肾功能不全的护理诊断及措施PPT课件

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慢性肾功能不全PPT课件

• 把肾功能衰竭患者的血液引出体外，经 • 透析机交换后再回输到体内去，该通路 • 被称为血管通路。 • 血管通路的分类 • 1. 临时性血管通路 • 2. 长期血管通路
• （七）肾性骨营养不良症可出现纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症，骨病有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。肾性骨症的发生与活性维生素D3的不足、继发性甲旁亢等有关。
• （八）水、电解质、和酸碱平衡紊乱：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。 • • （九）易于并发感染：为主要死因之一，与机体免疫功能低下、白细胞功能异常等有关。以肺部和尿路感染常见，血透病人易发生金黄色葡萄球菌败血症、肝炎病毒感染等。 • （十）其他可有内分泌失调、体温过低、尿毒症性假糖尿症、高尿酸血症等。
治疗要点
• （二）纠正水、电解质酸碱平衡失调 1、水、钠平衡 • 2、低钾与高钾血症 • 3、高血磷与低血钙 • （三）维持正氮平衡，减轻氮质血症 • （四）对症治疗（护胃、降压、利尿、治疗贫血等）
治疗要点
（五）血液净化疗法
慢肾衰当血肌酐高于707µmol／L，且患者开始出尿毒症症状时，便应透析治疗。
• （五）呼吸系统表现可出现尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等，酸中毒时呼吸深而长。 • （六）皮肤症状常见皮肤瘙痒、尿肾衰早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，到后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。晚期病人常有周围神经病变，病人可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。
依据肾功能损害程度可分为四期：
1、肾功能不全代偿期 • Ccr: 70---50ml/min, Scr: 133—177umol/L Bun<7.1mmol/L(<20mg/dl)。 2、肾功能不全失代偿期（氮质血症期） • Ccr: 50---25ml/min, Scr:186—442umol/L(2--5mg/dl) Bun>7.1mmol/L(20--50mg/dl)。 3、肾功能衰竭期 • Ccr: 2 5---10ml/min, Scr:443—707umol/L(5-8mg/dl) Bun>17.1---28.6mmol/L(50--80mg/dl)。 4、尿毒症期 • Ccr: <10ml/min, Scr:>707umol/L(8mg/dl) Bun>28.6mmol/L(80mg/dl)。

肾功能衰竭护理查房PPT课件

蜡黄轻度
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临床表现（二）
肾性骨营养不良
• 简称肾性骨病 • 尿毒症时骨损害总称 • 包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症、透析相关性淀粉样变骨病可引起骨痛、行走不便、自发性骨折
LOGO
临床表现（二）
内分泌失调
• 垂体、甲状腺、相对正常 • 肾上腺皮质功能不全
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肾功能损害的程度
肾脏功能基本正常，机体内环境尚能维持在稳定状态，无临床症状，但在某些因素作用下，如钠、水负荷突然增大或发生感染时，会造成内环境的紊乱。是肾衰的晚期， GFR减少至正常的10%以下，血肌酐>707umol/L
4.尿毒症期
较重的氮质血症，一般有酸中毒、低钙血症、也可出现轻度高血钾，易发生低钠血症和水中毒，有头痛，恶心，呕吐和全身乏力等症状。
氟康唑不良反应
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1.常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。（静滴时需缓慢） 2.过敏反应：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎( 常伴随肝功能损害)、渗出性多形红斑。 3.肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状。 4.可见头痛、头昏。 5.偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变。 6.由于本品主要自肾排出，因此治疗中需定期检查肾功能。用于肾功能减退患者需减量应用。 7.本品静脉滴注时最大滴注速率为200mg/小时。
危急值
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肌酐〉354umol/l（慢性肾功能衰竭1000umol/l）尿素氮〉36mmol/l（慢性肾功能衰竭45mmol/l）正常范围： PH7.35-7.45 二氧化碳总量24-32mmol/L 血浆碳酸氢盐浓度22-26mmol/L PH=HCO-

