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高危药品管理规范(医院管理制度)标题：高危药品管理规范(医院管理制度)引言概述：高危药品是指易引起患者严重不良反应或危害的药品，管理规范对于医院来说至关重要。
建立健全的高危药品管理规范，可以有效保障患者用药安全，提高医疗质量，降低医疗风险。
一、高危药品的分类和标识1.1 确定高危药品的分类标准：根据药品的毒性、剂量、给药途径等因素，将药品进行分类，确定高危药品的范围。
1.2 设立高危药品标识：在药品包装上标注“高危药品”字样，以便医务人员和患者能够清晰识别。
1.3 制定高危药品清单：建立医院高危药品清单，明确高危药品的名称、用途、使用注意事项等信息，供医务人员参考。
二、高危药品的采购和配送2.1 严格审核供应商资质：选择有资质、信誉良好的供应商采购高危药品，确保药品质量可靠。
2.2 设立高危药品专用库房：将高危药品单独存放，避免与普通药品混淆，减少误用风险。
2.3 实施双人确认制度：在高危药品的采购和配送环节，实行双人确认，确保操作准确无误。
三、高危药品的使用和管理3.1 制定高危药品使用规范：明确高危药品的适应症、用药剂量、给药途径、不良反应等信息，规范医务人员的使用行为。
3.2 强化药品监测和反馈机制：建立高危药品使用的监测系统，及时发现问题并进行整改，提高用药安全水平。
3.3 加强高危药品的管理培训：对医务人员进行高危药品管理的培训和考核，提高他们的管理意识和操作技能。
四、高危药品的库存和储存4.1 定期盘点高危药品库存：建立定期盘点机制，确保高危药品库存准确无误。
4.2 药品储存环境的控制：保持高危药品储存环境的干净、整洁、通风，避免受潮、受热等情况发生。
4.3 配备专业人员进行药品储存管理：指定专人负责高危药品的储存管理工作，确保药品的安全性和有效性。
五、高危药品的废弃处理和报告5.1 制定高危药品废弃处理规范：建立高危药品废弃处理流程，防止废弃药品对环境和患者造成危害。
5.2 实施废弃药品的分类处理：对高危药品废弃物进行分类，采取相应的处理方式，确保废弃药品不流入环境中。
高危药品（高浓度电解质、细胞毒药物）管理及使用制度定义：临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体、过量或使用错误易危及患者生命的药品，包括高浓度电解质、肌松弛药及细胞毒药品等。
一、高危药品病区管理制度：1、高危药品专人管理，定期清点。
2、高危药品专柜定量放置，标识醒目。
3、严格按照药品使用说明书贮存。
4、加强高危药品的有效期管理，从左到右，有序放置，先期先用。
5、定期对高危药品管理情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
二、高危药品使用制度1、高危药物的应用需具有执业资质的护士。
2、严格执行查对制度，双人复核，确保配制与使用准确无误。
3、严格按操作规程给药，密切观察疗效及各种不良反应。
4、实施高危药物治疗的护士应掌握药物作用、副作用、输注要求及过敏反应、输液反应、毒副作用的应对措施，并做好相关记录。
5、高浓度电解质使用规范：⑴ 治疗前评估患者电解质情况，重视患者的主诉。
⑵ 特殊状况下泵入高浓度电解质必须使用中心静脉，严密观察心电监护结果（心电图波形变化、心率）、尿量等病情变化，随时关注电解质检验结果。
6、细胞毒药物使用规范：⑴治疗前评估患者一般情况、实验室检查结果及药物过敏史。
⑵ 细胞毒药物配置应在生物安全柜内进行，建议集中配置。
⑶ 注意配伍禁忌，使用专用溶媒。
⑷根据药物性质、要求选择合适的输液器具（精密输液器、避光输液器、非PVC输液器）静脉用药瓶口粘贴紫红色胶带。
⑸ 严格执行细胞毒药物治疗前用药，按药物特性严格控制给药速度。
（6）操作过程中注意个人防护；使用后的注射器、输液器、输液瓶均为医疗垃圾, 放入黄色垃圾袋内密闭处理。
⑺ 建议使用中心静脉输注，发疱类细胞毒药物禁止使用外周静脉输注，护士掌握各种药物外渗的处理方法。
7、定期对高危药品使用情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
高危药品管理规范(医院管理制度)高危药品管理规范（医院管理制度）引言概述：高危药品是指那些具有较高风险，使用不当可能导致严重不良反应或危害患者生命安全的药品。
为了确保医院内高危药品的安全使用，保障患者的健康和生命安全，医院需要建立高危药品管理规范。
本文将从五个方面详细阐述高危药品管理规范的内容。
一、高危药品的分类和标识1.1 高危药品的分类：根据药品的毒性、副作用和使用风险，将高危药品分为不同等级，如一级高危、二级高危等。
1.2 高危药品的标识：医院应在高危药品的包装上标注明显的高危标识，以便医务人员能够迅速辨识高危药品。
1.3 高危药品的存放：医院应设立专门的高危药品存放区域，确保高危药品与其他药品分开存放，避免混淆和误用。
二、高危药品的采购和验收2.1 采购渠道的选择：医院应选择合法、可靠的药品供应商，确保采购到质量合格的高危药品。
2.2 高危药品的验收：医院应对采购到的高危药品进行严格的验收，检查药品的包装、标签、有效期等信息，确保药品的完整性和合规性。
