奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的疗效及安全性-2019年文档

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帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床效果和安全性分析

帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床效果和安全性分析皇甫丽【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2011(17)11【摘要】目的探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床效果和安全性.方法 80例抑郁症患者作为研究对象被随机分为实验组和对照组,对照组给予帕罗西汀治疗,实验组在对照组基础上加用奥氮平治疗.结果 (1)实验组显效率和总有效率均显著优于对照组(x2=3.905,P<0.05;x2=4.507,P<0.05).(2)两组均未发生严重副反应,副反应率差异无显著性(x2=0.060,P>0.05).结论帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症,具有更好的治疗效果,而且风险性是可控的,值得在临床应用和推广.%Objective To explore the clinical effects and safety of using paroxetine and olanzapineto treat depression.Methods Selected 80 cases of patients with depression as studied object, and randomly divided them into experimental group and control group. Control group was treated with paroxetine; while experimental group was treated with paroxetine and olanzapine. Results (1) The efficiency rate and total effective rate in experimental group are significantly better than that in control group(x2=3.905, P < 0.05; x2=4.507, P< 0.05 ). (2) There is no serious side-effect that happened in two groups, and the side-effect rates in two groups have no significant difference (x2=0.060, P > 0.05 ). Conclusions Using paroxetine and olanzapine to treat depression has better clinical effect, and the risk can be controlled, so it deserves to apply and prompt it on clinical work.【总页数】3页(P1368-1370)【作者】皇甫丽【作者单位】510600,广州,广东药学院附属第一医院【正文语种】中文【相关文献】1.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果分析 [J], 文晏;黄雪萍2.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效及安全性分析 [J], 梁素英3.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的临床效果分析 [J], 张建芳;莫燕琼4.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果 [J], 李博文; 李剑兰5.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的临床效果分析 [J], 张建芳; 莫燕琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察

奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察【摘要】本研究旨在探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察。

通过对50名难治性抑郁症患者进行随机对照试验，观察治疗前后睡眠质量和抑郁症状的变化。

结果显示，在奥氮平联合艾司西酞普兰治疗下，患者的睡眠质量明显改善，抑郁症状得到缓解。

讨论部分分析了可能的治疗机制和潜在影响因素。

研究具有一定局限性，需要进一步扩大样本量和延长随访时间。

但在临床应用上，这种联合治疗方案有着广阔的前景。

奥氮平联合艾司西酞普兰对难治性抑郁症患者的睡眠障碍具有显著疗效，为临床治疗提供了新的思路和手段。

【关键词】难治性抑郁症、奥氮平、艾司西酞普兰、睡眠障碍、临床观察1. 引言1.1 背景介绍抑郁症是一种常见的精神疾病，给患者的生活和工作带来了严重的影响。

难治性抑郁症是指无论采用何种治疗手段，患者的抑郁症状均无法得到有效缓解或控制。

睡眠障碍是难治性抑郁症患者常见的症状之一，严重影响了患者的睡眠质量和生活质量。

奥氮平和艾司西酞普兰是两种常用的抗抑郁药物，分别具有抗抑郁和调节睡眠的作用。

本研究旨在探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察，以期为临床治疗提供更好的参考依据。

通过对患者的症状和睡眠参数进行系统评估和分析，我们希望能够找到更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

部分，为本研究的基础和动机，对于进一步展开研究有着重要的意义。

1.2 研究目的研究目的是通过观察奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床效果，评估该联合疗法对改善患者睡眠质量的影响。

目的在于探讨这种联合疗法在难治性抑郁症患者中的应用前景，为临床治疗提供更有效的方案。

通过对患者睡眠情况的监测和评估，了解奥氮平联合艾司西酞普兰对睡眠障碍的改善效果，为进一步完善治疗方案提供科学依据。

通过研究难治性抑郁症患者的睡眠障碍情况，探讨其与抑郁症病情的关联，为制定个性化的治疗方案提供新的思路和方法。

艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察

艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察摘要目的：评价艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性。

