,从而为临床制定治疗方案提供有效参考。
【总页数】3页(P448-450)【作者】郭惠衔;李建玲;李向京【作者单位】新乡市中心医院·新乡医学院第四临床学院超声科二【正文语种】中文【中图分类】R540.45【相关文献】1.实时三维超声心动图诊断复杂型先天性心脏病临床节段分析法应用2.节段分析法在实时三维超声心动图诊断复杂型先天性心脏病的应用3.先天性心脏病的超声诊断新技术——实时三维超声心动图4.实时动态三维超声心动图检测胎儿先天性心脏病的价值分析5.实时动态三维超声心动图检测胎儿先天性心脏病的价值分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
·270·影像天地《人人健康》Health For Everyone 2016年16期近几年,先天性心脏病并肺动脉高压患者出现了增加的情况,部分患者也因此失去了宝贵的生命。
从临床上分析,针对该类患者的治疗措施、护理措施、康复指导等等,都必须拥有足够的诊断依据,否则单凭患者的外在表现,无法对患者有一个正确的干预方案,届时对患者造成的负面影响比较突出。
现代医疗技术快速发展,尤其是超声诊断,无论是在仪器设备上,还是在诊断方法上,都取得了较大的成就。
文章针对先天性心脏病并肺动脉高压的超声心动图诊断进行讨论,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2013年3月--2015年6月收治的先天性心脏病并肺动脉高压患者80例为研究对象,患者情况如下:男性患者共计41例,女性患者共计39例;患者年龄范围在20岁--68岁之间,平均年龄为36.3岁±1.7岁;房间隔缺损患者20例,室间隔缺损患者15例,动脉导管未闭患者25例,右位心并室间隔缺损患者20例。
1.2 方法所有患者均实施超声心动图诊断,观察临床诊断效果。
在本次研究中,选择应用超声诊断仪对患者进行诊断观察,包括西门子Sequoia512、飞利浦Epiq5型号的仪器[1]。
在探头频率上,控制为3.5MHZ 。
患者接受诊断时,体位保持左侧卧位,或者是选择平卧位。
医务操作人员在患者的大动脉短轴切面、心尖四腔切面、右心二腔心切面上,均通过彩色多普勒进行诊断分析,主要将患者的三尖瓣反流压差进行有效地测量,并进行记录。
除此之外,在诊断过程中,还需要加上患者的右心房压常数,具体为10mmHg 或者是15mmHg ,由此来得到患者的SPAP 具体数值。
在诊断的时间上,所有患者均需要在心脏外科手术前的1d--2d 之间进行检测分析。
2 结果经过临床诊断,所有患者均有效确诊为先天性心脏病并肺动脉高压,无误诊、漏诊现象。
同时,超声心动图诊断过程中,明确了患者的最大三尖瓣跨瓣压情况,时刻了解患者的病情变化,为后续治疗提供了较多的帮助。
先天性心脏病超声心动图筛查结果分析
标签:先天性心脏病;超声心动图筛查;新生儿
先天性心脏病已成为我国5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。
为了能早期发现、早期干预、早期治疗,提高先天性心脏病儿童的生命质量,用超声心动图对新生儿进行先天性心脏病筛查非常必要。
本院将新生儿超声心动图检查列入常规检查项目,现将本院部分新生儿先天性心脏病筛查结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:收集本院2010年10月至2011年10月出生的1025例新生儿用超声心动图进行先天性心脏病筛查的结果。
所有新生儿均在出生0~7天进行筛查,发现异常者每隔3~6个月进行随访复查。
1.2 仪器:采用PHILIPS公司HD11XE彩色多普勒超声诊断仪,探头频率
2.5~5.0MHz。
1.3 方法:新生儿于出生0~7天内进行超声心动图检查,要求新生儿熟睡或使用安慰奶嘴保持安静,充分暴露胸口,超声扇形探头涂耦合剂后经胸检查,对新生儿心脏进行常规标准超声切面扫查,观察各个标准切面有无发现先天性心脏病的超声声像图表现,进行常规数据测量并做记录。
如发现有先天性心脏病超声征象,具体描写病变的声像图表现:包括病变的性质、位置、大小、形态、与周围结构的关系及血流动力学表现,进一步观察有无继发或伴随疾病的超声声像图表现,并作详细记录。