慢性肾衰竭病人的护理【共34张PPT】

人 2.尿液检查尿渗透压下降，尿沉渣中味和恶心、呕吐，消化道出血在尿毒症患
３．并发感染的治疗疗效相同时，应尽量选择对肾脏毒性小的抗生素。
３．促进患者食欲如提供整洁、舒
的有红细胞、白细胞、颗粒管型、蜡样严重出血，消化道出血等。
血常规红细胞数目下降，Hb含量和肌萎缩，远端比近端肌肉更易受累，
慢护理评估
性
９．泌尿系统表现
肾
衰
早期为多尿、夜尿增多、水肿；晚期
竭少尿甚至无尿，也可有明显水肿，部分病
病人可并发尿路感染。
人
的
１０．其他
护
可有肾性骨营养不良症、内分泌失
理调、体温过低、高尿酸血症等。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题
慢护理评估
性（三）实验室及其他检查肾
的
护２．必需氨基酸疗法
发生肾衰。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题
慢概述
性肾衰
根据肾小球滤过功能降低的程度，可
将慢性肾衰竭分为四期：
竭
病
1.肾功能代偿期
人
的
2.肾功能失代偿期
护
理
3.肾功能衰竭期
4.尿毒症期
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题
慢概述
氮质血症。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题
慢概述
性
此时GFR降至10～20ml/min ， Scr
肾＜ 707umol/L ，病人贫血较明显，夜尿增
衰多，部分伴有胃肠道症状、心血管疾病等。
竭

慢性肾功能不全患者的护理2020.2

胞计数和血红蛋白 • (2)寻找贫血的原因: • (3)用药护理:积极纠正病人的贫血,遵医嘱应用促红细胞生成素(EPO),每次皮下注射应更换注射
部位。 • (4)休息与活动:病人应卧床休息,避免过度劳累。能起床活动的病人,则应鼓励其适当活动,如室内
散步、在力所能及的情况下自理生活等,但应避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴,以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。一旦有不适症状,应暂停活动,卧床休息。贫血严重时应卧床休息,并告诉病人坐起、下床时动作宜宣缓慢,以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全避免皮肤黏膜受损
• 3)其他:①钠:一般每天食盐摄入不超过6g,水肿、高血压、少尿者需限制食盐摄入量不超过8g②钾:每天尿量 <100ml时,需限制饮食中钾的摄入,蔬菜经沸水煮后沥出可有效减少再的含量;③磷:低磷饮食,每天磷摄入量应<60mg;④补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B、叶酸;⑤补充矿物质和微量元素,如铁、锌等。
者应限制钾的摄入,少用或忌用富含钾的食物,如案菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等。 • ③限制钠盐摄入 • ④密切观察低钙血症的征象,如指(趾)口唇麻木,肌肉痉挛、抽搐,心电图改变等。如发生低钙血症, 可摄入含钙量较高的食物如牛奶,急性低钙血症需静脉使用钙剂。 • (2)观察治疗效果:密切观察病人临床症状、尿量、血清尿素氮和血清肌酐。
治疗计划
肾损害，GFR正常或稍高
≥90
诊断和治疗；治疗合并疾病；延缓疾病进展；减少心血管患病危险因素
肾损害，GFR轻度降低
60~89
评估、减少疾病进展
肾损害，GFR轻到中度降低
45~59
评估、预防和诊断并发症
肾损害，GFR中到重度降低
30~44

慢性肾功能不全护理ppt课件【101页】

•血容量不足 •感染 •尿路梗阻 •心力衰竭和严重心律失常 •肾毒性药物 •急性应激状态 •高血压：恶性高血压或高血压的降压过快过剧 •高钙血症、高磷血症或转移性钙化
28
治疗
二、延缓慢性肾衰竭的发展 (一)饮食治疗 (Diet therapy) 1．限制蛋白饮食(Protein restriction) 2.限制蛋白饮食的方法： GFR降至50ml／min以下时，蛋白质限制每日用0.6~0.8g／kg； 50％～60％必须是富含必需氨基酸的蛋白质
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
7
临床表现(Clinical manifestation)
一、水、电解质和酸碱平衡失调 (一)钠、水平衡失调
体液过多（摄入过量的钠和水）
慢性肾衰竭
GFR↓ 浓缩稀释功能↓
钠水潴留肾调节钠水的功能差
体液丧失 (呕吐、腹泻)
49
合理饮食
合理的蛋白质摄入：适当的动物蛋白（ 50%以上)和植物蛋白+EAA+ɑ-酮酸
蛋GF白R<质50m的l/ 量GFR
min，限制蛋白质摄入量，
蛋白量
<5 ml/min
20g 0.3g/kg
5-10 ml/min
25g 0.4g/kg
10-20 ml/min
35g 0.6g/kg
>20 ml/min
14
临床表现
2．心力衰竭（Heart failure）钠、水潴留(Natrium and water retention) 高血压(hypertension) 尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy) 贫血(anemia)

