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宫腔镜围手术期护理PPT课件

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宫腔镜手术护理ppt课件

宫腔镜手术护理ppt课件

注意事项
宫腔镜手术一般在月经干净后3―7天进行手术最佳。 月经后过术前3天禁止性生活。 术前可适当憋尿，便于术中B超检测。 宫腔镜手术术前检查：传染病检查，肝功，肾功，心
电图，血尿常规，凝血四项，白带常规。 宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月
才是正常来月经。
手术并发症的预防和护理
出血： 宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手术并发症的第2
位，出血量少时只进行一般护理不需特殊治疗，出血量 多一般是由于宫腔镜切割过深，宫缩不良或术中止血不 彻底导致，此时应立即停止手术，采用电凝止血，并用 缩宫素对症处理，并保持平卧、吸氧、保暧、观察生命 体征，准确记录出入量。
子宫穿孔：
子宫穿孔多发生于子宫底部，常由于疤痕子宫、子宫
饮食护理：术后可进食营养丰富的软食，减少辛辣刺 激性食物的摄入。
常规护理：去枕平卧6小时。
会阴护理：术后可用碘伏冲洗会阴，每日两次，以免 造成宫腔逆行感染。
观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在 术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水810ML起到压迫止血作用。术后观察阴道出血情况，如 有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱予以处理。 如无异常一般术后24小时拔除导尿管。
空气栓塞：
指宫腔镜手术中严重、罕见、来源于膨宫介质的并发 症，致死率高达70%以上。一旦发现空气栓塞应立即 停止手术，左侧卧位并抬高右户，行正压通气，保持 呼吸道通畅，填塞阴道及宫颈气体来源，配合医生积 极的挽救。
低钠血症的防护：
是宫腔镜手术中常见而严重的并发症之一，当手术 时间超过1小时，手术创面大等因素均可导致低钠血症 的发生，疑有低钠血症 时应建议立即停止手术，急查血 钠、吸氧，严密观察生命休征、水电解质及神经系统的 症状变化。

宫腔镜手术的护理ppt课件

宫腔镜手术的护理ppt课件
宫腔镜手术的护理
1
精品课件
宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一 种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能 源系统、光源系统、灌流系统和成像 系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直 观、准确成为妇科出血性疾病和宫内 病变的首选检查方法。
精品课件
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5
术前检查
（一）宫腔镜检查 1. 排除严重内、外科合并
症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2. 血尿常规、HbsAg、丙
型肝炎（丙肝）抗体、HIV及 梅毒螺旋体抗体、阴道分泌 物常规。
3. 心电图。 4. 根据病情酌情增加相关 辅助检查
（二）宫腔镜手术 1. 完成上述宫腔镜检查
项目。 2. 辅加项目：血型、Rh
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3
宫腔镜下图片
精品课件
4
宫腔镜的禁忌症
1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。 9.血液病无后续治疗措施者。
精品课件
8
宫腔镜手术基本步骤
体位：非头低位 的膀胱截石位
测宫腔深度与扩张宫颈：探针探 测宫腔深度并记录，以宫颈扩张 棒逐号扩张宫颈至10~12号
膨宫与灌流：使用宫腔镜膨宫与 灌流系统，宫腔内压力设置为 80~100mmHg（1mmHg=0.133kPa） 或≤患者平均动脉压。手术操作 前应排空灌流管道内空气；术中 记录灌流液出入量，并计算灌流 液吸收量
精品课件
9
并发症
1
损伤
2
出血

