关节镜发展演变

医疗技术临床应用相关论证结论关节镜【原创实用版】目录1.关节镜的发展史2.关节镜的临床应用3.关节镜技术的优势4.关节镜技术的规范和要求5.结论正文一、关节镜的发展史关节镜技术起源于希腊语，由“关节”（arthro）和“检视”（scopy）组成。

这一技术经历了漫长的历史发展过程，从最初的窥镜演变而来，如今已经成为现代骨科领域中不可或缺的日常手术。

关节镜手术不仅成功地应用于大多数膝关节伤病的诊治，还越来越多地应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节的治疗。

二、关节镜的临床应用关节镜技术在临床应用中具有广泛的应用前景，不仅在关节外科和运动医学领域成为主要治疗手段，还为许多疾病的诊治提供了有力支持。

例如，关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中表现出色。

此外，关节镜手术在关节内、关节外的内镜技术中也具有重要作用。

三、关节镜技术的优势与传统手术相比，关节镜技术具有众多优势。

首先，它具有创伤小、恢复快的特点。

由于关节镜手术只需在患者身上开一个小切口，因此大大减少了手术创伤和出血量。

其次，关节镜手术视野清晰，可以准确地诊断和治疗关节疾病。

此外，关节镜手术还可以减少术后功能障碍和并发症的发生。

四、关节镜技术的规范和要求为了确保关节镜技术的安全和有效，医疗机构及其医务人员在开展关节镜诊疗技术时应当遵循一定的规范和要求。

这包括具有卫生健康行政部门核准登记的与开展关节镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展关节镜诊疗技术的术前准备室（区域）、手术室、麻醉恢复室、关节镜清洗消毒室等相关场所和设备。

五、结论总之，关节镜技术作为一种现代医疗技术，在临床应用中具有广泛的应用前景和重要价值。

关节镜的发展最早可以追述到古代希伯来文献中记载的阴道窥器和庞贝古城废墟中发现的直肠镜。

1806年，Botzini在维也纳的Joseph外科医学研究院设计了由两根简单的管子组成，用一根蜡烛作光源。

烛光通过其中的一根管子反射进入病人膀胱的装置，但并未得到当时的认可。

1853年，Désormaux在一个小火罐内将松节油和酒精混合燃烧，产生的光亮通过一根较粗大的管子经镜子反射进入膀胱，同时也通过这根管子来观察膀胱内部。

1876年，Max Nitze发明了第一台现代膀胱镜，用电加热水冷却鹅羽内包裹的白金环充当膀胱内部的光源。

1880年，Edison发明了白炽灯，不仅解决了以往所有的照明问题，而且为内镜科学的发展树立了一座里程碑。

随后膀胱镜兴旺发达，而起初被称作“关节内窥镜”或“关节腔探测器”的关节镜也就成为了自然的演变和发展。

日本Kenji Takagi教授在1918年首次用膀胱镜检查膝关节。

该病例是膝关节结核患者，然而镜下清晰的画面使他倍受鼓舞，从而设计了专门用于检查关节的关节镜。

1920年他设计了第1台关节镜，由于镜子直径太粗，使用不便。

他又不断改进，直到1931年，他制造了一台3.5mm的关节镜，可用来检查经生理盐水扩张后的小关节。

在探索过程中，Takagi教授发明了12款具有不同视角，不同直径和不同聚焦能力的关节镜(1#到12#关节镜)，还发明了与他的关节镜配套使用的活检钳和烧灼器。

与此同时，在西方，Eugen Bircher教授于1921年将Jacobeus 腹腔镜和气体介质用于膝关节并称之为“关节内镜”。

他用气体(一氧化碳)扩张膝关节，并在1921年到1922年间发表了关节镜诊断创伤性关节炎和急性半月板损伤的文章。

美国的第一篇关节镜文献出现于1925年，PhillipKreuscher(1884-1943)在Illinois Medical Journal上发表了使用关节镜早期诊断和治疗半月板损伤的文章，但并未交代使用的是何种类型的关节镜。

