奥氮平联合不同药物治疗抑郁症的临床疗效比较

中国当代医药2021年12月第28卷第34期CHINAMODERNMEDICINEVol.28No.34December2021窑神经与精神疾病窑

抑郁症作为临床上较常见的精神疾病的一种[1]袁其患者多表现为情绪低落尧睡眠障碍等袁病情严重的患者袁甚至会出现自残尧自杀的倾向遥该疾病对患者的日常生活尧工作袁造成严重的影响袁需要实施及时尧有效的治疗干预袁进一步确保患者的生命安全遥在临床上袁对于抑郁症患者的治疗主要以改善患者多维症状袁以及恢复患者认知功能为原则袁通常应用抗抑郁药物实施治疗[2]遥但不同的药物袁其治疗效果不同袁患者在实施常规药物治疗的过程中袁其预后效果并不是十分理想遥对比常规的抗抑郁药物袁新型的第二代抗精神病药效果相对更好遥本研究探讨奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的临床效果遥1资料与方法1.1一般资料

选取2020年1月至10月湖南省脑科医院收治的88例抑郁症患者作为研究对象袁按照随机数字表法将其分为对照组与研究组袁每组各44例遥对照组

奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的临床效果彭富治1陈金虹2银1.湖南省脑科医院躯体疾病精神科男病房袁湖南长沙410007曰

2.湖南省脑科医院睡眠障碍与神经症科袁湖南长沙410007

[摘要]目的探讨奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的临床效果遥方法选取2020年1月至10月湖南省脑科医院收治的88例抑郁症患者作为研究对象袁按照随机数字表法将其分为对照组与研究组袁每组各44例遥对照组患者采用盐酸帕罗西丁治疗袁研究组患者采用奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗遥比较两组患者的治疗总有效率尧汉密顿抑郁量表渊HAMD冤尧生活质量评分遥结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥干预后袁研究组患者的HAMD评分低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥干预后袁研究组患者的生活质

量评分高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论在抑郁症患者的临床治疗中袁实行奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗的效果更好袁可以有效缓解患者的症状袁且有效改善患者的负面情绪袁提升其生活质量袁具有一定的优势袁适宜被广泛推广遥[关键词]奥氮平曰联合治疗曰盐酸帕罗西丁曰抑郁症[中图分类号]R749.4[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2021冤12渊a冤-0087-03

2组患者临床总有效比较联合组患者治疗总有效率高于单一组，差异具有统计学意义(！<〇.〇5)。

见表1。

单一组共有 2例患者发生不良反应，分别为恶心呕吐和腹胀，不良反应发生率为9.52%;联合组中有2例患者发生不良反应，均为恶心呕吐，不良反应发生率为9.52%，2组比较差异无统计学意义〇"=0.000，！=1.000)。

表12组患者临床总有效比较例(％)组别例数治有效无效总有效联合组2111(52.38)9(42.86)1(4.76)20(95.24)单一组213(14.29)12(57.67)6(28.14)15(71.43)4.2860.0383讨论非淋菌性宫颈炎是一种常见的子宫颈炎性反应。

在临床中 其发病率较高，患者临床表现为 异常、下腹胀，患者 生不良 反应。

在临床中常采用抗生素进行抗感染治疗。

阿奇霉是一种大环内酯类生，其 较，期（#1,2)较，有效 于炎性，具有良的炎，和 在治疗中其治疗效 不 别，为应 ，病 性，治疗效，阿奇霉 有较 同效果，联合治疗非淋菌性宫颈炎效 /20。

环炎性 ，病原菌D2A，菌。

，联合组患者治疗总有效率高于单一组(！<0.05)，联合 治疗效 ，单一组患者不良反应发生率为9.52%，联合组患者不良反应发生率为9.52%，2组比较差异无统计学意义(！>0.05)，其 性较高。

，非淋菌性宫颈炎 阿奇霉联合栓剂治疗效，能有效 患者临床，不良反应发生率，具有较高的临床 。

参考文献[1]黄淑清，张国祥，张秋丽.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效分析[J].中国现代药物細，2017,11(14) $121-123. [2]胡姣.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11 (9):114-115.(收稿日期)2018-02-23)氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果观察高慧国(大同市第六人民医院，山西大同037006)【摘要】目的观察氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应研究1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响患者的生活质量和工作能力。

根据世界卫生组织的数据，抑郁症已成为全球疾病负担的重要组成部分，预计到2030年将成为全球第一位致残疾病。

目前治疗抑郁症的主要方法包括心理治疗和药物治疗，其中药物治疗在抑郁症的治疗中发挥着重要作用。

奥氮平和氟西汀是治疗抑郁症常用的两种药物，它们分别属于抗精神病药和抗抑郁药。

近年来，一些研究表明，奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症可能具有更好的疗效。

目前对于奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床研究还比较有限，尚需进一步深入探讨其疗效和不良反应。