2.3 验收记录的保存：医院应建立健全的验收记录制度，将每次高危药品的验收情况进行详细记录，并保存一定的时间，以备查证。
三、高危药品的配送和储存3.1 配送环境的要求：医院应确保高危药品在配送过程中不受污染和损坏，配送环境应符合卫生标准。
3.2 配送记录的保存：医院应建立高危药品配送记录，记录每次高危药品的配送情况，包括配送人员、配送时间等信息。
3.3 储存条件的控制：医院应建立高危药品的储存条件控制制度，确保高危药品存放在适宜的温度、湿度和光照条件下，防止药品的变质和失效。
四、高危药品的使用和管理4.1 用药人员的培训：医院应对使用高危药品的医务人员进行系统的培训，包括药品的认识、使用方法、不良反应的处理等方面的知识。
4.2 用药记录的完整性：医院应建立高危药品使用记录制度，要求医务人员对每次使用高危药品进行详细记录，包括患者信息、用药剂量、用药时间等。
高危药品使用管理制度高危药品使用管理制度一、前言为了保障医疗机构使用高危药品的安全性和有效性，减少患者因药品使用出现意外事件的发生，制定本《高危药品使用管理制度》。
二、适用范围本制度适用于医疗机构在使用高危药品的过程中，针对高危药品的购进、存放、配药、使用、处置等各个环节，详细规定相关管理措施和操作规程。
三、定义1. 高危药品：指可引起重大不良反应或构成严重安全风险的药品，包括但不限于以下药品：肾上腺素、异丙肾上腺素、乌头碱、地西泮等。
2. 购进：指医疗机构从不同的渠道获取并进入库房的高危药品。
3. 存放：指医疗机构对高危药品进行储存。
4. 配药：指医疗机构将高危药品按照医嘱和处方要求进行加工和配制的过程。
5. 使用：指医疗机构使用高危药品治疗患者的过程。
6. 处置：指医疗机构对高危药品的废弃、销毁和退货等处理方法。
四、管理要求1. 购进（1）医疗机构应当在品种合理、资质齐全的药品批发企业进行高危药品采购，并要求药品批发企业提供符合规定的药品检测报告。
（2）医疗机构应当建立完善的高危药品采购备案制度，及时备案、审批。
（3）医疗机构应当建立高危药品采购管理制度，由专人进行采购，严格按照采购程序和要求进行采购。
2. 存放（1）医疗机构应当配置符合要求的药品储放设施，保证高危药品存储环境符合药品说明书规定，设立专门的高危药品储放区域。
（2）高危药品应当与一般药品分开存储，并实行定期巡查、检查，及时发现并处理突发事件。
（3）医疗机构应当建立高危药品库存、标志签字、盘点等制度。
3. 配药（1）医疗机构应当设立专门的高危药品配药区域，在规范的空气洁净度下进行配制操作。
（2）医疗机构应当建立高危药品配药单、记录单、验收单和管理台账等制度。
（3）医疗机构应当确保高危药品配药过程透明、真实、准确，避免混淆。
4. 使用（1）医疗机构应当建立高危药品使用说明书和使用管理制度，明确高危药品的适应症、禁忌症、配合用药、剂量控制等内容，以确保患者用药安全。
高危毒麻药品管理制度标准版本实行“五专”。
专人负责，专用处方，专柜加锁，专册登记，专用账册。
1、有醒目标示，数量固定，明确责任，交接班有记录，实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接，做到账目相符。
2、定期检查毒麻药品管理是否符合规定，检查药物性状。
如发现沉淀变色，过期，标签模糊等药品，停止使用并交药房处理。
3、发现下例情况，应立即向医院，药学部门和保卫处报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品丢失或者被盗，被抢、骗或者冒领的。
4、所有毒麻类药品，只能供住院患者，并遵医嘱使用，其他人员不得私有、借用、取用。
5、建立毒麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、时间，护士签名，护士长检查妥善后及时凭专用处方和空安瓶补充完好。
6、毒麻药品必须专用红处方开具，项目填齐全，字迹清晰，不得涂改，特别是患者或代办人的身份证、名称、编号等，医生签名后，保留空安瓶。
7、建立麻醉药品残余药液销毁登记本，对于使用半支的毒麻药品应倾倒销毁，并双人复合，双人签名。
高危毒麻药品管理制度标准版本（二）1、毒药、麻药及限制性剧毒药的管理，必须按照“中国药品管理法"及药政管理的有关规定认真执行，设专人加锁，建立专帐，购进、请领、使用现存等数目清楚。
所用药品包装、标签等及时回收，妥善处理，教务处长及主管校长要定期检查执行情况。
2、使用毒、剧、麻药由实验教师提出实验项目，实训中心主任签字，教务处长、主管校长批准方可请领。
3、学生使用毒、剧、麻药，必须在指导教师的指导下进行，应用精密天平称取，严禁超量使用，剩余量要妥善保管，并认真填写“毒、剧药使用登记卡’’。
4、易燃、易爆、易腐蚀性、刺激性药品，应于普通药品分开存放，按其性质分类存放。
5、放危险品场所必须设有防火措施，严禁无关人员进入。
6、严禁个人私自动用或外借毒、剧、麻药品，违者按国家规定处理。
毒、麻、精神药品管理制度一、毒、麻、精神药品及毒性中药的品种范围应根据《中国药典》、《中华人民共和国药品管理法》及国家药政管理有关规定执行。
高危药品管理管理制度一、高危药品的定义和危害1. 高危药品的定义高危药品是指易引起患者严重不良反应或药品误用的药品，其使用过程中具有潜在的毒性和危害性。
高危药品主要包括肝素、阿托品、异丙嗪、氯胺酮、地西泮等药品。