宫腔镜手术护理课件

宫腔镜手术护理课件
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、住院时间短等优点，已成为妇 科常见手术之一。
宫腔镜手术类型
宫腔镜检查术
通过宫腔镜对宫腔内病变进行观察、诊断，适用于不孕症、异常 子宫出血、子宫内膜息肉等疾病的诊断。
宫腔镜电切术
通过宫腔镜使用电切技术切除宫腔内病变组织，适用于子宫内膜息 肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等疾病的切除治疗。
措施，如分泌物培养、药敏试验等。
06
护理操作规范与流程
术前准备规范
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病史、体征、实验室检查等，以 确定患者是否适合进行宫腔镜手术。
术前宣教
向患者详细解释宫腔镜手术的相关知识，包括手术目的、手术过程 、术后注意事项等，以缓解患者的紧张情绪。
术前准备
患者需进行阴道清洁、灌洗等处理，以减少感染的风险。同时，护士 需准备好手术所需的器械、药品等。
程度，避免操作过激或粗暴。
处理
若发生子宫穿孔，应立即停止手 术，全面评估穿孔部位、大小及 患者生命体征，采取相应处理措
施。
灌流液吸收过多综合征
1 2
原因
灌流液吸收过多综合征是由于灌流液过量吸收进 入血液循环引起的一系列症状，如低钠、低钾等 电解质紊乱。
预防
严格控制灌流液压力和流量，避免灌流液吸收过 多。
3
处理
若出现灌流液吸收过多综合征，应立即停止手术 ，给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。
感染
原因
01
感染是宫腔镜手术的严重并发症之一，主要由于手术操作不当
、消毒不严格、器械污染等原因引起。
预防
02
严格遵守无菌操作原则，术前充分准备，术后保持外阴清洁，
合理使用抗生素预防感染。

宫腔镜围手术期护理课件

宫腔镜围手术期护理课件

预防子宫穿孔
在手术过程中，注意观察 宫腔镜下子宫壁的完整性， 发现子宫穿孔迹象及时报 告医生进行处理。
04
术后护理
术后观察与监测
术后观察与监测是确保患者安全和及时发现并发症的关键。
术后应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和 体温等。同时，应定期检查腹部伤口情况，留意是否有出血、 渗血或感染等迹象。此外，还需留意患者的主观感受，如疼 痛、恶心、呕吐等症状，并及时处理。
术前用药
根据患者情况，遵医嘱给予术前 用药。
患者心理护理
给予患者心理支持
向患者介绍手术过程、解答患者疑问，缓 解患者的紧张情绪。
鼓励患者表达感受
让患者表达自己的担忧、恐惧等情绪，给 予适当的安抚和疏导。
提供术后康复信息
向患者介绍术后康复知识，帮助患者更好 地进行术后恢复。
03
术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸频率和血氧饱和度等，确保患
者生命安全。
出血情况观察
观察手术部位的出血情况，及时发 现并处理出血，防止因出血过多导 致休克或生命危险。
液体管理
根据手术需要，合理控制输液量和 速度，保持患者水电解质平衡。
术中配合
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护理人员需协助医生 进行宫腔镜手术操作，如协助摆放体 位、传递手术器械等。
定期复查建议
复查时间
出院后应按照医生的建议 定期进行复查，以便及时 了解康复情况。
复查内容
复查时需进行必要的检查 和检验，如B超、血常规等， 以评估手术效果和身体状况。
注意事项
在复查前应告知医生自己 的身体状况和不适症状， 以便医生更好地评估和指导。

宫腔镜围手术期的护理ppt课件

宫腔镜围手术期的护理ppt课件

监视器上，助手及手术室其他工作人员都可通过监视器了解手术经过以便配合
操作，录像机将检查经过保存记录，便于病例复习和总结手术技巧。
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6
• （三）检查步骤：
• 在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降 温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三 种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为 了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清 晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。
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11
三、技术优势
• 精准测定： 高科技微创诊疗器械， 最大程度上实现宫内病变精准测定 ；
• 诊断更准确： 高科技纤维光源内窥 镜，包括宫腔镜、能源系统、光源 系统、灌流系统和成像系统，更直 接、准确、可靠、减少漏诊，明显 提高诊断准确率，不仅能直接看到 检查子宫内生理、病理病变，还能 疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌 瘤，或去除导致出血的子宫内膜；
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7
（四）宫腔镜检查临床意义
• 1、 异常结果、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者， 可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。
• 2、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。 • 3、应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于子宫内膜癌及其
癌前病变者的早期诊断和及时处理。
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12
• 不用开腹的手术： 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时 间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子
宫的生理完整性，创伤小。
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13

