腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围手术期的护理【关键词】腹腔镜；阴式子宫切除；围手术期；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0253—02子宫切除术是妇科最常用的手术。

常用全子宫切除术的术式有腹式全子宫切除术（ tah）、阴式全子宫切除术（tah）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（lavh）三种[1]。

lavh具有创伤小、恢复快，结合病人和手术特点，实施良好的围手术期护理是保证腹腔镜辅助阴式子宫切除术成功、减少手术并发症的关键因素之一[2]。

lavh 属于微创范畴，将成为发展趋势。

现对本科 2012 年1 月～ 2013 年6 月施行 lavh 83例患者的护理体会报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组 83 例均为女性，年龄 27～59 岁、平均51.3 岁，体重46 ～67 kg、平均59 kg，住院日7 ～10d、平均8.5 d。

1.2 手术资料子宫肌瘤伴慢性宫颈炎 46 例、子宫腺肌症22 例、盆腔子宫内膜异位症 14 例、子宫颈重度不典型增生 1例。

手术时间：1.1 ～2.5 h，平均1.5 h。

1.3 手术方法与结果本组病例均于入院后 3 ～ 5 d 内行lavh 术，患者在气静吸入复合麻醉后取妇科膀胱截石位，医生常规消毒腹部皮肤、会阴、肛门部后按常规铺巾；在腹腔镜下依次处理子宫圆韧带、子宫附件组织、分离宫旁组织、打开子宫膀胱反折腹膜；经阴道依次处理子宫骶骨韧带、子宫动静脉等，经阴道取出标本组织、关闭盆腔腹膜、缝合阴道残端；再在腹腔镜下检查创面、止血，腹腔冲洗，关闭腹腔镜穿刺口后手术结束。

除 1 例因子宫肌瘤大腹腔镜视野暴露困难改行tah，均取得满意的治疗效果，康复出院。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前访视因 lavh 是近年来开始应用于临床的一种新手术，病人缺乏相关知识，在接受治疗的同时容易产生紧张、怀疑与恐惧等情绪，手术前一天手术室护士访视病人，向病人介绍手术室环境、设备、麻醉方式、介绍 lavh 手术的优点、操作过程、配合方法及注意事项，其中2 例对手术顾虑比较重的病人本院让这两位病人探访手术后第1 天、第2 天、第 3 天的其他病人，让病人相互沟通，取得满意的效果。

腹式子宫切除术的围手术期护理摘要：目的探讨腹式子宫切除术围手术期的护理。

方法回顾性分析98例腹式子宫切除术患者的护理，包括术前的心理护理及术前准备，术后的一般护理，术后并发症的观察与护理等。

结果护理方法合理，效果良好未发生与护理有关的并发症，患者均治愈出院。

结论做好腹式子宫切除术患者术前护理，术后的观察与护理，对提高患者的治愈率，促进康复起到重要的作用。

关键词：子宫肌瘤；子宫切除术；围手术期；护理中图分类号：r473.71 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，多发生于3o岁～50岁的育龄期妇女，其发病率为20%～30%[1]，给女性身心带来极大的痛苦和危害。

子宫肌瘤的特点是瘤体多发，大小不等，呈球形或不规则的分叶状。

本病的明确病因目前尚未十分清楚，但有证据表明雌激素在子宫肌瘤的发生、生长过程中有重要的促进作用[2]。

本病的主要临床表现有月经量过多，或有不规则的阴道出血，严重者可发生贫血，阴道分泌物增多，腹部包块，或有尿频、尿急、尿潴留等，经期改变，主要为经期延长或经期间隔时间的缩短等[3]。

手术为治疗本病的有效方法，可迅速清除肿瘤，防止其发生恶变。

笔者现将围手术期的具体护理措施总结如下。

1 临床资料我院在2009年9月-2012年12月期间共收治符合腹式子宫切除适应症的子宫肌瘤患者共98例，年龄39-52岁之间，平均45.5岁，病程6个-8年，平均4.75年；发生部位，子宫体部肌瘤86例，占97.7%，宫颈肌瘤10例，占10.2%。

2 术前护理2.1 心理护理据调查：在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出。

当患者得知患子宫肌瘤时，首先害怕肌瘤是恶性的，随之在选择治疗方案时，有无助感或为需手术治疗而恐惧不安，迫切需要咨询指导。

有些病人则担心术后性功能改变影响夫妻间的性生活，给家庭带来不和谐。

因此，肿瘤知识及性生理知识的宣教就显得非常重要。

腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理作者：罗国兰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的观察腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的有效护理措施。

方法随机将80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者分为两组，对照组给予常规护理，实验组给予围手术期心理护理，观察护理效果。

结果实验组护理后，患者焦虑程度降低，睡眠提高，P【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；护理；心理护理使用腹腔镜对子宫肌瘤切除的效果较好，对患者创伤小，手术后康复快，且不会影响患者外观[1]。

但是腹腔镜子宫肌瘤切除手术患者仍有各种不良情绪，我院护士为更好地缓解患者不良情绪，进行了本次实验，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年9月——2012年11月我院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为两组。

对照组40例，年龄在38-65岁之间，平均52.21±4.58岁；实验组40例，年龄在37-66岁之间，平均52.74±4.588岁；两组患者的一般资料差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组给予一般临床护理，护士做好围手术期的治疗，给予手术前各项准备，完善健康教育。

1.2.2 实验组加强围手术期的心理护理。

①完善心理护理内容：从多个角度增加心理护理的内容。

在患者入院后的热情接待，以消除其陌生感；讲解病区的布置，便于患者在住院期间的生活；手术前1日与患者细致沟通，了解患者出现的紧张焦虑状态，并针对性地做好心理照顾，鼓励患者说出自己的想法；手术当日早晨要再次与患者交谈，告诉患者在进入手术室后会有手术室护士的照顾[2]，再次强调腹腔镜手术过程中的无痛等，多鼓励多支持；在手术后要首先肯定患者的密切配合，强调手术已经完成。

临床治疗效果好，随后再叮嘱患者要继续完成临床治疗，以避免手术后的并发症出现[3]。

在出院时，要做好出院指导、②增加心理护理方法：以往的心理护理，我们多采用口头讲解的方法，效果不佳。