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中风面瘫的原因
导语：中风面瘫其实就是中风而引起的，面瘫的起病原因有很多，而中风也是可以引发面瘫的。得了面瘫的人是很痛苦的，经常连语言表达能力都有可能受
中风面瘫其实就是中风而引起的，面瘫的起病原因有很多，而中风也是可以引发面瘫的。得了面瘫的人是很痛苦的，经常连语言表达能力都有可能受到影响。但是最明显的症状就是脸部肌肉聚集或者酥松，更有甚者，脸部会出现歪斜，情况还是很严重的。中风面瘫给人的身理以及心理造成的伤害是极大的，所以了解中风面瘫的原因也是非常有必要的。
面瘫可能没有经历过的人还是不怎么了解的，但是真正经历过的人就会害怕了，因为一般面瘫治疗起来是非常麻烦的，而且通常面瘫治疗起来是非常痛苦的，人体承受的痛苦也是非常多的。中风面瘫给患者带来的痛苦更是很多的。那么，下面就先来介绍一下中风面瘫的原因。
(1)面部中风：这种面瘫的原因会导致面部血液循环不畅。造成面部缺血，缺氧引起面部神经麻痹、发炎、甚至坏死。使面部肌肉，不受大脑控制产生松弛下垂。面瘫是面部中风(受风)、病毒、外伤等原因导致的面部神经麻痹、发炎从而造成患病一侧肌肉下垂所以也叫面部神经炎。所以，中风这种面瘫的潜在因素需要大家所注意。
(2)心理因素：面瘫发生前，有相当一部分面瘫病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况，所以，心理因素也是面瘫的原因。
(3)创伤因素：据调查显示，创伤因素在面瘫的原因中也尤其重要。如医源性后遗症、肿瘤以及其他疾病所致的创伤性面瘫也正处于上升
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面瘫患者勿走针灸误区 面瘫患者患病后，容易受到部分医生的误导而最早选用针灸治疗。但是有多少患者知道针灸治疗真的是最有效的治疗面瘫的方法吗？其实经过大量研究证明：针灸虽是国粹，对很多疾病有很好疗效，但不一定适用于面瘫、面肌痉挛。因为，面瘫、面肌痉挛都是面部神经、经络受到损伤引起，受医生的手法、经验程度、技术水平高低等影响，疗效难以把握。而且许多患者都因针灸所需时间漫长、见效慢、痛苦大、创伤性治疗等失去耐心和信心，况且针灸的危险性，一针刺下而使面神经彻底坏死，从此失去永远的治愈机会。实践中，很多面瘫后遗症患者可能都是由于早期针灸治疗造成的，并给后续治疗造成很大困难。而面瘫患者一般经过早期针灸治疗，一般的患者的面部神经都有点损伤，但是只要您的面部神经还是有感觉，就不算是坏死，就还可以合理选择激活、修复面神经的药物来治疗面瘫。更主要的是要合理使用药物的同时，注意面部的保暖。 面瘫的临床表现： 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并
常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 它分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。 贝尔氏麻痹（面瘫）的症状 1.一侧(偶为双侧)面部表情肌瘫痪(病侧额纹变浅或消失，眼裂增宽，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓腮时病侧口角漏气)。 2.病初多有耳周疼痛，有的患者出现耳后翳风穴疼痛严重，甚至会出现透皮牵扯痛。 3.可伴有患侧舌前2/3味觉减退，听力过敏、听力下降等等。 面瘫是怎样形成的： 面瘫生成的原因就是面部中风，从而导致面部血液循环不畅。造成面部缺血，缺氧引起面部神经麻痹、发炎、甚至坏死。使面部肌肉，不受大脑控制产生松弛下垂。被人们误认为口眼歪斜。 举个大家易懂例子：我们睡觉时把胳膊枕在头下，会有什么情况发生呢？手麻了，不听使唤了。面瘫也是一样，只不过胳膊麻了是外
民间治理面瘫常用方法 一、面瘫：由脑外伤、中风引起的后遗症。 二、偏方治面瘫 取活鳝鱼宰杀后取血涂抹瘫面皮肤，24小时后，或至少12小时后洗掉，一周左右可见效。 巴豆酒 [药物组成] 巴豆3—5粒 [功能主治] 温经、祛痰、通络。主治面神经麻痹。 [用法用量] 外熏面瘫之手掌心劳宫穴，每次1-2小时，重者可治疗4小时，每日一次，五次为一疗程。 [制备方法] 巴豆研细，放铝壶或玻璃瓶中，加入75％乙醇(酒精)或好烧酒500ml，炖热外用。 三、面瘫的护理方法 1、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。