方法：将收治符合难治性抑郁症诊断标准的80例患者随机分为两组，每组40例。

两组均给予艾司西酞普兰10mg/日，1周后调整剂量，艾司西酞普兰15mg/日；研究组在第1天同时服用奥氮平2.5mg/日，1周后增加奥氮平至5～10mg/日，疗程8周。

应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价疗效，不良反应量表(TESS)及实验室检查评定治疗安全性。

结果：两组治疗8周后HAMD评分均显著下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)，但研究组起效更快(P＜0.05)。

两组均无明显不良反应，不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05)。

结论：艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症起效快、临床疗效较好，安全性高。

关键词抑郁症艾司西酞普兰奥氮平疗效评价难治性抑郁症是指应用两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药物足量、足疗程治疗疗效不佳的患者，是临床治疗的难点之一［1］。

目前，治疗难治性抑郁症的主要药物是5-羟色胺再摄取抑制剂。

而艾司西酞普兰是一种较新型的5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。

国外有研究报道，该药治疗难治性抑郁症具有良好的疗效［2］。

奥氮平是一种抗精神病药物，具有5-羟色胺拮抗作用，可以缓解情感症状。

为评价艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性，对符合难治性抑郁症诊断标准的患者进行随机对照研究。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：2009年7月～2011年4月收治患者80例，诊断标准符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-3)［3］中抑郁症的诊断标准［5］，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项总＜50%，并排除精神病症状及自杀倾向，排除严重躯体疾病及妊娠、哺乳期妇女。

评分≥18分，经两种作用机制不同的抗抑郁药物足量、足疗程治疗后HAMD17项评分减分率。

80例患者随机分为两组，研究组40例，男24例，女16例，年龄18～53岁，平均32.6±7.2岁；平均病程6.8±2.2个月。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性分析

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性分析王步军;江天惠【摘要】目的探讨奥氮平联合氟西汀在抑郁症患者中的治疗效果,并观察其安全性.方法回顾性分析该院2015年1月—2017年12月收治的84例抑郁症患者的临床资料,其中40例采用氟西汀治疗,为对照组.44例采用奥氮平联合小剂量氟西汀治疗,为观察组.比较两组的临床疗效、抑郁评分变化以及药物的不良反应.结果观察组的总有效率81.82％高于对照组50.00％,差异有统计学意义(x2=8.167,P<0.05).观察组治疗后2周、4周、8周的HAMD评分(19.52±5.23)分、(15.47±6.16)分、(12.37±5.34)分均低于对照组的(23.48±5.71)分、(21.68±6.23)分、(17.37±5.22)分,差异有统计学意义(t=9.551、4.590、4.332,P<0.05).观察组的不良反应36.36％少于对照组的72.50％,差异有统计学意义(x2=9.595,P<0.05).结论奥氮平联合氟西汀能够显著提高抑郁症的治疗效果,而且起效快,不良反应少,安全性高.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)024【总页数】3页(P118-119,122)【关键词】奥氮平;氟西汀;抑郁症;临床疗效;安全性【作者】王步军;江天惠【作者单位】张家港市第四人民医院精神科,江苏张家港 215600;张家港市第四人民医院精神科,江苏张家港 215600【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症是一种比较常见的精神心理障碍疾病，以持久性情绪低落为主要特征，部分患者可出现幻觉和妄想[1]。