宫腔镜围手术期护理课件

宫腔镜围手术期护理课件

学习交流PPT
2
宫腔镜的发展史
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3
宫腔镜的发展史
学习交流PPT
4
宫腔镜的发展史
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5
宫腔镜的发展史
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6
宫腔镜设备组成
1
宫腔镜及器械
2
照明系统
3
摄像及成像系统
4
膨宫及灌流系统
5
动力能源系统
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7
宫腔镜分类
• 均在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓 钳、微型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内操作和输 卵管插管治疗
200～400ml/min。
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14
学习交流PPT
15
学习交流PPT
16
宫腔镜手术原理
通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光 导纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内，在直视下 对宫腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，已成 为治疗子宫腔内病变的标准手术模式。
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17
宫腔镜辅助器材
4、纵隔子宫。
5、宫内节育器（IUD）的定位及取出。
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25
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CO2
膨 胀 的 正 常 宫 腔
26
子宫内膜息肉
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27
.
粘膜下子宫肌瘤
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宫腔粘连
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29
.
节育器嵌顿
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30
纵隔子宫
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31
.
宫腔镜取胚术
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24
• 手术适应症
1、异常子宫出血者。包括：绝经后子宫出血，为排除 子宫内膜癌。

宫腔镜手术围手术期护理常规

宫腔镜手术围手术期护理常规

宫腔镜围手术期的护理一、护理评估1.术前评估（1）懂得手术顺应证①诊断性宫腔镜：平常子宫出血.不孕.重复流产.疑宫腔粘连.IUD定位及掏出.子宫造影平常.B超检讨的平常宫腔反响及占位病变 .②治疗性宫腔镜：子宫内膜息肉.黏膜下肌瘤.内膜切除.纵膈切开.异物掏出.粘连分别以及宫腔镜帮助下子宫热球内膜电凝固剥离.（2）懂得手术禁忌症①绝对禁忌症：急性生殖道炎症.3个月内有子宫穿孔或手术史以及心肝肾衰竭急性期等.②相对禁忌症：宫颈瘢痕.宫颈裂伤或松懈.（3）懂得患者的根本情形：姓名.年纪.受教导程度.精力.心理.养分.末次月经时光.性命体征等.（4）病史：既往史.现病情与治疗.药物过敏史.（5）懂得拟行手术的日期.（6）检讨术前相干检讨与磨练成果.2.术后评估（1）麻醉恢复情形（2）身材主要脏器的功效（3）阴道流血情形（4）情感反响二、护理通例及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支撑：自动和患者及其亲属沟通,教导疾病相干常识,手术目标与办法,麻醉办法等;实时为患者及其亲属解答疑难;讲授手术前后的合营与留意事项;有经济挂念者应告诉手术所需的费用;关怀.勉励和支撑患者;知道亲属对患者的关怀与照顾.（2）手术时光：月经干净,3~7d为宜,此期宫腔排泄物少,视野清楚.（3）按医嘱履行手术前检讨与磨练：全身检讨.妇科检讨.宫颈脱落细胞学及阴道排泄物检讨.（4）禁食6~8h.（5）沉着：对情感主要者可于睡前赐与沉着药.（6）膀胱预备：手术当日予留置导尿管.（7）小我物品处置：患者于手术日取下假牙.首饰,珍贵物品妥当保管.（8）麻醉帮助剂：依据医嘱赐与阿托品与苯巴比妥钠肌肉打针.（9）身份查对：进入手术室时需查对患者姓名.住院号.所属科室.手术名称及手术带药.2.术后护理（1）手术停止,返回病房时,协助患者过床,懂得患者是否苏醒,去枕平卧6h.（2）即时测量性命体征及血氧饱和度,有前提者行心电监护.血压：术后每30min测量1次,测量6次;体温：每日测体温4次,术后体温升高不该超出38℃.（3）不雅察有无恶心.吐逆.腹胀等情形,症状显著者陈述大夫协助处理.（4）心理-社会支撑：多巡查患者,并与患者及其亲属沟通,使之懂得更多手术后留意事项.伤口痛苦悲伤时,勉励和支撑患者,指点患者减痛的办法.（5）留意阴道流血及腹痛等情形.（6）留意水电解质.酸碱均衡.（7）禁食6h,慎防吐逆时造成误吸.（8）留意并发症的不雅察：器官毁伤.出血.过度水化分解征.腹痛.沾染等.（9）运动：铲除各类留置管道后,勉励患者早期下床运动;术后未能下床运动者,于床长进行肢体运动.3.健康教导（1）留意小我卫生,保持外阴干净;制止性生涯.盆浴2周.（2）术后1个月少量阴道流血属正常;阴道流血增多或术后3个月仍有消失须实时就诊.（3）饮食：高蛋白质.高维生素.足量纤维饮食.。