这些药品在使用过程中需要严格控制用药途径、剂量和使用频率，否则很容易导致不良反应，甚至危及患者的生命。
2.高危药品的危害（1）潜在毒性：高危药品具有潜在的毒性，可能引起严重的生理或生化变化，导致患者出现不良反应，甚至危及生命。
（2）药物相互作用：高危药品与其他药物相互作用会增加患者的药物不良反应风险，对患者的健康造成危害。
（3）药品误用：高危药品容易被医院人员误用，例如剂量错误、给药途径错误等，导致患者出现严重后果。
二、高危药品管理制度的建立为了降低高危药品的使用风险，减少患者的不良反应，医院需要建立高危药品管理制度，确保高危药品的合理使用和安全管理。
高危药品管理制度包括以下几个方面的内容：1.高危药品的分类和定级医院应当对高危药品进行分类和定级，明确高危药品的范围和级别。
根据药品的毒性、危害性和患者的耐受性等因素，将高危药品分为一级、二级、三级等不同级别，以便医院对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。
2.高危药品的采购和管理医院应当建立高危药品的采购和管理制度，确保高危药品的质量和安全。
在采购高危药品时，医院应当选择正规的药品生产厂家，保证药品的质量和有效性。
医院应当设立专门的高危药品管理部门，对高危药品的存储、配药、配制等环节进行监控和管理。
3.高危药品的配药和使用严格控制高危药品的配药和使用环节，确保患者在使用高危药品时能够获得及时有效的医疗保障。
医院应当规定高危药品的使用途径、剂量、频率和疗程等，由专业药师按照医嘱进行配药和管理，避免因医护人员疏忽而导致不良反应和药物误用。
4.高危药品的监测和反馈医院应当建立高危药品的监测和反馈制度，及时追踪患者在使用高危药品中出现的不良反应和药物误用情况。
高危药品管理制度为规范高危药品的管理和合理使用，减少不良反应，参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品三级管理相关要求，按ABC等级分类法，制订如下管理制度：一、高危药品定义高危药品（又称高警示药品）是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著而迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。
二、高危药品的分类（1）A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。
应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
（2）B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(3)C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成的伤害风险等级较B级低，有明显专用标识。
三、高危药品标识A级高危药品标识：红底白字；B级高危药品标识：黄底黑字；C级高危药品标识：蓝底白字。
四、高危药品的贮存与保管1）高危药品存放药架应标识醒目，不得与其他药品混合存放。
2）高危药品实行专人管理。
3）高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出、近效期先用”，确保药品质量。
五、高危药品的调剂与使用1）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
2）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3）A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
4）高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
六、高危药品的监管1）护理单元的高危药品定量定点存放，严格管理。
高危药品管理制度（通用5篇）病区高危药品管理制度篇一病区药品管理制度（一）急救物品管理制度1)急救药品，必需置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。
2)急救药品要依据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等），定位存放，标记明显。
3)急救药品的种类和数量要确保足够临床急救需要。
4)急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、增补时问等，随时备查。
5)建立急救药品基数及质量检查制度。
急救药品登记本置于急救车外。
定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名。
每周检查一次时，可以用封条管理。
6)急救药品每次用后须适时增补。
次日当班责任组长再次核查。
保证急救药品处于应急、随时可用状态。
（二）病区基数药品管理制度1)病区内基数药品应依据临床需要保管肯定基数。
供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2)基数药品的清单应一式两份，一份由药房保管，另一份由科室保管。