抑郁症的病程较长，对人的生活和社会功能都会产生较大的影响。

随着现代工作压力的增大和生活节奏的加快，抑郁症的发病率有逐渐上升的趋势。

据相关报道[2]，我国抑郁症的发病率为0.12～0.13%。

小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察

所有患者均采取奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：Ｈ２００１０７９８）治疗，每晚睡前服用奥氮平，起始剂量为２．５ｍｇ，
根据个人疗效和耐受情况逐渐增加药物剂量，最大剂量为１０．０ｍｇ／ｄ。患者治疗期间均停用其他抗精神病药物。１．３疗效评价标准治疗８周后采用汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）和ｃＧ１一ＳＩ量表对临床疗效进行评价，评分越低说明抑郁症状改善情况越好，并根据ＨＡＭＤ减分率对临床疗效进行评价】，ＨＡＭＤ减分率 ≥７５％为痊愈，≥５０％为显著进步，≥２５％为进步，＜２５％为无效。总有效率＝（痊愈例数＋显著进步例数＋进步例数）／总例数 ×１００％。同时治疗过程中详细记录患者出
３讨论
个月～７年，平均（２．８ ±０．５）年。
１．２治Biblioteka 方法难治性抑郁症是指应用两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药
物足量、足疗程治疗均无法取得满意疗效的一种抑郁症。国外一项研究报道【４】：部分难难治性抑郁症患者大脑多巴胺功能低下，这表明难治性抑郁症发病机制中也可能存在类似的大脑多巴胺功能与５羟色胺
价，观察患者治疗期间的不良反应情况。结果本组４５例患者经小剂量奥氮平治疗后，ＨＡＭＤ及ＣＧＩ — ＳＩ评分较治疗前有显著降低，差异
有统计学意义（Ｐ＜０．０５），抑郁症状得到了显著改善。４５例患者治疗后痊愈２２例，显著进步９例，进步６例，无效８例，治疗总有效率

奥氮平与氟西汀联合治疗难治性抑郁的疗效探讨

奥氮平与氟西汀联合治疗难治性抑郁的疗效探讨奥氮平与氟西汀联合治疗难治性抑郁的疗效探讨摘要：目的：比照探讨奥氮平与氟西汀联合治疗及单独使用氟西汀治疗难治性抑郁的疗效差异，为临床治疗提供参考。

方法：将2021年11月～2021年1月我院确诊收治的50例难治性抑郁症患者按治疗方法的不同平均分为对照组与实验组，对照组独使用氟西汀治疗，实验组采取奥氮平与氟西汀联合治疗，利用汉密尔顿抑郁量表在治疗前后对患者进行情况评分、疗效评价。

结果：比拟分析治疗前后对照组与实验组患者情况，两组患者均有所好转，与治疗前相比，HADM评分均有所下降。

治疗后1、2、4、6、8周对患者进行的HADM评分显示，实验组低于对照组，总有效率对照组为56%低于实验组的84%，P 0.05，差异有统计学意义。

相关不良反响的发生率实验组为44%，对照组36%，P 0.05，差异有统计学意义。

结论：奥氮平与氟西汀联合治疗难治性抑郁患者比单独使用氟西汀治疗的临床疗效更好，不良反响发生率较低，在氟西汀单独治疗但效果欠佳的情况下，可以采用奥氮平与氟西汀联合治疗难治性抑郁患者的方法。

关键字：奥氮平;氟西汀;难治性抑郁Abstract ：objective comparison of olanzapine and fluoxetine combination therapy and single use the curative effect of fluoxetine in the treatment of refractory depression，provide reference for clinical treatment. Method in November 2021 to January 2021 were confirmed in our 50 cases of patients with treatment-resistant depression according to the different average divided into control group and treatment group，control group treated with fluoxetine alone ，the experimental group treated with olanzapine and fluoxetine combined ，using the Hamilton depression rating scale before and after the treatment of patients with score，curative effect evaluation. Results compared before and after treatment in patients with the control group and experimental group，two groups of patients were improved，compared with before treatment，HADM scores were decreased. After treatment 1，2，4，6，8 weeks HADM score of patients，according to the experimental group is lower than the control group，the total effective rate in the control group was 56% less than 84% of the experimental group，P 0.05，the difference was statistically significant. Related to the incidence of adverse reactions to the experimental group was 44%，36%，the control group 岁，病程在2～12月，平均为月;实验组：男15例，女性10例，2～12月，平均为月。