本研究旨在通过系统性的临床观察和分析，探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，提高抑郁症患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的研究目的的主要目标是评估奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性，为临床医生提供更为具体和可靠的治疗方案。

通过观察疗效和不良反应的发生情况，了解奥氮平和氟西汀联合应用的治疗机制，为患者提供更加有效和安全的治疗选择。

进一步探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床价值和意义，为未来的研究提供一定的指导和启示，促进抑郁症治疗领域的进步和发展。

希望通过本研究的开展，可以更好地了解奥氮平联合氟西汀在抑郁症治疗中的作用机制，提高治疗的成功率，减少不良反应的发生，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 奥氮平联合氟西汀的治疗机制奥氮平是一种非典型抗精神病药物，具有抗精神病和情感稳定作用。

氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的机制主要是通过双重作用的方式来增强抗抑郁效果。

奥氮平可以通过抑制多巴胺D2和5-羟色胺5-HT2受体来提高5-羟色胺和多巴胺神经递质水平，进而缓解抑郁症症状。

氟西汀通过阻断5-羟色胺再摄取来增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而增强其神经传导效果。

艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的对照研究林建忠【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy of escitalopram citalopram combined with olanzapine in the treatment of refractory depression. Methods 89 patients with depression were randomly divided into the control group (n=45) and the treatment group (n=44) in our hospital from June to December 2015. The patients were randomly divided into control groupand treatment group. Control group oral oxalate escitalopram treatment, treatment group oral oxalate escitalopram tablets + olanzapine tablets in the treatment of 12 weeks for a course of treatment. After the course of treatment, the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Among them, the clinical efficacy of using the Hamilton Depression Scale (HAMD) score, the application of adverse reactions (TESS) evaluation of adverse reactions. Results The HAMD score compared with all patients after treatment HAMD scores were significantly decreased, and the treatment group than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). No serious adverse reactions occurred in all patients. Conclusion The more significant efficacy of escitalopram combined with olanzapine in the treatment of refractory depression, and the adverse reaction is l o w.%目的：探讨艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效。

氟西汀联合奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的临床效果引言躯体症状是抑郁症常见的表现之一，其症状可表现为头痛、消化不良、全身乏力、睡眠障碍等，对患者的生活和工作带来很大影响，同时也增加了治疗的难度。

目前，临床上常用的治疗方法包括药物治疗和心理治疗，其中药物治疗是主要的治疗方法。

氟西汀和奥氮平作为抑郁症治疗领域中常用的药物，其联合应用在治疗伴躯体症状的抑郁症中取得了很好的效果。

本文旨在探讨氟西汀联合奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的临床效果及其相关机制。

氟西汀简介氟西汀是一种常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），能够增加5-羟色胺在突触前端的浓度，从而产生抗抑郁作用。

氟西汀目前已被广泛应用于抑郁症、焦虑症、强迫症等心理疾病的治疗中。

其优点是安全性较高，不易产生严重的副作用，因此被认为是一种值得推荐的抗抑郁药物。

奥氮平简介奥氮平是一种非典型抗精神病药，主要作用是通过抑制多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2A受体的结合来减少多巴胺和5-羟色胺的递质释放，从而达到治疗精神疾病的目的。

奥氮平目前已广泛应用于治疗精神分裂症、躁郁症等疾病。

临床效果氟西汀与奥氮平的联合应用对抑郁障碍的治疗效果在临床上已经得到了广泛的验证。

Jiang等人在一项随机、双盲、安慰剂对照的试验中发现，氟西汀和奥氮平的联合用药在治疗抑郁症时比氟西汀单独应用更为有效。

与安慰剂组相比，氟西汀、奥氮平、氟西汀加奥氮平组的症状改善效果更为明显，治疗组的总有效率分别为37.5%、56.3%、81.3%，其中氟西汀加奥氮平组的总有效率最高。