2 结果1025例新生儿用常规超声心动图筛查先天性心脏病,共检出不同类型先天性心脏病患儿74例。
其中40例为继发孔型房缺(卵圆孔未闭在随访一周岁后仍然未闭合而诊断为继发孔型房缺),声像图表现为房间隔中部卵圆窝处见回声缺失,彩色血流显示以左向右穿隔血流为主的分流(图1);在诊断继发孔型房缺时,要注意随访观察,新生儿出生到一周岁之内,有一大部分卵圆孔未闭会自然闭合(本组病例中有81例卵圆孔未闭患儿在一周岁内自然闭合),故在一周岁内一般不宜诊断继发孔型房缺。
室间隔缺损15例,声像图表现为室间隔不同部位出现回声缺失并见穿隔血流(图2),本组病例中有5例缺损直径<3mm的室间隔缺损在一周岁内闭合;动脉导管未闭11例,声像图表现为左右肺动脉分叉处或左肺动脉根部回声失落,彩色多普勒见降主动脉至肺动脉的分流血流(图3),本组病例中有4例在一周岁内闭合;肺动脉狭窄4例,声像图表现为肺动脉不同部位狭窄,血流速增快;大动脉转位2例,声像图表现为大动脉连接关系异常,两大血管平行走行;法洛四联症1例,声像图表现为室间隔缺损、主动脉骑跨于室间隔上、肺动脉狭窄和右心室肥厚;完全性心内膜垫缺损1例,声像图表现为房室间隔缺损,十字交叉结构消失,共同房室瓣(图4)。
以上病例发现阳性结果后均转到省级专科医院进行超声心动图复查,报告结果与超声心动图复查结果相符;其中有48例病例经手术结果证实(包括继发孔型房缺32例、室间隔缺损8例、动脉导管未闭5例、肺动脉狭窄2例、大动脉
转位1例)。
3 讨论先天性心脏病是新生儿最常见的先天性疾病,引起先天性心脏病的原因很多,目前临床普遍认为新生儿先心病的危险因素是:孕早期感染、高龄产妇、孕妇围生期的多种不良环境因素、母亲孕期一些疾病以及遗传因素等[2]。
先天性心脏病已跃居5岁以下儿童死因的首位,也是出生缺陷的首位。
故对于先天性心脏病的筛查非常重要。
超声心动图检查使先天性心脏病能早发现、早诊断及早治疗。
随着超声心动图在胎儿心脏检查中的应用,筛查胎儿先天性心脏病已成为产前检查项目,复杂先天性心脏病可及时在胎儿期发现并终止妊娠,因此,严重先天性心脏病在新生儿中所占的比例将会越来越少。
超声心动图在诊断继发孔型房间隔缺损时应特别注意,一般要在随访观察一周岁后再作出诊断。
在刚开始筛查先天性心脏病时,误把一周岁内的卵圆孔未闭诊断为房间隔缺损,在随访过程中有一大部分自然闭合。
故继发孔型房间隔缺损在随访一周岁以后做出诊断比较合理。
动脉导管一般在出生后约15小时内发生功能性关闭,本组病例中11例动脉导管未闭有4例在1周岁内才闭合。
室间隔缺损特别是小室缺也很有可能随着生长发育而闭合。
报道显示新生儿先天性心脏病的筛查根据临床查体再经超声心动图确诊者的发病率约为1.03%[3]。
而且其中只有55.2%的先天性心脏病患儿能听到杂音,说明听诊作为初筛先心病的方法会明显遗漏[4]。
在本院新生儿常规超声心动图筛查中发现的74例阳性病例中,有33例临床听诊杂音不明显;因此对新生儿用常规超声心动图进行先天性心脏病筛查是非常必要的。
对于检出的先天性心脏病患儿,应针对其类型采取恰当的处理措施,常规进行3~6个月随访复查,以严密观察病变的发展情况。
对于需治疗的病例尽早采取药物治疗、手术治疗等手段进行有效的治疗,从而降低先天性心脏病的死亡率,提高先天性心脏病患儿的生活质量。
超声心动图检查是一项简便易行、无创伤无辐射、快速准确而且可重复的检查方法,是新生儿先天性心脏病筛查的首选方法。
参考文献
[1]许士梅,尹巧绵,吴明昌,等.早期新生儿先天性心脏病的筛查和随访[J].中华围产医学杂志,2006,9(4):258-261.
[2]郭佳林,洪向丽,姚明珠.新生儿先天性心脏病危险因素分析[J].中国新生儿科杂志,2010,25(2):76-79.
[3]闫宗荣,吴明昌,郑秀华,等.随访后校正的新生儿先天性心脏病发病率研究[J].中华围产医学杂志,2009,12(1):32-35.
[4]张立新.1951例1~12月龄儿童先天性心脏病筛检情况分析[J].中国妇幼保
健杂志,2010,25(19):2670-2671.。