2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件

2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件

发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01

2024版宫腔镜手术PPT课件

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20
术后观察指标及异常情况处理
2024/1/26
生命体征
术后定期监测体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征，及时发现异常情况。
阴道出血
观察阴道出血量、颜色及持续时间， 评估术后恢复情况。
21
术后观察指标及异常情况处理
疼痛
评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施。
发热
如体温超过38.5℃，需及时采取降温措施，并排查感染原因。
止血与观察
摘除息肉后，对创面进行止血处理，并观 察创面是否有出血、渗液等异常情况。
2024/1/26
14
子宫粘膜下肌瘤剔除术操作要点
肌瘤定位
止血与缝合
通过宫腔镜检查确定肌瘤的位置、大 小及与周围组织的关系。
剔除肌瘤后，对创面进行止血处理， 并根据需要进行缝合。缝合时应注意 对合整齐、松紧适度，以免影响愈合。
拓展应用领域
目前，宫腔镜手术主要应用 于妇科领域。未来，随着技 术的不断发展和完善，宫腔 镜手术有望拓展至其他领域， 如泌尿科、普外科等。
远程医疗与宫腔 镜手术的融合
随着互联网和远程医疗技术 的快速发展，未来有望实现 远程宫腔镜手术指导和培训。 这将打破地域限制，让更多 医生和患者受益于先进的宫 腔镜手术技术。
2024/1/26
6小时后可适量饮水，逐渐过渡到流食、 半流食和普食。 多食新鲜蔬菜和水果，补充维生素和纤 维素，促进身体恢复。
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生活起居注意事项
保持外阴清洁干燥，避免盆 浴和性生活至少一个月，防
止感染。
术后一周内避免剧烈运动和 重体力劳动，以免影响伤口
愈合。
保持大便通畅，避免便秘和 过度用力排便，以免加重盆
剔除方法
根据肌瘤的大小和位置，选择合适的 剔除方法，如电切、冷刀剔除或激光 剔除等。在剔除过程中，注意保护周 围正常组织，避免损伤。

妇科手术的围手术期护理ppt课件

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8.并发症的护理 （2）便秘
原因：术后活动减少，胃肠蠕动减弱
术前床上解便练习
处理 多活动 方法 多吃蔬菜、水果
必要时服缓泄剂
49
并发症的护理 （3）尿潴留
若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有 浊音区，基本可确诊为尿潴留。
处理 方法
无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿
诱导排尿，如听流水声、下腹部热敷、自 我按摩
19
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
20
手术后病人的护理
术后护理：是指病人手术后返回病室直至出
院这一阶段的护理。
性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠 等 7. 健康信念
6
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查 三大常规、出凝血功能、生化、
肺功能、ECG、影像学检查
7
• 病人想到的手术问题
44
护理措施
（1）术后饮食
第一天 第二天 第三天 以后
A
B
C
D
稍米鱼常稀汤规面、饮条面食，汤条稀， 、饭多 软饮 米水 饭、碎菜
45
护理措施
（2）术后活动
回房间后立即指导家属按摩双下肢以及腰 背部，鼓励患者多活动双下肢， 卧床时多翻身，深呼吸以促进肠蠕动，预 防血管栓塞以及肺部并发症。 在病情可以情况下鼓励早期下床活动。