慢性肾衰竭病人的评估及护理 ppt课件

①量：GFR 10～20：0.6g/kg.d 5～10：0.4g/kg.d <5：0.3g/kg.d
②高质量：以动物蛋白为主（60%）植物蛋白减至最低量（花生、黄豆等）采用麦淀粉作主食，可限制植物蛋白摄入
③必须加用必需氨基酸及α-酮酸混合制剂，以长期维持较好营养。（注意速度）（2）高热量： 30kcal/kg.d，消瘦或肥胖者宜酌情加减
厌食（食欲不振最早）恶心、呕吐、腹胀舌、口腔溃疡口腔有氨臭味上消化道出血等
❖
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临床表现
2、血液系统：
❖ 贫血：是尿毒症病人必有的症状。贫血程度与尿毒症（肾功能）程度相平行促红C生成素（EPO）减少为主要原因
❖ 出血倾向：可表现为皮肤、黏膜出血等与血小板破坏增多，出血时间延长等有关可能是毒素引起的，透析可迅速纠正
重者尤伴昏迷或深大呼吸时，应静脉补碱（3）钙、磷失调：
①进餐时服碳酸钙2g tid ②血磷正常、血钙低，继发性甲旁亢明显者应给骨化三醇（活性VitD3）口服
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治疗要点
（4）高钾血症：
①判断高钾原因：尿少、酸中毒、药物、摄入过多等
②中度升高，首要治疗引起高钾的原因和限钾摄入
氮质血症期
肾衰竭期
尿毒症期
肾小球滤过率（比例%）
内生肌酐清除率
（ml/min）
血肌酐 µmol/L
约50%～ 80%
80～50
正常
临床症状
无症状
约25%～50% 约10%～25% 约10%以下
50～25
25～10
＜10
高于正常＜450
450～707

肾功能不全护理诊断及措施PPT课件

肾功能不全患者可能出现的症状包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、水肿、高血压等。此外，患者还可能出现贫血、骨病、神经肌肉病变等并发症。
并发症
肾功能不全可能导致多种并发症，如代谢性酸中毒、高钾血症、心力衰竭、肺水肿等。这些并发症可能进一步加重患者的病情，影响生活质量。
02 护理评估与诊断
患者病史采集
实验室检查
包括尿常规、血常规、肾功能检查等，以了解患者的肾脏功能和病情严重程度。
影像学检查
如B超、CT等，以观察患者的肾脏形态和结构，评估肾功能不全的程度和类型。
护理诊断确立
确立护理诊断
针对患者的具体病情和需求，制定相应的护理计划和措施。
定期评估和调整护理诊断
随着患者病情的变化和护理措施的实施，需要定期评估和调整护理诊断，以确保护理措施的有效性和针对性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肾功能不全护理挑战探讨
患者心理支持
探讨如何为肾功能不全患者提供有效的心理支持，以缓解其焦虑、抑郁等负面情绪。
营养管理
讨论肾功能不全患者的营养管理问题，如何制定合理的饮食计划以满足患者的营养需求。
并发症预防与处理
分析肾功能不全患者可能出现的并发症，如感染、心血管事件等，并提出相应的预防措施和处理方法。
疾病的信心。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾，减轻
患者的心理负担。
护理配合
与家属保持密切沟通，指导家属掌握基本的护理技能和心理干预
方法，共同促进患者的康复。
04 并发症预防与处理
高血压危象预防与处理
定期监测血压
保持定期测量血压的习惯，及时发现血压升高

肾功能不全的护理诊断及措施(共15张PPT)

