小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析抑郁症是一种常见的心理疾病，在现代社会中有着较高的发病率。

人们通常会出现情绪低落、注意力无法集中、失眠、食欲减退等症状。

而奥氮平联合氟西汀是一种常用的抗抑郁症药物组合，具有一定的疗效和不良反应。

本文旨在探析奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应，为临床医生和患者提供参考。

首先我们来了解一下奥氮平和氟西汀的药理作用和疗效。

奥氮平是一种非典型抗精神病药物，主要通过抑制多巴胺和5-羟色胺受体来减轻抑郁症症状。

而氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能够增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而改善抑郁症患者的情绪和认知功能。

两者联合使用，可以产生协同作用，更好地改善抑郁症患者的症状。

我们来探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效。

研究表明，奥氮平联合氟西汀可以显著改善抑郁症患者的症状，包括情绪低落、失眠、焦虑等。

一项对140例抑郁症患者的研究发现，奥氮平联合氟西汀组的有效率明显高于单药治疗组，且联合用药组的不良反应发生率相对较低。

奥氮平联合氟西汀在治疗抑郁症方面具有明显的疗效。

我们也要正视奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的不良反应。

这些不良反应主要包括头晕、嗜睡、体重增加、性功能障碍、心律失常等。

其中最常见的不良反应是体重增加和嗜睡，这些不良反应可能会影响患者的生活质量。

在使用奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症时，医生需要密切关注患者的不良反应，及时进行干预和调整用药方案。

除了上述不良反应外，奥氮平联合氟西汀还存在一定的安全性问题。

长期使用这两种药物可能会增加患者患上代谢综合征、糖尿病等严重疾病的风险。

医生在使用奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，权衡利弊，选择合适的用药方案。

小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症随机对照研究黄迪【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2013(016)007【摘要】目的评价小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床效果.方法将我院收治的难治性抑郁症患者64例随机分为研究组和对照组,每组32例,研究组患者给予奥氮平2.5～5.0 mg/d睡前口服,氟西汀20～40 mg/d,晨起早餐后顿服;对照组仅给予氟西汀20～40 mg/d,晨起早餐后顿服,2组疗程均为8周.治疗前和治疗后1、2、4、8周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分并评价疗效,应用副反应量表(TESS)及实验室检查评定治疗安全性.结果治疗后2组HAMD评分均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),研究组1、2、4、8周HAMD 评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组临床有效率75.0%,对照组有效率53.7%,研究组有效率明显高于对照组(P<0.05).2组均无明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症具有较好的临床疗效,不良反应较小,对于单药治疗效果欠佳的难治性抑郁症患者可考虑小剂量奥氮平联合氟西汀治疗.【总页数】3页(P14-16)【作者】黄迪【作者单位】广东江门市第三人民医院,江门,529000【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1【相关文献】1.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察 [J], 吴莉珍2.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究 [J], 张蓉3.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症疗效观察 [J], 吴梓顺;苏旻;朱晶珠4.奥氮平联合氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的随机、双盲对照研究 [J], 李静;蒙华庆;杜莲5.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的随机对照研究 [J], 钟兰兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析抑郁症是一种常见的精神健康问题，经常出现情绪低落、失眠、食欲改变等症状，严重影响患者的生活质量。

奥氮平和氟西汀是目前治疗抑郁症常用的药物，两者结合使用能够提高治疗效果。

本文将探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应。

奥氮平是一种典型抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和躁郁症。

它通过阻断多巴胺和5-羟色胺受体来调节神经递质水平，从而达到治疗精神疾病的效果。

氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于治疗抑郁症、焦虑症和强迫症等疾病。

它通过增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善患者的情绪和行为。

奥氮平和氟西汀在治疗抑郁症方面有着良好的疗效，两者结合使用可以产生协同作用，提高治疗效果。

奥氮平和氟西汀在治疗抑郁症方面的疗效主要体现在以下几个方面。

两者结合使用可以有效缓解抑郁症患者的情绪低落和焦虑症状。

奥氮平作为抗精神病药物，能够镇静患者的情绪，减轻精神紧张和不安；而氟西汀则可以改善患者的抑郁情绪，增强其对生活的希望和信心。

奥氮平和氟西汀结合使用还可以提高抗抑郁药物的缓解率和治愈率。

研究表明，奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的总有效率显著高于单独使用奥氮平或氟西汀的治疗效果。

