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鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰阴性细菌，其在医疗卫生机构中广泛分布，常常对患者产生严重的感染，尤其是对于危重病患者来说，可能导致严重的并发症甚至死亡。
鲍曼不动杆菌的耐药性问题在临床上也备受关注，因为它对多种抗生素产生耐药，又具有易弥散性，所以对其的耐药性分析显得尤为重要。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌最常见的感染部位是呼吸道、尿路、伤口和血液，而在重症监护病房内，其感染率更是较高。
据统计，约有10%至35%的重症监护病房内的病患受到鲍曼不动杆菌感染，并且这个比例还在不断上升。
鲍曼不动杆菌对于长期卧床的患者、使用呼吸机的患者、接受长时间生命维持治疗的患者、有手术史的患者等人群更容易导致感染。
在临床分布上，鲍曼不动杆菌主要通过医源性途径传播，例如医护人员、病人的手接触传播、呼吸机连接管的交叉感染等。
在医疗卫生机构中，重点感染控制的工作也应重视对鲍曼不动杆菌的控制。
鲍曼不动杆菌因其广泛分布以及对多种抗生素的耐药性而备受关注。
其对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等多种抗生素产生耐药性，使其在临床上的治疗变得日益困难。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素产生了较强的耐药性，包括头孢菌素、青霉素等。
在临床治疗中，使用这类抗生素往往难以有效清除鲍曼不动杆菌，使感染难以控制。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对于鲍曼不动杆菌的效果也较差，其中包括庆大霉素、阿米卡星等。
对于合并感染的患者来说，这类抗生素的减敏现象增加了治疗的难度。
3. 喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等对于鲍曼不动杆菌也存在一定的耐药性，造成了在临床上的治疗困难。
针对鲍曼不动杆菌的耐药性问题，临床医生需要结合患者的临床情况和药敏试验结果进行药物选择，尽可能采用联合用药或者选择对其具有一定敏感性的抗生素进行治疗。
ICU鲍曼不动杆菌感染诊治指导一、概念：1、鲍曼不动杆菌：革兰阴性球杆菌，单个或成对排列，专性需氧，触酶阳性，氧化酶阴性，动力阴性，容易与其他非发酵菌区别。
革兰染色不易脱色，尤其是血培养阳性标本直接涂片染色，易染成革兰阳性球菌。
是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植。
2、多重耐药鲍曼不动杆菌(Muhidrug resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB)：是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有B内酰胺酶抑制剂的复合制剂(包括哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦)、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。
3、广泛耐药鲍曼不动杆菌(Extensively Drug Resistant A．baumannii，XDRAB)：是指仅对1～2种潜在有抗不动杆菌活性的药物[主要指替加环素和(或)多黏菌素] 敏感的菌株。
4、全耐药鲍曼不动杆菌(Pan Drug Resistant A．baumannii，PDRAB)：指对目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物(包括多黏菌素、替加环素)均耐药的菌株。
二、相关知识：1、感染危险因素：鲍曼不动杆菌感染常见于危重患者，常伴有其他细菌和(或)真菌的感染。
⑴长时间住院；⑵入住监护室；⑶接受机械通气；⑷侵入性操作；⑸抗菌药物暴露（广谱抗生素应用）；⑹严重基础疾病等；⑺病人自身抵抗力的下降。
2、耐药机制：耐药机制比较复杂，几乎各类抗生素的耐药表型及基因型都在鲍曼不动杆菌上有所表现。
(1) 产生耐药酶或称抗菌药物灭活酶：①β内酰胺酶：最主要的是D组的OXA-23酶，部分菌株还携带超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)和B类的金属β-内酰胺酶；②氨基糖苷类修饰酶：由于各种修饰酶的底物不同，可导致一种和几种氨基糖苷类抗生素耐药；(2) 药物作用靶位改变或受到保护：如青霉素结合蛋白（PBPs）表达减低或缺乏，拓扑异构酶gyrA、parC基因突变导致的喹诺酮类抗菌药物耐药；armA等16S rRNA甲基化酶导致几乎所有氨基糖苷类抗生素耐药；(3) 药物到达作用靶位量的减少：包括①外膜蛋白的减少、缺失或突变，外膜孔蛋白通透性的下降；②药物外排泵的形成与过度表达。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。
随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。
对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。