2、护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 3、局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。 四、自我按摩治面瘫 本病治疗除根治原发病外，主要疗法为针灸、理疗、按摩、药物等。自我按 摩可提高疗效，缩短病程。现将具体操作方法介绍如下： 1.准备。取卧床位者枕好；若坐位者头靠墙壁。患者思想集中排除杂念。按摩前先做热敷或中药煎汤（桂枝9克，防风9克，苏叶9克）浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。
中风面瘫的治疗方法 面瘫的治疗方法可谓是多种多样，五花八门，很多的患者还会因患上面瘫后感到一筹莫展，其实不用那么担心害怕，面瘫是能治好的，有效的治疗面瘫的方法是有的，患者再结合自我按摩方法就可以使面瘫很好的治疗，患者可以适当的对面部进行按摩，可以有效的缓解面| 中风面瘫的治疗方法 的哥王先生受一位朋友的委托，送一位客人回湖南，出价挺高的，王先生心想跑一趟挣的钱可以顶上平时一周跑的钱了，就答应了，谁知回来的路上竟患面瘫。 在从湖南回来的路上，遇到强降温，广东出来了35年最低气温，粤北地区路面都结了厚厚的冰，在京珠高速上车流已塞得水泄不通。王先生自幼生长在深圳，从来没遇到过这么冷的天气，也是第一次看路面结冰，虽然已有10几年的驾龄，在这冰面上驾车还是心里没底。停在冰面路上等了几个小时后，王先生感觉车内的温度越来越底，随着夜色的临近，越来越冷，感觉面、臂部位有点麻痹，添加衣服后继续在车里等待，谁知一觉醒来后，王先生在后视镜里了面自
己的嘴歪了，怎么弄都弄不正。 之前王先生听说面瘫就是嘴歪歪的，心想不会是得了面瘫了吧?车辆通行后，王先生驾车回到深圳，第一时间把车开到离家最近的医院，导诊带王先生来到中医康复科，中医康复科主任听王先生说明了一个原由，跟他说这是最典型的面瘫，建议他针灸治疗，但是治疗了一个月也没见什么效果，就放弃了治疗，后来上网时看到了乾正康，看着评价还不错，王先生心想着试试看吧，不能一直嘴歪着生活吧，于是就在网上订购了两个疗程 很快的王先生就收到了这个产品，当天就按照上面的说明贴了上去，没想到一个疗程用完，就已经恢复了，又咨询了一下专家，专家建议再使用一个疗程巩固下效果，之后王先生见人就说乾正康效果好 中风面瘫的治疗方法 面瘫患者在日常生活中，面瘫的饮食应多食新鲜蔬菜，粗粮如豆类，黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，紫匣，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉，桑棋。忌食生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药。
面部中风的发病机理及注意事项 一、面部中风的发病原因 面部中风俗称面瘫, 常见原因有外伤( 也包括掏耳朵、剔牙、补牙、拔牙等) 、手术、面神经炎、占位性疾病、饮酒、生气、心情不好、劳累、冲风、受凉或带状疱疹等,特别是熟睡当风是平时面瘫最常见原因, 在此基础上导致面神经营养血管痉挛收缩, 使神经缺血, 水肿, 受压而中风,导致面神经麻痹、表情肌瘫。 长期生活和工作的心理压力过大、睡眠不足、疲劳, 免疫力低下、有过中风史、颅内出血、颅内肿瘤、感染、耳源性疾病、外伤中毒、代谢障碍、免疫障碍、血管机能不全、先天性面神经核发育不全等都能导致面瘫的发生。 面瘫在临床上是一种比较常见的疾病, 加强对面瘫发病原因了解。能够避免病情的加重。 1、感染: 约占15.3％, 又具体分为: 1) 神经Lyme病多见于夏季, 呈区域性。是一种蜱媒传染病。乡村和森林容易发病。 2) 乳突炎、中耳炎、颞骨化脓性炎症、迷路炎。 3) 感染性病变: 大部分是由潜在的面神经感觉, 神经节内休眠状态的带状疱疹病毒被激活引起的。之外局部感染、疟疾、猩红热、多发性颅神经炎、流行性感冒、腮腺炎、脑膜炎等都能
够引起。 2、中毒: 约占1.3％, 常见的有一氧化碳和酒精中毒。 3、神经源性: 约占13.5％, 由于颅内非创伤性神经源性、脑血管病引起。 4、创伤性: 约占8.2％, 面瘫在创伤性原因中最常见的是面部外伤、颞骨骨折。 5、医源性: 约占1.7％, 由扁桃体切除手术、牙科治疗、乳突手术、腮腺手术等引发。 6、特发性面瘫: 约占总数的49.5％, 特发性面瘫的病因为耳后受凉、面部受风疲劳引起。 7、肿瘤: 约占10.5％, 外科切除肿瘤和肿瘤本身( 颈静脉球肿瘤、原发性胆脂瘤、腮腺瘤、听神经瘤) 都能够引起。 以上就是面瘫患者的发病病因, 面瘫发病的病因对面瘫患者的治疗有一定的帮助, 希望对面瘫患者有作用。 二、物理辅助治疗的建议: 本病属于神经内科范畴的面积痉挛和面神经麻痹。 治疗参考的原则性建议: 1、中医治疗优于西医 2、贴膏药优于针灸, 针灸优于按摩, 牵正散很有效, 不 论采用什么疗法这种药都能够用。 3、输水几乎没有用, 如果是脑血管病引起的的则能够输
