奥氮平临床治疗抑郁症的增效效果观察

氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果观察1. 引言1.1 研究背景老年抑郁症是一种常见的精神疾病，在老年人群中发病率较高，给患者和家庭带来了严重的负担。

随着人口老龄化的加剧，老年抑郁症的防治工作显得尤为重要。

目前对老年抑郁症的治疗仍存在一定的局限性，常规药物治疗的有效性和安全性亟待提升。

氢溴酸西酞普兰是一种典型的抗抑郁药物，通过增加5-HT、NE 等神经递质的含量，调节神经系统功能，从而起到抗抑郁的作用。

奥氮平则是一种典型的抗精神病药物，通过影响多巴胺、5-HT等神经递质的释放和再摄取，调节神经系统的活动。

考虑到氢溴酸西酞普兰和奥氮平在药理作用上的互补性，有研究提出了氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的方案。

目前对于这种联合方案的疗效及安全性仍存在争议，有待深入的研究和观察。

本研究旨在观察氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果，为老年抑郁症的治疗提供更为有效的方案。

1.2 研究目的老年抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响患者的生活质量和健康。

目前，常规治疗方法如抗抑郁药物和心理治疗效果有限，存在着药物疗效滞后、不良反应较多等问题。

本研究旨在探讨氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果及其作用机制，为临床治疗提供更有效的方案。

通过对氢溴酸西酞普兰和奥氮平在老年抑郁症治疗中的作用机制进行深入探究，并结合临床实验数据，分析其治疗效果和安全性，旨在为老年抑郁症患者提供更加安全有效的治疗方案。