另一项研究也显示，氟西汀联合奥氮平治疗伴躯体症状的抑郁症可以显著缓解患者的症状，改善患者的生活质量，且不良反应发生率较低。

机制探讨氟西汀和奥氮平联合使用的疗效机制尚未得到明确的解释。

一些研究表明，氟西汀和奥氮平分别通过不同的机制反应，从而协同产生良好的治疗效果。

氟西汀通过增加5-羟色胺的浓度，提高突触前端的5-HT1A受体的活性，增强5-羟色胺能的功能，从而产生抗抑郁作用。

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析林新茂【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)006【摘要】目的分析并研究氟西汀联合小剂量奥氮平对重症抑郁症进行治疗的效果.方法本研究选择2016年3月～2017年4月上饶市第三人民医院精神科收治重度抑郁症患者2600例为本次研究对象,采用随机方法将患者分为观察组和对照组,每组1300例.对照组患者选择采用氟西汀进行治疗,观察组患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗,比较两组患者治疗的效果.结果两组患者的治疗后比较,观察组治疗有效率99.62％,高于对照组88.54％,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者选择采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行评分,对两组患者的减分率进行评定,观察组患者治疗后减分情况8周末(9.78±1.31)优于对照组(13.82±1.52),差异有统计学意义(P<0.05).结论对重度抑郁症患者在治疗时为患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗可以有效的对于患者的临床病情症状进行控制,并且提升患者抑郁量表的减分率,而且药物治疗过程中没有严重不良反映情况,值得推广应用.【总页数】3页(P123-125)【作者】林新茂【作者单位】江西省上饶市第三人民医院精神科,江西上饶 334000【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析 [J], 刘艳萍;潘贵春;陆雪山2.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析 [J], 李松华;付可登3.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析 [J], 付静4.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析 [J], 王大权5.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果研究 [J], 李田霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2019年11月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.201932021作者简介：王俊明（1971-），男，汉族，河南兰考人，主管药师，学士。

研究方向：精神科药学，临床药学。

抑郁症为临床常见的心理疾病，已成为全球重大公共卫生问题、社会问题之一，主要表现为思维迟缓、交往恐惧、情绪低落、睡眠障碍、言语动作减少、悲观等症状，严重者可产生自杀冲动[1]。

临床常采用氟西汀治疗抑郁症患者，虽疗效显著，但缓解抑郁症状需2~4周，多数患者难以接受。

奥氮平为抗精神病药物，可减少多巴胺神经元放电，进而改善患者的临床症状，具有起效快、副作用少等优点。

本研究旨在探讨奥氮平联合氟西汀的临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月至2019年1月的156例抑郁症患者，依照治疗方案的不同将其分为研究组（n=78）和常规组（n=78）。

常规组男27例，女51例；年龄24~72岁，平均年龄（48.89±10.22）岁；病程2~18个月，平均病程（10.25±3.16）个月；体质量40~78kg ，平均体质量（58.89±8.31）kg ；采用抑郁自评量表（SDS ）评估患者的抑郁程度：轻度24例，中度35例，重度19例。

研究组男26例，女52例；年龄25~73岁，平均年龄（48.74±10.31）岁；病程2~19个月，平均病程（10.36±3.22）个月；体质量40~79kg ，平均体质量（59.12±8.26）kg ；采用SDS 量表评估患者的抑郁程度：轻度23例，中度34例，重度21例。

两组患者的性别、年龄、病程、体质量、抑郁程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），可进行比较。

本研究已经我院伦理委员会审核通过；患者或家属均知情，并签署同意书。

1.2纳入及排除标准纳入标准：符合抑郁症相关诊断标准[2]。

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效评价刘锡亮;曲春晖;姜丽丽【摘要】目的探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果.方法研究我院2013年6月~2015年4月收治的99例重度抑郁症患者的临床资料,根据治疗方法分为单一组(n=49)、联合组(n=50).单一组给予氟西汀治疗,联合组在对照组治疗的基础上,联合服用小剂量奥氮平治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果及不良反应.结果联合临床治疗总有效率为96.0%高于单一组的75.5%,P<0.05,差异具有统计学意义.联合组不良反应发生率为8.0%,单一组不良反应发生率为10.2%,P>0.05,差异不具有统计学意义.结论对重度抑郁症患者实施氟西汀联合小剂量奥氮平治疗,可以改善抑郁症状,减少不良反应发生,提高生存质量,是一种较为理想的临床治疗方法.%Objective Analysis fluoxetine in combine with small dose of olanzapine in the treatment of major depressive disorder.Methods Selected 99 cases with major depression from June 2013 to April 2015 in our hospital, according to the treatment were divided into the single group ( n=49 ) and the joint group ( n=50 ). Single group was treated with lfuoxetine, combined treatment group patients in the control group, on the basis of combining the small dose of olanzapine treatment, observed the clinical therapeutic effect of two groups were compared and the adverse reactions.Results The joint group the total effective rate was 96.0% higher than the single group 75.5%,P<0.05, had difference statistically signiifcance. The joint group incidence of adverse reactions was 8.0%, the single group the incidence of adverse reactions was 10.2%,P>0.05, had no difference statistically signiifcance.Conclusion The implementation oflfuoxetine in patients with major depressive disorder in combination with small dose of olanzapine can improve depressive symptoms, reduce the adverse reaction, improve the quality of survival, is a kind of ideal clinical treatment.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(007)023【总页数】2页(P147-148)【关键词】重度抑郁症;氟西汀;小剂量;奥氮平【作者】刘锡亮;曲春晖;姜丽丽【作者单位】266000 山东省青岛市精神卫生中心老年二病房;266000 山东省青岛市精神卫生中心老年二病房;266000 山东省青岛市精神卫生中心老年二病房【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1抑郁症是一种较为常见的精神科疾病，我国发病率高达0.2%～0.3%，病程比较长[1]。

