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妇产科围手术期感染的预防及护理妇产科手术涉及产妇和胎儿的安全，感染的预防与护理显得尤为重要。
由于手术部位和妊娠状态的特殊性，妇产科围手术期感染具有一定的复杂性和危害性。
本文将深入探讨妇产科围手术期感染的预防及护理，以期为临床实践提供有益的参考。
预防感染在妇产科手术中具有至关重要的地位。
感染会增加产妇的病痛，延长恢复时间，甚至可能导致严重的并发症。
感染还会对胎儿的安全造成威胁，影响妊娠的结局。
因此，采取有效的预防措施，降低感染风险，是保障母婴健康的关键。
在妇产科围手术期，常见的感染类型包括手术部位感染、泌尿道感染和呼吸道感染等。
原因主要包括手术操作、患者自身免疫状况、环境因素等。
其中，手术操作如缝合、止血等过程中，细菌的带入是引起感染的重要因素。
另一方面，妊娠期妇女免疫系统处于相对抑制状态，也为细菌感染提供了条件。
针对常见感染类型和原因，以下预防措施建议：严格遵守无菌操作规程。
在手术前、手术过程中和手术结束后，要彻底执行无菌操作，减少细菌污染的机会。
合理使用抗菌药物。
根据患者的具体情况，在医生的建议下，合理使用抗菌药物，以降低感染风险。
强化患者免疫力。
围手术期注意患者的营养摄入，保证充足的休息，以增强患者自身的免疫力。
保持环境清洁。
严格控制手术室内的细菌数量，定期进行消毒和清洁工作。
常规护理：密切患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口情况、疼痛程度等，及时发现并处理异常情况。
消毒护理：对患者的手术部位、周围皮肤和呼吸道等进行定期消毒，防止细菌进一步扩散。
心理护理：感染会给患者带来较大的心理压力，因此要患者的情绪变化，及时进行心理疏导和干预，帮助患者建立积极的治疗心态。
营养支持：感染期患者往往食欲较差，但良好的营养摄入对于抵抗感染至关重要。
应鼓励患者进食易消化、高蛋白、高维生素的食物，以提高机体抵抗力。
抗感染治疗：根据医生的建议，合理使用抗菌药物，并进行规范的治疗和跟踪观察，确保感染得到有效控制。
妇产科围手术期护理问题及解决办法随着社会经济的不断发展进步，人们在满足衣食住行之外，也更加追求其他方面的提升。
女性基本都会经历怀孕到生产这一过程，作为人类繁衍的方式，母婴安全也越来越被大众所重视。
护士从迎接孕妇进入病房，到孕妇康复回家这段时间也被成为妇产围手术期。
在这段时间里，孕妇往往作为特殊全体，会承受着来自家庭、社会以及自身的多重压力和痛苦，那么在妇产科围手术期期间都存在哪些护理问题以及如何解决，以保证孕妇能够得到有效的康复，是个人及社会都应该了解的内容，下面我们就针对这一问题进行具体讲解，希望可以为广大百姓提供参考意见。
1.现如今我国妇产科围手术期护理现状近些年来，随着我国经济不断发展，人们生活水平不断提高。
人们往往更愿意在生育一个孩子的时候，自身的生活水平不被过多的影响。
这个心理状态导致对于孕妇在生产中以及产后康复的过程中的护理更加关注。
患者往往希望得到更高水平的护理，以保障孕妇的生产以及产后康复。
但是一些实际问题却依然存在于社会之上。
比如现在很多护理人员存在专业度不足、耐心度不足、责任心不足的实际现状。
以至于对于孕妇可能存在的各种突发情况解决能力不足，且与孕妇个人及其家庭缺乏必要的沟通，造成孕妇家庭与护理人员存在一定矛盾和纠纷。
1.现如今我国妇产科围手术期护理存在的问题2.1 护理人员专业度不足对于护理从业人员来讲，虽然我国近些年对护理专业的福利性政策照顾相对较多，但是现阶段还是没有改变专业性护理人员相对不足的现状。
大多数医院的护理员只是简单的护士兼职，并不是经过专业人员的培训，而且即使是专业毕业的护理人员，又存在年龄小实际经验不足的现状。
护理工作本身需要护理人员具有耐心、细心、应急能力以及专业能力，护理人员在进行护理工作的时候往往还存咋护理不尽心尽责，更多的流于形式，而这正是现在实际护理人员普遍存在的一种工作现象。
2.2 护理人员与孕妇缺乏必要沟通在实际护理工作中，其实孕妇家属方面内心对于护理是抱有一定个人看法的，尤其是一些家庭，双方父母会参与到孕妇的护理工作中，并且他们的观点往往孕妇家属以及个人都无法反驳。
妇科围手术期的护理管理围手术期是围绕手术全过程期间的缩略名称，基本涵盖了患者从开始治疗到康复的全过程。
在此期间，除了医生科学有效的治疗方式，护理人员的高水平护理也尤为重要，不仅能够让患者手术后感染并发症的概率大大降低，让其恢复到较为理想的身体状况，还能为患者心理健康提供护理。
妇科疾病手术的方式按照不同手术部位主要分为腹部、阴道和微创手术；按照发病时间可分为择期、限期和急诊手术。
下面将从手术前、手术中、手术后的护理来进行妇科围手术期的护理科普。
