小儿先天性心脏病超声诊断

临床研究 新生儿先天性心脏病临床筛查及超声心动图的应用价值张晓新 王天成 许翠平 任秀珍 杨娅摘要! 目的 分析我院2006年7月1日至2007年6月30日出生的新生儿先天性心脏病的发病情况,探讨临床检查及超声心动图对新生儿先天性心脏病临床筛查的应用价值。

方法 选择我院2006年7月1日至2007年6月30日出生全部新生儿共5581例,住院期间每日均予体格检查、详细心脏听诊,出生第2天进行心电图检查,对有病理性杂音、皮肤青紫、气促等不能用呼吸神经等疾病解释及心电图提示先天性心脏病患儿,进一步行超声心动图检查,出院随访至出生后6个月。

结果 筛查5581例新生儿,发现听诊异常51例,其中超声心动图确诊为先天性心脏病29例,未闭动脉导管12例,9例瓣膜反流及1例假腱索;256例新生儿检测了经皮血氧饱和度,62例经皮血氧饱和度降低,其中8例排除了肺、脑等心外因素,超声心动图均证实先天性心脏病存在;4例新生儿心电图提示先天性心脏病,均确诊。

超声心动图确诊先天性心脏病31例,包括室间隔缺损15例(48.4%),房间隔缺损10例(32.2%),完全性内脏反位及镜像右位心2例,原发性肺动脉高压、法洛四联症、三尖瓣下移畸形、完全型房室隔缺损合并永存动脉干各1例。

结论 彩色多普勒超声心动图结合临床症状、体征、血氧饱和度测定及心电图等检查,可使新生儿先天性心脏病早期诊断的准确性明显提高。

关键词! 超声心动图;先天性心脏病;新生儿;临床检查The app licati on val ue of echocardiography and cli nical exa m ination i n ne wborns ZHANG X i ao x i n*,WANG T ian cheng,XU Cui p i ng,REN X iu zhen,Y ANG Ya. *D epart m ent of U ltrasound,B eijing Shang D iH os p ital,Beiji ng100084,Chi na Correspond i ng aut hor:Y A N G Ya,Em ail:yangya99@hot m ail.co mAbstract! Objective To i nvesti gate epi de m i ology of ne wborns w it h congen i tal heart d i sease(CHD)w it h i n1year i n our hosp ital and expl ore t he va l ue o f cli n ica l exa m i nati on and echocardi ography.M ethods A ll ne wborns i n our hospital fro m2006 t o2007w ere chosen.Each ne wborn accepted physi cal exa m i nation and caref u l card i ac auscultati on and electrocard i ogra m the day after b irt h durati on of hosp ital stay.They 基金项目:首都医学发展科研基金重点支持项目(2007 2057)作者单位:100084 北京,北京市上地医院超声科(张晓新、许翠平、任秀珍),新生儿科(王天成);首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科(杨娅)通讯作者:杨娅,E m a i:l yangya99@hot ma i.l comwould accept echocard i ography when abnor m al heart m ur m ur,cyanose and tachypnea were detected,wh ich cou l d not be exp l a i ned by l ung and brai n diseases and be pre su m ed CHD by e l ectrocard i ogra m.A ll t hese cases were f o ll o w ed.R esults A total of 5581cases w ere chosen.O f al,l41cases was d i agnosed CHD by echocard i ography i n 51abnor m a l auscultati on cases.Four cases was confi r m ed CHD by echocardi ography because of abnor m al electrocardiogra m.There w ere i nterventricu l ar septal defect (48.4%)i n15cases,atrial septa l defect(32.2%)i n10cases,m irror i m age dex trocardia i n2cases,pri m ary pul m onary hypertensi on i n1case,tetra l ogy o f Fall ot i n1case,Ebstei n∀s ano m aly i n1case,co m plete atri oventricu l ar septal defect w ith truncus arteri osus persistens i n1case.Concl usi on C HD i n ne wborns can be earl y di agnosed accurate l y w ith echocardi ography and ot her cli nical exa m i nati on.K ey words! Echocardi ography;Congen ital heart d i sease;N e wborn;C li n ica l exa m i nati on新生儿先天性心脏病是新生儿最常见的心血管畸形,占新生儿致死性畸形的首位,也是新生儿死亡的主要原因,早期诊断及鉴别诊断是治疗的关键[1]。