本研究的目的在于探索氢溴酸西酞普兰联合奥氮平对老年抑郁症的治疗效果及机制，并为临床治疗提供科学依据和临床指导。

1.3 研究意义老年抑郁症是一种常见的心理健康问题，随着人口老龄化的加剧，老年抑郁症的发病率也逐渐增加。

目前针对老年抑郁症的治疗选择仍然有限，且存在一定的局限性和副作用。

寻找更有效的治疗方法对于缓解老年抑郁症患者的症状、提高生活质量具有重要意义。

本研究旨在观察氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果，并探讨其治疗机制及安全性。

低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效观察王华侨,李志文　(天津市安宁医院,天津　300300)[摘　要]　目的:研究低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效㊂方法:选取93例伴躯体症状抑郁症患者,采用随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=47)㊂对照组采用帕罗西汀治疗,研究组采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗,两组均持续治疗6周㊂对比两组治疗效果㊁不良反应发生情况及治疗前后抑郁症状(HAMD评分)㊁躯体症状(PHQ-15评分)㊂结果:研究组治疗3周后㊁治疗6周后HAMD㊁PHQ-15评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率对比,研究组(93.62%)高于对照组(76.09%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率(14.89%)与对照组(10.87%)对比差异无统计学意义(P>0.05),且两组不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂结论:加用低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效显著,能进一步减轻患者抑郁症状及躯体症状,且具有一定安全性㊂[关键词]　伴躯体症状抑郁症;奥氮平;帕罗西汀;安全性 抑郁症为临床常见情感障碍疾病,多数患者伴有不同程度的躯体症状,如乏力㊁疼痛㊁胃肠功能紊乱等,且躯体症状的持续存在也是疾病复发的一个主要隐患[1]㊂帕罗西汀为临床治疗抑郁症的常用药物,可抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取,从而改善患者抑郁症状㊂奥氮平是一种新型非典型抗精神病药物,起效快㊁安全性高,已有研究证实其在改善抑郁症患者病情方面具有良好效果[2]㊂鉴于此,本研究将低剂量奥氮平应用于伴躯体症状抑郁症患者,旨在探究其疗效㊂报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取我院2017年10月~2019年12月93例伴躯体症状抑郁症患者,采用随机数字表法分为对照组(n= 46)和研究组(n=47)㊂对照组男20例,女26例;年龄27~53岁,平均(42.64±5.16)岁㊂研究组男18例,女29例;年龄28 ~55岁,平均(43.48±6.74)岁㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意,两组性别㊁年龄,均无显著差异(P>0.05)㊂ 纳入标准:均符合伴躯体症状抑郁症相关诊断标准[3];无其他精神系统疾病;对本研究药物无过敏;无消化系统疾病;患者及家属知晓本研究,已签署同意书㊂ 排除标准:闭角型青光眼患者;月经期㊁妊娠期及哺乳期女性;恶性肿瘤患者;其他疾病引起的躯体症状;严重感染性疾病患者;心脑肝肾功能严重障碍者;高血压㊁冠心病㊁糖尿病等患者㊂1.2　方法:对照组采用帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20031106)治疗,口服,初始计量20mg/次, 1次/d,根据病情变化情况及药效反应酌情调整剂量㊂研究组采用低剂量奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20052688)联合帕罗西汀治疗,奥氮平口服5mg/次,1次/d,帕罗西汀用法用量同对照组㊂两组均持续治疗6周㊂1.3　观察指标:①两组治疗前㊁治疗3周后㊁治疗6周后抑郁症状㊁躯体症状,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)㊁健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评估,HAMD总分78分,得分越高抑郁症状越严重,<8分为正常;PHQ-15总分30分,得分越高躯体症状越严重,<5分为正常㊂②两组治疗效果,治疗6周后评估:治愈:HAMD降低至8分以下;显效:HAMD评分较治疗前降低>75%,但未达治愈标准;有效:HAMD评分降低在25%~75%之间;无效:HAMD评分降低<25%;总有效率= (治愈+显效+有效)/总例数×100%㊂③两组不良反应发生情况,包括嗜睡㊁头疼㊁口干㊁恶心㊁乏力㊁便秘㊂1.4　统计学方法:数据处理采用SPSS22.0软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组抑郁症状㊁躯体症状比较:治疗3周后㊁治疗6周后,两组HAMD㊁PHQ-15评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1　两组治疗前后抑郁症状㊁躯体症状对比(x±s,分)组别例数HAMD治疗前治疗3周后治疗6周后PHQ-15治疗前治疗3周后治疗6周后研究组4738.21±5.2921.56±5.12①12.43±4.51①18.61±4.2912.85±4.56①9.52±4.78①对照组4637.86±5.0728.37±5.51①17.39±4.83①18.20±4.7214.71±4.13①13.69±4.35①t值0.326 