首次病程记录 2018-03-30 16:34 一、病历特点: 1、患者徐国兴,男，60岁，因“左侧肢体活动不利伴言语不清一月余”于今日入院。 2、病史：患者自述一月前因“脑梗塞”于广丰区人民医院住院治疗（具体用药不祥），后虽好转出院，但 仍有左侧肢体活动不利，划圈步态，言语欠流利，欠清晰，并偶伴左侧肢体乏力，疼痛，2天前因受凉出现头痛、咳嗽，无头晕，无咳痰；为进一步康复，遂今日来我院就诊，门诊以“中风病”收住本科。患者发病以来，神志清楚，精神欠佳，纳食可，睡眠差，二便可，近期无明显体重改变。 3、查体： T36.7℃ P78次/分 R17次/分 BP108/73mmHg 慢性病容；皮肤粘膜：全身皮肤无黄染，未见 出血点、瘀斑及皮疹；全身浅表淋巴结未触及肿大；头部及其器官：头颅无畸形，额纹对称，眼裂对称，双侧眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，未见眼震，耳鼻无异常分泌物，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，双侧乳突区无压痛，各副鼻窦区无压痛，口唇无发绀；伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大；颈部：颈软，无抵抗，双侧对称，无颈静脉怒张，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大；胸部：胸廓对称，双侧呼吸动度一致，双侧肋间隙无增宽，双侧语颤无减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心尖搏动无弥散，搏动范围正常，未触及震颤，叩诊心界向无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部：腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，剑下无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部叩诊正常，腹部移动性浊音阴性；肠鸣音正常。双肾未触及，双肾区无叩击痛； 肛门和外生殖器：外观正常；脊柱和四肢：脊柱正常，无压痛，左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。 4、辅助检查：待回报。 二、初步诊断: 一、中医诊断:1.中风病风痰瘀阻 2.头痛病 3.咳嗽病 西医诊断:1.脑梗塞 2.高血压病 3级高危组 3.上呼吸道感染 中医辨病辨证依据:患者以“左侧肢体活动不利伴言语不清一月余”为主要表现，属中医“中风病”范畴，患者大病初愈，元气大伤，气血虚弱，气无力行血，气虚血瘀，闭塞经脉，而见肢体偏废不用，乏力、面色少华。结合临床表现及舌脉之象，故证属风痰瘀阻证。 西医诊断依据：1、患者徐国兴,男，60岁，有“高血压病”病史。2.因“左侧肢体活动不利伴言语不清
中风和面瘫一样吗？ 有人说没有演技的演员都是面瘫脸，但真正的面瘫是再好的演员也演不出来的。作为脑病科医生，我们经常会看到一些面瘫病人来看病，说自己中风了，口眼歪斜。那么，面瘫是不是就是中风呢，如果不是，它们又有什么区别？ 首先，我们来了解一下面瘫。面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，这两种面瘫的病因也是完全不同的。我们经常说的面瘫其实是周围性面瘫，而周围性面瘫最常见的是特发性面神经麻痹。说起特发性面神经麻痹，大家大多有所耳闻，也就是一边脸嘴歪，眼睛闭不住，流口水，不能做表情等等面肌瘫痪的症状，其实就是一边脸的表情肌不能动了，偶尔也有两边脸，但非常罕见。因为得病的轻重不同，所以每个患者的症状也不尽相同，轻点的病人还能做一些简单的表情，只是两边脸不太对称，严重的则一边脸没有一丝表情，完全瘫痪不能动，但不管轻重，都不会出现除面部以外的任何症状。 特发性面神经麻痹是怎么得的呢？主要有几个诱发因素：1.着凉。比如坐车开着窗户，长时间被风吹，或者洗完澡不注意保暖，还有的夏天一直对着空调吹冷气。