房间隔缺损1、房间隔缺损的四个主要切面①心尖四腔观②主动脉根部短轴观；③胸骨旁四腔观；④剑突下四腔观及双房观2、房间隔缺损二维超声心动图（1）房间隔回声带上出现连续中断。

这是诊断房间隔缺损的直接征象。

(2) 右心容量负荷过重表现：①右心房室扩大，四腔观右房室大于左房室。

②三尖瓣环扩大，三尖瓣叶活动幅度大。

③右室流出道、肺动脉瓣环增宽，肺动脉主干、左右肺动脉均有不同程度扩大。

3、房间隔缺损M型超声心动图右心容量负荷过重表现：室间隔运动异常(1)轻者室间隔运动平坦，幅度小。

(2) 重者室间隔与左室后壁呈同向运动。

4、房间隔缺损彩色多普勒过隔血流：左向右分流的红色血流穿越房间隔由左房进人右房。

5、频谱多普勒①房间隔缺损处显示正向湍流频谱，始于收缩早、中期，持续至舒张末期。

②肺动脉内收缩期血流速度快。

③三尖瓣口流速增快。

6、继房间隔缺损根据缺损部位不同分为四型：中央型、下腔型、上腔型、混合型室间隔缺1、室间隔缺损分类：根据胚胎发育来源可将室间隔缺损分为三大类型，膜周部（嵴下型、单纯膜部缺损、隔瓣下缺损）、漏斗部（干下型、嵴内型）及肌部间隔缺损，其中以膜周部间隔缺损最多见，肌部缺损最少见。

2、室间隔缺损常用切面：左室长轴观，心前区各短轴观，四腔及五腔观3、室间隔缺损二维超声心动图(l)室间隔回声失落（或称回声连续中断）此为诊断室间隔缺损的直接征象。

(2) 左室容量负荷过重的表现：左心增大，左室流出道增宽；二尖瓣活动幅度大；室间隔与左室壁搏动幅度增强，4、室间隔缺损M型超声心动图左室容量负荷过重的表现：二尖瓣活动幅度大；室间隔与左室壁搏动幅度增强5、室间隔缺损多普勒超声(1)彩色多普勒：显示红色为主的五彩血流束穿越室间隔缺损口进入右心室。

(2)频谱多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流，最大血流速度可达3-5m/s动脉导管未闭1、动脉导管超声检查常用切面为：心底部短轴观（主动脉根部短轴切面）；胸骨上窝主动脉弓长轴观2、动脉导管二维超声心动图（1）直接显示未闭动脉导管：①主动脉根部短轴观：于左肺动脉根部与其后方的降主动脉之间可见未闭动脉导管，可显示导管的形态、粗细及长度。

胎儿和小儿先心病超声诊断概述相关试题及答案心球和心室的生长速度大于心包，心球和心室形成（）弯曲，称球室攀，突向（）侧A、”S”，右B、”S”，左C、”U”，右D、”U”，左E、”L”，右胚第（）周末，原始心房顶部背侧壁的中央形成半月形矢状隔，称第一房间隔或原发隔A、1B、2C、3D、4E、5先天性心脏病的出生率约（）左右A、8‰～11‰B、0.25C、0.84D、30%～50%E、8%～11%18-三体综合征的先心病发生率可高达（）B、0.5C、0.84D、0.99E、0.25引起胎儿先天性心血管疾病的危险因素中属于胎儿因素的是（）A、妊娠期感染B、染色体异常C、家族遗传史D、接触放射线或有害化学物质E、环境因素心血管系统是胚胎发生中执行功能活动最早的系统，约在第（）周末开始血液循环，使胚胎很早即能有效地获得养料和排除废物A、1B、2C、3D、4E、5发生心脏传导阻滞合并先天性心脏病可高达（）A、0.4B、0.5C、0.84E、0.25染色体异常是胎儿心血管发育异常发生率高的重要因素，平均在（）A、8‰～11‰B、0.25C、0.84D、30%～50%E、8%～11%21-三体综合征，先心病的发生率为（）A、0.4B、0.5C、0.84D、0.99E、0.25心房逐渐离开原始横隔，移到心室头端背侧，静脉窦也移到心房背面的尾侧。