西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的效果及对细胞因子及认知水平的影响

西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的效果及对细胞因子及认知水平的影响【摘要】西酞普兰和奥氮平作为治疗抑郁症的常用药物，在调节细胞因子和认知水平方面发挥着重要作用。

研究表明，细胞因子在抑郁症发生发展过程中扮演关键角色，而西酞普兰联合奥氮平能够对细胞因子的水平产生调节作用，从而改善抑郁症症状。

认知水平在抑郁症治疗中同样至关重要，而西酞普兰联合奥氮平也能够显著提高患者的认知水平。

综合研究结果显示，西酞普兰联合奥氮平在治疗抑郁症中具有良好的疗效，同时细胞因子和认知水平在疾病的治疗过程中也扮演着重要角色，为未来的研究提供了新的方向和展望。

【关键词】西酞普兰、奥氮平、抑郁症、细胞因子、认知水平、治疗效果、研究背景、研究目的、研究意义、西酞普兰联合奥氮平对细胞因子的影响、西酞普兰联合奥氮平对认知水平的影响、结论、未来研究展望。

1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的精神障碍疾病，严重影响患者的生活质量和社会功能。

据统计，全球范围内抑郁症的患病率呈逐年上升的趋势，给社会和个人带来了巨大的负担。

目前，抗抑郁药物是治疗抑郁症的主要手段之一，但存在着诸多问题，如疗效不稳定、耐受性差和不良反应等。

西酞普兰和奥氮平是常用的抗抑郁药物，分别属于SSRI类和抗精神病药物。

近年来的研究表明，西酞普兰和奥氮平联合使用可能会提高抗抑郁疗效，减少不良反应。

关于两者联合治疗抑郁症的效果及机制仍存在一定争议，尚待进一步深入研究。

细胞因子在抑郁症的发生与发展中发挥重要作用，其异常水平可能与抑郁症的发病机制密切相关。

而西酞普兰和奥氮平作为抗抑郁药物，可能通过调节细胞因子的表达水平来发挥抗抑郁作用，这一机制也成为当前研究的热点之一。

本研究旨在探讨西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的效果，以及对细胞因子和认知水平的影响，为临床抑郁症治疗提供更为科学的依据和理论支持。

结束。

1.2 研究目的本研究旨在探讨西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的效果，并研究其对细胞因子及认知水平的影响。

奥氮平辅助治疗抑郁症疗效观察

状,在治疗2周时两组的疗效差异即有显著性(P< 0.05),说明联合应用齐拉西酮较单用起效更快。

两组不良反应相仿,与有关报道相一致[3]。

参考文献:[1]李霞,陆峥,蔡军,等.利培酮对难治性抑郁症的辅助治疗作用[J].临床精神医学杂志,2002,12:2592260.[2]郭春荣,房彩霞,景云亭.氟西汀并用氯氮平治疗抑郁症疗效观察[J].临床精神医学杂志,2005,15:107.[3]余柳霞,蒋庆飞,朱跃华.帕罗西汀合用小剂量齐拉西酮治疗抑郁症的疗效观察[J].现代实用医学,2007,8:35.(收稿日期:2008207214)・专题讨论・奥氮平辅助治疗抑郁症疗效观察邢玉栋关键词:　抑郁症;　帕罗西汀;　奥氮平中图分类号:　R749.4 文献标识码:　A 文章编号:　100523220(2009)0320202201 抗抑郁药治疗常起效较慢,我们采用帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症,发现可加速疗效,现报告如下。

1　对象和方法为2006年5月至2007年6月我院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准;年龄19～62岁;未经治疗的首发患者;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分≥18分;排除脑器质性疾病和药物依赖。

共70例,随机分为合用组(帕罗西汀联合奥氮平)男19例,女16例;平均年龄(33.6±10.7)岁;病程1.5～5个月,平均(3.3±2.4)个月;HAMD评分平均(31.3±4.6)分;单用组(单用帕罗西汀)男18例,女17例;平均年龄(36.5±8.9)岁;病程2～个月,平均(3.0±2.1)个月;HAMD评分评分(30.5±4.9)分。