3)基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。
4)基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必需原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。
5)每日当班清点，用药后适时增补，以保持在规定的基数，保证随时可用。
6)定期检食药品数量、质量、有效期并记录。
近有效期药先用。
如发觉药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。
对接近有效期6个月的药品，应适时联系药房予以更换，以确保药品质量，避开过期。
7)药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保管的药品应放在避光包装容器内保管。
8)药房应适时向病区供给更换药品的使用期限，以保证病区适时更换。
9)药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。
（三）麻醉精神药品管理制度1)医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。
高危药品管理制度【6篇】【第1篇】高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
一．高危险药品包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
二．高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
三．高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
四．高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
五．高危险药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。
六．加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
七．定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
八．新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
【第2篇】附二医院高危药品管理制度第三医院高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品。
为促进该类药品的合理使用,减少不良反应,制订如下管理制度。
1.高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等,具体品种见附录。
2.高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。
3.高危险药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提示牌提醒药学和护理人员注意。
4.高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。
5.加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。
6.定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。
7.新引进高危险药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。
附录:10%氯化钾注射液10%氯化钠注射液尼莫司汀胰岛素制剂25%硫酸镁注射液维库溴铵替加氟琥珀胆碱环磷酰胺异环磷酰胺甲氨喋呤顺铂氟尿嘧啶阿糖胞苷卡培他滨平阳霉素卡铂柔红霉素多柔比星表柔比星吡柔比星紫杉醇羟基喜树碱长春新碱依托泊苷他莫昔芬多西他赛来曲唑甲羟孕酮奥沙利铂亚叶酸钙【第3篇】调高医院高危药品管理试行制度第一人民医院高危药品管理试行制度一、高危药品定义高危药品的定义:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。
科室高危药品管理制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、目的为加强医院病区高危药品的管理，确保患者用药安全，防止因药品使用不当造成患者伤害，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院病区内所有涉及高危药品的科室、工作人员及患者。
三、高危药品的定义高危药品是指药理作用强烈、不良反应大、使用不当可能导致严重后果的药品。
主要包括：1. 高浓度电解质；2. 强效镇痛药；3. 抗凝药；4. 抗心律失常药；5. 抗癫痫药；6. 肌松药；7. 强心药；8. 肾上腺素类药物；9. 激素类药物；10. 抗生素；11. 放射性药物；12. 其他经临床认定的高危药品。