宫腔镜手术护理课件

宫腔镜手术护理课件
严格遵守消毒流程，确保器械的无菌状态，降低感染风险。
术中观察与记录要求
术中观察
在手术过程中，密切观察患者的生命体征、出血量等指标，及时发现并处理异常情况。
记录要求
对手术过程、护理措施、患者反应等情况进行详细记录，为术后护理和医生评估提供依 据。
04
术后观察与护理重点
生命体征监测与记录要求
监测生命体征
心理支持
术后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，需给予心理 支持，如倾听、安慰、鼓励等。
家庭关怀
家庭成员应给予患者关心和支持，帮助患者 提供更好的照顾。
THANKS
谢谢您的观看
术后观察
密切观察患者生命体征和腹部 体征，及时发现并处理穿孔。
保守治疗
对于小的穿孔，可采用保守治 疗，如卧床休息、抗生素预防
感染等。
其他并发症预防和处理策略
感染预防和处理
严格遵守手术消毒和无菌操作原则， 术后给予适当的抗生素预防感染。
静脉血栓预防和处理
鼓励患者术后早期活动，避免长时间 卧床，对于高危患者可考虑使用抗凝 药物预防静脉血栓形成。
手术风险及并发症
手术风险
宫腔镜手术可能存在出血、感染、穿 孔等风险。
并发症
手术后可能出现宫腔粘连、宫颈狭窄 等并发症，需注意预防。
02
术前准备与护理措施
术前评估与沟通技巧
评估患者病史
详细了解患者病史，包括月经史、生育史、既往手术史等，以确定手术适应症和 手术方式。
沟通技巧
与患者进行充分沟通，解释手术过程、可能的风险及术后注意事项，以减轻患者 紧张情绪。
营养支持
根据患者情况，可适当补充维生素、矿物质 和微量元素，以促进身体恢复。
活动锻炼计划和康复训练指导

宫腔镜手术护理ppt课件

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术后护理
1、严密观察生命体征交待注意事项，静脉麻病人待病 人完全清醒后待注意事项
2、注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量，并 做好记录，腹痛严重时应查明原因，注意观察腹痛的 部位、性质、程度、伴随症关。如阴道排出物为鲜红 色且较月经量多，应及时报告医生。
手术并发症的预防和护理
1、出血 宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手术并发症的第2位，出血量少时
4、空气栓塞 指宫腔镜手术中严重、罕见、来源于膨宫介质的并发症，致死率 高达70%以上。一旦发现空气栓塞应立即停止手术，左侧卧位并 抬高右户，行正压通气，保持呼吸道通畅，填塞阴道及宫颈气体 来源，配合医生积极的挽救。
5、低钠血症的防护 是宫腔镜手术中常见而严重的并发症之一，当手术时间超过1小时， 手术创面大等因素均可导致低钠血症 的发生，疑有低钠血症 时应
术前护理
1、心理护理 针对病人心理恐惧的状况进行有效的沟通，术前向病人 介绍宫腔镜手术特点、手术过程及手术的优点、安全性、手术前后注 意事项。特别对患 有影响生育能力疾病的病人，如宫腔粘连及子宫纵 膈的病人，应针对不同情况给予耐心细致的心理疏导，同时请术后恢 复好者介绍宫腔镜手术的感受体会，使病人对手术有较好的了解，解 除其心理顾虑，消除顾虑，树立信心，主动配合手术治疗。
2、原因不明的不孕症 3、多次习惯性流产和多次妊娠失败 4、疑宫腔粘连 5、疑子宫畸形或宫腔内异常 6、疑有宫腔内异物残留 7、检视宫腔内节育器情况 8、输卵管通畅度的检查，粘连的治疗及栓堵绝育 9、观察子宫内膜的变化情况。
手术禁忌症
1、急性或亚急性盆腔感染 2、活动性子宫大量出血 3、近期有子宫穿孔或子宫修补术史 4、生殖道结核未经适当搞结核治疗者 5、体温≥37.5℃ 6、严重的心肺肝肾等脏器疾病 7、浸润性官颈癌 8、血液病如：凝血功能障碍

宫腔镜围手术期护理ppt课件

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50
术中并发症的预防和护理
心搏骤停 病人入室后, 若携带金属物品, 协助病人取下并妥善 保管。置病人膀胱截石位时, 应妥善固定和保护好病人的 肢体, 避免皮肤直接接触金属物品 , 如腿架和床边的金属 , 防止意外发生。
51
术中并发症的预防和护理

子宫穿孔 多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、子宫过度前倾 或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫颈手术后、哺乳期子宫 均易发生子宫穿孔。 B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行 B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔的征象 , 应降低膨宫压力 , 遵医嘱迅速静脉输注缩宫素 20 U 和地 塞米松10 mg, 并应用抗生素预防感染。 因此术前需仔细评估手术风险，若有穿孔可能，必要 时备好腹腔镜进行联合探查，在腹腔镜直视下进行宫腔镜 操作，以便术中需要进行腹腔操作。
38
术前护理
。术前准备同外科手术术前护理