两组性别、年龄、病程差异均无显著性(P均>0.05)。

两组帕罗西汀起始剂量均为10m g/d,1周后渐增至20mg/d;合用组同时加用奥氮平2.5mg/d。

疗程6周。

奥氮平合并文拉法辛治疗难治性抑郁症的疗效分析

份有限公司生产，国药准字Ｈ２００７０２６９）治疗，２５－２５０ｍｇ／ｄ，１天１次，
是对患者体内其他的递质抑或受体所带来的影响比较弱。
奥氮平则属于一类非典型的抗精神病的药物，对ＮＥ与５一ＨＴ受体均具有双重的功效】，能够有效阻断５一ＨＴ。与５一ＨＴ，等受体，起到较好
文拉法辛用于难治性抑郁症疾病治疗效果优于单纯使用文拉法辛治疗的效果，不良反应少，可以更好地改善患者的生活质量，值得推广与应用。
【关键词】奥氮平；文拉法辛；难治性抑郁症；临床疗效
中图分类号：Ｒ７４９．４１
文献标识码：Ｂ
组（ｎ＝４２）与对照组（ｎ＝４２），对照组运用文拉法辛治疗，研究组则在对照组的基础上加用奥氮平治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为９５．，对照组的治疗总有效率为７６．２％，两组比较差异有统计学意义＜Ｏ．ｏ５）。经ＳＥＲＳ量表评分发现，研究组患者不良反应发生率为４．８０／０；对照组患者不良反应发生率为２１．４％，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论奥氮平合并
文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）１９－０１７１－０１
表１两组患者・晦床治疗效果比较（ｎ）
组别研究组ｎ４２

奥氮平联合艾司西酞普兰对老年难治性抑郁症患者生活质量的影响

作者简介：李万君，女，本科，主治医师。 524
象，旨在探讨奥氮平联合艾斯西酞普兰治疗对其生活质量的影响。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2018 年 3 月—9 月于我院治疗的 80 例老年难治性抑郁症患者，采用随机数字表法将其分为奥氮平联合艾司西酞普兰治疗组（观察组）与艾司西酞普兰治疗组（对照组），每组 40 例。观察组中男 22 例、女 18 例，年龄 60 岁 ~80 岁，平均年龄（73.68 ±5.44）岁，病程 8 年 ~14 年，平均（11.35±1.77）年；对照组中男 25 例、女 15 例，年龄 60 岁 ~81 岁，平均年龄（73.75 ±5.29）岁，病程 7 年 ~14 年，平均（11.48 ± 1.60）年。2 组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。 1.2 治疗方法对照组口服草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，国药准字 H20103548），首周剂量 5 mg/d，第 2 周起可根据患者病情适当增加，最高剂量不超过 20 mg/d；观察组在此基础上加服奥氮平片（常州华生制药有限公司，国药准字 H20030512），每晚 1 次，首周剂量 2.5 mg/ 次，第 2 周起可根据患者病情适当增加，最高剂量不超过 5 mg/ 次。2 组患者均连续治疗 3 个月后评估治疗效果。 1.3 观察指标 ① 采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评估 2 组抑郁状况，分数越低代表抑郁程度越轻。②采用 SF-36 量表评估 2 组生活质量，其共分为 8 个维度，均为 100 分，分数越高代表生活质量越高。
2 结果 2.1 2 组患者治疗前后 HAMD 评分比较 2 组患者治疗前 HAMD 评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗 1 个月、3 个月后，观察组患者 HAMD 评分显著低于对照组（P<0.05）。见表 1。 2.2 2 组治疗前后生活质量评分比较 2 组患者治疗前 SF-36 量表各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗 1 个