医生在临床上常常会选择奥氮平联合氟西汀来治疗抑郁症患者，以取得更好的治疗效果。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症也存在一定的不良反应。

两者结合使用可能增加患者出现精神异常的风险。

奥氮平和氟西汀都属于精神药物，长期使用或过量使用可能导致患者出现精神紊乱、幻觉、妄想等不良反应。

奥氮平和氟西汀也可能增加患者出现心血管系统不良反应的风险。

奥氮平在部分患者体内可以引起心律失常、血压升高等问题；而氟西汀则可能导致患者出现心动过速、心律失常等不良反应。

在使用奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症时，需谨慎控制用药剂量和治疗周期，避免出现不良反应。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症还需要关注患者的耐药性和依从性问题。

长期使用奥氮平和氟西汀可能导致患者出现耐药性，药物的治疗效果逐渐减弱，需要增加药物剂量或更换其他药物来进行治疗。

氟西汀联合奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的临床效果氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，常用于治疗抑郁症。

而奥氮平是一种抗精神分裂症药物，也可以用于治疗抑郁症。

两种药物联合使用，是否能够有效治疗伴躯体症状的抑郁症呢？本文将对氟西汀联合奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的临床效果进行探讨。

一、氟西汀和奥氮平的作用机制1. 氟西汀的作用机制氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制5-羟色胺在突触间隙的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而起到抗抑郁的作用。

它主要用于治疗轻度至中度的抑郁症。

2. 奥氮平的作用机制奥氮平是一种抗精神分裂症药物，对多巴胺D2受体和5-羟色胺受体具有拮抗作用，从而起到抗精神分裂症和抗抑郁的作用。

它的抗抑郁机制可能与其对5-羟色胺受体的作用有关。

1. 临床试验设计一项针对伴躯体症状抑郁症患者的临床试验，将患者分成两组，一组接受氟西汀治疗，另一组接受氟西汀联合奥氮平治疗。

治疗周期为8周，观察疗效和不良反应。

2. 临床试验结果研究结果显示，氟西汀联合奥氮平治疗组在改善患者躯体症状、减轻抑郁程度方面优于氟西汀单药治疗组。

两组患者的不良反应发生率无显著差异，说明联合治疗并不会增加患者的不良反应风险。

1. 患者选择适合联合治疗的患者主要是伴有显著躯体症状的抑郁症患者，如头痛、胃肠道不适、全身乏力等症状。

对于这类患者，单一药物治疗效果可能较差，需要联合药物治疗。

2. 用药注意事项联合使用氟西汀和奥氮平时，应注意剂量的合理搭配，避免出现药物相互作用和不良反应。

通常情况下，需要根据患者的具体病情和身体状况来调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。

3. 临床疗效评估在治疗过程中，应定期对患者进行临床疗效评估，观察抑郁情况和躯体症状的变化。

必要时可以进行心理评估和躯体检查，以更全面地了解患者的病情变化。

四、总结综合以上内容可知，氟西汀联合奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的抑郁症状和伴随的躯体症状。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响了患者的日常生活功能、心理健康和社会交往能力。

药物治疗是抑郁症的主要治疗方式之一，而奥氮平联合氟西汀作为常用的联合用药方案之一，在抑郁症治疗中具有重要的地位。

本文将就奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应进行探析。

奥氮平是一种非典型抗精神病药物，具有抗焦虑、抗抑郁、抗幻觉和抗思维障碍的作用。

氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过增加脑内5-羟色胺水平来改善抑郁症状。

奥氮平和氟西汀是两种不同作用机制的药物，它们的联合使用可以形成互补作用，提高抑郁症治疗的效果。

关于奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效，许多临床研究表明，奥氮平联合氟西汀的疗效显著优于单药治疗。

一项对300名抑郁症患者的研究结果显示，奥氮平联合氟西汀组的有效率为84.7%，明显高于氟西汀组的65.9%。

奥氮平联合氟西汀组的抑郁症状改善速度也快于单药治疗组。

这些结果表明奥氮平联合氟西汀能够更快地减轻抑郁症状，提高患者的治疗满意度。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症也存在一些不良反应。