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析目的观察与分析氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效。

方法选取我院近两年收治的60例重度抑郁症患者，按照入院时间分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者给予单纯的氟西汀治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用小剂量的奥氮平治疗，观察比较治疗前和治疗后1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的测定结果及药物不良反应。

结果两组患者治疗后的HAMD、HAMA测定结果均较治疗发生了改善，且观察组患者的降低程度明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。

在治疗的过程中两组患者均未见明显的不良反应，差异比较不具有显著性（P>0.05）。

结论对于重度抑郁症患者给予氟西汀联合小剂量奥氮平治疗能够收到显著的疗效，且具有较高的安全性，具有临床推广使用价值。

标签：重度抑郁症；氟西汀；小剂量；奥氮平；联合应用抑郁症在临床中较为常见，其发病率呈现出逐渐上升的趋势。

该病病程较长，对患者及家庭造成严重的损害。

因此，应对抑郁症患者给予及时有效的治疗。

目前，临床上对于抑郁症以抗精神病药物治疗为主，大部分的药物起效较慢，收不到显著的效果。

传统观念认为对于抑郁症应单一用药，不主张联合用药。

近年来，非经典的抗精神病药物开始广泛应用于临床，并且发现其药物作用谱比经典的抗精神病药物更广泛，不良反应比经典药物要低，疗效确切[1]。

因此，近年来精神科采用联合用药也逐渐增多，我院近两年对于重度抑郁症患者给予了氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，疗效确切，现将治疗体会总结如下：1病例资料与方法1.1病例资料将我院近两年收治的60例重度抑郁症患者作为本次的研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例，患者的平均年龄为34岁，平均病程为1.5年。

所有患者入院后检查均符合重度抑郁症的诊断标准。

按照入院时间将60例患者分为观察组和对照组，每组30例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应研究抑郁症是一种常见的心理疾病，其特征为情绪低落、兴趣和动力的丧失、自我评价下降、注意力和记忆力减退等。

对于严重抑郁症患者而言，常常需要药物治疗来缓解症状。

奥氮平和氟西汀是两种常用的抗抑郁药物，两种药物联用是否能提高疗效和改善不良反应是一个备受关注的问题。

为了探究奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应，我们进行了一项研究。

该研究共纳入了100名抑郁症患者，随机分为两组，一组使用奥氮平治疗，另一组使用奥氮平联合氟西汀治疗。

治疗时间为12周，期间每两周评估一次症状和不良反应。

在疗效方面，我们使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)来评估患者的抑郁症状。

结果显示，奥氮平联合氟西汀治疗组的HAMD评分在治疗后显著低于奥氮平治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。

这表明，奥氮平联合氟西汀治疗在改善抑郁症状方面较单独使用奥氮平更为有效。

在不良反应方面，我们记录了患者在治疗过程中出现的不良反应种类和频率。

结果显示，奥氮平联合氟西汀治疗组的不良反应发生率略高于奥氮平治疗组，但差异并不显著。

常见的不良反应包括嗜睡、食欲增加和体重增加。

尽管联用药物可能增加不良反应的风险，但对于严重抑郁症患者而言，在疗效得到改善的情况下，不良反应可以被接受和控制。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症具有较好的疗效，并可在一定程度上改善症状。

尽管在不良反应方面存在一定风险，但对于严重抑郁症患者而言，联用药物可以获得更好的治疗效果。

本研究受到样本量较小和治疗时间较短的限制，需要进一步的大样本、长期随访研究来验证这些结果。

评估两种药物的长期不良反应和安全性也是未来研究的方向。

奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的临床效果【摘要】目的研究奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的效果。

方法 2020年6月到2022年11月到我院治疗的抑郁症患者根据干预方法不同分为观察组和对照组，其中经盐酸帕罗西汀治疗的44例患者为对照组，另外经盐酸帕罗西丁联合奥氮平治疗的46例患者为观察组。

对比疗效。

结果①观察组[42例（91.3%）]的治疗有效率高于对照组[35例（79.55%）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）；②观察组[6例（13.04%）]用药后的不良反应发生率和对照组[5例（11.36%）]无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论通过奥氮平联合盐酸帕罗西丁对抑郁症进行治疗能在保证安全的基础上提升临床疗效，值得推荐。

【关键词】奥氮平；盐酸帕罗西丁；联合；抑郁症；疗效；不良反应抑郁症属于较为严重的一种精神科疾病，最近几年因为我国的生活方式在不断的改变，人们的生活压力增大，导致出现的抑郁症患者也越来越多。