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奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的疗效及安
全性
Efficacy and safety of Olanzapine as an Augment
in
Yreating Patients with Re fractory Depression.
Zhang
Chuanzhi, Lu Shicheng, Li Shaomin, et al.
TheMental
Hospital of Jining, Jining 272051,
P.R.China
Objective To explore the efficacy and
safety of
olanzapi ne as an augment in the treatment of patients with depression. Methods A tota l of 34 patients with refractor
y
depression were treated with former antidepress refractor
y
ant paroxetine combined with olanzapine for 8 weeks.
The
patients were assessedwith HAMD,CGI-SI and TESSbefore the treatment and at the end of the first seco nd,
foruth and
eighth week of the treatment. Results Compared wit
h
pretreatment, the scores of HAMD and CGI-SI were
significantly reduced from th e end of the second week after treatment. According the score-reduction rate
ofHAMD,
12.90% were assessed recovered and 51.61% were effective
at the end of 8 th week. Meanwhile, the other 35.49%
were
ineffective. Side effects were mild an d
tolerable.
Conclusion Small dose of olanzapine can be effective ly and safelyused as an augment in the treatment of patients with
refractory depression.
研究报道[1-3] ，小剂量非典型抗精神病药物对难治性抑郁症有增效作用。

奥氮平是新型非典型抗精神病药物。

研究[4,5] 表明，小剂量奥氮平对难治性抑郁症患者的抗抑郁治疗有增效作用。

本研究对难治性抑郁症患者在使用帕罗西汀的基础上加用小剂量奥氮平，以观察奥氮平的增效作用及联合应用的安全性。

现将结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象我院2005 年11 月~2007 年6 月门诊及住院的难治性抑郁症患者，共34 例。

其中男性18 例，女性16 例；平均年龄36.96 ±7.20 岁；平均病程7.56 ±4.3 年；此次病程
10.15 ± 3.1 9月。

所有病例均符合以下条件：①符合中国精神
疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMDffl）中关于抑郁症的诊
断标准。

②汉密尔顿抑郁量表（HAMD评分》20分。

③排除脑器质性及功能性精神疾病；研究前排除严重躯体疾病、妊娠、
哺乳和物质滥用。

④难治性抑郁症诊断标准，参照文献[6]，符合文献中难治性抑郁症的诊断标准分级的3 级。

即都经过2 种以上不同机理抗抑郁药物（包括三环类抗抑郁剂）足量、足程（每种抗抑郁药物治疗时间》8周）治疗，而抑郁症状无明显好转（即
HAMD减分率W 50%）,也未曾合用任何抗精神病药物。

⑤排除脑器质性及功能性精神疾病；研究前排除严重躯体疾病、妊娠、
哺乳和物质滥用。

原用药为盐酸帕罗西汀（40mg〜60mg/d）。

1.2 方法在原有抗抑郁药物帕罗西汀及剂量不变的情况
下，加用奥氮平［奥氮平(悉敏 ) 常州华生制药XX公司］,
起始剂量5mg/d,根据耐受程度及疗效逐渐加量,最大量w 15mg /d, 平均(12.31 ±67.74)mg/d, 疗程8 周。

在治疗前及治疗后1、2、4、8周末分别评定汉米尔顿抑郁量表(HAMD、临床总体印象量表―严重程度量表(CGI-SI) 、副反应评定量表(TESS)。

治疗前及治疗8 周末查血常规、肝功能、空腹血糖、血脂、心电图等。

疗效评定:治疗8周末汉米尔顿抑郁量表(HAMDw) 7分为痊
愈、减分率》50%为有效、w 50%为无效［7］。

1.3统计所有数据应用SPSS10.0软件进行统计分析，共
34 例完成临床研究,3 例门诊病人原因不明脱落, 未纳入统计。

2 结果
2.1. 治疗前后HAMD、CGI-SI 评定结果见附表。

由附表看出，自治疗1 周末，HAMD评分比治疗前有显著性
差异；自治疗2 周末，CGI-SI 评分比治疗前有显著性差异。

并且HAMD、CGI-SI 减分率，随治疗时间的延长而逐步提高。

2.3临床疗效治疗8周末根据HAMD减分率判断痊愈4例
(11.54%), 有效16例(51.61%), 无效率11 例(35.49%) 。

总有效率为63.15%。

2.4 不良反应合用奥氮平初期普遍出现乏力、困倦;5 例出
现食欲增加;治疗8周末体重增加4 例, 其增幅［8］与Tohen［9］对难治性抑郁症病人在使用五羟色胺再摄取抑制剂治疗无效的
情况下，合并应用奥氮平治疗，取得了一定的效果。

