慢性肾功能不全护理
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慢性肾功能不全护理个案患者庄文政,男性,42岁,以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于6月11日入院。
缘于半年前,患者出现夜尿增多伴泡沫尿,每日尿量在3500-5000ml,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无浮种,无心悸、胸闷、无呼吸困难,无意识障碍等,体检发现肾功能不全,CRE >200 umol/L,曾于福州就诊,行肾活检,诊断为“IgA肾病”予治疗,症状反复。
1周前在174医院住院治疗,诊断为“慢性肾功能不全,IgA肾病,高尿酸血症,肾性高血压”。
予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后,症状好转出院。
今为进一步诊治,就诊于我院,门诊拟“IgA肾病、肾功能不全”收住我科。
患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年,最高血压160/100mmHg;入院查体:T36.2℃,P78次/分,R20次/分,Bp120/70mmHg神志清楚,步行入院,对答切题。
,初步诊断:1、慢性肾功能不全;2、IgA肾病;3、肾性高血压;3、高尿酸血症。
予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。
血常规结果示:HGB 119g/L 余未见明显异常;尿沉渣示:RBC 462.5/ul WBC 17.3/ul RBC-HP 83.25/HP XTAL 180.8/ul余未见明显异常;复查肝功等血生化结果示:Urea 8.3mmol/L CRE 141umol/L Ua 567umol/L TG 7.11mmol/L HDL 0.69mmol/L LDL 3.52mmol/L HBDH 184U/L余未见明显异常;血压控制130/80mmHg。
厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号 122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门第一医院健康教育记录单。
通过连续的数据采集,获得一些动态的平面图像,对于患者的时间放射活性曲线进行精准的把握,尤其是对于一些甲状腺癌、脑、心、肝、肾等部位进行功能性检测,就可以采取这种检查方法。
除此之外,ECT的断层显像方法,平层显像方法也可以对患者的疾病进行无创性的检查,相对于其他的检查方法,覆盖范围更广,平层显像的精准程度更高,更可以对患者全身的病灶组织以及病灶的转移情况进行多区别的探测,从而提高患者检查的准确率。
三、ECT的诊断注意事项ECT诊断虽然方便,应用范围广,但在检查之前也需要注意一些特殊的事项,例如在脑血流断层检查之前,应1到2天停用一些传统的脑血管治疗药物,并根据患者的实际发展情况进行显象剂的相应注射,注射5到10分钟之后,应尽量减少声光刺激,保持休息检查过程当中,头部不能移动,以提高图像的真实性。
在全身骨像检查时,应尽量多饮水,尤其是在注入显象剂之后的两小时内,最好能够饮水500毫升以上,并且检查前两天不宜做钡餐、钡灌肠等相应的检查。
在食道运动功能以及肾脏检查之前还要遵循医生的嘱托停用一些特定的治疗药物,例如吗丁啉,普锐斯等等,在其他的一些具体检查之前,也需要遵守医嘱。
控制自己的饮食以及多饮水等等,以提高检查的准确程度。
在未来ECT检查方法的应用范围将会越来越广,因此,患者也要加强对于ECT的了解,通过良好的配合和科学的诊断意识,提高自己对于整个检查过程的配合程度和一种程度。
随着我国医疗诊断技术的不断发展,ECT的应用范围将会越来越广,对于患者的便利和支持也会越来越重要,因此,应加强对于ECT诊断方式的重视,提高对ECT 的配合与了解。
通过智能化的医疗基础建设与诊断技术推广,提升基层医院ECT检查准确率。
慢性肾衰竭是一种比较常见的慢性肾病,进展到终末期会被称之为“尿毒症”,是指患者机体肾功能呈现出进行性降低甚至全部丢失的疾病。
慢性肾衰竭这一疾病的发病原因通常是肾病综合征、慢性肾炎等,但是高血压、糖尿病等常见疾病如果护理不当也可能会引起慢性肾衰竭。
慢性肾功能不全的护理一、护理评估1、评估既往病史。
2、身体评估:生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。
3、了解患者的实验室检查。
二、护理措施1、活动与休息:终末期患者绝对卧床休息,患者有躁动不安时上床栏架,以防坠床或其他的意外的发生,并设专人守护。
2、饮食护理:遵医嘱给予易消化、高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋白饮食。