2.感冒后。中医说：正气存内，邪不可干，感冒后正气不足，邪气趁虚而入，也可引起面瘫。3.带状疱疹病毒感染。带状疱疹病毒主要是侵犯皮肤的一种病毒，可以侵犯到全身各部分皮肤，万一发病在面部或者耳内则容易引起面瘫，这种类型的面瘫也是最难治的一种。除特发性面神经麻痹外，周围性面瘫还有一些其他原因，比如外伤、颅内手术、一些周围神经疾病（如格林巴利综合征）引起的面瘫，但都比较少见。 面瘫虽然不是什么大病，但还是会影响我们的颜值的，即便有人不在乎颜值，但表情还是要有的吧。如果真得了面瘫怎么办？不要犹豫，马上到医院，越早治疗效果越好，经过正规治疗，大多是可以痊愈的。 中风又是怎么回事，中风和面瘫之所以容易混淆，其实就是被这个名字拖累了，中风并不是吹风着凉，而是脑血管病的统称，包括脑梗死和脑出血，也就是我们老百姓常说的脑血栓和脑溢血，中风引起的面瘫多为中枢性面瘫，一旦中风，就不止面瘫一个症状了，大多会伴有身体其他部位的症状，比如偏瘫、言语不清、半身麻木、吞咽困难等等，更有甚者会出现昏迷或者死亡。所以面瘫只是中风的一个症状，并不是中风。更详细的中风知识我们会在后期给大家介绍。 总之，不管这两种疾病的哪一种，一旦发现有这些迹象要立即来医院，时间就是生命。
面瘫的护理常规及健康教育 面瘫即面神经麻痹，由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以至经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧口眼向健侧歪斜，闭目不能，口角下垂，面部板滞，麻木，松弛，或耳后疼痛，耳鸣，流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦等。可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。 【护理常规】 1、一般护理 （1）病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜。 （2）在急性期应注意休息，不可劳累过度。治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避免情绪激动和不良因素刺激。 （3）做好心理护理：耐心的劝解安慰患者，使患者保持稳定的情绪，积极配合治疗，获得良好的治疗效果。 （4）鼓励患者提高自护的能力：指导患者掌握一些自护的常识。如：按摩面部的皮肤、扣齿、鼓腮、皱眉；用湿温毛巾热敷面部；避免面部直接吹风，寒冷天气出门戴眼镜、口罩，避免感冒；对年龄小的患者还要做好患者家属的工作，以达到配合治疗的目的。（5）指导患者自我锻炼，自我按摩 ①表情动作训练：对镜子进行皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨 等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼，
每天进行2-3次。 ②自我按摩,可按健侧肌运动方向按摩患侧，由于面部肌肉非常 薄，按摩时用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行 一次。 ③湿温毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天可进行2-3次。 【健康教育】 1 急性期后可加强身体锻炼，以增强抵抗力。 2 夏季避免头部位于风口窗隙处睡眠，冬季注意面部和耳后保暖。 3 指导病人自行对镜按摩瘫痪的面肌，每日3-4次，每次3-10分钟，神经功能开始恢复后，可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。 4 按摩方法用手掌紧贴瘫肌做环形按摩，也可顺瘫肌收缩的正常方向做按摩，手法适宜轻。
名中医治面神经麻痹(面瘫)七个秘方 治面神经麻痹(面瘫)秘方（7首） 19.1牵正四物合剂 【来源】印会河，《中医内科新论》 【组成】白附子12克，僵蚕9克，全蝎6克，生地、赤芍各15克、川芎9克，当归15克，桑枝50克，丝瓜络9克，鸡血藤30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】祛风活血。 【方解】方中以白附子去头面之风；僵蚕祛经络之风，全蝎熄风解痉；以生地、赤芍、 当归、鸡血藤、川芎、桑枝、丝瓜络活血祛风通络。合而用之，共奏祛风活血之功。 【主治】面神经瘫痪。 【加减】面麻痹甚者，加苏木9克；并以醋炒白附120克，盛于布袋之中，乘热熨麻痹 之处。 