静脉窦以窦房孔与心房相通，此时心脏呈（）弯曲A、S形B、U形C、L形D、M形E、N形以下不属于房间隔缺损原因的是（）A、第二房间孔过大B、左右球嵴和心内膜垫未延伸C、卵圆孔过大D、卵圆孔瓣出现穿孔E、第一隔过度吸收和卵圆孔过大13-三体综合征的先心病发生率为（）A、0.4B、0.5C、0.84D、0.99E、0.25答案：CDADBCADBABC。

健康域影像小儿先天性心脏病是一种常见的、发生在新生儿身上的心血管疾病。

不同的先天性心脏病发病机制不同,症状和治疗方法也不同。

病变恶化会导致肺动脉高压，出现心力衰竭，严重威胁小儿的生长发育和健康，接受早期的先天性心脏病筛查尤为重要。

相关数据结果显示，运用心脏彩色多普勒超声方式，能够准确判定小儿是否患有先天性心脏病，在检测数据支持下，帮助医生进一步确诊，表明了该技术在诊断小儿先天性心脏病方面的可行性。

选择常规的超声扫描方式对小儿先天性心脏病进行检查时，会受到多种不同因素的干扰。

例如，医生个人的经验以及胎动等，导致检查效果不佳，无法充分地判断患儿情况，同时其所消耗的检查时间也相对较长。

对患儿采取彩色多普勒超声检查进行先天性心脏病筛查，并统计分析筛查结果。

彩色多普勒超声作为临床常见检查项目，在对其检测探头分析中发现，其频率一般在2~4赫兹。

通常情况下，患儿会采取左侧卧位方式，配合医护人员的检查，医护人员根据患儿检查成像，分别截取胸骨旁左心室、心底短轴、剑下四腔心等切面，仔细观察其中血流情况。

测量血流速度和压差，准确评估肺动脉压。

对于哭闹无法配合检查的患儿，医生会适当运用右美托咪定滴鼻液让其入睡，进而展开各项检查。

如果发现患儿存在心脏畸形情况，需要采取分阶段检查方式，以保证检查数据的准确性。

近几年，彩色多普勒检查渐渐成了小儿先天性心脏病在检查过程中最重要的影像学工具，其本身准确性更高，并且具有特异性和敏感性。

利用彩色多普勒超声检查不仅仅能够对小儿先天性疾病进行判断，同时也能够将其作为治疗时的最重要选择方法，能够有效评估患儿的实际状况。

在对患儿进行治疗时，大多数情况会采用手术治疗，在治疗之前同样也可以利用彩色多普勒超声检查方式。

这种方式能够更好地检查患儿病情，了解患儿当前的实际状况，确保在后续的治疗过程中治疗质量得以提升，也能够对是否选择手术治疗进行基础的判断。

在完成治疗后通过超声检查能够对本次的治疗效果进行评估，了解手术治疗和保守治疗对病情本身所带来的改善程度。

超声心动图诊断婴幼儿先天性心脏病的应用价值张丽【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)26【摘要】目的：探讨超声心动图在诊断婴幼儿先天性心脏病中的应用价值。

方法对103例临床拟诊先天性心脏病患儿进行超声心动图检查，对影像特征及检查结果进行分析、分类跟踪随访。

结果15例正常，7例卵圆孔未闭，81例存在先天性心脏畸形，检出率为78.6%；其中6例为复杂先天性心脏畸形。

结论超声心动图无损伤、操作方便，是婴幼儿先天性心脏病诊断及分型的有效方法，为临床进一步诊治提供了重要参考资料。

%Objective?To study the application value of echocardiography in the diagnosis of infants with congenital heart disease. Methods 113 cases of children with congenital heart disease in clinical examination of echocardiography, analyze the imaging characteristics and test results, classification follow-up. Results 8 cases of normal, 6 cases of patent foramen ovale, 91 cases of congenital heart malformation, detection rate is 78.76%;Five cases of complex congenital cardiac abnormalities. Conclusion Echocardiography without damage, easy to operate, are effective methods for diagnosis and classification of congenital heart disease in infants and young children, provides an important reference for clinical diagnosis and further information.【总页数】2页(P303-303,304)【作者】张丽【作者单位】江苏省沭阳县中医院超声科,江苏沭阳,223600【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 徐文丹;徐谟燕2.超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 薛淑恒3.彩色多普勒超声心动图诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 李翔;夏燕4.彩色多普勒超声心动图诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 李翔;夏燕5.超声心动图诊断婴幼儿先天性心脏病的价值研究 [J], 王建伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。