鲍氏不动杆菌的临床分布与耐药性变迁

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰阴性细菌，其在医疗卫生机构中广泛分布，常常对患者产生严重的感染，尤其是对于危重病患者来说，可能导致严重的并发症甚至死亡。

鲍曼不动杆菌的耐药性问题在临床上也备受关注，因为它对多种抗生素产生耐药，又具有易弥散性，所以对其的耐药性分析显得尤为重要。

一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌最常见的感染部位是呼吸道、尿路、伤口和血液，而在重症监护病房内，其感染率更是较高。

据统计，约有10%至35%的重症监护病房内的病患受到鲍曼不动杆菌感染，并且这个比例还在不断上升。

鲍曼不动杆菌对于长期卧床的患者、使用呼吸机的患者、接受长时间生命维持治疗的患者、有手术史的患者等人群更容易导致感染。

在临床分布上，鲍曼不动杆菌主要通过医源性途径传播，例如医护人员、病人的手接触传播、呼吸机连接管的交叉感染等。

在医疗卫生机构中，重点感染控制的工作也应重视对鲍曼不动杆菌的控制。

鲍曼不动杆菌因其广泛分布以及对多种抗生素的耐药性而备受关注。

其对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等多种抗生素产生耐药性，使其在临床上的治疗变得日益困难。

1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素产生了较强的耐药性，包括头孢菌素、青霉素等。

在临床治疗中，使用这类抗生素往往难以有效清除鲍曼不动杆菌，使感染难以控制。

2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对于鲍曼不动杆菌的效果也较差，其中包括庆大霉素、阿米卡星等。

对于合并感染的患者来说，这类抗生素的减敏现象增加了治疗的难度。

3. 喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等对于鲍曼不动杆菌也存在一定的耐药性，造成了在临床上的治疗困难。

针对鲍曼不动杆菌的耐药性问题，临床医生需要结合患者的临床情况和药敏试验结果进行药物选择，尽可能采用联合用药或者选择对其具有一定敏感性的抗生素进行治疗。

鲍氏不动杆菌医院感染分布及耐药特点刘曼琳鲍氏不动杆菌是非发酵革兰阴性杆菌，存在于正常人体的皮肤、呼吸道和泌尿道，也广泛分布于自然界和医院环境中。

为了解鲍氏不动杆菌在医院患者中的感染情况，为临床有效的药物治疗提供参考依据，本文对临床分离的81株鲍氏不动杆菌的感染分布及其耐药性进行了分析，报道如下：1 材料与方法1.1 标本来源2013年1月至2015年12月我院住院部标本分离出的鲍氏不动杆菌81株，同一患者多次送检检出相同细菌只计一次。

1.2 仪器与方法ATB Expression鉴定和药敏仪、比浊仪、自动加样器，各种配套的细菌鉴定和药敏测试板，生物安全柜。

标准菌株：大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853。

微生物标本的采集、运送程序及接种分离均严格按照《全国临床检验操作规程》（第三版）执行。

细菌分纯后使用法国生物梅里埃公司的AP-E5细菌鉴定板和专用药敏测试板（微量肉汤稀释法，最小抑菌浓度法）检测。

生化反应符合率≥90%判定为鲍氏不动杆菌。

医院感染的认定参照《医院感染管理规范》执行。

2 结果2.1 81株细菌医院感染分布情况内科检出64株（79.0%），外科14株（17.3%）其他科室3株（3.7%）。

分离来源：痰标本56株（69.1%），尿液11株（13.5%），伤口分泌物、支气管灌洗液各5株（各6.2%），脓液4株（5.0%）。

年龄60～85岁59例（72.8%），病程15天至数月。

入院作者单位：511470 广州市南沙区第六人民医院检验科通信作者：刘曼琳，Email:liumanlin69@ 诊断肺气肿18例（22.2%），脑梗死16例（19.8%），慢性支气管炎14例（17.3%），严重颅脑挫伤、胸腹外伤9例（11.1%），高血压＋肺感染8例（9.9%），糖尿病及各类肿瘤各5例（各6.2%），其他6例（7.4%）。

