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38例妊娠合并肺结核患者的临床分析吕连枝【摘要】目的：探讨分析妊娠合并肺结核的临床特点，并对临床治疗方法进行研究分析。
方法选取2011年10月至2013年10月在我院接受妊娠合并肺结核治疗的患者38例为观察的对象，对患者进行跟踪调查和回顾性分析，分析总结疾病的临床特点和治疗方法。
结果妊娠早期和妊娠中期孕妇以及生产之后1个月的发病患者居多，大约占84.2%，有4例患者被要求终止妊娠，具有误诊现象，无严重并发症发生。
结论实施终止妊娠合并肺结核的妊娠是比较安全的，要密切观察继续妊娠孕妇的临床症状，进行有效的早期诊断，减少误诊现象的发生。
%Objective To investigate the clinical characteristics of pregnancy associated with pulmonary tuberculosis, and to analyze the clinical treatment method. Methods From October 2011 to October 2013 to accept the treatment of pregnancy associated with pulmonary tuberculosis in 38 patients in our hospital as observation objects, tracking survey and retrospective analysis of patients, analyze the clinical characteristic and treatment methods of the disease. Results Early pregnancy and pregnant women in second trimester and after production in patients with 1 months of the majority, accounting for about 84.2%, 4 patients were asked to termination of pregnancy, with misdiagnosis phenomenon, no serious complications occurred. Conclusion The implementation of termination of pregnancy associated with pulmonary tuberculosis in pregnancy is safe, to closely observe the clinical symptoms continue to pregnancy, early diagnosis and effective, reduce misdiagnosis phenomenon.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)029【总页数】2页(P47-47,48)【关键词】妊娠;肺结核;治疗方法;早期诊断【作者】吕连枝【作者单位】山东省东明县结核病防治所，山东东明274500【正文语种】中文【中图分类】R714.25妊娠是适龄妇女必须经历的一个生理反应，对妇女有着非比寻常的意义。
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2016年11月A第3卷/第17期Nov. A. 2016 V ol.3, No.17118妊娠合并肺结核的治疗观察及护理措施研究王雪晶（黑龙江省牡丹江康安医院（原传染病医院）结核八病区，黑龙江牡丹江 157011）【摘要】目的 观察研究妊娠合并肺结核的治疗情况，并对其护理措施进行探讨。
方法 选取我院2012年1月～2016年6月收治的妊娠合并肺结核患者20例作为研究对象，所有患者均在确诊后给予积极的抗结核治疗，并对妊娠期间孕妇、胎儿的状态进行密切观察，实施综合性全方位的护理，了解患者的妊娠情况以及治疗、护理效果。
结果 结合患者的病情及个人意愿进行积极治疗、护理后，患者病情均得到改善，且未见严重并发症的发生，临床有效率100.0%。
结论 对妊娠合并肺结核的患者，要结合患者的病情及个人意愿给予积极的对症治疗、综合性护理，保证孕妇的健康与安全。
【关键词】妊娠合并肺结核；抗结核治疗；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.17.118.02本文就我院收治的妊娠合并肺结核患者20例作为研究对象，对其治疗、护理的方法、结果进行分析探讨。
具体报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月～2016年6月收治的妊娠合并肺结核患者20例作为研究对象，患者均经血液生化及免疫学检查、病原学检查、胸部影像学检查等多种方法诊断并证实。
年龄22～38岁，平均年龄（28.1±2.7）岁，多数患者表现出不同程度的咳嗽咳痰、咯血、发热、乏力、纳差、食欲不振、消瘦、胸闷、盗汗等症状，经查体，部分患者可闻及双肺呼吸音增粗，偶有细湿啰音。
患者有明确的结核病史或结核病患者密切接触史者5例。
患者中，发病于孕早期、孕中期、孕晚期的各有10例、5例、5例。
妊娠合并肺结核的诊治分析目的：探讨妊娠合并肺结核的诊断与治疗方法。
方法：回顾性分析我院就诊的妊娠及产后肺结核病患45例的预后情况。
结果：妊娠早期发生原发型肺结核18例（40.00%），继发型肺结核2例（4.44%），血行播散型肺结核3例（6.67%），结核性胸膜炎1例（2.22%）；妊娠中期发生原发型肺结核4例（8.89%），继发型肺结核6例（13.33%），血行性播散型肺结核1例（2.22%）。
妊娠晚期发生原发型肺结核2例（4.44%），继发型肺结核5例（11.11%），血行播散型肺结核3例（6.67%）。