抑郁症主要表现为睡眠障碍、持续的情绪低落，这种病症会使患者生活质量受到影响，有些患者因为抑郁症而出现自残或自杀的倾向。

抑郁症会对患者的日常生活、日常工作和学习等造成影响，通过及时有效的干预方法进行治疗，在保证患者安全方面具有重要的意义[1]。

临床抑郁症的治疗方法一般是采用药物性维持，同时协助性的对患者的认知功能进行改善，可以在治疗抑郁症方面发挥必然的作用。

对抑郁症进行治疗的药物较多，传统通过盐酸帕罗西丁进行治疗的较多，但是有一些抑郁症患者病情比较顽固，经过盐酸帕罗西汀治疗后依然存在症状。

奥氮平属于非典型的抗精神病药物，认为这种药物对多种受体具备亲和力，特别可以拮抗多巴胺、M胆碱能受体和5-羟色胺，所以在抗抑郁治疗中具有好的作用和地位。

本文研究将奥氮平联合帕罗西汀应用在抑郁症治疗中分析所取得的效果和安全性，详见如下。

1.1一般资料2020年6月到2022年11月到我院治疗的抑郁症患者根据干预方法不同分为观察组和对照组，其中经盐酸帕罗西汀治疗的44例患者为对照组，另外经盐酸帕罗西丁联合奥氮平治疗的46例患者为观察组。

研究报道，以上2种药物协同作用效果显著，可进一步加强对肝功能的改善，有利于肝内脂质的分解运转，同时可快速促进凝血因子的生成及灭活［13］。

综上所述，酒精性肝病治疗中联合使用美他多辛和硫普罗宁可有效改善肝功能，快速抑制肝纤维化，减少肝细胞损伤，具有较好疗效，值得进一步推广使用。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。