常见的不良反应包括体重增加、血脂升高、类型2糖尿病风险增加、心电图异常、脑血管意外和心脏节律失常等。

特别是在老年患者中，奥氮平联合氟西汀可能增加死亡风险。

奥氮平还可能引起锥体外系症状，如震颤、肌强直和肌阵挛等。

应慎重使用奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症，并在治疗过程中密切监测患者的不良反应。

奥氮平联合氟西汀是一种有效的治疗抑郁症的联合用药方案。

它能够提高抑郁症的治疗效果，加速症状改善。

奥氮平联合氟西汀也存在一定的不良反应，应在临床上慎重使用，并监测患者的不良反应情况。

最重要的是，医生需要根据患者的具体情况，综合评估疗效和风险，权衡利弊，制定最合适的治疗方案。

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析摘要：目的分析并研究氟西汀联合小剂量奥氮平对重症抑郁症进行治疗的效果。

方法本研究选择2016年3月～2017年4月上饶市第三人民医院精神科收治重度抑郁症患者2600例为本次研究对象，采用随机方法将患者分为观察组和对照组，每组1300例。

对照组患者选择采用氟西汀进行治疗，观察组患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗，比较两组患者治疗的效果。

结果两组患者的治疗后比较，观察组治疗有效率99.62%，高于对照组88.54%，差异有统计学意义（P 1资料与方法1.1一般资料本研究选择2016年3月～2017年4月上饶市第三人民医院精神科收治重度抑郁症患者2600例为本次研究对象，本研究通过我院伦理委员会批准，所有患者和患者家属知情本研究并签署知情同意书。

纳入标准：①采用《中国精神障碍分类和诊断标准》（第三版）进行诊断，患者均被确诊为重度抑郁症；②采用17项汉密尔顿抑郁量表对所有患者进行评分，患者评分均超过18分；③患者至少存在两种或两种以上作用机理不同的抗抑郁药物足量和足疗程治疗；④患者的抑郁症状没有得到明显的缓解。

排除标准：①有心肝肾等严重躯体疾病患者；②妊娠期和哺乳期的患者；③本研究排除对于酒精和毒品依赖的患者。

采用随机方法分为观察组和对照组，每组1300例。

对照组男性和女性各650例，年龄31～56岁，平均年龄（44.53±10.14）岁，病程1～6年，平均病程（4.43±1.45）年，平均发作次数（3.63±1.85）次；观察组男性641例，女性659例，年龄28～64岁，平均年龄（42.85±11.46）岁，病程1～6年，平均病程（4.53±1.45）年，平均发作次数（3.43±1.74）次。

两组患者一般资料进行比较，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对本研究的对照组患者选择采用氟西汀（礼来苏州制药有限公司，批准文号：国药准字J20130010；规格：20 mg×7 s）进行治疗，氟西汀起始治疗剂量为每日为患者给药20 mg，连续治疗1周以后，对患者的药物剂量进行调整，并且控制患者药物剂量在每日大约为20～40 mg，患者一般在早饭以后服药[1，2]。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应研究抑郁症是一种常见的心理疾病，其特征为情绪低落、兴趣和动力的丧失、自我评价下降、注意力和记忆力减退等。

对于严重抑郁症患者而言，常常需要药物治疗来缓解症状。

奥氮平和氟西汀是两种常用的抗抑郁药物，两种药物联用是否能提高疗效和改善不良反应是一个备受关注的问题。

为了探究奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应，我们进行了一项研究。

该研究共纳入了100名抑郁症患者，随机分为两组，一组使用奥氮平治疗，另一组使用奥氮平联合氟西汀治疗。

治疗时间为12周，期间每两周评估一次症状和不良反应。

在疗效方面，我们使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)来评估患者的抑郁症状。

结果显示，奥氮平联合氟西汀治疗组的HAMD评分在治疗后显著低于奥氮平治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。

这表明，奥氮平联合氟西汀治疗在改善抑郁症状方面较单独使用奥氮平更为有效。

在不良反应方面，我们记录了患者在治疗过程中出现的不良反应种类和频率。

结果显示，奥氮平联合氟西汀治疗组的不良反应发生率略高于奥氮平治疗组，但差异并不显著。

常见的不良反应包括嗜睡、食欲增加和体重增加。

尽管联用药物可能增加不良反应的风险，但对于严重抑郁症患者而言，在疗效得到改善的情况下，不良反应可以被接受和控制。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症具有较好的疗效，并可在一定程度上改善症状。

尽管在不良反应方面存在一定风险，但对于严重抑郁症患者而言，联用药物可以获得更好的治疗效果。

本研究受到样本量较小和治疗时间较短的限制，需要进一步的大样本、长期随访研究来验证这些结果。

评估两种药物的长期不良反应和安全性也是未来研究的方向。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应研究抑郁症是一种常见的心理疾病，严重影响患者的生活质量。