45例患者中发生咳嗽41例（91.11%），胸痛14例（31.11%），乏力31例（6&89%），咳痰35例（77.78%），咯血11例（24.44%），盗汗31例（68.89%），发热27例（60.00%），纳差34例（75.56%）。
经过治疗后所有患者症状均有所改善，其中有2l例患者转氨酶升高，后经保肝、支持治疗后恢复正常。
24例妊娠早期患者经治疗后终止妊娠；11例妊娠中期患者中7例住院引产，4例经治疗后均安胎至足月；10例妊娠晚期患者产前未接受治疗，均适时终止妊娠，新生儿均存活，早产6例，剖宫产7例。
结论：做好妊娠合并结核病孕前、孕期的疾病检测，并选择合理的治疗方案，适时终止妊娠，对母婴预后具有重要意义。
标签：妊娠；肺结核；诊治妊娠合并肺结核是指预期妇女在患肺结核病期间出现妊娠，或孕妇在妊娠期间发生了肺结核病，在妊娠妇女中占2%～7%，对母儿健康有较大危害，可引发流产、胎儿感染、早产、宫内死亡、妊娠中毒症等多种妊娠合并症，其围产期死亡率高达30%～40%。
因此早期发现并及时治疗对母婴健康至关重要。
本研究对我院就诊的妊娠合并肺结核患者的诊断与治疗方法进行了回顾性分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年4月至2016年4月就诊的妊娠合并肺结核患者45例：年龄20～38岁，平均年龄（28.35±3.21）岁；早期妊娠24例，中期妊娠11例，晚期妊娠10例；初产妇32例，经产妇13例。
69例妊娠并发肺结核患者的临床治疗陈燕琴【摘要】目的探讨2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核治疗方案对妊娠并发肺结核患者的有效性、耐受性及对新生儿先天性畸形的影响。
方法纳人1998年9月至2014年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊治的妊娠3个月内的初治肺结核患者79例，自妊娠3个月后开始抗结核药物治疗，釆用数字表法随机将患者分为A组(40例，予2H-R-E/10H-R方案治疗)和B组(39例，予2H-Z-助0H-R方案治疗)，治疗过程中退组10例，最终A组35例，B组34例；通过胸部CT扫描表现评价治疗第2、12个月末时两组患者的治疗效果，观察治疗过程中药物不良反应，并随访观察两组患者新生儿发生先天性畸形的情况。
采用SPSS14.0软件进行数据的统计学处理，计数资料采用P检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果69例患者完成治疗疗程，A、B两组患者治疗至2个月末和12个月末的有效率分别为97.1%(34/35)和 94.1%(32/34),无效率分别为2.9%(1/35)和5.9%(2/34),差异均无统计学意义(Fisher确切概率法.P值均=0.614)。
治疗至12个月末时A、B 组患者药物不良反应发生率分别为14.3%(5/35)、32.4%(11/34),差异无统计学意义(X2=3.16.P=0.075]o69例患者从妊娠3个月至抗结核药物治疗12个月，未见病情进展；新生儿产后随访5个月，均未发生畸形和结核感染。
结论2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核方案治疗妊娠并发肺结核疗效确切，且无差异，患者可耐受，无新生儿先天畸形发生，均可临床应用。
【关键词】结核，肺；妊娠并发症，感染性；治疗，临床研究性；方案评价；治疗结果Therapy of Pregnancy Combined with Tuberculosis—69Cases Clinical ObservationChen YanqinDepartment of Emergency,Beijing Chest Hospital,Capital Medical University,Beijing101149,China[Abstract]Objective To investigate the effectiveness and tolerance of treatment regimen which are2H-R-E/10H-R and2H-Z-E/10H-R for pregnancy combined with tuberculosis patients,as well as the influence of congenital malformation for newboms.Methods Bring79pregnancy cases were cured in Beijing Chest Hospital from September1998to December2014combined with initial treatment pulmonary tuberculosis at first3months* gestation into this study,and all cases got antituberculosis therapy after3months'gestation.All cases were randomly divided into A group and B group through random number table method.A group was40cases and they got2H-R-E/10H-R.B group was39cases and they got2H-Z-E/10H-R.There were10cases quit.Finally,A group was35cases and B group was34cases.Evaluating treatment effect of patients in two groups at the end of second and twelfth month through CT scan.Adverse