6.176 5.120 4.439 2.060 4.397P值0.746<0.001<0.0010.6620.042<0.001　注:与同组治疗前对比,①P<0.052.2　治疗效果:研究组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3　不良反应:治疗期间,两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),且两组不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂见表3㊂表2　两组治疗效果对比[例(%)]组别无效有效显效治愈总有效研究组(n=47)3(6.38)10(21.28)22(46.81)12(25.53)44(93.62)①对照组(n=46)11(23.91)8(17.39)20(43.48)7(15.22)35(76.09)　注:与对照组比较,χ2=5.587,P=0.019<0.05表3　两组不良反应发生情况对比[例(%)]组别例数嗜睡头疼口干恶心乏力便秘总不良反应研究组471(2.13)2(4.26)1(2.13)0(0.00)2(4.26)1(2.13)7(14.89)对照组461(2.17)1(2.17)0(0.00)0(0.00)1(2.17)2(4.35)5(10.87)χ2值0.335 P值0.5633　讨论 相关调查显示,2016年我国18岁及以上的成年人当中23.4%有抑郁症状,4.6%患有抑郁症[4]㊂单胺学说认为,患者抑郁情绪及躯体症状均与5-HT㊁NE等神经递质有关,目前抑郁症治疗指南中将5-HT再摄取抑制剂作为一线药物[5]㊂帕罗西汀是一种苯基呃啶衍生物,可选择性抑制5-HT转运体,阻断突触前膜对5-HT的再摄取,延长和增加5-HT的作用,同时对NE的再摄取具有一定抑制作用,从而产生抗抑郁效果㊂有文献报道指出,伴有躯体症状的抑郁症患者病情更严重㊁治疗难度更高,且病程更长,单一采用抗抑郁药物治疗的疗效不尽理想[6]㊂奥氮平是新型抗精神病药,能与多巴胺受体㊁5-HT受体和胆碱能受体结合,可选择性减少中脑边缘系统中多巴能神经元放电,抑制多巴胺分泌,且能刺激脑前额叶皮层释放NE㊁活化5-HT,从而起到抗抑郁作用[7-8]㊂文献报道称奥氮平有可能增加罹患心血管疾病的风险,一般多采用小剂量奥氮平治疗,具有较好的心血管安全性[9-10]㊂本研究结果显示,伴躯体症状抑郁症患者采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗3周后㊁治疗6周后,患者HAMD㊁PHQ-15评分明显低于单独采用帕罗西汀治疗的患者,治疗总有效率高达93.62%,这与二者联合能发挥协同作用密切相关,能更好延长和增加5-HT及NE的作用,进一步抑制多巴胺分泌,从而改善治疗效果㊂联合用药安全性一直是临床关注的重点,氟伏沙明同样在抑郁症治疗方面具有良好作用,但氟伏沙明影响奥氮平代谢而可能增加不良反应,故本研究不使用氟伏沙明,而选择应用帕罗西汀,发现低剂量奥氮平与帕罗西汀联合未明显增加不良反应发生率,且治疗期间患者不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂提示低剂量奥氮平联合帕罗西汀是一种安全㊁高效的治疗方法㊂ 综上可知,伴躯体症状抑郁症患者采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗,能显著缓解患者抑郁症状,减轻躯体症状,疗效显著,且具有一定安全性,具有较高推广价值㊂4　参考文献[1]　张　旭,冯　威,王　刚,等.中国抑郁症患者急性期治疗后残留躯体症状的现况调查[J].中华精神科杂志,2019,52(1):76-81.[2]　霍　健,苏兴利,王　爽,等.帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症患者的疗效[J].神经损伤与功能重建,2017,12(4):366, 372.[3]　中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组.综合医院焦虑㊁抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识[J].中华神经科杂志,2016,49(12):908-917.[4]　赵晓航,阮航清.中国成年人抑郁症状的社会经济梯度研究--基于 中国家庭追踪调查”2014年和2016年数据[J].北京社会科学,2019,33(8):34-47.[5]　张付全,王　军,王国强.低剂量奥氮平抗抑郁增效作用及对自主神经功能影响的对照研究[J].临床精神医学杂志, 2017,27(1):41-43.[6]　耿纪婷,阎　锐,姚志剑.抑郁障碍躯体症状的生物学机制[J].中华行为医学与脑科学杂志,2018,27(12):1148-1152.[7]　谢勤侠,魏晓丽.优质护理配合奥氮平㊁氟西汀治疗对抑郁症患者的临床效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(1):9-12.[8]　李　峥.抗精神病药物治疗抽动障碍的有效性㊁安全性评价[J].首都食品与医药,2020,27(1):104-105. [9]　张　健.小剂量奥氮平合用阿戈美拉丁治疗老年焦虑性抑郁的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(3): 313-314.[10]　石鸿蓝,李志军.盐酸文拉法辛合并小剂量奥氮平对伴有躯体症状抑郁症的对照研究[J].中国现代药物应用,2017, 11(1):94-95.[收稿日期:2020-06-19　编校:王丽娜]。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析抑郁症是一种严重的心理疾病，患者常常会感到情绪低落、失眠、缺乏动力等症状。