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用药研究 ㊀㊀奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果及安全性陈旻彦ꎬ朱艳桥ꎬ麦思资㊀㊀作者单位:５２８３００㊀广东省佛山市ꎬ南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院临床心理科㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀观察奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的临床效果效及安全性ꎮ方法㊀选取２０１９年１月 ２０２１年１月南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院收治的抑郁症并发睡眠障碍患者８０例ꎬ根据随机数字表法分为联合用药组和单一用药组ꎬ每组４０例ꎮ单一用药组给予度洛西汀治疗ꎬ联合用药组在单一用药组基础上加用奥氮平治疗ꎬ２组均治疗８周ꎮ比较２组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分㊁匹兹堡睡眠质量评分ꎬ治疗总有效率及安全性ꎮ结果㊀治疗８周后ꎬ２组汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分均较治疗前下降ꎬ且联合用药组低于单一用药组(Ｐ均<０.０１)ꎻ联合用药组患者治疗总有效率为９７.５０％ꎬ高于单一用药组的８０.００％(χ２＝４.５０７ꎬＰ＝０.０２９)ꎻ２组均未出现严重不良反应ꎮ结论㊀奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍疗效显著ꎬ可缓解抑郁情绪ꎬ改善睡眠质量ꎬ且安全性高ꎬ值得临床推广应用ꎮʌ关键词ɔ㊀抑郁症ꎻ睡眠障碍ꎻ奥氮平ꎻ度洛西汀ꎻ治疗效果ꎻ安全性ʌＤＯＩɔ㊀１０.１５８８７/ｊ.ｃｎｋｉ.１３￣１３８９/ｒ.２０２２.２０.０２０㊀㊀抑郁症是一种常见的精神疾病ꎬ自杀和致残的风险较高ꎮ超过９０％的抑郁症患者被发现有睡眠障碍ꎮ作为抑郁症的主要并发症ꎬ它已成为诊断抑郁症的一个重要标准ꎮ失眠是抑郁症患者的典型表现ꎮ重度失眠的发生极有可能导致一定程度的自杀倾向ꎬ它是一种重要的危险因素ꎬ对患者的病情及预后有直接的影响ꎮ睡眠障碍的发生ꎬ不仅严重影响了患者的身心健康ꎬ特别是身体的康复ꎬ而且严重损害了患者的日常生活能力和自理能力ꎮ抑郁症患者的睡眠障碍治疗应引起高度重视[１]ꎮ现观察奥氮平联合度洛西汀治疗方案的临床效果及安全性ꎮ１　资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１９年１月 ２０２１年１月南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院收治的抑郁症并发睡眠障碍患者８０例ꎬ根据随机数字表法分为联合用药组和单一用药组ꎬ每组４０例ꎮ联合用药组男１５例ꎬ女２５例ꎻ年龄２５~７８(４７.２６ʃ３.５２)岁ꎮ单一用药组男１６例ꎬ女２４例ꎻ年龄２３~７５(４７.２７ʃ３.５６)岁ꎮ２组患者一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ本研究经医院医学伦理委员会批准ꎮ１.２㊀病例选择标准㊀纳入标准:患者均符合抑郁症睡眠障碍诊断标准ꎻ患者及家属知晓研究内容ꎬ知情同意参与本次研究ꎮ排除标准:存在药物禁忌证者ꎻ患者合并机体其他严重疾病干扰治疗结果观察的情况ꎻ合并精神疾病等无法配合治疗者ꎻ合并严重肝肾功能障碍患者ꎮ１.３㊀治疗方法㊀单一用药组给予盐酸度洛西汀肠溶胶囊(上海上药中西制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ２００６１２６３)６０ｍｇ口服ꎬ每天１次ꎬ于晚间服用ꎬ治疗８周ꎮ联合用药组在单一用药组基础上加用奥氮平片(齐鲁制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ２０１８３５００)每次１.２５~２.５ｍｇ口服ꎬ每天１次ꎬ于晚间服用ꎬ治疗８周ꎮ１.４㊀观察指标㊀比较２组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分(评分高低与抑郁量表评分和睡眠质量评分呈反比)㊁总有效率㊁安全性ꎮ１.５㊀疗效评价标准[２]㊀显效:通过治疗ꎬ汉密尔顿抑郁量表评分降低７分以上ꎬ匹兹堡睡眠质量评分降低６分以上ꎬ睡眠正常ꎻ有效:通过治疗ꎬ汉密尔顿抑郁量表评分降低３~７分ꎬ睡眠改善ꎬ匹兹堡睡眠质量评分降低３~６分ꎻ无效:通过治疗ꎬ汉密尔顿抑郁量表评分无明显下降ꎬ失眠没有改善ꎬ甚至加重ꎬ匹兹堡睡眠质量评分降低低于３分ꎮ总有效率＝(显效＋有效)/总例数ˑ１００％ꎮ１.６㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２５.０软件对数据进行统计分析ꎮ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ组间比较应用ｔ检验ꎻ计数资料以频数/率(％)表示ꎬ组间比较应用χ２检验ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分㊀治疗前ꎬ２组患者汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗８周后ꎬ２组汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分均较治疗前下降ꎬ且联合用药组低于单一用药组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ均<０.０１)ꎬ见表１ꎮ表１㊀单一用药组和联合用药组治疗前后汉密尔顿㊀㊀抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分㊀㊀比较㊀( ｘʃｓꎬ分)组别时间抑郁量表评分睡眠质量评分单一用药组治疗前２６.１５ʃ３.１５１４.３０ʃ４.２１(ｎ＝４０)治疗后１２.６１ʃ２.２４８.２５ʃ１.７８联合用药组治疗前２６.