【疗效】多年使用，疗效颇佳。 【附记】凡颜面神经麻痹，瘫痪出现之口眼歪斜，以及半身麻痹，半身疼痛，半身冷 暖，半身汗出等中医所称之中络证，率先用此，效果良好。 19.2二石复正汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】生石膏20克，石决明30克，麻黄1克，细辛2克，僵蚕9克，全蝎3克，白附子2克，蟅虫3克，生穿山甲6克，桑寄生30克，威灵仙10克，龙胆草6克，羚羊角粉0.6克(分冲)，活络丹1粒(分吞)，苏合香丸1粒(分吞)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清肝热、熄肝风、驱风散寒、活血通络。 【方解】方中麻黄、细辛以驱表皮之风寒，轻可去实，用量不能过多，僵蚕、全蝎、 白附子为牵正散，为治口歪专药，但白附子燥热上升，用量亦不宜多，苏合香丸开闭以驱风寒，活络丹通络而治麻痹。惟以上诸药多为辛温燥热之品，故重用石膏、生石决明以清镇之；龙胆草、羚羊角粉清肝热而熄风；穿山甲、蟅虫、桑寄生、威灵仙活血通络，合之共奏清肝热、熄肝风、驱风散寒、活血通络之功。 【主治】颜面神经麻痹。 【疗效】余每以此方治颜面神经麻痹，颇有捷效，一般服7剂见效，30例痊愈。 19.3复正散 【来源】程爵棠，《临床验方集》 【组成】白附子15克，全蝎6克，白僵蚕、川芎、干地龙、明天麻、双钩藤、鸡血藤、胆南星、丹皮各9克，防风、白芍各15克，蜈蚣2条，甘草5克。 【用法】上药共研细末，贮瓶备用。每日3次，每次服3～6克，温开水送服。若病重 者改用水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】祛风化痰、熄风止痉、活血通络。 【方解】面瘫多因风邪中络所致。盖风邪中络，必先有“肝风内动之相召”，大抵外风 乘虚而入，二风相搏，阻遏经络，郁而生痰，痰气交结，气机失畅，内痰壅滞，“风性善行而数变”，其性主动，故证见口眼歪斜证。治宜祛风化痰，熄风止痉，活血通络。方中君以白附子，善清头面之风痰；臣以全蝎、蜈蚣、地龙搜风通络，熄风止痉；且蜈蚣还有良好的舒筋活络，软化血管的作用；合地龙、全蝎其功甚著；佐以防风祛风解痉，僵蚕、胆南星善祛经络之风痰；天麻、钩藤平肝熄风，化痰止痉；丹皮、鸡血藤、白芍、甘草、
首次病程 患者：吕月平，女，67岁。因“口角歪斜一天”于2013-09-05入院。 病例特点： 1.患者二天前无明显诱因下自觉左侧耳后疼痛，遂到小诊所就诊，具体治疗不详，昨日喝水时发现左侧口角漏水，口角向右歪斜。于今日来我院就诊，门诊拟“中医：面瘫；西医：面神经麻痹”收住我科。刻下：患者口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，左侧面部板滞，麻木，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳后完骨处压痛明显。病程中无发热畏寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳食香馨，夜寐安宁，二便正常。 2.体检：T: 36.2 ℃P: 78 次/分R: 20 次/分BP: 150/100 mmHg 神志清楚，精神可，舌淡红，苔白腻，脉沉滑。步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳完骨处压痛明显。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未及肿大，胸廓对称，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心尖搏动正常，未及震颤，心界不大，心率约78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音不亢进，肛门及外生殖器未见异常，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。 3. 辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.avl导联T波低平，V1-V3导联T波倒置。头颅CT：腔隙性脑梗死。 中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者因“口角歪斜一天”入院，舌淡红，苔白腻，脉沉滑，四诊合参，辨病当属中医“面瘫”范畴，患者老年女性，络脉空虚，今日天气突然降温，风寒乘虚而入，致气血痹阻，经筋功能失调，肌肉失于约束，发为本病，辨证当属风寒证。