本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。
通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。
通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。
1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。
研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。
通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。
本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。
根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。
综合ICU鲍氏不动杆菌调查【关键词】 icu；环境及手卫生；鲍氏不动杆菌；调查doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.612 文章编号：1004-7484（2013）-06-3364-02鲍氏不动杆菌（ab）广泛分布于自然界及医院的环境中，具有生存能力强、抵抗能力强、定植力高和耐药率高等特点，常发生多重耐药（mdr）及泛耐药（pdr），由于缺乏有效抗生素治疗，pdr-ab 常引起危重患者感染，病情加重而导致死亡。
此菌对湿热、紫外线、化学消毒剂有较强的抵抗力，常规消毒只能抑制其生长、不能杀灭，所以经常在医护人员手上、医疗器械、各种物体表面分离到该菌。
该菌极易在icu引起暴发流行，是医院感染的重要致病菌。
icu是医院获得性感染的高发区，近年来我院icu分离出的细菌中ab占第一位，且以呼吸道的感染为主。
为了解icu入住ab感染的病人后，调查周围环境及护理人员该菌的携带情况，我科在2012年12月三次对icu进行了专项监测，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 病区布局整个病区用透明玻璃隔开，拉上趟门后分四个相对独立的区域，第一区域11床，第二区域1-6床，内设有开放式护士站，第三区域7-9床，第四区域10床，这四个区域依次连在一起。
1.2 调查对象对icu的医务人员手和各种物体表面进行随机采样。
1.3 调查方法前两次是对icu进行各项诊疗操作中的医务人员手及周围环境进行随机采样，后一次采样是消毒后进行。
1.4 试验方法不同以往的定量细菌数检测，而是作ab的定性检测，即用浸有肉汤的棉拭子按院感染监测的采样方法进行采样后直接在血平板及中国蓝平板分区接种，置35℃培养18-24小时，按《全国临床检验操作规程》第三版对培养出的细菌分纯并鉴定到种，同时做药敏试验。
2 结果（见表1）3 讨论3.1 有研究表明，在医疗护理工作中手污染是造成医院感染的重要途径，30-80%的医院感染与医务人员的手传播有关[2]。
ICU患者鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素和住院费用分析李兴国;温汉春【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)008【摘要】目的探讨ICU患者鲍曼不动杆菌(Ab)院内感染的危险因素和住院费用.方法选取发生Ab院内感染的ICU患者61例为研究组,另选取同期未发生Ab院内感染的ICU患者61例为对照组.收集所有患者一般情况、侵入性操作、药物使用情况、医疗费用,分析ICU患者Ab院内感染的危险因素和住院费用.结果多因素分析结果显示,抗生素使用≥14 d、机械通气、使用免疫抑制剂、使用抗生素≥3种是ICU患者感染AB的独立危险因素(均P<0.05).研究组的住院总费用、药物总费用、抗生素总费用和日药物费用均高于对照组(均P<0.05),分别较对照组多支出49313.00元、25030.50元、8715.63元和900.50元;两组住院日费用差异无统计学意义(P>0.05).结论通过合理使用抗生素、免疫抑制剂和缩短有创机械通气时间等,或可降低ICU患者Ab感染发生率和住院费用.%Objective To investigate the risk factors and hospitalization costs for nosocomial infection of Acinetobacter baumannii (Ab) in ICU patients.Methods Sixty-one ICU patients with nosocomial infection of Ab were enrolled as study group,and another 61 concurrent ICU patients without nosocomial infection of Ab as control group.The general data,invasive procedures,drug use and medical costs were collected,and the risk factors and hospitalization costs for nosocomial infections of Ab were analyzed in ICU patients.Results