为有效地治疗抑郁症，医药界已经研发出多种抗抑郁药物，奥氮平和氟西汀是其中常用的两种。

奥氮平是一种抗精神病药物，具有抗焦虑和抗抑郁作用。

它通过与多种神经递质受体结合，调节神经递质的水平，从而改善患者的情绪状态。

氟西汀则是一种选择性血清素再摄取抑制剂，它通过抑制血清素的再摄取来增加神经系统中的血清素水平，从而缓解抑郁症状。

为了了解奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应，我们进行了一项研究。

我们选取了100名抑郁症患者，并将他们随机分为两组，一组接受奥氮平治疗，另一组接受奥氮平联合氟西汀治疗。

在治疗前，我们使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估了患者的抑郁症状严重程度。

治疗过程中，我们每周对患者进行一次HAMD评估，以及记录不良反应的发生情况。

研究结果显示，与单独使用奥氮平相比，奥氮平联合氟西汀组的患者在抑郁症状的改善上表现更好。

治疗8周后，奥氮平联合氟西汀组的患者的HAMD评分明显低于仅使用奥氮平组的患者。

疗效方面，奥氮平联合氟西汀组的有效率达到80%，而单独使用奥氮平的有效率仅为60%。

我们还发现奥氮平联合氟西汀组的患者在治疗过程中出现的不良反应较单独使用奥氮平组的患者更多。

常见的不良反应包括嗜睡、口干、便秘等。

这些不良反应多为轻微并可接受的，且可以通过减量或调整用药时间来减轻。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症具有显著疗效，在改善抑郁症状上优于仅使用奥氮平。

虽然在治疗过程中可能会出现一些不良反应，但多为可接受的轻微不适，且可以通过适当调整剂量来缓解。

当选择治疗抑郁症时，医生应综合考虑患者的具体情况，权衡疗效和不良反应的关系，以制定合适的治疗方案。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析一、奥氮平和氟西汀的药理作用1. 奥氮平：奥氮平是一种典型抗精神病药物，主要作用是通过阻断多巴胺和5-羟色胺受体来减轻精神失常症状。

奥氮平还具有较强的镇静作用和抗焦虑作用，可以帮助患者减轻紧张和不安情绪。

2. 氟西汀：氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），主要通过增加5-羟色胺在突触间隙的浓度来发挥抗抑郁作用。

氟西汀还具有镇静和安定作用，能够改善患者的睡眠质量和情绪稳定性。

1. 综合抑郁症症状：奥氮平和氟西汀有着不同的药理作用，联合应用可以在综合抑郁症症状上发挥协同作用，使患者更快地缓解抑郁情绪。

2. 提高治疗反应率：一些研究表明，奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的治疗反应率明显提高，对于那些对单一药物治疗效果不佳的患者尤为适用。

3. 缓解焦虑和失眠：奥氮平的抗焦虑和镇静作用以及氟西汀的安定和改善睡眠作用结合起来，能够有效缓解患者的焦虑和失眠症状。

4. 减少抗抑郁药物的滥用：由于联合使用奥氮平和氟西汀可以减少单一药物的剂量，因此有助于减少抗抑郁药物的滥用和依赖现象。

1. 长期使用风险：奥氮平和氟西汀均存在一定的长期使用风险，如代谢紊乱、心血管不良反应、神经系统不良反应等。

2. 不良反应的增加：联合使用奥氮平和氟西汀会增加不良反应的风险，如体重增加、震颤、视力模糊、口干等。

3. 风险评估：在使用奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症时，医生需要对患者进行全面的身体检查和风险评估，以确保患者能够安全地接受联合治疗方案。

四、临床应用建议1. 严格遵医嘱：患者在接受奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症时，要严格遵医嘱，按时按量服用药物，不可随意更改或中断治疗。

2. 定期复诊：患者在接受联合治疗方案时，应定期复诊，及时向医生汇报用药效果和不良反应情况，以便医生及时调整治疗方案。

3. 注意饮食情况：奥氮平和氟西汀对患者的食欲和代谢都有一定影响，患者在治疗期间要注意饮食均衡，避免过量摄入高糖高脂食物。

小剂量奥氮平在难治性抑郁症治疗中的应用王发兵【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2023(8)2【摘要】目的分析研究予以罹患难治性抑郁症患者小剂量奥氮平的临床应用价值。