术前行阴道擦洗
39
器械准备
根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物, 提 前检查整个操作系统是否连接良好 , 工作系统运行是否正 常, 所有器械均应严格消毒或灭菌。Leabharlann 40术中配合
麻醉及镇痛。 检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹 持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径 扩张至 6.5-7 号。常用 5% 葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先 排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光 源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg）， 待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。
用
5
宫腔镜的发展史
• 1978-1997年宫腔镜手术时代
• 1978年，莱维斯(Neuwirth)等首次报道应用泌尿科的前列 腺电切镜切除子宫黏膜下肌瘤 • 1981年迪科米(De Chirney)等应用电灼法破坏子宫内膜用 于治疗药物治疗无效的异常子宫出血者而使患者免于切除 子宫。 • 1987年赫兹(Hallez)等开始使用可连续灌注的子宫内膜电 切器，标示着子宫内膜切除术进入新的时代 • 1989年FDA正式批准使用宫腔电切镜。

妇产科手术围手术期护理 ppt课件

妇产科手术围手术期护理 ppt课件
——卫生部《临床护理实践指南 》
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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手术后的护理：
术后护送
• 病人搬移：搬动病人时，动作轻稳，不要压迫手术部位，保护好引流 管和输液管。正确连接各引流装置。
• 一般情况：了解手术中的麻醉方式、术中处理、术中出血量、输液输
血量、尿量、用药情况、安置何种引流管及安放部位。
• 术后卧位：1、全麻未清醒去枕平卧头转向一侧，防呕吐误吸。
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术后常见不适症状的护理
➢ 切口疼痛：术后24h内疼痛剧烈，2-3天后逐渐缓解。如果持续性疼痛或缓 解后又加重，应警惕切口感染的可能。
• 发热：术后1~2日，体温不超过38℃，多为外科手术热。3~6日后发热或体 温正常后又发热，警惕感染。
• 恶心、呕吐：麻醉反应，观察呕吐情况，防止误吸，加强口腔护理，遵医嘱 用镇静或止吐药。
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手术后护理： 护理重在预防感染和减轻病人疼痛。 1．保持外阴清洁 2．阴道纱布：在术后12－24小时取出，核对纱布数
目并记录。 3．体位 根据麻醉需要；接受阴道修补术者，术后
禁用半卧位 4．减轻疼痛
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腔镜手术的术后术后护理
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术后护理： ✓ 用物准备：勿忘吸痰机！！ ✓ 生命体征的护理： 观察呼吸节律深浅和频率，
动感 • 护理措施：早期，热敷理疗，使用有效抗生素；感染明显或脓肿形成，拆除
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CO2气体：适于诊断性宫腔镜不需要实施宫腔操作，可引起 气泡和黏液增多，不适合出血病人。
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照明系统
摄像及成 像系统
总结
宫腔镜电切器械
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膨宫及灌 流系统
动力能 源系统
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宫腔镜检查的适应证
。异常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。
冷光源：氙灯和卤素灯 膨宫装置： 图象监视及摄象录象系统
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膨宫介质
低黏度膨宫介质
电解质：宫腔镜下非电手术操作常用介质 非电解质：不仅应用于宫腔镜检查而且广泛用于宫腔镜手 术
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膨宫介质
高黏度膨宫介质：Hyskon液，右旋糖酐的衍生物，是分子 量70000的32%的葡萄糖溶液与10%的葡萄糖溶液的混合物。 适合于子宫出血的病人。
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宫腔镜的发展史
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宫腔镜的发展史
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宫腔镜的发展史
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宫腔镜的发展史
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宫腔镜设备组成
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宫腔镜及器械
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照明系统
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摄像及成像系统
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膨宫及灌流系统
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动力能源系统
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宫腔镜分类
均在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微 型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗
持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径 扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先 排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光 源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg）， 待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。
手术时间： 月经干净后3--7天为最佳手术时间，少量点滴出血也
可以检查。
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宫腔镜治疗禁忌症