2.2 81株鲍氏不动杆菌对抗生素的耐药情况（表1）【摘要】目的了解鲍氏不动杆菌医院感染的分布特点，并对其耐药情况进行分析。

4687例鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药性监测摘要：目的回顾分析某院近几年来分离培养的鲍氏不动杆菌的药敏结果，为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。

方法使用VITEK2全自动微生物分析仪对细菌进行培养鉴定和药敏试验。

结果阿米卡星的耐药率低于20%，氨曲南几乎完全耐药，其余均介于60%～80%。

结论鲍氏不动杆菌耐药性严重，呈现逐年上升趋势，而且有多重耐药性，临床医师应根据药敏结果合理选药。

关键词：鲍氏不动杆菌；抗生素；耐药性变迁；多重耐药【Abstract】Objective Retrospective analysis of cultivation in recent years at a hospital in drug susceptibility results of acietobacter baumannii，provide evidence for reasonable use of antibiotics for clinical physicians.Methods Using VITEK2 automatic microorganism analyse to cultivate bacteria identification and drug susceptibility test.Results Amikacin resistant rate lower than 20%，Aztreonam almost entirely in drug resistance，almost all the rest of antibiotics was betweed 60% to80%.Conclusion Acinetobacter baumannii resistance，showed a trend of rising year by year，and there are multiple drug resistance，clinicians should be reasonably selected according to the results of the drug susceptibility.【Key words】Acinetobacter baumannii：Antibiotics：Resistance to change：Multiple drug resistance鲍氏不动杆菌（Acinetobacter baumannii，Ab）广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤等，是一种条件致病菌。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。

随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。

对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。

本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。

通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。

深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。

通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。

1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。

研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。

通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。

深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。

本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。

2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。

根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Burkholderia cepacia）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界中，可以在土壤、水体和植物根系中找到。

它也被认为是一种对人类健康有潜在危害的病原菌，尤其是对于免疫力低下的患者来说，鲍曼不动杆菌可能导致严重的感染和疾病。

随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性逐渐增加，给临床治疗带来了一定的挑战。

一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌主要引起以下几类感染：1. 呼吸道感染：患者多表现为呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

特别是囊胞性纤维化患者更容易受到鲍曼不动杆菌感染。

2. 血液感染：鲍曼不动杆菌也可以引起血液感染，严重时会导致败血症，病情危重。

3. 对免疫力低下的患者的影响尤为严重，例如白血病、器官移植、先天性免疫缺陷等患者。

需要注意的是，鲍曼不动杆菌对于免疫力低下的人群来说，可能导致非常严重的感染和并发症，因此对于此类患者来说，应该尽量避免接触可能污染的环境和物品，以减少感染的风险。

1. 抗生素耐药性：鲍曼不动杆菌因其在自然界中的广泛分布和多样性，导致其对抗生素的耐药性较强。

研究表明，鲍曼不动杆菌在临床上对多种常用的抗生素表现出不同程度的耐药性，包括氨基糖苷类、β-内酰胺类、喹诺酮类等抗生素。

这给临床治疗带来了一定的挑战。

2. 耐药机制：鲍曼不动杆菌的耐药机制主要包括外膜蛋白的改变、药物外排泵的活性增加、靶点的改变等。

药物外排泵在鲍曼不动杆菌的耐药机制中起着重要作用，通过将抗生素从细胞内外排泄，从而减少抗生素在细胞内的有效浓度，从而增加了菌株对抗生素的耐药性。

3. 交叉感染：鲍曼不动杆菌在医疗环境中传播的能力较强，因此容易引起医疗相关感染。

由于其在自然环境中的存在，还可能通过食品、饮用水等途径传播给人类，形成交叉感染，导致疾病的传播和暴发。

鲍曼不动杆菌的耐药性和传播能力给临床治疗带来了较大挑战。

在临床治疗中需要充分考虑患者的病情、用药史和局部的耐药情况，避免不必要的抗生素使用，根据药敏试验结果进行合理的抗感染治疗。

鲍曼不动杆菌5年间菌株分布及耐药性变迁鲍曼不动杆菌为条件致病菌，广泛存在于自然界中，是医院感染的重要病原菌，主要引起医院获得性肺炎，尤其在免疫受损、气管切开、使用呼吸机病人中[1]。