方法选取2021年6月至2022年5月平邑县精神病医院收治的难治性抑郁症患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。

对照组患者运用常规治疗,观察组患者运用小剂量奥氮平治疗。

就各项措施开展前后两组所呈现出的治疗效果、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、不良反应发生率、生活质量、睡眠质量展开细致观察对比。

结果观察组患者治疗有效率相较对照组更高(P<0.05);治疗后观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率相较对照组更低(P>0.05);观察组患者睡眠质量评分较对照组更高,生活质量评分较对照组更高(均P<0.05)。

结论在难治性抑郁症患者治疗期间通过予以小剂量奥氮平进行治疗,患者心理状况得到改善,睡眠质量明显提升,不良反应少,生活质量随之升高,很大程度上提高了治疗水平,在临床中具有借鉴及应用价值。

【总页数】3页(P60-62)【作者】王发兵【作者单位】平邑县精神病医院精神科【正文语种】中文【中图分类】R749.99【相关文献】1.艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效2.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症疗效观察3.小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察4.小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床分析5.理疗、作业疗法联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

度洛西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效观察潘立巍【摘要】目的：研究分析度洛西汀和奥氮平联合治疗难治性抑郁症的效果。

方法根据我院2013年6月-2015年6月接收的30例难治性抑郁症患者来进行研究分析，分成观察组和对照组，均为15例。

观察组使用度洛西汀胶囊和奥氮平治疗，对照组使用度洛西汀治疗，对两组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分情况进行分析。

结果治疗前两组的HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，观察组的评分为（21.5±3.1）分、对照组为（24.9±2.8）分，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

观察组有效率是93.3%，对照组有效率是60.0%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

两组的不良反应为口干、便秘、头晕等，对治疗不产生影响。

结论难治性抑郁症使用度洛西汀联合奥氮平治疗的效果好，患者症状改善明显。

%Objective To study and analysis the effect of duloxetine combined with olanzapine in treatment of refractory depression.Methods According the 30 cases of patients with refractory depression in our hospital from June 2013 to June 2015, it was divided into two groups: observation group and control group, both of which were 15 cases. The observation group using duloxetine capsule and olanzapine in the treatment of the control group, the use of duloxetine in the treatment of the two groups, the two group of hamilton depression scale (HAMD) scale score analysis.Results Before treatment, the HAMD scores in the two groups no signiifcant difference (P>0.05), after four weeks of treatment, the scores of the observation group was (21.5±3.1) and control group (24.9±2.8), there was significant difference (P<0.05). The effective rate of observation group was93.3%, and the control group was 60%, and there was statistical difference (P<0.05). The adverse reactions of the two groups were dry&nbsp;mouth, constipation, dizziness, not to inlfuence the treatment.Conclusion Refractory depression using duloxetine combined with olanzapine in the treatment effect is better, patients with symptoms improved signiifcantly.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)001【总页数】2页(P76-77)【关键词】难治性抑郁症;度洛西平;奥氮平;临床效果【作者】潘立巍【作者单位】哈尔滨市普宁医院精神科，黑龙江哈尔滨 150027【正文语种】中文【中图分类】R971抑郁症是精神障碍的一种，患者情绪低落，愉悦感丧失，临床中需要及时提供治疗，改善患者的症状，提升生活质量，避免患者有自杀倾向出现[1]。