目前研究认为，抑郁症病因与中枢去甲肾上腺素和五羟色胺(5-HT) 及其受体功能低下有关。

非典型抗精神病药物对中枢神经系统D2 受体和5-HT 受体起平衡拮抗作用[8] 。

奥氮平作为非典型抗精神病
5-H T2A与5-HT2C受体⑸，故能缓解难治性抑郁
药，能阻滞中
症患者的抑郁、焦虑症状。

本研究显示，奥氮平联用原抗抑郁药物盐酸帕
罗西汀治疗难治性抑郁症8周末，HAM、D CGI-S I 总分改善均有显著性，痊愈率11.54%、有效率51.61%，总有效率63.15%，且
不良反应较轻，耐受性好。

目前，非典型抗精神病药物在难治性抑郁症治疗中的增效机理尚无明确定论。

Aizenberg D [10] 等认为与非典型抗精神病药物对5-HT2a/2c 受体的拮抗作用关。

Zhang W[ 11] 等则认为与非典型抗精神病药物对前额皮质多巴胺与肾上腺素的促进作用有关。

还有一些学者认为与非典型抗精神病药物对中脑边缘系统及前额叶神经元的兴奋作用有关；或与非典型抗精神病药物的
镇静作用及因与抗抑郁药物由共同的代谢酶(如P450酶)代谢，
增加SSRI 类药物浓度有关。

目前，小剂量非典型抗精神病药物合用SSRI类药物在难治性抑郁症及难治性强迫症的治疗中均取得较满意的临床疗效[1,2,8] 。

在治疗上述两种不同病症时其药代动力学是一样的。

根据Stahl的观点，SSRI通过5-羟色胺能神经元脱抑制而分别作用中脑的不同部位而起抗抑郁、抗强
迫、抗惊恐发作等药效[8] 。

在难治性强迫症的研究中发现，小剂量非典型抗精神病药物对强迫症状有改善作用，而大剂量非典型抗精神病药物则诱发或加重强迫症状，表明在难治性强迫症患者大脑多巴胺功能与5- 羟色胺功能之间存在某种平衡关系
12] 。

近来，Lambert G 等报道[13] ，部分难治性抑郁症患者大脑多巴胺功能低下。

由此可推想，难治性抑郁症发病机理中也可能存在类似的大脑多巴胺功能与5- 羟色胺功能之间的平衡关系。

常规剂量利培酮、奥氮平DA2受体拮抗率分别为63%-89%
46%-89%,对5-HT1 受体拮抗作用微弱，而极低剂量时对5-HT2
受体拮抗率就已达95%[14]。

奥氮平对DA2受体拮作用相对温和，对5-HT1 受体拮抗作用与利培酮相似，对5-HT2 受体的拮抗作用比利培酮、奎硫平稍强[15] 。

奥氮平对病人体重增加、血糖血脂升高等方面有一定影响[16] 。

本研究结果表明，小剂量的奥氮平合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症有增效作用，且安全性好，可作为临床上治疗难治性抑郁症的备选方案。

但是本研究观察期只有8 周，合并使用奥氮平的远期疗效如何及不良反应是否会随时间延长而增加，有待进
步的观察、研究。

长期合用对新陈代谢的影响多大?是否引起
迟发性运动障碍等均还不能确定。

因此，建议短期合用，病情稳定后可缓慢停用。

4。