The results of multivariate analysis showed that the duration for antibioticsuse≥14 days,mechanical ventilation,immunosuppressive agentsuse,number of antibiotics used ≥3 were independent risk factors for Ab infection in ICU patients(all P<0.05).The total hospitalization costs,total costs of drugs used,total costs of antibiotics used,and daily drugs costs in the study group were higher than those in the control group(allP<0.05),and these indices increased by 49 313.00 yuan,25 030.50 yuan,8 715.63 yuan and 900.5 yuan,respectively,in the study group compared to those in the control group.There was no significant difference in the daily hospitalization costs between the two groups(P>0.05).Conclusion The incidence rate of Ab infection and hospitalization costs might be reduced in ICU patients through the rational use of antibiotics and immunosuppressive agents as well as shortening the duration of invasive mechanical ventilation.【总页数】4页(P924-927)【作者】李兴国;温汉春【作者单位】广西医科大学第一附属医院重症医学科,南宁市 530021;广西医科大学第一附属医院重症医学科,南宁市 530021【正文语种】中文【中图分类】R378【相关文献】1.ICU患者感染鲍曼不动杆菌的院内感染分析及护理对策 [J], 甘娜;牟静;张安林2.我院ICU鲍曼不动杆菌感染患者预后的危险因素分析 [J], 刘红栓;张庆;蔡阳平3.ICU患者多药耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析 [J], 李涵;金玉芬;李琳;于庭;王永仁;常静;郎明菲;王鑫磊;张宇4.ICU鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素和耐药性分析 [J], 潘成明;张宇;曾钊宇;骆恒芳5.ICU内中心静脉导管相关性血行性感染患者的预后危险因素与住院费用分析 [J], 黄伟;罗运山;周俊峰;张久之;万献尧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性监测鲍氏不动杆菌是不发酵糖氧化酶阴性、动力阴性的革兰阴性杆菌，存在于自然界水及土壤等各种环境中，可引起呼吸道感染、伤口感染、菌血症、泌尿系统感染等，是医院内获得性感染重要的致病菌。
近年来，随着广谱抗菌药物的广泛应用，鲍氏不动杆菌引起的感染急剧增多，多重耐药菌株迅速出现，造成临床诊治上的困难。
为了解该菌的感染及耐药变化趋势，现对我院2008年1月至2010年6月，住院患者所分离的鲍氏不动杆菌进行感染及耐药监测，报告如下：1 材料与方法1.1 菌株来源2008年1月至2010年6月．从本院各科室住院患者送检标本中，分离出鲍氏不动杆菌198株，其中2008年58株，2009年67株，2010年(1—6月)73株。
1.2 药敏方法采用K—B纸片琼脂扩散法测定菌株对13种抗菌药物的抑菌环直径。
结果按美国临床实验室标准化委员会2005年标准判定敏感、中介或耐药。
药敏纸片及Mueller-Hinton(MH)琼脂均为英国Oxoid公司产品1.3 质控菌株用标准质控菌株大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853作为药敏试验监测。
1.4 统计分析用Whonet5。
3软件进行统计学分析。
2 结果2.1 科室及感染部位分布鲍氏不动杆菌感染的科室以重症监护病房及呼吸科为主，感染部位以下呼吸道痰标本为主。
具体见表1。
表1 鲍氏不动杆菌的科室及感染部位分布及构成比2.2 鲍氏不动杆菌耐药趋势变化近3年来，鲍氏不动杆菌对13种抗菌药物的耐药性总体呈上升趋势，但程度有所不同。
至2010年6月，抗菌药物仍保持较高敏感性的药物有头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南和亚胺培南，耐药率分别为16．4％、26．4％和27．4％。
除哌拉西林／他唑巴坦和左氧氟沙星的耐药率为34．2％和37．0％外，其余8种抗菌药物的耐药率均在50％以上。
见表2。
表2鲍氏不动杆菌近3年的耐药率(％)3 讨论鲍氏不动杆菌广泛存在于医院环境中，主要引起医院感染，近几年来已成为医院感染的重要致病菌之一。