用药研究 ㊀㊀奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果及安全性陈旻彦ꎬ朱艳桥ꎬ麦思资㊀㊀作者单位:５２８３００㊀广东省佛山市ꎬ南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院临床心理科㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀观察奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的临床效果效及安全性ꎮ方法㊀选取２０１９年１月 ２０２１年１月南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院收治的抑郁症并发睡眠障碍患者８０例ꎬ根据随机数字表法分为联合用药组和单一用药组ꎬ每组４０例ꎮ单一用药组给予度洛西汀治疗ꎬ联合用药组在单一用药组基础上加用奥氮平治疗ꎬ２组均治疗８周ꎮ比较２组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分㊁匹兹堡睡眠质量评分ꎬ治疗总有效率及安全性ꎮ结果㊀治疗８周后ꎬ２组汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分均较治疗前下降ꎬ且联合用药组低于单一用药组(Ｐ均<０.０１)ꎻ联合用药组患者治疗总有效率为９７.５０％ꎬ高于单一用药组的８０.００％(χ２＝４.５０７ꎬＰ＝０.０２９)ꎻ２组均未出现严重不良反应ꎮ结论㊀奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍疗效显著ꎬ可缓解抑郁情绪ꎬ改善睡眠质量ꎬ且安全性高ꎬ值得临床推广应用ꎮʌ关键词ɔ㊀抑郁症ꎻ睡眠障碍ꎻ奥氮平ꎻ度洛西汀ꎻ治疗效果ꎻ安全性ʌＤＯＩɔ㊀１０.１５８８７/ｊ.ｃｎｋｉ.１３￣１３８９/ｒ.２０２２.２０.０２０㊀㊀抑郁症是一种常见的精神疾病ꎬ自杀和致残的风险较高ꎮ超过９０％的抑郁症患者被发现有睡眠障碍ꎮ作为抑郁症的主要并发症ꎬ它已成为诊断抑郁症的一个重要标准ꎮ失眠是抑郁症患者的典型表现ꎮ重度失眠的发生极有可能导致一定程度的自杀倾向ꎬ它是一种重要的危险因素ꎬ对患者的病情及预后有直接的影响ꎮ睡眠障碍的发生ꎬ不仅严重影响了患者的身心健康ꎬ特别是身体的康复ꎬ而且严重损害了患者的日常生活能力和自理能力ꎮ抑郁症患者的睡眠障碍治疗应引起高度重视[１]ꎮ现观察奥氮平联合度洛西汀治疗方案的临床效果及安全性ꎮ１　资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１９年１月 ２０２１年１月南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院收治的抑郁症并发睡眠障碍患者８０例ꎬ根据随机数字表法分为联合用药组和单一用药组ꎬ每组４０例ꎮ联合用药组男１５例ꎬ女２５例ꎻ年龄２５~７８(４７.２６ʃ３.５２)岁ꎮ单一用药组男１６例ꎬ女２４例ꎻ年龄２３~７５(４７.２７ʃ３.５６)岁ꎮ２组患者一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ本研究经医院医学伦理委员会批准ꎮ１.２㊀病例选择标准㊀纳入标准:患者均符合抑郁症睡眠障碍诊断标准ꎻ患者及家属知晓研究内容ꎬ知情同意参与本次研究ꎮ排除标准:存在药物禁忌证者ꎻ患者合并机体其他严重疾病干扰治疗结果观察的情况ꎻ合并精神疾病等无法配合治疗者ꎻ合并严重肝肾功能障碍患者ꎮ１.３㊀治疗方法㊀单一用药组给予盐酸度洛西汀肠溶胶囊(上海上药中西制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ２００６１２６３)６０ｍｇ口服ꎬ每天１次ꎬ于晚间服用ꎬ治疗８周ꎮ联合用药组在单一用药组基础上加用奥氮平片(齐鲁制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ２０１８３５００)每次１.