本病当与“中风，面痛病”相鉴别。中风：有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，言语謇涩等临床表现。面痛病：面部如刀割，火灼状疼痛，不能触碰，而无口角歪斜，闭目不能等症。 西医诊断依据及鉴别诊断： 1.口角歪斜一天 2.查体：BP150/100mmHg神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳完骨处压痛明显，左侧贝尔征阳性。颈软，颈静脉无怒张，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率约78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。 3.辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.avl导联T波低平，V1-V3导联T波倒置。头颅CT：腔隙性脑梗死 4.鉴别诊断：本病当于中枢性面瘫、三叉神经痛相鉴别。中枢性面瘫：有口角歪斜但额纹正常还伴有偏侧肢体活动障碍，头颅CT可鉴别。三叉神经痛：主要表现为：患侧面部对疼痛敏感，常在无明显诱因下突然出现疼痛，有明显的“扳机点”，无口角歪斜，与之可鉴别。 入院诊断 中医诊断:面瘫 风寒证 西医诊断:特发性面神经麻痹 高血压病3级（极高危） 腔隙性脑梗死
小续命汤治疗面瘫见效快 组成：麻黄、桂枝、防风、防杞、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜 主治：1.治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎邪，语言蹇涩。 2.风湿腰痛，痰火并多。 3.六经中风，及刚柔二痉。 加减：(1)筋急语迟脉弦者，倍人参，加薏仁、当归。 (2)去芍药，以避中寒。 (3)烦躁不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥。(4)日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳。 (5)脏寒下利，去防杞、黄芩，倍附子，加白术。(6)呕逆加半夏。(7)语言蹇涩，手足战掉，加石菖蒲、竹沥。(8)身痛发搐，加羌活。(9)口渴加麦冬、花粉。(10)烦渴多惊，加犀角、羚羊角。 (11)汗多去麻黄、杏仁，加白术。(12)舌燥去桂、附，加石膏。 方义：此六经中风之通剂也。麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，治太阳中风；此中风寒，有表证者所必用也。人参、甘草补气；川芎、芍药补血；此中风寒，气血虚者所必用也。风淫故主以防风。湿淫佐以防己。寒淫佐以附子。热淫佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也。 变化方：加减法： (1)本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒。 (2)本方倍桂枝、芍药、杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风，有汗恶风。 (3)本方去附子，加石膏、知母，名白虎续命汤，治阳明中风，无汗身热，不恶寒。 (4)本方加葛根，倍桂枝、黄芩，名葛根续命汤，治阳明中风，身热有汗，不恶风。 (5)本方倍附子，加干姜、甘草，名附子续命汤，治太阴中风，无汗身凉。 (6)本方倍桂、附、甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热。 (7)本方加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系之于少阳厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁。 (8)本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤。治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。 (9)录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。 煎服法：每服三钱，加姜、枣煎。 