一、手术前护理（一）护理人员要做好心理护理。
手术患者在接受手术前，通常会出现焦虑甚至害怕的心理，护理人员要尽量安抚，消除其不良情绪。
要加强与患者及家属的沟通，以耐心的态度为其解释该手术的重要性，并介绍手术大致流程，尤其是手术对象为已婚妇女，护理人员更要叮嘱其丈夫做到理解并支持。
（二）在手术前一天，护理人员要为患者做好术前皮肤准备，这样能够尽量保证患者皮肤完整，且避免细菌隐藏，进而降低手术中感染的风险。
妇科手术的皮肤准备范围为从剑突下到患者大腿的三分之一处，两边到腋中线，还要包含外阴处。
阴道及外阴手术的皮肤准备范围为耻骨以上十厘米到会阴、肛门附近、大腿内侧的三分之一处，需要注意的是，保证肚脐及周围皮肤的清洁也非常重要。
（三）护理人员要做好胃肠道和阴道的准备工作。
手术前三天就要开始进行肠道准备，在此期间，护理人员要提醒患者只能进行流质或半流质饮食。
在手术前一天晚上，护理人员需要为患者进行灌肠，通常为一到两次，或者让患者服用缓泻药，保证患者排便次数达到三次以上。
护理人员要提醒患者手术前八小时禁食，手术前四小时禁水。
若是患者在手术期间胃里有食物，由于麻醉药的作用，患者可能会出现误吸的情况，严重者可危及生命。
至于阴道准备，护理人员需要用肥皂水将阴道等部位进行清洗，再用浓度为百分之零点五的碘伏溶液擦洗。
（四）在手术前，护理人员除了要完成上述准备外，还需要检查患者的各项情况及指标，如血型、肝肾功、HCV、B超等，核对各项指标是否处于正常范围内，如果有超出或低于正常值的情况，需要立刻向医生汇报。
妇科围手术期护理常规
（一）评估要点
1. 评估生命体征，皮肤完整性。
评估患者对手术的认知程度。
2. 评估月经有无来潮。
3. 观察伤口渗血及阴道流血情况。
4. 观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。
5. 评估肠蠕动的恢复情况。
（二）护理要点
1. 遵医嘱进行术前准备。
2.铺麻醉床，备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置，必要时备好急救药品、物品等。
3.刮宫、腹腔镜手术后，注意胸闷、咳嗽、气促等情况。
4.注意口腔卫生。
次日给无糖、无乳饮食。
5.取半卧位，根据医嘱下床活动。
6．留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。
（三）指导要点
1. 做好健康宣教，讲解疾病的有关知识。
2. 讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。
3. 告知患者手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
4. 注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。
5. 给予饮食指导。
妇产科病人围手术期的护理术前准备心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和恐惧，担心住院失去日常生活习惯，手术会引起的疼痛，担心身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命。
这些心理状态，明显增加了手术的危险性，这就要求我们根据不同病人的心理特点，有针对性地提供专业性指导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人相信，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程，身体早日康复。
术前指导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序，病人术中可能出现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增进食欲，预防并发症。
另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧，也会因手术暂时性引起激素分泌减少而停经，可在医师指导下接受雌激素治疗，以缓解症状。
术前要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。
休息与睡眠：护士要为病人提供安静、舒适的环境，保证病人术前得到充分的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱给予适量镇静剂，晚上经常巡视病人，并做到“四轻”，避免影响病人休息。
术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，减少感染机会。