２５~２.５ｍｇ口服ꎬ每天１次ꎬ于晚间服用ꎬ治疗８周ꎮ１.４㊀观察指标㊀比较２组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分(评分高低与抑郁量表评分和睡眠质量评分呈反比)㊁总有效率㊁安全性ꎮ１.５㊀疗效评价标准[２]㊀显效:通过治疗ꎬ汉密尔顿抑郁量表评分降低７分以上ꎬ匹兹堡睡眠质量评分降低６分以上ꎬ睡眠正常ꎻ有效:通过治疗ꎬ汉密尔顿抑郁量表评分降低３~７分ꎬ睡眠改善ꎬ匹兹堡睡眠质量评分降低３~６分ꎻ无效:通过治疗ꎬ汉密尔顿抑郁量表评分无明显下降ꎬ失眠没有改善ꎬ甚至加重ꎬ匹兹堡睡眠质量评分降低低于３分ꎮ总有效率＝(显效＋有效)/总例数ˑ１００％ꎮ１.６㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２５.０软件对数据进行统计分析ꎮ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ组间比较应用ｔ检验ꎻ计数资料以频数/率(％)表示ꎬ组间比较应用χ２检验ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分㊀治疗前ꎬ２组患者汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗８周后ꎬ２组汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分均较治疗前下降ꎬ且联合用药组低于单一用药组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ均<０.０１)ꎬ见表１ꎮ表１㊀单一用药组和联合用药组治疗前后汉密尔顿㊀㊀抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分㊀㊀比较㊀( ｘʃｓꎬ分)组别时间抑郁量表评分睡眠质量评分单一用药组治疗前２６.１５ʃ３.１５１４.３０ʃ４.２１(ｎ＝４０)治疗后１２.６１ʃ２.２４８.２５ʃ１.７８联合用药组治疗前２６.１２ʃ３.２５１４.２５ʃ４.３５(ｎ＝４０)治疗后９.５６ʃ１.４５６.１３ʃ１.４５ｔ/Ｐ单一用药组(治疗前后)２２.１５５/<０.００１８.３７１/<０.００１ｔ/Ｐ联合用药组(治疗前后)２９.４３０/<０.００１１１.２００/<０.００１ｔ/Ｐ组间值(治疗后)７.２２９/<０.００１５.８４０/<０.００１２.２㊀治疗总有效率比较㊀联合用药组患者治疗总有效率为９７.５０％ꎬ高于单一用药组的８０.００％ꎬ差异有统计学意义(χ２＝４.５０７ꎬＰ＝０.０２９)ꎬ见表２ꎮ表２㊀单一用药组和联合用药组治疗效果比较㊀[例(％)]组别例数显效有效无效总有效率(％)单一用药组４０１０(２５.００)２２(５５.００)８(２０.００)８０.００联合用药组４０２６(６５.００)１３(３２.５０)１(２.５０)９７.５０ａ㊀㊀注:与单一用药组总有效率比较ꎬａＰ<０.０５２.３㊀安全性比较㊀２组均未出现严重不良反应ꎮ３㊀讨㊀论抑郁是常见的临床症状ꎬ持续的抑郁将严重影响身心健康ꎬ甚至导致自残自杀等危及生命安全的情况[３￣４]ꎮ因此要重视抑郁症患者ꎬ避免悲剧的发生ꎮ持续的抑郁还会伴有免疫系统㊁内分泌系统㊁循环系统等多个系统的损害ꎬ同时损害患者的认知功能及社会功能ꎬ严重影响患者的生活质量ꎮ抑郁症是常见病㊁多发病ꎬ抑郁症患者心理状态较差ꎬ易出现睡眠障碍㊁早醒ꎬ严重影响患者的生活健康和睡眠质量ꎮ对有睡眠障碍的抑郁症患者的治疗ꎬ常给予选择性５￣羟色胺(５￣ＨＴ)和去甲肾上腺素(ＮＥ)再摄取抑制药物来缓解抑郁症状ꎬ提高睡眠质量[５￣６]ꎮ随着生活及工作压力的增加ꎬ患抑郁症的人数逐年增多ꎮ失眠是抑郁症患者的主要临床症状之一ꎬ其表现为入睡困难㊁易醒㊁睡眠时间短㊁早醒等ꎬ严重影响了患者的健康ꎬ极大降低了患者的生活质量[７]ꎮ寻求治疗抑郁症并发睡眠障碍的方法ꎬ是目前精神卫生领域的一个重要研究课题ꎮ但是抑郁并发睡眠障碍的发病机制仍不清楚ꎮ有关研究报道指出ꎬ抑郁症并发睡眠障碍的发生与脑