高危药品临床使用管理办法

医院高危药品（高警示药品)临床应用管理制度1.为加强我院用药安全管理，保证正常医疗工作需要，根据相关法律法规和具体工作要求，制定本办法。

2.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等。

3.我院高危药品由医务科、药学科、护理部共同参与管理。

高危药品目录另行发布。

4.高危药品使用全流程根据部门工作特点要有专库、专柜或专区存放，存放位置配置全院统的高危药品专用标识，我院高危药品存放专用标识由药学科负责制定。

5.我院高危药品目录中属于特殊管理药品的，其采购、储存、调配、使用等环节的管理还要满足我院制定的特殊管理药品的管理要求。

6.药学科负责全院高危药品使用与管理知识的培训和考核，定期组织人员对全院高危药品使用与管理的各个环节进行检查和督导，确保高危药品用药安全。

7.药师在调配高危药品时双人审核发药，确保发放准确无误，并及时提醒病区领药人注意高危药品领用安全。

8.医生在使用高危药品治疗疾病时要严格遵照药品说明书，不允许超说明书用药。

9.病区在执行高危药品医嘱时要双人核对，确认无误方可操作。

10.日常工作中，高危药品中的细胞毒药品如发生破损，应立即做好个人防护，及时对现场进行无害化处理，防止药物造成人员伤害和环境污染，并做好细胞毒高危药品破损记录。

11.药学科组织药师加强全院高危药品临床使用和管理的监督和评价，定期向全院通报高危药品使用和管理情况。

12.药学科加强药师调配、审核发放高危药品的管理，严防发生错发高危药品到临床的现象。

13.护理部加强病区护理人员调配高危药品、执行高危药品医嘱工作的管理，严防发生错误给药行为，一旦发现高危药品医嘱执行错误，当事人应立即报告主管医生和护士长及时对症处理，保障患者用药安全，处理好善后事宜。

事后要及时做好总结，吸取经验教训，改进相应工作制度和流程，促进工作更好地开展。

14.本办法自公布之日起施行。

高危药品管理制度
高危药品（high-risk drug）是指药理作用显著、迅速，易危害人体的药品。

为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，特制定本制度。

1.病房应根据科室使用情况设置本病区高危药品基数，并对高危药品进行编号。

全体护理人员应熟知本病房高危药品编号及名称。

2.病房高危药品应由专人管理，定期检查，保障质量。

3.高危药品应存放于专用药品架内，不得与其他药品混合存放，集中放置区域应附上高危药品目录。

4.根据高危药品数量、种类的多少选择合适的框/盒分开、分别放置，框/盒上标识清楚、齐全、固定，位置醒目。

胰岛素、垂体后叶素等需低温保存的药物置于医用冰箱冷藏室内保存。

5.包装相似的2种高危药品应分开、分别远距离放置，并用红色标记笔在药盒上做醒目标记。

6.高危药品发放时须双人复核，确保发放准确无误，用专用包装袋打包并粘贴高危药品标识
7.医生应严格掌握高危药品使用指征、剂量、时间及给药途径，有确切适应证才能使用，病情改善后应及时停药。

8.护士使用高危药品前应双人核对并严格执行"三查八对"，同时鼓励患者及其家属参与药物的查对，以保证用药安全。

9.特殊药物，如硝普钠、胰岛素等须静脉推注时，应尽量选择微量泵泵入，以保证药物能缓慢、匀速、剂量准确地进入患者体内，确保患者安全。

10.根据药品有效期，严格按照"左进右出"的原则取用。

11.各科室应加强高危药品的不良反应监测，做好记录并定期分析总结，及时反馈。

高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。

一.高危险药品包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

二.高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

三.高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

四.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

五.高危险药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。

六.加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

七.定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

八.新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

高危药品管理制度（2）是指对于一些具有潜在高风险的药品，制定一系列严格的管理措施和规定，以确保其在采购、存储、配送和使用等环节的安全性和合理性。

高危药品是指一些具有较高潜在风险和危害的药品，例如凶险药品、易制毒药品、毒性较大的药品等。

其特点是用量容易超出治疗剂量，使用不当可能会导致严重的不良反应或药物错误。

高危药品管理制度的主要内容包括以下几个方面：1. 采购管理：对高危药品的采购进行严格的管理，确保采购渠道合法可靠，采购程序符合相关法规和规定。

同时，针对不同类别的高危药品，采取相应的采购方式和审查措施。

2. 存储管理：对高危药品的存储环境进行严格控制，确保温度、湿度等条件符合药品的要求。

在存储过程中，要加强对高危药品的监测和记录，定期检查库存情况，并及时处理过期、变质或有质量问题的药品。

3. 配送管理：对高危药品的配送过程进行严格管理，确保药品的完整性和安全性。

采取相应的防护措施，防止药品在配送过程中被损坏或被恶意替换。

4. 使用管理：对高危药品的使用进行严格监控和管理，确保使用过程规范、安全。

一、总则为加强医院高危药品的管理，保障患者用药安全，防止用药错误，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、高危药品的定义及分类1. 高危药品：指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品。

2. 高危药品分为A、B、C三个等级：（1）A级高危药品：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。

（2）B级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，风险等级较A级低。

（3）C级高危药品：使用频率较低，一旦用药错误，可能会对患者造成一定伤害。

三、高危药品的管理措施1. A级高危药品管理：（1）应设置专用的药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