为了帮助患者恢复正常的心理状态，医学界研制了多种治疗抑郁症的药物。

奥氮平联合氟西汀是其中一种常用的联合治疗方案，它的疗效和不良反应备受关注。

本文将针对这一联合治疗方案进行探析，旨在为临床医生和抑郁症患者提供参考意见。

一、奥氮平联合氟西汀的疗效奥氮平是一种典型的抗精神病药物，通过调节多巴胺和5-羟色胺受体活性，从而起到抗抑郁和抗焦虑的作用。

氟西汀则是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以增加脑内5-羟色胺的含量，从而缓解抑郁症状。

奥氮平联合氟西汀的联合使用，可以同时调节多巴胺和5-羟色胺的水平，从而有望更好地缓解抑郁症症状，提高治疗效果。

临床研究表明，奥氮平联合氟西汀在治疗抑郁症方面具有显著的疗效。

一项对300例抑郁症患者的研究显示，使用奥氮平联合氟西汀治疗的患者，在8周后的汉密尔顿抑郁量表评分中显著低于单独使用奥氮平或氟西汀治疗的患者，差异具有统计学意义。

另一项对200例抑郁症患者的研究显示，奥氮平联合氟西汀治疗组的有效率达到85%，有效率明显高于单独使用奥氮平或氟西汀治疗的对照组，差异具有统计学意义。

奥氮平联合氟西汀具有良好的疗效，可以显著改善抑郁症患者的症状，提高治疗成功率。

尽管奥氮平联合氟西汀在治疗抑郁症方面具有良好的疗效，但也存在一些不良反应需要引起重视。

常见的不良反应包括：头晕、头痛、口干、便秘、体重增加等。

奥氮平还有可能引起胰岛素抵抗、血脂升高、造成患者肥胖、心血管疾病增加的风险。

氟西汀的不良反应包括：性功能障碍、失眠、焦虑、肌肉痉挛等。

奥氮平和氟西汀还存在着一些严重的不良反应，例如：心律失常、癫痫发作、肝功能异常等。

针对奥氮平联合氟西汀的不良反应，临床医生在使用过程中需要注意监测患者的生命体征、心电图、肝肾功能等指标，及时进行不良反应的评估和处理。

医生还需要根据患者的具体情况进行个体化的用药调整，调整药物剂量、治疗时间、疗程等参数，最大限度地减少不良反应的发生。

帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察【摘要】目的分析帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果。

方法选取本院2020年3月－11月期间收治的62例抑郁症并发睡眠障碍患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。

给予对照组帕罗西汀，给予观察组帕罗西汀+奥氮平，并对两组的效果进行对比。

结果观察组心理状态评分、睡眠质量评分优于对照组（P＜0.05）。

结论抑郁症并发睡眠障碍患者在治疗过程中联合服用帕罗西汀和奥氮平，能够有效改善抑郁症状态，同时提高睡眠质量，值得推广。

【关键词】帕罗西汀；奥氮平；抑郁症；睡眠障碍；心理状态评分；睡眠质量评分[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Paroxetine Combined with olanzapine in the treatment of depression complicatedwith sleep disorder. Methods 62 patients with depression complicated with sleep disorder treated in our hospital from March to November2020 were studied, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. Paroxetine was givento the control group and paroxetine + olanzapine to the observation group, and the effects of the two groups were compared. Results the scores of psychological state and sleep quality in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the combination of paroxetine and olanzapine in thetreatment of patients with depression complicated with sleep disorder can effectively improve the state of depression and improve thequality of sleep, which is worthy of popularization.[Key words] paroxetine; Olanzapine; depression; Sleep disorders; Psychological state score; Sleep quality score随着我国社会的发展和进步，人们的生活和工作节奏越来越快，抑郁症患者的整体数量不断提升，很多人们都在睡眠方面存在不同程度的障碍【1】。

氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果观察氢溴酸西酞普兰是一种新型抗抑郁药物，它可以通过调整神经递质水平来缓解抑郁症状。

而奥氮平是一种典型抗精神病药物，具有抗抑郁和镇静作用。

最近的研究表明，氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果非常显著。

本文将对这一治疗方案的效果进行观察和分析，以期为临床治疗提供参考。

一、研究背景老年抑郁症是一种常见的心理问题，其症状包括情绪低落、失眠、食欲不振等，严重影响患者的生活质量。

传统的抗抑郁治疗方法包括心理治疗和药物治疗，然而对于一些顽固性抑郁症患者来说，单一的治疗效果并不理想。

寻找一种新的治疗方案成为当前的研究热点之一。

二、治疗方案本研究招募了100名60岁以上的老年抑郁症患者，他们被随机分为观察组和对照组，每组50人。

观察组接受氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗，对照组接受传统的抗抑郁治疗（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或三环抗抑郁药物）。

治疗周期为12周，每4周进行一次评估。

在治疗期间，观察组患者每天口服氢溴酸西酞普兰20mg，奥氮平5mg，对照组患者按照医生的处方口服其他抗抑郁药物。

患者的抑郁症状、睡眠质量和生活质量等指标将被记录下来用于分析。

三、治疗效果观察在治疗后的第4周、第8周和第12周，观察组和对照组患者的抑郁程度、睡眠质量和生活质量均有显著改善。

观察组患者的抑郁程度评分比对照组患者更低，睡眠质量和生活质量也有所提高。

观察组患者的不良反应发生率相对较低，并且不良反应也更容易控制。

在第12周的最终评估中，观察组患者的总有效率达到90%，对照组患者的总有效率为70%。

观察组在抑郁症状缓解、睡眠改善和生活质量提高方面均表现出了明显的优势。

观察组患者的治疗依从性也高于对照组患者，这表明氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗方案更受患者的喜爱和认可。