备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8~12小时，禁水4~6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充分清洁肠道，使术中手术野充分暴露便于操作，避免肠管损伤。
术日护理手术日晨护士应尽早看望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。
若发现月经来潮、过度恐惧或忧郁的病人及时通知医师，非急诊手术，可协商另定手术时间；病人的个人物品交家属保管；在无菌操作下常规用双腔气囊尿管(注入空气或生理盐水15~20 ml)留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤；拟行子宫切除者，术前用消毒液冲洗阴道，术前半小时肌注鲁米那和阿托品，缓解病人紧张情绪，并减少唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。
妇科手术围手术期护理
（一）腹部手术护理
Ⅰ.手术前护理
【主要护理问题】
1.焦虑与害怕丧失器官、术后疼痛及对未来的不确定感有关。
2.知识缺乏与缺乏与自身疾病和手术相关的知识有关。
3.体液不足与术前和手术当天饮食控制有关。
4.睡眠形态紊乱与环境改变及担心手术有关。
【护理要点】
1.心理护理护士应深入了解病人的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。
2.认真阅读病历，检查病人术前各项化验检查是否完备、正常，如发现问题及时与医生联系。
3.术前1日为手术病人监测3次体温，并观察病人有无异常情况，及时通知医生，及早采取相应措施。
4.遵照医嘱认真完成各项术前准备工作，并做好相应的宣教。
5.手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对病人的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，并送病人离开病房。
Ⅱ.手术后护理
【主要护理问题】
1.疼痛与手术伤口有关。
2.潜在的并发症——出血与手术创伤有关。
3.排尿异常与留置导尿管有关。
4.潜在的并发症——感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关。
5.舒适的改变——恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关。
6.部分生活自理缺陷——如厕与手术及术后卧床输液有关。
【护理要点】
1.病室及物品的准备术后病人宜安置于安静舒适的病房内。
将病人送出病室后，护理人员应进行床单位及护理用具的准备。
同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。
2.护士应向手术或麻醉医生了解病人术中情况，以及术后有无特殊护理要求和注意事项。
3.生命体征的观察病人返回病室后应及时测量血压、脉搏、呼吸，并做好记录，应每15～30分钟监测1次血压、脉搏、呼吸直至平稳，必要时给予心电监护。
4.护理人员同时应注意观察病人有无出血的征象，观察腹部伤口有无渗血及阴道出血情况。
病人如果有引流应密切注意观察引流液的量、色、性质，如病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。
5.术后止痛一般术后24小时内应用药物来缓解病人的痛苦。
24小时后伤口疼痛会明显减轻，此时可以采取分散病人注意力，减少病室噪声，创造良好环境，使病人安静休息，增加其舒适感。
6.恶心、呕吐一般术后恶心、呕吐无需处理，让病人头偏向一侧，嘴边接好吐盘，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，床单位整洁，待药物作用消失后症状会自行缓解。
呕吐严重的病人，可以遵照医嘱给予适当的止吐药。
7.尿管、引流管的观察与护理①要注意保持导尿管通畅，勿折、勿压。
随时注意观察尿液的颜色、性质和量。
如出现异常情况，应及时报告医生及早处理。
尿管通常在术后第1天晨拔除。
拔除尿管后，护理人员应嘱病人多饮水，及时排尿，并观察有无尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状及尿潴留的发生，必要时重新留置导尿管。
②引流管在留置的过程中应保持其通畅，勿压、勿折。
密切观察其引流液的颜色、性质、量。
若发生异常情况应及时通知医生。
每日晨需用1∶40络合碘溶液为病人冲洗外阴。