方剂分量参考《备急千金药方》 麻黄桂心甘草（各二两）生姜（五两）人参川芎白术（前方用杏仁）附子防己芍药黄芩（各一两）防风（一两半）上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。 世人治疗面瘫多以牵正饮加减为法，之所以见效慢，不思因果故也。邪气为因，病为果。风寒邪气为因，口眼歪斜为果。 小续命汤治疗面瘫之所以奏效快，就因为针对面瘫是外感风寒引起。方中以麻黄汤防风疏散风邪、发汗解表，以人参白术白芍川芎附子补虚扶正。 个人认为小续命汤治疗面瘫，当以发病在一周内为佳。超过十天，还是牵正饮加味如活络化痰诸品为佳。 安徽张琼林有一方治疗面瘫：曰：面瘫一诊牵正饮 金银花、连翘、葛根、羌活、桂枝、白芍、僵蚕、蝉蜕、防风、野菊花。一般一诊（五帖）痊愈或见大效。我试过确如所言。（为了记忆我还专门编了一个趣味歌诀∶峰哥干活（喝）橘汁瞧金蝉吃蚕。哈哈，让大家见笑了） 后来在一本书中的热敷疗法中得到启发，处方：当归60克川穹60克白芷60 细辛60克丁香60克猪牙皂角60克。熬好后，用两条新毛巾轮换热敷患侧，一日三次，一次半小时。热敷三次后第二天感觉患侧非常轻松，10天后基本痊愈，之后又加强治疗一周。
中风病的中医认识及调护 一概述——概念 (一)定义 中风病是由于阴阳失调,气血逆乱,致脑脉痹阻或血溢脑脉之外引起的以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼喎斜;或不经昏仆,仅以半身不遂,口舌喎斜,言语不利,偏身麻木为主要表现的一种病证. 范围：急性脑血管疾病,：短暂性脑缺血发作,脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血 (二)证候特征 1,突然发病 2,轻症：半身不遂、口眼歪斜、言语不利重症：伴昏迷 3,四大主证特点(昏,瘫麻,喎,蹇) (1)神昏 轻者:神思恍惚,迷蒙,嗜睡或昏睡. 重者:昏迷或昏愦. 伴随症状:谵妄,躁扰不宁等. (2)半身不遂 轻症:肢体力弱活动不利. 重症:完全瘫痪. 急性期:半身不遂多见患肢松懈瘫软,少数为肢体强痉拘急. 后遗症期:患肢强痉挛缩,尤以手指关节僵硬,卧伸不利最为严重. (3)口舌歪斜 (4)言语蹇涩或不语 轻症:言语迟缓不利,吐字不清,自觉舌体发僵. 重症:中风不语. 一概述——源流 (一)病名
《内经》：仆击,大厥,薄厥,偏枯,偏风,风痱等. 汉?张仲景《金匮要略》首创"中风" (外风) 元?王履《医经溯洄集?中风辨》：外风——真中风, 内伤——类中风. "……因于风者,真中风也!因于火,因于气,因于湿者,类中风而非中风也." (二)病因病机 1,与体质,饮食,七情有关. 《灵枢刺节真邪》："虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯." 《素问通评虚实论》："仆击,偏枯……肥贵人则膏梁之疾也." 《素问生气通天论》："阳气者,大怒则形气绝,血菀于上,使人薄厥" 2, 唐宋以前——外风立论，内虚邪中 《金匮要略中风历节病脉证治》："寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚;寒虚相搏,邪 在皮肤;浮者血虚,络脉空虚;贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂.邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎. " 3, 唐宋以后——内风立论 是中风病因学上的一大转折. (1)肾水不足,心火暴盛 刘完素(河间)《素问玄机原病式火类》"中风瘫痪者,非谓肝木之风实甚而卒中也,亦非外中于风尔,由乎将息失宜,而心火暴甚,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实,而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用而卒倒无所知也." （2)正气自虚 李东垣《医学发明中风有三》"故中风者,非外来之风邪,乃本气自病也.凡人年逾四旬,气衰之际,或因忧喜怒伤其气者,多有此疾." (3)湿痰化热生风 朱震亨《丹溪心法中风》"按《内经》已下,皆谓外中风邪,然地有南北之殊,不可一途而论.……西北二方,亦有真为风所中者,但极少尔.东南之人,多是湿土生痰,痰生热,热生风也(4)内伤积损 张介宾《景岳全书 .非风》"非风一证,即时人所谓中风证也.此证多见卒倒,卒倒多由昏愦,本皆内伤积损颓败而然,原非外感风寒所致."