关节镜技术一、关节镜的发展历史自1806 年Botzini 创造双管烛光膀胱镜以来，内窥镜的发展已经历了将近二个世纪。

在进入二十一世纪的今天，内窥镜外科学已成为微创外科的重要组成部分。

关节镜外科学也成为骨科领域的重要分支，它不仅能解决膝关节的大部分创伤与疾病的诊断和治疗，全身其它关节，甚至脊柱手术都可以应用关节镜或相应的内窥镜设备和技术进行手术。

关节镜外科经历了关节镜研制、关节镜诊断和关节镜下手术等不同的发展阶段。

关节镜的提出是在上世纪早期。

1918 年日本Kenji Takagi 应用膀胱镜观察尸体的膝关节，第二年他用7.3mm 膀胱镜检查了一例膝关节结核。

三年后西方学者Eugen Burcher 将Jacobaeus 腹腔镜用于膝关节检查，发表创伤性关节炎和半月板损伤方面文章。

三十年代早期Micheal Burman 应用4mm 关节镜观察尸体主要关节，但因极易损坏未能成功应用于临床。

次年（1931 年）Kenji Takagi 首次应用他研制的1 号关键（3.5mm）检查膝关节，并用液体扩张关节腔获得成功。

其后相继采用黑白和彩色照片进行图像记录，并描述了关节镜下滑膜病理皱襞的改变。

Masaki Watanabe 作为Takagi 的学生，发展了关节镜理论，改进操作器械和技术。

在50 年代研制了较近代的关节镜（21~24 号），它的观察视野达到102 度，焦距为无穷大，并使用冷光源和纤维光导管，改变了关节镜的观察条件，获得较清晰的图像。

他并开创了关节镜下手术，切除关节内滑膜黄色细胞瘤。

1962 年完成首例关节镜下半月板切除术。

60 年代西方学者赴日本学习关节镜技术，并在北美和欧洲介绍关节镜的经验，直到1974 年，在美国费城成立国际关节镜协会（International Arthroscopy Association, IAA）, Watanabe 任首任主席。

这标志着关节镜外科的新的发展。

我国膝关节镜外科发展的历史进程（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】膝关节镜外科膝关节镜外科是通过关节镜设备，对各种原因所致膝关节病损进行诊治的骨科、运动医学科一门兴起学科。

我国于20世纪70年代后期将其由国外引进至今30余年，取得令世人瞩目的进展，简要介绍如下：1 关节镜检查诊断膝关节病损阶段20世纪70年代后期翟桂华教授、孙材江教授等先后引进关节镜设备对膝关节病损进行检查，使我国骨科界部分医生有一些认识[1]。

2 膝关节镜外科在我国第一次热潮1983年沈阳举办第一次全国关节镜学习班引起了骨科界注意，在我国掀起第一次热潮。

很多医院购买国产(沈阳)关节镜设备，少数大医院购置国外设备，由于国产关节镜设备不过关，有的单位购置关节镜设备不全，打击很多热情医生情绪，没有坚持下来。

但是上海、北京等几家大医院仍在进行关节镜下手术，不仅完成了关节镜下半月板切除术。

并继续办班传播关节镜技术[2]。

1991年以前仅少量文章报告关节镜下ACL重建方法。

3 膝关节镜外科在我国第二次热潮由于钱不凡、董天祥、杜莉茹等教授努力，1991年成立了中华医学会骨科分会关节镜学组，在骨科界又掀起第二次关节镜热潮。

设备以国外为主，国内有些厂家设备质量提高，也有应用为辅。

在此期间学术活动活跃，在北京、上海、郑州等地举办共6届全国关节镜大会、及多种类型相关学习班。

取得骨科界普遍认可，同时也培养了大批中青年人才及接班人。

这段时间关节镜外科论文反映关节镜下半月板修切同时、半月板缝合已经开始普及[7]。

关节软骨、骨软骨损伤仍停留在钻孔，微骨折[7]膝关节前、后交叉韧带重建单位增多，用髌骨、髌腱中1/3、胫骨粗隆(骨-腱骨)移植物为主[6]，人工韧带也有报告[8]。

膝关节各种疾病之滑膜炎的诊治文章渐多。

影像学MRI 开始为膝关节镜术前诊断、制定手术方案提供依据，由于激光设备引入、为关节镜治疗疾病、损伤增添理想工具[4、5]。