在更换引流袋时，应严格无菌操作。
8.腹胀①术后腹胀：应告诉病人尽量不要呻吟、抽泣、张嘴呼吸，减少过多气体进入消化道；并鼓励、帮助病人术后早期活动，以
促进肠道蠕动恢复；在未排气之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油腻等容易产气的食品。
②腹腔镜手术中人工气腹：协助病人早期下床活动，以利气体排出和吸收。
但对于为防止盆腹腔粘连在术中进行腹腔灌液的病人一定要卧床休息24小时。
9.饮食护理一般术后第1天可进半流食，术后第2天肠道蠕动恢复后可进普食。
术后病人应多注意加强营养，增加蛋白质、维生素的摄入。
10.出院指导①休养环境安静舒适，温、湿度适宜，注意通风，保持空气新鲜。
②保持良好的心情，避免情绪紧张激动。
③根据自身情况适当的活动、锻炼，要注意劳逸结合。
④多食用富含维生素、蛋白质、高纤维的食物。
⑤注意个人卫生。
⑥腹部伤口拆线2～3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，以便观察伤口的情况。
若伤口出现疼痛、红肿、硬结、渗血、渗液，且伴有体温升高，应来医院及时诊治。
⑦术后1～2周，阴道可有少量粉红色分泌物，此为正常现象。
若为血性分泌物，量如月经，并伴有发热，应及时到医院就诊。
⑧行腹腔镜全子宫切除术的病人，术后3个月内禁止性生活、盆浴；从手术之日起休假6周，术后6周来医院复查；行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、单纯的卵巢及输卵管切除术的病人，术后1个月内禁止性生活、盆浴，从手术之日起休假4周，术后4周来医院复查，复查时需避开月经期。
（二）阴式手术护理
Ⅰ.手术前护理
【主要护理问题】
1.焦虑与害怕丧失器官、术后疼痛及对未来的茫然有关。
2.知识缺乏与缺乏与自身疾病和手术相关的知识有关。
3.体液不足与术前和手术当天饮食控制有关。
4.睡眠形态紊乱与环境改变及担心手术有关。
5.自我形象紊乱与子宫脱垂的临床表现有关。
【护理要点】
1.心理护理术前护理人员要主动接近病人与其交谈，了解病人的心理状态，帮助病人消除紧张心理，树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术。
2.阴道手术病人术前3日开始每日用络合碘（1∶40）溶液冲洗阴道1次。
3.发生溃疡、严重子宫脱垂病人先给予治疗后方可进行手术。
4.肠道准备①手术涉及直肠及肛门者，术前3日半流食，术前2日流食，术前1日禁食，并口服庆大霉素8万U，每日2次。
术前1日予清洁洗肠。
②手术不涉及肠道者，术前1日口服50%硫酸镁溶液40ml或甘油灌肠剂110ml肛用，术前6～8小时禁食水。
5.皮肤准备备皮范围上至耻骨联合上10cm，下至会阴及肛周，
两侧达股内侧上1/3。
6.术日晨去手术室前排尿，术前一般不需要放置导尿管，带导尿管及其他用物到手术室。
Ⅱ.手术后护理
【主要护理问题】
1.疼痛与手术伤口有关。
2.潜在的并发症——出血与手术创伤有关。
3.体液不足与术后饮食控制有关。
4.排尿异常与留置导尿管有关。
5.潜在的并发症——感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关。
【护理要点】
1.准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、引流瓶等。
2.监测生命体征，每日测体温3次，遵医嘱给予抗生素治疗。
3.阴道手术病人术后应重点观察阴道出血情况，询问医生有无放置阴道纱条及引流管，并提醒医生按时取出。
放置阴道引流管的病人应保持引流管通畅，注意观察引流液的量及性质，并认真记录。
4.保持外阴清洁、干燥，每日用1∶40络合碘溶液会阴冲洗2次，外阴手术病人每次排便后应及时清洗。
外阴癌术后病人应行外阴吹风，
每日2次，每次20分钟，并用支架将盖被支起，以利于通风，保持伤口处干燥，利于愈合。
5.外阴、阴道术后需要留置尿管3～10日，保留尿管期间，应鼓励病人多饮水，以稀释尿液起到自行冲洗膀胱的作用，并注意保持尿管通畅，观察尿量、尿色。
6.拔除尿管后，嘱病人适量饮水，观察排尿次数、尿量、有无尿潴留。
测残余尿超过100ral应保留尿管，遵医嘱白天每4小时开放1次，夜间完全开放，锻炼膀胱功能。
7.术后饮食采用静脉麻醉的病人，术后4～6小时待麻醉恢复后即可进食，手术涉及肠道、肛门应遵医嘱饮食，并通知配膳员。
8.外阴、阴道术后，应注意观察病人排便情况，必要时可用缓泻剂，以免大便过于干燥，影响伤口愈合。
9.术后指导子宫脱垂病人术后半年内应避免增加腹压的活动。
同时保持大便通畅。
适当进行盆底肌肉锻炼。
其他内容同妇科腹部手术出院指导。