中风病辨证施护 中风（脑梗死）恢复期中医护理方案 【证型】风痰瘀阻证 【证候要点】 口眼歪斜，舌强语塞或失语，半身不遂，肢体麻木，舌头暗紫，苔滑腻。【观察要点】 1．观察患者口眼歪斜的程度。 2．观察患者眼睑闭合不全的程度。 3．观察患者四肢肌力，肌张力关机活动度和肢体活动的变化。 4. 观察患者舌强语塞或失语的程度及吞咽障碍程度。 【临症护理】 1．【护理问题】肺炎：与患者吞咽困难，肢体活动困难，长期卧床有关。 【护理措施】 （1）指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、示齿训练等。（2）适当的下床活动，多做肢体康复训练。 （3）在一定时期内，必要时可上胃管，避免呛咳或误吸。 （4）遵医嘱给予患者药物滴注，以保护患者预防肺炎的发生。 【疗效评价】患者肌力有所恢复，能做简单的肢体运动。 2．【护理问题】压疮：与长期卧床，营养不良有关。 【护理措施】 （1）指导患者做偏瘫肢体康复训练，促进肌力的恢复。 （2）遵医嘱，给予合理的膳食，保证营养供应。 （3）定时翻身，避免受压部位长期受压。
（4）对受压部位用活血通络的药酒擦拭按摩，促进血液循环。 【疗效评价】压疮情况好转。 【健康宣教】 1．生活起居：调摄情志建立信心，注意安全，防呛咳、压疮、跌倒坠床的发生。2．饮食护理：宜食祛风化痰开窍的食物，如：山楂、黄瓜等。忌食羊肉，狗肉、牛肉等。 3．康复护理：（1）抬眉训练：嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10-20次，每日2-3次。 （2）闭眼训练：嘱患者开始轻轻的闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 （3）防止关节僵硬：平卧床上，两手相握，肘部保持伸直，举过头顶，患侧骨关节屈曲、拉伸活动交替运动，保持关节活动度。 4．用药护理: （1）内服中药护理，颗粒药，如服养血清脑颗粒，。 （2）静脉输注神经节苷脂钠，如出现皮疹、寒战、心悸等情况时必须立即停药。5．情志护理：关心尊重患者，疏导其紧张情绪，指导患者听一些舒心的音乐，以达到调理气血阴阳的作用。 6．中医特色护理： （1）耳穴埋豆：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择患侧太阳、承浆、阳白、地仓、颊车、迎香等穴位。 （2）中药熏洗：熏蒸患肢，熏蒸药液以50-70度为宜，当药液温度降至37-40度方可冲洗患肢。
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案 一、病名 中医病名：面瘫病 西医病名：面神经炎 二、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。 (1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 (2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 (3)一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 (4)肌电图可表现为异常。 2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004年)。 (1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 (2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
(3)脑CT、MRI检查正常。 (二)疾病分期 1．急性期：发病15天以内。 2．恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。 3．联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。 (三)证候诊断 1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 三、鉴别诊断 中风病：口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。 四、治疗方案 (一)针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。 1．体针