drug reaction was evaluated through therapeutic process.Meanwhile,observe the congenital malformation conditions for newborns in two groups.All data were took in statistical treatment through SPSS14.0software and the count data was expressed as x2 test.Finally,P<0.05was considered statistically significant.Results Sixty-nine cases finished treatment course.The effective rate for group A and B at the end of second and twelfth month of treatment were97.1%(34/35)and94.1%(32/34)respectively.And the invalid rate were2.9%(1/35)and5.9%(2/34) respectively.There was no statistical significance(Fisher exact propability,P=0.614).The incidence of drug-related adverse reaction at the end of twelfth month of treatment was14.3%(5/35)and32.4%(11/34)for group A and B respectively.There was no statistical significance(x2=3.16,P=0.075).There was no aggravation for69cases from third month of pregnancy to the end of twelfth month of antituberculosis therapy.Newborns were followed up for 5months and all newborns did not get malformation and tuberculosis infection.Conclusion The curative effect of treatment course which were2H・R-E/10H・R and2H-Z・E/10H-R for pregnancy patients combined with tuberculosis was obvious and no difference.Patients could tolerate this treatment course and there was no congenital malformation for newborns.Therefore,all therapeutic schedule could be applied to clinical practice.[Key words]Tuberculosis,pulmonary;Pregnancy complication,infectious;Therapy,investigational;Program evaluation;Treatment outcome作者单位：101149首都医科大学附属北京胸科医院急诊科通信作者：陈燕琴，chenyanqin1967@2014年在世界范围内，大约5-8亿妇女感染了结核分枝杆菌，并且每年有320万例发展成为活动性肺结核，至少21.6万例是在怀孕期间⑴。
妊娠合并肺结核的临床诊治研究及分析
梁峰
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2017(004)006
【摘要】目的? 分析研究妊娠合并肺结核的临床诊断、治疗方法及结果.方法? 选取2013年12月~2016年12月我院收治的妊娠合并肺结核患者35例作为研究对象,回顾分析其临床基本资料,分析其实验室及影像学诊断结果,并对其后续治疗方案的选择、治疗效果进行研究.结果? 所有患者在终止妊娠或终止母乳喂养后均接受抗结核治疗,治疗期间2例患者发生肝损害,1例患者用药后发热,1例患者出现粒细胞减少的情况,不良反应发生率为11.43%,对治疗方案调整后缓解,治疗顺利完成,患者的症状均显著改善.结论? 结合妊娠合并肺结核患者的临床症状、多种诊断结果早期准确诊断,并选择终止妊娠或终止母乳喂养是比较理想和安全的处置方法.【总页数】2页(P55,57)
【作者】梁峰
【作者单位】黑龙江省鸡西市疾病预防控制中心结核病防治所,黑龙江鸡西158100
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
【相关文献】
1.54例关于妊娠合并糖尿病的临床诊治分析 [J], 杨亚杰;李岩;张明;宋来平;王法玲;王向东;夏青
2.妊娠合并急性胰腺炎16例临床诊治分析 [J], 冯翠平;郑郑;潘晓玉
3.安顺市老年肺结核病人病因分析及临床诊治与进展研究 [J], 蔡红英; 戴祎华; 刘漫
4.晚期妊娠合并子宫肌瘤68例临床诊治分析 [J], 王灵
5.安顺市老年肺结核病人病因分析及临床诊治与进展研究 [J], 蔡红英; 戴祎华; 刘漫
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【疾病名】妊娠合并肺结核【英文名】pulmonary tuberculosis complicating pregnancy【缩写】【别名】lung tuberculosis complicating pregnancy；pneumonophthisis complicating pregnancy；pulmonary phthisis complicating pregnancy；tuberculosis of lungs complicating pregnancy；tuberculosis pulmonum complicating pregnancy【ICD号】O98.0【概述】肺结核(pulmonary tuberculosis)是由耐酸性结核分枝杆菌在肺部引起的急、慢性感染，主要通过呼吸道传染。