严格观察病人有无体液过多的表现：1、有无水肿(shuǐzhǒng)2、每天的体重有无增加，若一天增加0.5kg以上，提示补液过多3、血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示体液
预防感染：病室定期通风消毒，改善患者的营养状况，严格无菌操作，并加强患者的生活护理，尤其是口腔和会阴部的卫生，并且告知 (ɡào zhī)患者尽量避免到公共场所，倘若皮肤瘙痒可遵医嘱使用止痒剂，注意保暖，防止上呼吸道感染。
输入必需氨基酸时应注意输液速度。切勿在氨基米、面中所含的植物蛋白也要设法去除。
水平等，以了解其营养状况。的临床综合症后群。
肾功能不全可分为以下四期：尿毒症期或肾功能不全终末期。
第七页，共15页。
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿(shuǐzhǒng)的下肢，昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。
维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出：入液量。
17kPa）,提示体液过多5、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留6、若无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液
酸内加入其他药物，以免引起不良反应。过多。
潴留4、正常中心静脉(jìngmài)压为6~10cmH2O,若高于12cmH2O（1. 肾功能不全的护理(hùlǐ)
• 监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
第四页，共15页。
• 蛋白质：应根据病人(bìngrén)的GFR来调整蛋白质的摄入量，当GFR<50ml/nin时，应限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，一般认为摄入 0.6~0.8g/(kg·d)的蛋白质可维持病人(bìngrén)的氮平衡。当内生肌酐清除率<5ml/min时，每天蛋白质摄入量不应超过20g或0.3g/(kg·d)，此时需经静脉补充必需氨基酸，当内生肌酐清除率为5~10ml/min时，蛋白质摄入量为25/d或0.4g/(kg·d)；内生肌酐清除率为10~20ml/min者则为35g/d或0.6g/(kg·d);内生肌酐清除率>20ml/min者可给予40g/d或0.7g/(kg·d)的优质蛋

(完整版)肾脏科常见护理诊断与措施

(完整版)肾脏科常见护理诊断与措施肾脏科常见护理诊断与措施
介绍
本文档旨在介绍肾脏科常见的护理诊断与相应的护理措施。

护理诊断与措施
1. 肾功能不全
- 护理诊断：肾功能受损导致尿液产量减少、血尿素氮和肌酐升高等症状。

- 护理措施：
- 确保充足的水分摄入，保持患者正常的体液平衡。

- 监测尿量和尿液质量，及时发现异常情况。

- 优化药物治疗方案，减少对肾脏的负担。

- 提供营养支持，维持良好的营养状况。

2. 尿路感染
- 护理诊断：细菌感染导致尿液频繁、尿痛等症状。

- 护理措施：
- 给予抗生素治疗，根据药敏结果选择合适的药物。

- 饮水量增加，促进排尿，帮助清除尿路细菌。

- 维持良好的个人卫生，防止细菌感染扩散。

3. 尿毒症
- 护理诊断：肾脏功能丧失导致代谢产物积聚，引起恶心、呕吐、乏力等症状。

- 护理措施：
- 提供适当的透析治疗，清除体内过多的代谢产物。

- 监测电解质平衡，及时调整药物和液体治疗。

- 提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

4. 输尿管结石
- 护理诊断：输尿管内结石引起腰痛、尿频等症状。

- 护理措施：
- 给予镇痛药缓解患者的疼痛。

- 增加饮水量，促进结石排出。

- 监测尿液状况，观察结石排出情况。

结论
本文档提供了肾脏科常见的护理诊断与相应的护理措施。

在护
理过程中，需要密切监测患者的症状，并采取适当的护理干预措施，以提高患者的康复效果。

慢性肾功能不全患者的护理查房PPT课件

（三）既往史
既往有高血压史7年余，一直口服北京降压灵降压，近2年改用非洛地平控制血压，未规范监测血压变化，血压控制不详，有肾结石并手术史，具体均不详。有左侧腰部带状疱疹史，有甲状腺功能抗进及继发性甲减史，目前未行药物治疗，有两次输同型浓缩红细胞2U史。
（四）体格检查
体温：36.3℃
1.双肾结石慢性梗阻性肾病慢性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血肾性高血压 2.尿路感染 3.甲状腺功能亢进
（七）慢性肾功能不全概念
是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要变现的一组临床综合征。
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3.潜在并发症：心律失常；心脏骤停应卧床休息，发急性左心衰时，应绝对卧床休息，避免过度劳累。 4.感染：与尿毒症肺炎、胸膜炎有关做好皮肤及口腔护理，指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好水肿部位的皮肤；皮肤瘙痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓，以免被抓破或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且易发生牙龈肿胀、口腔炎，进食后必须漱口，防止口腔及咽喉感染，避免感冒受凉。
5．水、电解质酸碱平衡失调严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录 24h尿量，每日定时测量体重；观察有无液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象 6.体液过多：与胸腔积液、水肿有关使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录 24H尿量，指导患者经常测体重。
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SUCCESS
2019/4/19
（八）慢性肾功能不全的临床表现
1.水、电解质和酸碱平衡紊乱 2.各系统症状和呼吸系统表现（1）心血管系统和呼吸系统表现：高血压和左心室大；心力衰竭；心包炎；动脉粥样硬化；呼吸系统症状（尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等（2）血液系统表现：贫血；出血倾向；白细胞异常；（3）神经、肌肉系统表现：中枢和外周神经病变（4）胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上消化道出血。

