腹腔镜基础知识

腹腔镜基础知识介绍第一章医用内窥镜定义及发展历史一、医用内窥镜的定义医用内窥镜泛指经各种管道进入人体，以观察人体内部状况的医疗仪器，其最大的好处是微创。

部份内窥镜同时具备治疗的功能，如膀胱镜、胃镜、脑室镜、支气管镜、腹腔镜等，本文着重介绍的即为其中的一类——腹腔镜。

二、医用内窥镜的起源及发展1795年，德国Bozzini制成的 "Lichtleiter"(德文，意思是光线传导装置) ，用于探索人体的各个孔道和管腔，开创了内窥镜的起源。

早期内窥镜都是从人体自然腔道进入，如泌尿科膀胱检查、妇科宫腔检查、五官科检查等。

人类运用内镜探测腹腔始于20世纪初，1901年，Von Ott将阴道后穹窿切开，利用头镜反射光照明使用膀胱镜首次检查了孕妇的盆腔，成为第一个穹窿镜专家。

1902年，Kelling向德国生物医学会报告了通过膀胱镜检查人的食管和胃，以及通过膀胱镜检查狗的腹腔。

直到1910年，瑞典Jacoaeus 首次报道用腹腔镜检查了人体的腹腔、胸腔、和心脏，完成了人类历史上第一次真正意义的腹腔镜检查。

由于Von Ott、Kelling和Jacoaeus在腹腔镜临床应用研究方面的杰出贡献，被称为腹腔镜之父。

1960年KARL STORZ发明了第一台医用冷光源，为内窥镜显影带来了光明。

1964年，HOPKINS柱状晶体镜的发明是内窥镜发展的里程碑，这种柱状晶体镜具有：超广角，大视野，无球形失真，亮度高等优点。

到了20世纪80年代，随着内窥镜影像系统的诞生，人类完成了第一例腹腔镜胆囊切除术，开启了内镜治疗的新篇章。

1991年2月19日，云南曲靖第二人民医院荀祖武使用KARL STORZ设备完成了中国内地第一例腹腔镜胆囊切除手术，这是国内第一例腹腔镜外科手术。

随后腹腔镜技术如雨后春笋一般在全国各地开展起来，手术的发展与手术器械、设备的发展密切相关，相互促进，不断拓展手术开展范围，由最初的良性病变治疗发展到恶性肿瘤切除，腹腔镜成为一个又一个疾病诊疗的金标准。

史赛克荧光腹腔镜培训内容
史赛克荧光腹腔镜培训内容主要包括以下方面：
1. 基础理论知识：包括腹腔镜手术的定义、历史、优势与难点等相关知识，介绍腹腔镜手术的基本概念、原理和操作流程。

2. 器械使用技巧：介绍腹腔镜手术常用的器械，包括腹腔镜、针型电刀、吻合器、剪刀等，学习如何正确使用这些器械进行手术操作。

3. 操作技巧训练：通过模拟器和动物实验等方式，培养学员的手术操作技巧，包括正确的插入腹腔镜、掌握器械的灵活运用、实施操作的顺序和步骤等。

4. 案例分析与讨论：通过分析真实手术案例，讨论手术中可能遇到的问题和解决方案，帮助学员加深对手术技术的理解和应用。

5. 术中问题处理：介绍腹腔镜手术中可能遇到的常见问题和并发症，如手术出血、器械失效、术中发现病变扩大等，学习如何及时、有效地处理这些问题。

6. 团队合作与沟通：强调在腹腔镜手术中团队合作和沟通的重要性，培养学员的团队意识和沟通能力，提高手术效率和安全性。

7. 术后护理与康复：介绍腹腔镜手术术后的护理和康复措施，包括伤口护理、
饮食调理、体位训练等，帮助患者尽快恢复。

以上是一般情况下史赛克荧光腹腔镜培训的内容，具体培训内容可能因为不同的课程和培训机构而有所不同。

腹腔镜技术简介腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3- 10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上，然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术多采用－孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有一个一厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。

腹腔镜技术具有如下优缺点及护理有关事项：一.优点腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：1、术后恢复快，住院时间短。