从20世纪80年代中期起，肺结核的发病率在世界范围内有所回升，尤其是青壮年的发病率升高更加明显，相应地妊娠期肺结核的发病率也有所回升。
究其原因，可能是因为高发区的人员流动增加，部分地区生活水平下降及缺少应有的医疗措施有关。
另外，耐药结核菌增加以及近年来HIV感染的显著增加也有关系。
【流行病学】近年来由于结核菌耐药问题及获得性免疫缺陷疾病的增加，使结核感染在世界范围呈增多的趋势，据WTO全球结核项目调查显示：1986～1990年5年间41.5%的发展中国家及25%的发达国家结核病的发生率上升。
1997年在35个国家已有不同药物耐药，多种药物耐药菌株平均从1.4%～14%。
每年有800万～1000万新的病例发生。
美国疾病预防控制中心报道：1998人群中结核的发生率为6.8/100000。
Margono(1994)报道纽约的经验1985～1990妊娠合并结核的发生率为12/100000，1991～1992年上升为95/100000，此期16例结核中，10例为活动肺结核。
【病因】肺结核的致病菌是结核分枝杆菌，排菌的肺结核病人的痰是主要传染源，健康人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，可引起肺结核菌感染。
妊娠合并结核病的预防及治疗（临床治疗）近年来，全世界结核病的发生率有所回升，其主要与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及多重耐药结核杆菌的迅速增长有关。
本文就结核与妊娠的相互影响及防治简要综述如下。
一、妊娠对结核病的影响长期以来，关于妊娠对结核病病情及发生率影响看法不一。
Robinson等[2]首先提出，妊娠对结核病的自然过程可能有有益的影响，因为孕期子宫增大，膈肌升高，有利于开放性肺结核空洞的闭合。
19世纪中期，有学者报告，孕妇的结核病病情随妊娠而加重[3]，此后人们普遍认为，所有患结核病的孕妇均应行人工流产术以终止妊娠。
抗结核药物广泛应用前数年，有文献分析了1 000余例孕期结核病患者的资料发现，孕期9%病情有所改善，7%恶化，而84%的病例维持原状；而产后9%病例好转，15%恶化，76%无变化。
因此认为，孕期结核病复发与妊娠无关，但产后复发率升高[2]。
Warner等[4]报告，淋巴结核在孕期易活动，认为即使已治愈的肺或肺外结核，孕期都可重新发展为活动性结核。
也有报告脊髓结核孕期或产后出现截瘫，或孕前无结核病症状及体征而孕期发展为全身严重结核的病例[5]。
有关孕期初次感染并发展为活动性结核病的资料很少。
文献报告，西德孕妇初次感染活动性结核病发生率为92.3/10万，而总体发生率为61.5/10万，相对危险度为1.5[2]。
莫斯科1988～1992年孕产妇患结核病的检出率比普通人群高1.5～2倍，且常为活动性肺结核[6]。
Espinal等[7]的病例对照研究结果表明，无论有无HIV感染，妊娠或分娩均使活动性结核病发生的危险增加。
一些学者认为，孕期结核病发生率高及病情加重，与妊娠期细胞调节免疫受到抑制有关，而膈肌上升，肺膨胀减低所致的组织缺氧及呼吸困难，使肺部更易受感染。
而产后病情加重，常与膈肌下降，母体消耗有关，但与母乳喂养无关，表明并非乳汁分泌需营养物质增加所致[2]。
二、结核病对妊娠的影响文献报道，患有活动性结核病的妇女妊娠结局不良，可致流产、胎婴儿感染、宫内死亡。
妊娠合并肺结核疾病研究报告疾病别名：妊娠合并肺结核所属部位：胸部就诊科室：妇产科,传染科,呼吸内科病症体征：乏力，盗汗，低热，消瘦，死胎，胸膜增厚粘连疾病介绍：什么是妊娠合并肺结核？妊娠合并肺结核是怎么回事？妊娠合并肺结核近年来虽然在发达国家已较少，但在发展中的国家却并非罕见，在抗结核药物问世之前，结核病无论对孕妇及胎，婴儿均有不良影响，但从70年代以来，由于抗结核药物的发展，则对孕期的肺结核患者可有良效，使妊娠合并肺结核已不成为一个严重的问题活动性肺结核患者，尤其是病灶较广泛的中，重度患者，妊娠妊娠与分娩均能促使结核病情恶化，特别是重度而又未经抗结核治疗且又无产前检查的孕妇，妊娠和分娩将使病情加剧甚（或）死亡，活动性肺结核，如血行播散性肺结核，慢性纤维空洞型肺结核患者如一旦怀孕，则有使病情进一步恶化的可能由肺结核对妊娠的影响来看，特别是重症患者由于疾病可致慢性缺氧，则死胎或早产的发生率增加，但无论如何，自从70年代抗结核药物的进展以来，凡经积极治疗者，对母婴预后已较以往有明显提高1，加强产前保健：多数患者在孕前已明确诊断而及时治疗，妊娠均可获良好结局，如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重视，个别肺结核重度患者，一肺结核旦怀孕可发生不良后果2，播散性或纤维空洞型肺结核未经治疗者，应在孕6～8周内，行人工流产术后，经治疗病情稳定后再妊娠3，药物治疗：妊娠期已不主张应用链霉素，DNIDER等1980年指出，在206例孕期应用链霉素治疗肺结核患者中，其婴儿有34例有听神经受累致使有听力减退或完全丧失，所以在孕期不可再使用链霉素治疗症状体征：妊娠合并肺结核有哪些症状？以下就是有关妊娠合并肺结核症状的介绍：活动性肺结核患者，尤其是病灶较广泛的中、重度患者，妊娠与分娩均能促使结核病情恶化，特别是重度而又未经抗结核治疗且又无产前检查的孕妇，妊娠和分娩将使病情加剧甚（或）死亡。
活动性肺结核，如血行播散性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核患者如一旦怀孕，则有使病情进一步恶化的可能。