1、急性及亚急性生殖道炎症。 2、严重心肺功能不全或血液性疾患。 3、近期有子宫穿孔或子宫手术史（三个月内）。 4、多量子宫出血。 5、术前测体温高于37.5度者，暂缓检查或手术。
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术前护理
。术前准备同外科手术术前护理 术前行阴道擦洗
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器械准备
根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物, 提 前检查整个操作系统是否连接良好, 工作系统运行是否正 常, 所有器械均应严格消毒或灭菌。
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术中配合
麻醉及镇痛。 检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹
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手术适应症
1、异常子宫出血者。包括：绝经后子宫出血，为排除 子宫内膜癌。
2、不孕症、反复流产者以及怀疑宫腔粘连者。
3、评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变。
l子宫内膜息肉 l子宫肌瘤（ 粘膜下肌瘤直径小于7厘米，子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起， 直径约4—5厘米，宫颈肌瘤直径小于3—4厘米。 ） l宫颈管赘生物
病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方 法。
宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用： （1） 宫内节育器IUD； （2） 在人工流产及其并发症诊治中的作用； （3） 宫腔镜输卵管绝育研究。
作为随访和科学研究中的应用
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宫腔镜治疗的适应证
。疏通输卵管 选择性输卵管插管通液试验 取出断裂、嵌顿的IUD 取出宫腔残留的异物、骨骼等 宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠 镜下性交后试验 其他节育及助孕技术
宫腔镜治疗禁忌症
6、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内） 7、欲继续妊娠者 8、宫颈恶性肿瘤 9、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者 10、宫腔过度狭小或宫颈过窄者
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术前护理
1、手术时间：月经后3-7天，术前3天禁止性生活。 2、术前检查：测血压、脉搏，传染病检查 (乙肝表
面抗原、HIV、HCV、RPR)，肝肾功能、 心电图、 血尿常规、凝血四项，白带常规，行宫颈刮片。 3、术前准备：术前晚、术日晨各灌肠一次；术前禁 食6小时。 4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
妇科宫腔镜围手术期护理
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前言
宫腔镜是一项新的、微创性妇科内 镜诊疗技术，利用女性自然腔隙进行 妇科疾病的诊断和治疗的一种纤维光 源内窥镜，它包括宫腔镜、能源系统、 光源系统、灌流系统和成像系统，它 是利用镜体的放大成像，对检查部位 直观、准确的进行检查及治疗，成为 妇科出血性疾病和子宫内病变的首选 检查方法及诊断金标准。
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宫腔镜设备—光源
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宫腔镜设备—导光束
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宫腔镜手术原理
通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导纤维将 冷光源经宫腔镜导入子宫腔内，在直视下对宫腔内的生理 和病理情况进行检查和诊断，已成为治疗子宫腔内病变的 标准手术模式。
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宫腔镜辅助器材
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术前护理
心理护理： 针对病人心理恐惧的状况进行有效的沟通。术前向病人
介绍宫腔镜手术特点、手术过程及手术的优点、安全性、 手术前后注意事项。特别对患有影响生育能力疾病的病人, 如宫腔粘连及子宫纵膈的病人, 应针对不同情况, 给予耐 心细致的心理疏导, 同时请术后恢复好者介绍宫腔镜手术 的感受和体会, 使病人对手术有较好的了解, 解除其心理 顾虑, 消除顾虑, 树立信心, 主动配合手术治疗。
不孕症和反复自然流产：探查宫腔内病因并予以矫正。
B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检 查确诊、核实或排除。
有子宫腔内粘连、畸形或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理 学评估，有助于早期诊断和及时处理。
4、纵隔子宫。
5、宫内节育器（IUD）的定位及取出。
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CO2
膨 胀 的 正 常 宫 腔
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子宫内膜息肉
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粘膜下子宫肌瘤
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宫腔粘连
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节育器嵌顿
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纵隔子宫
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宫腔镜取胚术
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纤维宫腔镜
纤维宫腔镜
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硬性宫腔镜
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治疗性硬性宫腔镜
宫腔镜检查图示
成像系统
膨宫机
辅助操作器械
宫腔镜
光源
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宫腔电切镜
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宫腔镜设备—高频电流发生器
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宫腔镜设备—液体膨宫机
灌流液用5%葡萄糖溶液，糖尿病者用5%甘露醇溶 液，一般人水压力设定 80～l00mmHg, 流速 200～400ml/min。