四、管理措施1. 专区专柜管理：高危药品应设置专柜存放，不得与其他药品混合存放。
2. 分类标识：在药架（或包装盒/瓶）上分类标识，明确标注药品名称、规格、批号、有效期等信息。
3. 警示牌标识：在存放高危药品的专柜及显著位置设置警示牌，提醒工作人员注意药品的潜在风险。
4. 严格按适应证用药：医师在开具高危药品处方时，应严格遵循药品说明书及临床指南，确保合理用药。
5. 双人查对制度：高危药品的领取、使用、归还等环节，必须实行双人查对制度，确保药品安全。
6. 加强不良反应监测：对使用高危药品的患者，医护人员应密切关注其病情变化，及时发现并处理药品不良反应。
7. 高危药品先进先出：定期检查高危药品的有效期，确保药品先进先出，避免使用过期药品。
8. 及时更新高危药品目录和注意事项：根据药品临床应用情况和最新研究成果，及时更新高危药品目录及注意事项。
9. 完善标准操作流程：制定并完善高危药品的采购、储存、使用、管理等各个环节的标准操作流程。
10. 完善病人识别方法：采用条形码、电子标签等先进技术，确保高危药品的使用准确无误。
五、责任与考核1. 科室主任负责本科室高危药品的管理工作，确保药品安全。
2. 药剂科负责高危药品的采购、储存、配送等工作，确保药品质量。
3. 医师、护士等医护人员负责高危药品的使用，严格执行各项操作规程。
.高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，按照高危药品A、B、C 等级分类法，制订如下管理制度：一、 A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或者专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
二、 B 级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低。
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
三、 C 级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 B 级低，有明显专用标识。
四、药库将高危药品标识维护在药品信息中，医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。
五、护理人员执行 A 级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
六、A、B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
A 级超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字；B 级超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。
门诊药房药师和治疗班护士核发C 级高危药品应进行专门的用药交待。
.七、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有切当适应症时才干使用。
八、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
九、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
十、定期和临床医护人员沟通，加强高危（wei）险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
十一、新引进高危（wei）险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
.A 级高危药品管理措施：1、应有专柜或者专区贮存，药品贮存处贴有“A 级高危药品标示”专用标示，专人管理，定期检查储存情况和使用情况并做记录。
2、病区药房发放 A 级高危药品应使用高危药品专用袋或者用明显标识，药品核发人、领用人须在领药单上签字。
平陆县人民医院高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
美国的医疗安全协会ISMP给出定义：高危药物（high-alert medication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
国内的定义：高危药物是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。
虽然错误使用这些药物不会比其他药物常见，但其后果却严重得多。
高危性药物的种类主要包括：高渗透性、强酸强碱性和胰岛素、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
1、由药剂科、护理部共同制定我院常用的高危药物目录（具体品种见目录）。
2、高危药品摆放及库存原则、管理原则及标准化操作规程：1）要求高危险药品应单独存放、标识醒目，不得与其他药品混合存放；2）高危险药品存放药架应标识醒目，设置专用的高危药品警示标签，提醒医护人员和药学人员注意。
3）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