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• 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：1、监测血清电解质的变化、有无高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的摄入，少用或忌食富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜
肾功能不全的护理诊断及措施
和薯类3、限制钠盐4、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。若发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。
肾功能不全的护理诊断及措施
• 第三期 • 肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-
95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。 • 第四期 • 尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。 •
肾功能不全的护理诊断及措施
• 皮肤完整性受损 • 1、评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、
温度、及有无水肿、瘙痒、检查受压部位有无发红、水疱、感染及尿素霜等 • 2、皮肤的护理： • ①避免着紧身衣裤，穿着干净宽松棉质衣服。 • ②卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。亦可进行中药足浴，达到活血化瘀，化气利水消肿的功效
肾功能不全的护理诊断及措施
• 蛋白质：应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量，当GFR<50ml/nin时，应限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，一般认为摄入 0.6~0.8g/(kg·d)的蛋白质可维持病人的氮平衡。当内生肌酐清除率<5ml/min时，每天蛋白质摄入量不应超过20g或0.3g/(kg·d)，此时需经静脉补充必需氨基酸，当内生肌酐清除率为5~10ml/min时，蛋白质摄入量为25/d或0.4g/(kg·d)；内生肌酐清除率为10~20ml/min者则为35g/d或0.6g/(kg·d); 内生肌酐清除率>20ml/min者可给予40g/d或 0.7g/(kg·d)的优质蛋
肾功能不全的护理诊断及措施
• ③嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。
• ④床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，告知患者保护好水肿的皮肤，清洗时候勿过分用力，避免损伤皮肤，避免撞伤和跌伤
• ⑤严格无菌操作，提高静脉穿刺的准确率，拔针后，按压穿刺点，防止液体从伤口溢出。观察患者皮肤有无红肿和压痛，以及破损和化脓。定时量体温。
临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。 • 第二期 • 肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。
肾功能不全的护理诊断及措施
• 白。尽量少食植物蛋白，如花生及豆类制品，因其含非必需氨基酸多。米、面中所含的植物蛋白也要设法去除。
• 热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应的热量为126KJ/kg(30kcal/kg)，并主要由由碳水化合物和脂肪供给。为摄入足够的热量，可给予较多的植物油和糖。同事应注意供给富含维生素C和维生素B的失误
肾功能不全的护理诊断及措施
• 活动无耐力 • 评估活动的耐受情况：评估病人活动时有无
疲劳感、胸痛、呼吸困难、头晕，有无血压的改变如舒张压升高等，以指导病人控制适当的活动量。 • 休息与活动：病人应该卧床休息，避免过度劳累。休息与活动的量视病情而定，1、病情较重或心力衰竭的病人，应绝对我床休息，并保持安静的休息环境2、能起床活动的病人，则应鼓励其适当活动，如室内散步，在力所能及的情况下自理生活等但避免劳累和
肾功能不全的护理诊断及措施
肾功能不全的护理诊断及措施
• 一、营养失调：低于机体需要量
• 饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰竭的治疗中具有重要的意义，因为合理的饮食调配不仅能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，而且还能在维持营养，增强机体抵抗力，减缓病情发展，延长生命等方面发挥其独特的作用。
• 改善病人的食欲：提供色香味俱全的失误，提供整洁、舒适的进食环境，慢性肾衰竭病人措施
• 必需氨基酸疗法的护理：必需氨基酸疗法主要用于低蛋白饮食的肾衰竭病人和蛋白质营养不良问题难以解决的病人。以8钟必需氨基酸配合低蛋白高热量的饮食治疗尿毒症，可使病人达到正氮平衡，并改善症状。必需氨基酸成人用量 0.1~0,2g/kg，能口服者以口服为宜。静脉输入必需氨基酸时应注意输液速度。切勿在氨基酸内加入其他药物，以免引起不良反应。
• 监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。
肾功能不全的护理诊断及措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
• 休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢，昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。
• 维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量。
肾功能不全的护理
• 肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。
肾功能不全的护理诊断及措施
• 肾功能不全可分为以下四期： • 第一期 • 肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此
• 严 2、格每观天察的病体人重有有无无体增液加过：，多若的一表天现增：加1、0.5有kg无以水上肿，提示补液过多3、血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示体液
肾功能不全的护理诊断及措施
潴留4、正常中心静脉压为6~10cmH2O,若高于 12cmH2O（1.17kPa）,提示体液过多5、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留6、若无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。