１２ʃ３.２５１４.２５ʃ４.３５(ｎ＝４０)治疗后９.５６ʃ１.４５６.１３ʃ１.４５ｔ/Ｐ单一用药组(治疗前后)２２.１５５/<０.００１８.３７１/<０.００１ｔ/Ｐ联合用药组(治疗前后)２９.４３０/<０.００１１１.２００/<０.００１ｔ/Ｐ组间值(治疗后)７.２２９/<０.００１５.８４０/<０.００１２.２㊀治疗总有效率比较㊀联合用药组患者治疗总有效率为９７.５０％ꎬ高于单一用药组的８０.００％ꎬ差异有统计学意义(χ２＝４.５０７ꎬＰ＝０.０２９)ꎬ见表２ꎮ表２㊀单一用药组和联合用药组治疗效果比较㊀[例(％)]组别例数显效有效无效总有效率(％)单一用药组４０１０(２５.００)２２(５５.００)８(２０.００)８０.００联合用药组４０２６(６５.００)１３(３２.５０)１(２.５０)９７.５０ａ㊀㊀注:与单一用药组总有效率比较ꎬａＰ<０.０５２.３㊀安全性比较㊀２组均未出现严重不良反应ꎮ３㊀讨㊀论抑郁是常见的临床症状ꎬ持续的抑郁将严重影响身心健康ꎬ甚至导致自残自杀等危及生命安全的情况[３￣４]ꎮ因此要重视抑郁症患者ꎬ避免悲剧的发生ꎮ持续的抑郁还会伴有免疫系统㊁内分泌系统㊁循环系统等多个系统的损害ꎬ同时损害患者的认知功能及社会功能ꎬ严重影响患者的生活质量ꎮ抑郁症是常见病㊁多发病ꎬ抑郁症患者心理状态较差ꎬ易出现睡眠障碍㊁早醒ꎬ严重影响患者的生活健康和睡眠质量ꎮ对有睡眠障碍的抑郁症患者的治疗ꎬ常给予选择性５￣羟色胺(５￣ＨＴ)和去甲肾上腺素(ＮＥ)再摄取抑制药物来缓解抑郁症状ꎬ提高睡眠质量[５￣６]ꎮ随着生活及工作压力的增加ꎬ患抑郁症的人数逐年增多ꎮ失眠是抑郁症患者的主要临床症状之一ꎬ其表现为入睡困难㊁易醒㊁睡眠时间短㊁早醒等ꎬ严重影响了患者的健康ꎬ极大降低了患者的生活质量[７]ꎮ寻求治疗抑郁症并发睡眠障碍的方法ꎬ是目前精神卫生领域的一个重要研究课题ꎮ但是抑郁并发睡眠障碍的发病机制仍不清楚ꎮ有关研究报道指出ꎬ抑郁症并发睡眠障碍的发生与脑神经递质浓度的改变有关[８]ꎮ抑郁的发生与选择性５￣ＨＴ和ＮＥ等密切相关ꎬ以及患者心理和环境因素有密切关系ꎮ目前ꎬ临床上有采用度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍患者[９]ꎮ其中度洛西汀为５￣ＨＴ再摄取抑制剂ꎬ口服后可被人体吸收ꎬ无运动障碍ꎬ能有效提高突触间隙５￣ＨＴ水平ꎬ促进抑郁症状缓解ꎮ度洛西汀是一种新的抗抑郁药物ꎬ属于ＮＥ和５￣ＨＴ的再吸收抑制剂ꎮ它的抗抑郁作用可能是通过抑制５￣ＨＴ和ＮＥ的再吸收而发挥的ꎮ因此在中枢神经系统中增加５￣ＨＴ能和ＮＥ的活性[１０]ꎮ度洛西汀是ＮＥ和５￣ＨＴ抗抑郁药中的一种ꎬ能够同时增强ＮＥ和５￣ＨＴ能神经递质ꎬ因此度洛西汀比典型的选择性５￣ＨＴ再摄取抑制剂起抗抑郁作用的速度更快ꎮ就安全性而言ꎬ度洛西汀不良反应较少ꎬ主要为恶心㊁呕吐㊁食欲减退等ꎬ且多发生在治疗初期ꎬ安全性较好ꎮ但研究表明ꎬ单独使用度洛西汀并不能有效治疗抑郁和睡眠紊乱ꎬ并且患者的睡眠质量也无明显的改善[１１]ꎮ作为一种抗精神病药物ꎬ奥氮平在多种受体系统中起着药理作用ꎮ多用于有严重阳性症状的精神分裂症患者ꎬ如幻觉㊁妄想㊁情绪高涨㊁言语和行为障碍ꎮ奥氮平与多巴胺Ｄ㊁５￣ＨＴ㊁组胺Ｈ㊁肾上腺素等受体具有较好的亲和力ꎮ奥氮平口服吸收较好ꎬ一般在６~８ｈ内血药浓度达到峰值ꎬ不受饮食影响ꎮ奥氮平治疗对初治效果好的患者ꎬ要长期坚持才能发挥稳定疗效[１２]ꎮ作为一种新型的抗精神病药物ꎬ奥氮平可以选择性地干预患者的大脑边缘系统ꎬ显著增加多巴胺释放ꎬ对抗５￣ＨＴ２Ａꎬ有效促进抑郁症状缓解ꎬ改善患者睡眠症状ꎮ多项研究表明ꎬ在常规５￣ＨＴ再摄取抑制剂治疗基础上ꎬ奥氮平可明显改善抑郁症伴睡眠障碍患者的病情控制ꎬ缓解抑郁症状ꎬ改善预后[１３]ꎮ朱艳桥[５]的研究显示ꎬ帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果确切ꎬ研究显示ꎬ２组在治疗前睡眠质量比较无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后联合用药组睡眠潜伏期㊁总睡眠时间㊁觉醒时间㊁觉醒次数均明显优于帕罗西汀单药组ꎬ且对抑郁症并发睡眠障碍的疗效明显优于帕罗西汀单药组ꎮ由此可看出ꎬ在５￣ＨＴ再摄取抑制剂治疗的基础上ꎬ辅以抗精神病药物奥氮平治疗ꎬ对睡眠质量有明显的改善作用ꎮ另外ꎬ赵丽丽等[６]㊁文晏等[７]研究也证实了此观点ꎮ本研究结果表明ꎬ联合用药组汉密尔顿抑郁量表评分㊁匹兹堡睡眠质量评分㊁总有效率均优于单一用药组(Ｐ<０.０５)ꎮ两者均无严重不良反应发生[１４￣１５]ꎮ之所以两种药物联合使用的效果较好ꎬ主要是因为抑郁性失眠是抑郁症最常见的临床表现之一ꎬ影响着患者的生活和健康[１６]ꎮ而其中ꎬ度洛西汀是一种典型的抑郁症治疗药物和抑制剂ꎬ可以有效抑制５￣ＨＴ对神经末梢的吸收ꎬ改善患者症状ꎬ消除负性情绪[１７]ꎮ奥氮平是一种主要作用于脑边缘系统的治疗精神病的新型药物ꎬ能提高体内多巴胺含量ꎮ奥氮平联合度洛西汀使用可有效改善患者的抑郁症状ꎬ提高睡眠质量[１８]ꎮ综上所述ꎬ奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍疗效显著ꎬ可缓解抑郁情绪ꎬ改善睡眠质量ꎬ安全性高ꎬ可用于临床抑郁症合并睡眠障碍患者的治疗中ꎬ对于进一步改善患者睡眠质量产生积极作用ꎬ而睡眠质量的改善又进一步促进了抑郁心理的缓解ꎬ产生良性循环ꎮ利益冲突:所有作者声明无利益冲突ꎮ参考文献[１]㊀ＫｏｆｆｅｌＥꎬＡｍｕｎｄｓｏｎＥꎬＷｉｓｄｏｍＪＰ.ＥｘｐｌｏｒｉｎｇｔｈｅＭｅａｎｉｎｇｏｆＣｏｇｎｉ￣ｔｉｖｅＢｅｈａｖｉｏｒａｌＴｈｅｒａｐｙｆｏｒＩｎｓｏｍｎｉａｆｏｒＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＰａｉｎ[Ｊ].ＰａｉｎＭｅｄꎬ２０２０ꎬ２１(１):６７￣７５.ＤＯＩ:１０.１０９３/ｐｍ/ｐｎｚ１４４. 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小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果观察目的观察小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果。