（2）病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

（3）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

（4）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

（5）医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

2. B级高危药品管理：（1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

（2）护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

（3）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

3. C级高危药品管理：（1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

（2）护理人员执行C级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

（3）C级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

四、高危药品的监督与考核1. 医院药学部门负责对高危药品的管理进行监督和检查，确保各项管理措施落实到位。

2. 对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处罚。

3. 定期对医护人员进行高危药品知识培训，提高其对高危药品的认识和防范意识。

高危药品临床使用管理办法一、高危药品定义美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

临床上一般指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

二、高危药品的贮存与保管（一）药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。

（二）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

（三）高危药品实行专人管理。

调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。

护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。

（四）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。

（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。

（三）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。

（四）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。

四、高危药品的监管（一）护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报药剂科备案，定量存放，严格管理。

（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

（三）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。

高危药品管理制度（通用5篇）病区高危药品管理制度篇一病区药品管理制度（一）急救物品管理制度1)急救药品，必需置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。

2)急救药品要依据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等），定位存放，标记明显。

3)急救药品的种类和数量要确保足够临床急救需要。

4)急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、增补时问等，随时备查。

5)建立急救药品基数及质量检查制度。

急救药品登记本置于急救车外。

定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名。

每周检查一次时，可以用封条管理。

6)急救药品每次用后须适时增补。

次日当班责任组长再次核查。

保证急救药品处于应急、随时可用状态。

（二）病区基数药品管理制度1)病区内基数药品应依据临床需要保管肯定基数。

供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2)基数药品的清单应一式两份，一份由药房保管，另一份由科室保管。

3)基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。

4)基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必需原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。

5)每日当班清点，用药后适时增补，以保持在规定的基数，保证随时可用。

6)定期检食药品数量、质量、有效期并记录。

近有效期药先用。

如发觉药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。

对接近有效期6个月的药品，应适时联系药房予以更换，以确保药品质量，避开过期。

7)药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保管的药品应放在避光包装容器内保管。

8)药房应适时向病区供给更换药品的使用期限，以保证病区适时更换。

9)药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。

（三）麻醉精神药品管理制度1)医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

高危药品管理办法
第一章总则
第一条为了加强对高危药品的管理，确保医疗安全，保障患者生命安全，制定本办法。

第二条高危药品是指具有较高毒性、副作用明显或使用时需严格控制的药品。

第二章高危药品的分类和管理
第三条高危药品按照毒性和临床用途进行分类管理。

第四条对于高危药品，医疗机构应当建立相应的管理制度，明确责任人和管理流程。

第五条高危药品的购入、入库、配给、使用和报废等环节都需要进行严格管理和记录。

第六条对于高危药品的存放，应当设立专门的储存区域，并进行标识和分类管理。

第七条对于高危药品的使用，应当按照医嘱进行，并由专业人员负责监督和操作。

第八条高危药品的报废必须按照规定的程序进行，并进行专门处理。

第三章相关人员培训和质量管理
第九条对于高危药品的管理人员和使用人员，应当进行相关的
培训和考核。

第十条医疗机构应当建立质量管理体系，确保高危药品的质量
和安全。

第十一条对于高危药品的质量问题，应当及时进行反馈和处理。

第四章管理措施和惩处
第十二条对于违反高危药品管理办法的行为，将给予相应的惩处，并追究相关责任人的责任。

第十三条对于严重违反高危药品管理办法的行为，将依法追究
刑事责任。

第五章附则
第十四条本办法所称高危药品，包括但不限于麻醉药品、剧毒
药品和抗癌药品等。

第十五条本办法自发布之日起施行。

为了加强医院高危药品的管理，保障患者用药安全，促进合理使用，减少不良反应,根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《云南省卫生厅关于加强医疗机构高危药品管理的通知》等相关要求，特制定本制度。

一、高危（wei）险药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或者因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。

高危药品主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭窄的药品；③成份复杂、质量难控、易引起不良反应的药，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。

二、参照美国医疗安全协会(ISMP)2022 年发布的高危药品目录，结合医院实际用药情况，建立了《＊＊＊医院高危药品目录》 ,见附表 1。

三、高危药品的购进(一)严格执行医院的采购、验收制度，高危药品须选用云南省药品集中采购品种，强化药品验收过程,药品规格含量、产家应相对固定。

(二)新引进的高危药品要经过药事管理和药物治疗学委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

四、高危药品的存放和养护(一)高危（wei）险药品应设置专门的存放药架 ,不得与其他药品混合存放。

高危（wei）险药品存放药柜或者药架应标识醒目，设置警示牌提醒药学人员注意。

(二)由药房负责人指定责任心强的专业技术人员，具体负责高危（wei）险药品的管理，实行严格的数量管理，做到每日帐物相符;严格按药品说明书贮存药品，定期进行药品养护。

(三)、加强高危（wei）险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。

(四)病区须按要求存放高危药品，药剂科应对病区存放的高危药品进行定期或者不定期检查，指导病区高危药品的储存和使用。

五、高危药品的调配和使用(一)高危（wei）险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才干使用，并有使用剂量的限制.(二)高危（wei）险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

(三)护士站需严格限定配制和使用人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制和使用，严格跟踪特殊高危药品的使用，实行执行护士签字制，确保配制与使用准确无误.六、高危药品的销毁病区和药房过期报废的高危药品，应全部退回库房，由药品质量管理员按要求报有关部门，在有关部门工作人员的监督下统一处理。