术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。

2、生活质量高。

传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。

3、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。

4、手术创伤小，术后疼痛轻。

一般病人术后不需用止痛药，创口仅用床可贴即可，不需拆线。

5、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。

二.缺点但腹腔镜手术还具有自身缺点如：1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。

需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。

2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。

3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。

4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。

三.腹腔镜手术后的护理注意腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能自己起床活动，术后24～72小时即可出院，符合现代都市快节奏、高效率的生活要求而受到了广大妇科疾病患者的热烈追捧。

九江护理学基础知识：腹腔镜检查的考试要点腹腔镜检查是将腹腔镜经腹壁插入腹腔，通过视屏观察盆、腹腔内脏器的形态、有无病变，必要时取活组织行病理学检查，以明确诊断。

因为腹腔镜检查在妇产科中应用较多，所以我们中公卫生人才网的医考老师们将带大家了解一下腹腔镜检查。

我们先来看一下腹腔镜的适用情况：1.怀疑子宫内膜异位症，腹腔镜是确诊的金标准。

2.原因不明的急、慢性腹痛与盆腔痛及治疗无效的痛经者。

3.不孕症病人，明确或排除盆腔疾病，判断输卵管通畅程度，观察排卵状况。

4.绝经后持续存在小于5cm的卵巢肿块。

5.恶性肿瘤术后或化疗后的效果评价。

6.计划生育并发症的诊断，如子宫穿孔、腹腔脏器损伤或节育器异位。

后面我们再来看看哪些情况不能用腹腔镜：1.严重心、肺疾病或膈痛。

2.盆腔肿块过大，超过脐水平及妊娠>16周者。

3.弥漫性腹膜炎或怀疑腹腔内广泛粘连。

4.腹腔内大出血。

5.凝血系统功能障碍。

最后我们看看腹腔镜手术的护理要点：1.术前准备(1)协助医师掌握检查适应证。

向病人讲解腹腔镜检查的目的、操作步骤及注意事项，使其了解检查的先进性和局限性，积极配合检查。

(2)术前一日晚肥皂水灌肠，腹部皮肤准备时注意清洁脐孔。

(3)术日晨禁食水。

2.术中配合注意观察病人生命体征的变化，发现异常及时报告医师。

若盆腔视野不清，可调整病人为头低位，同时臀抬高15°。

3.术后护理(1)拔除导尿管，嘱病人自主排尿。

卧床休息半小时后即可下床活动，以尽快排除腹腔气体。

向其说明出现肩痛及上腹不适等症状是因腹腔内残留气体刺激膈肌所致,会逐渐缓解或消失。

(2)病人术后当日可进半流食，次日可摄入正常饮食。

(3)注意观察病人生命体征及穿刺口有无红肿、渗出。

(4)按医嘱给予抗生素。

(5)告知病人术后2周内禁止性交。

腹腔镜外科知识什么是腹腔镜和腹腔镜手术？腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。

然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。

腹腔镜的应用范围有哪些？腹腔镜目前主要用于以下几类疾病的探查与治疗：(1)胆囊结石及胆道疾病：腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术，甚至可做胆道摄影或将总胆管结石取出。

术后一、二天即可出院。

(2)急性腹痛及腹膜炎：腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口，确立疾病的诊断，并将病变部位加以切除。

(3)消化性溃疡。

(4)肠阻塞：腹腔镜可用于肠阻塞之定位及诊断。

对于单纯性之肠粘连可轻易以腹腔镜加以处理。

(5)腹股沟疝气：腹腔镜疝气修补术对于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果，并可充分辨识疝气缺损部位及腹内器官。

(6)胃肠道良性肿瘤：以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合，减少病人术后疼痛，加速病人复原。

(7)恶性肠胃道肿瘤：以腹腔镜从事恶性肿瘤之切除在目前并不适宜。

但对于癌症分期、淋巴腺转移情形及腹水之评估则有很大的帮忙。

(8)腹部外伤：对于腹部钝伤或穿刺伤。

腹腔镜可提供良好的评估及治疗，减少不必要的剖腹探查。

(9)妇科：卵巢囊肿，不孕，宫外孕，良性疾病的子宫次全切和全切除，85%以上的传统妇科手术均可由腹腔镜手术替代。