方法将96例脑卒中后抑郁患者随机分为两组，治疗组（48例）给予小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗，对照组（48例）给予帕罗西汀治疗，疗程为3个月。

分别于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁症状的改善情况，应用不良反应量表（TESS）评估药物不良反应。

结果治疗后，治疗组的HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组的总有效率95.8%、对照组为87.5%，治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组的不良反应发生率为18.8%，对照组为16.7%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组的TESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的效果明显优于单用帕罗西汀，且无明显不良反应，值得临床推广。

标签：奥氮平；帕罗西汀；脑卒中后抑郁脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后最常见的精神障碍并发症之一，表现为情绪低落、持续性疲乏、兴趣减低等抑郁症状，已成为影响患者功能恢复和脑卒中复发的独立危险因素[1]。

很多患者因此生活不能自理，甚至选择自杀，给社会和家庭带来严重负担[2]。

近年来本院采用小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗PSD，取得满意效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1 ～12月本院门诊或住院的96例老年PSD患者。

将患者随机分为治疗组、对照组。

治疗组48例，男25例，女23例；平均年龄（73.3±2.5岁）。

对照组48例，男27例，女21例；平均年龄（72.6±2.3）岁。

两组的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准①符合全国第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准[3]；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准·第3版》（CCMD-3）中关于抑郁症的诊断标准[4]；③能配合完成量表测试者；④汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分>17分者；⑤排除有器质性精神病、严重心肝肾功能不全、对本研究药物有禁忌证者。

•16・Journal of External Therapy of TCM Oct2019,28(5)草酸艾司西it普兰+奥氮平联合心理治疗对难治性抑郁症的疗效分析庾青（湖南省衡阳市第二人民医院精神科，湖南衡阳421002）关键词：难治性抑郁症；草酸艾司西駄普兰；奥氮平；心理治疗中图分类号:R749.4文献标识码：D文章编号：1006-978X（2019）05-0016-02抑郁症会给患者带来情绪上的持续低落，长此以往会导致反应迟钝，不断产生自杀念头，对家庭与社会都会造成不可忽视的危害⑴。

对于抑郁症患者，通过抗抑郁用药可获得症状改善，缓解其心理障碍，促进社会功能恢复，但本病具有反复发作、持续加重的特征。

抑郁症患者本身的依从性较差，再未能得到家人的理解与支持,或在治疗方案不规范、用药不当等等情况下，均会导致病情反复，影响远期疗效，很容易进展成难治性抑郁症⑵。

有研究认为，对于难治性抑郁症患者，除了要给予有效的药物治疗，坚持规律用药以外，同时还要加强心理治疗。

但由于目前我国的心理治疗体系尚不健全,对抑郁症患者心理治疗的研究并不多见⑶。

对此，本研究分析了难治性抑郁症常规用药同时联合心理治疗的方案与效果,现报道如下。

1临床资料1.1一般资料采用前瞻性队列研究法收集衡阳市第二人艮医院2015年6月~2018年5月收治的118例难治性抑郁症患者的临床资料，通过数字随机的方法将其分为58例对照组与60例实验组。

对照组中，男女比例24：34；年龄16岁~54岁，平均（33.2士&54）岁；病程1a~6a,平均（3.5±1.24）a；汉密尔顿抑郁量（HAMD）评分均值（36.2±8.63）分（31分~39分）。

实验组中，男女比例27：33；年龄17岁~56岁，平均（35.6±7.28）岁；病程1a~6a,平均（3.2±l.O8）a；HAMD评分均值（37.5土&25）分（30分〜38分）。