4）高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
5）加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
6）药学人员要定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
7）新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
3、高危药物使用5R原则：病人对（Right patient）、药品对（Right drug）、剂量对（Right dose）、给药时间对（Right time）、给药途径对（Right route）。
为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录（2012年3月第1稿），结合我院用药实际情况，制定了本目录，具体包含药品如下：A级高危药品编号药品种类药品名称1 静脉用肾上腺素受体激动药盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴胺注射液2 静脉用肾上腺素体拮抗剂甲磺酸酚妥拉明注射液3 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）50%葡萄糖注射液4 胰岛素制剂，皮下或静脉用精蛋白生物合成人胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液、胰岛素注射液5 血管扩张药注射用硝普钠6 高浓度电解质制剂10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液7 吸入或静脉全身麻醉药氯胺酮注射液、丙泊酚注射液8 静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液9 静脉用抗心律失常药盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液B级高危药品编号药品种类药品名称1 抗血栓药肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液、华法林片、尿激酶2 放射性静脉造影剂复方泛影葡胺注射液3 静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液、注射用苯巴比妥、地西泮注射液、水合氯醛（儿童口服）4 阿片类镇痛药，注射给药芬太尼注射液、吗啡注射液、哌替啶注射液、舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼5 注射用抗肿瘤药注射用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、注射用环磷酰胺、注射用顺铂、注射用环磷酰胺、注射用丝裂霉素、注射用奥沙利铂、注射用紫杉醇6 其他异丙嗪注射剂、缩宫素注射液、呋塞米注射液、氨茶碱注射液C级高危药品1 神经肌肉阻断药维库溴铵2 生殖系统药甲羟孕酮3 口服降糖药盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列吡嗪缓释片4 中药注射剂注射用血栓通、生脉注射液备注：高危药品分级管理中各级别的特点：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。
一、总则为了加强护理人员对高危药品的管理，确保患者用药安全，减少药品不良反应，提高护理质量，特制定本制度。
二、高危药品的定义高危药品是指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品。
包括但不限于以下几类：1. 高浓度电解质制剂；2. 肌肉松弛剂；3. 细胞毒性药品；4. 胰岛素制剂；5. 血管活性药物；6. 抗凝药物；7. 强心药物；8. 抗生素；9. 抗癫痫药物；10. 激素类药物。
三、管理制度1. 存放管理（1）高危药品应设置专门的存放区域，不得与其他药品混合存放。
（2）存放区域应设置醒目标识，明确标注“高危药品”。
（3）存放区域应有专人负责管理，确保药品安全。
2. 调剂管理（1）调剂人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉高危药品的药理作用、适应症、禁忌症及不良反应。
（2）调剂高危药品时，严格执行“四查十对”原则，即查药品、查病人、查剂量、查时间；对姓名、床号、药名、剂量、规格、用法、时间、途径、配伍、疗效。
（3）调剂高危药品实行双人复核制度，确保调剂准确无误。
3. 使用管理（1）护理人员在使用高危药品时，应严格执行医嘱，不得擅自更改剂量、给药途径和给药时间。
（2）护理人员在使用高危药品时，应密切观察患者的病情变化，发现异常情况立即报告医生。
（3）护理人员在使用高危药品时，应做好记录，包括药品名称、剂量、给药时间、患者反应等。
4. 教育培训（1）医疗机构应定期对护理人员开展高危药品管理培训，提高护理人员的安全意识和管理能力。
（2）护理人员应积极参加培训，认真学习高危药品的相关知识。