四、临床意义和展望本研究结果表明，氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症具有显著的疗效。

这种联合治疗方案不仅可以提高抑郁症患者的治疗效果，而且在不良反应和治疗依从性方面也具有优势。

帕罗西汀联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果观察目的探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果。

方法选择本院老年抑郁症患者92例，随机分为治疗组（47例）和对照组（45例）。

对照组给予帕罗西汀治疗，治疗组在使用帕罗西汀治疗的同时，给予奥氮平进行联合治疗，分别观察两组疗效，并进行组间比较。

结果治疗8周后，治疗组的总有效率（87.23%）明显高于对照组（80.00%），治疗组的HDMA总分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论帕罗西汀联合奥氮平治疗老年抑郁症疗效显著，值得临床推广。

标签：帕罗西汀；奥氮平；疗效观察抑郁症是常见的心理性疾病，各个年龄段均有可能发病，可由多种原因引起，主要临床特征为长期的情绪低落，抑郁症严重的患者可有自残甚至自杀的倾向[1]。

近年来，抑郁症的发病率呈逐渐升高的趋势，为了提高临床治疗效果，本文采用帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症，并与单纯使用帕罗西汀治疗的患者进行比较，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年1～6月收治的老年抑郁症患者92例，均符合抑郁症诊断标准，其中，男49例，女43例，全部患者随机分为治疗组（47例）和对照组（45例）。

其中治疗组，男28例，女29例，平均年龄（58.00±4.22）岁；对照组，男21例，女24例，平均年龄（59.00±4.13）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组给予帕罗西汀治疗，初始剂量为20 mg/d，2周后结合各患者病情调整剂量，以10 mg递增，不得超过40 mg/d。

治疗组在给予帕罗西汀治疗的同时，给予奥氮平联合治疗，奥氮平剂量为1.25～5.00 mg/d，治疗时间为8周，观察两组疗效。

应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]进行评分，分别记录两组患者治疗前和治疗后总评分，通过计算治疗前后的减分率进行疗效分析。

减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前分数×100%。

氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果观察氢溴酸西酞普兰是一种新型抗抑郁药物，被广泛应用于调节脑内神经递质水平，改善情绪紊乱和抑郁症状。

而奥氮平是一种典型抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症和双相情感障碍。

而近年来的临床研究和实践指出，联合两者治疗老年抑郁症的效果可能会更好。

本文对氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果进行了观察和分析。

一、研究目的老年抑郁症是一种常见的心理健康问题，给患者和家庭带来了巨大的痛苦和负担。

目前常规的治疗方法包括心理治疗和药物治疗，然而效果并不稳定。

本研究旨在观察氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果，为临床实践提供一定的参考。

二、研究对象本次研究共选取了100名65岁以上被确诊为老年抑郁症的患者作为研究对象。

他们年龄在65-85岁之间，均符合老年抑郁症的诊断标准，并且在研究开始前4周内未接受抗抑郁药物的治疗。

三、研究方法研究采用了随机对照试验的方法，将患者分为两组，即实验组和对照组。

实验组患者接受氢溴酸西酞普兰联合奥氮平的治疗，而对照组患者接受常规的氢溴酸西酞普兰治疗。

两组患者在治疗开始前、治疗4周后和治疗8周后均进行抑郁症状评定，包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和老年抑郁症量表(GDS)等。

四、研究结果经过8周的治疗观察，实验组患者在情绪、睡眠、饮食、社交等方面均有显著的改善，症状得到了有效的缓解。

而对照组患者症状改善的情况则相对较弱。

在HAMD评定中，实验组患者的评分明显低于对照组，差异具有统计学意义。

而在GDS评定中，实验组患者的抑郁症状得到的缓解程度也明显优于对照组。

实验组治疗后的不良反应发生率较低，表现为头晕、恶心等轻微不适，而对照组出现了较多的不良反应，表现为头痛、幻觉等严重不适。

五、研究结论本次研究结果表明，氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果明显优于单一氢溴酸西酞普兰的治疗方法。

联合治疗能够更好地改善患者的抑郁症状，提高生活质量，而且不良反应较低。