由于该菌对目前使用的多种抗生素耐药，治疗十分棘手。

为了解该菌的耐药性变化趋势，有效治疗和预防该菌感染，本文回顾分析了浙江大学医学院附属第一医院2000年7 月至2005年6 月临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性变迁，报道如下。

1 资料与方法1.1 菌株来源与分布2000年7月～2005年6月，从浙江大学医学院附属第一医院住院患者送检的各种临床标本中共分离出鲍曼不动杆菌1669株，同一病人重复检出者仅统计1株。

以大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌株。

1.2 菌株鉴定常规方法进行培养，采用法国梅里埃VITEK-60仪器进行鉴定，试剂卡为GNI+。

1.3 药敏试验采用K-B法。

抗生素纸片为Oxoid公司产品：氨苄西林（AMP）、阿莫西林/克拉维酸（AMC）、阿米卡星（AK）、复方新诺明（SXT）、环丙沙星（CIP）、庆大霉素（GEN）、氨曲南（ATM）、头孢唑啉（CZ）、头孢西丁（FOX）、亚胺培南（IMP）、头孢他定（CAZ）、头孢噻肟（CTX）、头孢吡肟（FEP）、头孢哌酮/舒巴坦（SCF）、哌啦西林/他唑巴坦（TZP）、妥布霉素（TOB）；M-H琼脂为北京天坛药物技术开发公司产品；结果判定严格按照美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）制定的规则及标准进行。

2 结果2.1 5年间鲍曼不动杆菌的检出情况2000年7月～2001年6月分离到鲍曼不动杆菌248株、2001年7月～2002年6月分离到鲍曼不动杆菌239株、2002年7月～2003年6月公离到鲍曼不动杆菌371株、2003年7月～2004年6月分离到鲍曼不动杆菌249株、2004年7月～2005年6月分离到鲍曼不动杆菌562株，共1669株。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于环境中，尤其是对于患者的感染管理提出了挑战。

在临床上，鲍曼不动杆菌可引起多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染、败血症和皮肤软组织感染等。

但在CF患者中，鲍曼不动杆菌多引起呼吸道感染，且其感染率相对较高。

据报道，CF患者中鲍曼不动杆菌的感染率可高达3%~5%。

鲍曼不动杆菌的感染可能导致严重的并发症，特别是在免疫功能低下的人群中。

在CF 患者中，鲍曼不动杆菌的感染会导致病情加重，加快肺功能衰退，并增加治疗的复杂度。

在临床上要高度警惕鲍曼不动杆菌的感染，及时采取有效的治疗措施。

近年来，对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题引起了广泛关注。

由于鲍曼不动杆菌在环境中的广泛分布和多样化，以及对抗生素的广泛耐药性，使得临床治疗变得更加困难。

根据相关研究表明，鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现出不同程度的耐药性，特别是对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素。

常见的耐药性机制包括产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）和外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷等。

在免疫功能低下的人群中，由于鲍曼不动杆菌的耐药性问题，导致其感染难以控制，治疗效果差。

对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题亟待解决，以便指导临床治疗和感染控制。

鲍曼不动杆菌的耐药性主要是通过多种机制来实现的。

鲍曼不动杆菌产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）来降解β-内酰胺类抗生素，特别是产生金属β-内酰胺酶类酶（Metallo-β-lactamases），使得对多种β-内酰胺类抗生素呈现高度的耐药性。

鲍曼不动杆菌存在外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷，使得抗生素难以进入细胞内部，从而对抗生素产生抗性。

鲍曼不动杆菌还可能通过上调多种外泌胞囊泡和多糖生物合成酶类基因来提高其耐药性。

对于鲍曼不动杆菌的耐药机制，需要加强相关研究，深入了解其耐药性的形成和演化机制，以便开发新的治疗策略和抗生素药物。