神经递质浓度的改变有关[８]ꎮ抑郁的发生与选择性５￣ＨＴ和ＮＥ等密切相关ꎬ以及患者心理和环境因素有密切关系ꎮ目前ꎬ临床上有采用度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍患者[９]ꎮ其中度洛西汀为５￣ＨＴ再摄取抑制剂ꎬ口服后可被人体吸收ꎬ无运动障碍ꎬ能有效提高突触间隙５￣ＨＴ水平ꎬ促进抑郁症状缓解ꎮ度洛西汀是一种新的抗抑郁药物ꎬ属于ＮＥ和５￣ＨＴ的再吸收抑制剂ꎮ它的抗抑郁作用可能是通过抑制５￣ＨＴ和ＮＥ的再吸收而发挥的ꎮ因此在中枢神经系统中增加５￣ＨＴ能和ＮＥ的活性[１０]ꎮ度洛西汀是ＮＥ和５￣ＨＴ抗抑郁药中的一种ꎬ能够同时增强ＮＥ和５￣ＨＴ能神经递质ꎬ因此度洛西汀比典型的选择性５￣ＨＴ再摄取抑制剂起抗抑郁作用的速度更快ꎮ就安全性而言ꎬ度洛西汀不良反应较少ꎬ主要为恶心㊁呕吐㊁食欲减退等ꎬ且多发生在治疗初期ꎬ安全性较好ꎮ但研究表明ꎬ单独使用度洛西汀并不能有效治疗抑郁和睡眠紊乱ꎬ并且患者的睡眠质量也无明显的改善[１１]ꎮ作为一种抗精神病药物ꎬ奥氮平在多种受体系统中起着药理作用ꎮ多用于有严重阳性症状的精神分裂症患者ꎬ如幻觉㊁妄想㊁情绪高涨㊁言语和行为障碍ꎮ奥氮平与多巴胺Ｄ㊁５￣ＨＴ㊁组胺Ｈ㊁肾上腺素等受体具有较好的亲和力ꎮ奥氮平口服吸收较好ꎬ一般在６~８ｈ内血药浓度达到峰值ꎬ不受饮食影响ꎮ奥氮平治疗对初治效果好的患者ꎬ要长期坚持才能发挥稳定疗效[１２]ꎮ作为一种新型的抗精神病药物ꎬ奥氮平可以选择性地干预患者的大脑边缘系统ꎬ显著增加多巴胺释放ꎬ对抗５￣ＨＴ２Ａꎬ有效促进抑郁症状缓解ꎬ改善患者睡眠症状ꎮ多项研究表明ꎬ在常规５￣ＨＴ再摄取抑制剂治疗基础上ꎬ奥氮平可明显改善抑郁症伴睡眠障碍患者的病情控制ꎬ缓解抑郁症状ꎬ改善预后[１３]ꎮ朱艳桥[５]的研究显示ꎬ帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果确切ꎬ研究显示ꎬ２组在治疗前睡眠质量比较无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后联合用药组睡眠潜伏期㊁总睡眠时间㊁觉醒时间㊁觉醒次数均明显优于帕罗西汀单药组ꎬ且对抑郁症并发睡眠障碍的疗效明显优于帕罗西汀单药组ꎮ由此可看出ꎬ在５￣ＨＴ再摄取抑制剂治疗的基础上ꎬ辅以抗精神病药物奥氮平治疗ꎬ对睡眠质量有明显的改善作用ꎮ另外ꎬ赵丽丽等[６]㊁文晏等[７]研究也证实了此观点ꎮ本研究结果表明ꎬ联合用药组汉密尔顿抑郁量表评分㊁匹兹堡睡眠质量评分㊁总有效率均优于单一用药组(Ｐ<０.０５)ꎮ两者均无严重不良反应发生[１４￣１５]ꎮ之所以两种药物联合使用的效果较好ꎬ主要是因为抑郁性失眠是抑郁症最常见的临床表现之一ꎬ影响着患者的生活和健康[１６]ꎮ而其中ꎬ度洛西汀是一种典型的抑郁症治疗药物和抑制剂ꎬ可以有效抑制５￣ＨＴ对神经末梢的吸收ꎬ改善患者症状ꎬ消除负性情绪[１７]ꎮ奥氮平是一种主要作用于脑边缘系统的治疗精神病的新型药物ꎬ能提高体内多巴胺含量ꎮ奥氮平联合度洛西汀使用可有效改善患者的抑郁症状ꎬ提高睡眠质量[１８]ꎮ综上所述ꎬ奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍疗效显著ꎬ可缓解抑郁情绪ꎬ改善睡眠质量ꎬ安全性高ꎬ可用于临床抑郁症合并睡眠障碍患者的治疗中ꎬ对于进一步改善患者睡眠质量产生积极作用ꎬ而睡眠质量的改善又进一步促进了抑郁心理的缓解ꎬ产生良性循环ꎮ利益冲突:所有作者声明无利益冲突ꎮ参考文献[１]㊀ＫｏｆｆｅｌＥꎬＡｍｕｎｄｓｏｎＥꎬＷｉｓｄｏｍＪＰ.ＥｘｐｌｏｒｉｎｇｔｈｅＭｅａｎｉｎｇｏｆＣｏｇｎｉ￣ｔｉｖｅＢｅｈａｖｉｏｒａｌＴｈｅｒａｐｙｆｏｒＩｎｓｏｍｎｉａｆｏｒＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＰａｉｎ[Ｊ].ＰａｉｎＭｅｄꎬ２０２０ꎬ２１(１):６７￣７５.ＤＯＩ:１０.１０９３/ｐｍ/ｐｎｚ１４４. 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