四、监督检查1. 医疗机构应设立专门的监督检查小组，定期对护理人员的高危药品管理情况进行检查。
2. 检查内容包括：高危药品的存放、调剂、使用、记录等环节是否符合规定。
3. 对检查中发现的问题，应立即进行整改，并追究相关责任人的责任。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医疗机构护理部负责解释。
高危药品管理制度
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，由本院药学部、医务部、护理部联合制订如下管理制度。
1、参考美国医疗安全协会（ISMP）的分类，结合我院实际用药情况，由医务处、护理
部及药剂科共同制定《本院高危药品目录》、《管理制度》和《高危药品滴速要求及注意事项》，并由药事管理与药物治疗委员会通过后执行。
2、定期半年对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及
时将药品信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。
3、医院信息系统药品信息备注栏中注明“高危”。
4、药库、各调剂部门、病区小药柜对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品
混合存放。
高危药品存放架应设置专用标识（“高危药品”）提醒医务工作人员注意。
5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
药剂人员在调配高危药品
时，要严格审查处方，对不合格的处方，拒绝调配。
调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
发药时做到单独发放。
护士领药时单独摆放。
6、高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用。
7、医生应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须
加签字。
8、护理人员执行高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
高危药品在使用时，护
士严格执行给药的三查八对原则。
9、药师定期和临床医护人员沟通，发现问题要及时解决。
加强高危险药品的不良反应监
测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
10、定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相
应的防范措施。
11、追踪检查：对全院所有科室的病房小药柜、抢救车中的高危药品药每月一次按批号进
行检查。
图一
高危药品专用标示高危药品专库或专柜标签
图二
高危药品注意事项
高危险药品是指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显
著且迅速、使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
特别说明：严格按医师或说明书要求用药是安全的，请放心使
用。
请严格按医师或药师或护士指导用药。
如医师或药师用药
指导与药品说明书不一致或有其它疑问请及时与当班护士联
系。
用药过程中如有皮疹、头昏、呕吐等不良反应，请及时联
系。
请不要擅自调动滴速，因为过快或过慢都会增加药品不良
反应。
高危药品使用吊牌正面高危药品使用吊牌反面
图三
高危药品标准操作规程
1.药库入库：高危药品到货后，立即双人验收，进入高危药品库或高危药品专柜。
高危药品库或高危药品专柜必须有醒目高危药品标示（见上图二）。
全院高危药品统一高危药品标签，如阿托品注射液标签（见上图三）
2.药库出库：药库发货时，高危药品必须采用高危药品专用箱输送，如无高危药品专用箱时，必须在普通包装箱外加贴醒目高危药品标示。
3.药房入库：高危药品到货后，立即双人验收，进入高危药品库或高危药品专柜。
高危药品库或高危药品专柜必须有醒目高危药品标示。
4.门诊药房发药：门诊高危药品发药时，高危药品必须采用高危药品专用袋发药：如无高危药品专用袋时，必须在普通包装袋外加贴醒目高危药品标示。
同时双人发药，双人核对，发药时详细向病人交代高危药品注意事项。
5.住院药房发药：高危药品发往病区时，高危药品必须采用高危药品专用箱或高危药品专用袋输送：如无高危药品专用箱（或袋）时，必须在普通包装箱外加贴醒目高危药品标示。
6.配药：病区（或静脉配置中心）配制高危药品时，必须双人核对；配好后悬挂高危药品吊牌（见上图二，正面为高危药品标示，反面为高危药品使用注意事项）。
如有余液，则必须进行《高危药品余液登记本》详细登记，余液弃去必须双人签字。
7.病区验收：病区收到高危药品后，立即双人验收，验收无误后进入高危药品专柜。
高危药品专柜必须有醒目高危药品标示。
8.病区用药：护士给病人用药前，详细核对病人信息。
按《高危药品滴速要求及注意事项》调好滴速，悬挂高危药品吊牌（见上图二）。
详细向病人交代高危药品使用注意事项。
高危药品用药时，监管责任护士必须每半小时监护一次，并留有记录。