3、密切观察病情:及时发现少尿、无尿和神志的改变,及时发现急性左心衰竭、肺水肿等并发症,遵医嘱做好对症处理。
4、控制体液平衡:根据医嘱准确记录24小时出入液量、测体重。
5、透析护理:如行腹膜透析者,应做好透析前后的护理,严格无菌操作。
血液透析的患者按血液透析术前准备及术后护理。
6、口腔及皮肤护理:预防口腔感染,防止皮肤破溃。
7、贫血与出血:患者按医嘱输注新鲜血,滴速宜慢,并注意观察输血反应及时处理。
三、健康指导要点1、用药常识。
2、一周后复诊和就诊的指征。
四、注意事项1、合理饮食。
2、精神和休息的重要性。
3、预防感染的发生。
五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2)非病重(病危)患者护理记录按要求书写,项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名,分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录,要求简洁、规范。
3)护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重(病危)患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数;出入量应包含每个入出途径的详细记录;用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录,包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间,伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录,病情变化时随时记录。
慢性肾功能不全护理常规【护理评估】1、询问患者既往肾脏病史,是否行血透,腹透治疗及用药情况。
2、患者的意识水平。
3、有无头晕,胸闷,气促。
4、有无贫血面容,皮肤有无出血点,淤斑,尿素霜沉积。
5、有无水肿及其部位,程度及特点。
6、有无厌食,恶心,呕吐,口臭,腹胀,腹痛,血便。
7、小便次数及量、性状。
8、心理状态,是否能接受病变。
【护理问题】1、营养失调:低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入,消化功能紊乱,水电解质紊乱,贫血有关。
2、潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调。
3、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿,瘙痒。
凝血机制异常有关。
4、活动无耐力:与多系统功能受累有关。
5、有感染的危险:与白细胞功能降低,透析有关。
【护理措施】1、密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压,尿量,体重的变化并录。
观察水肿的消退情况。
如有明显异常应做好急救准备。
2、严重者应卧床休息,避免劳累后根据病情合理安排休息和活动。
意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者,应安放床栏,加强巡视,以防坠床。
3、呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱,呼吸有氨味者,易并发口腔炎,应加强口腔护理。
4、皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤瘙痒,穿着宽松柔软的衣服,修剪指甲,可用热水擦浴,洗后涂润肤液,避免皮肤过于干燥,切忌用手搔伤皮肤,以免感染。
水肿者应指导患者抬高水肿部位,且2小时改变体位,预防褥疮的发生。
5、对严重贫血者,注意观察全身有无出血倾向。
进行护理操作时动作应轻巧, 注射部位应稍加压按压,防止出血。
6、对患者进行血透,腹透,结肠透析相关知识宣教,正确执行医嘱。
7、给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食,可根据肾功能调节蛋白质摄入量,高血压者应限钠盐的摄入,若已进行透析治疗,则应予以优质高蛋白的饮食。
有高钾血症应限制含钾高的食物8、严格遵医嘱使用对肾无毒性或毒性低的药物,并观察药物疗效及副作用。
【健康教育】1、进食高热量、高维生素、低盐、低优质蛋白易消化饮食。
肾功能不全患者的护理诊断及目标一、引言肾功能不全是一种严重的健康问题,它的发生可能由于多种疾病引起,如慢性肾病、糖尿病等。
对于肾功能不全患者,正确的护理诊断及制定合理的护理目标对于其康复至关重要。
本文旨在探讨肾功能不全患者的护理诊断及制定目标的重要性和方法。
二、护理诊断1. 液体过多根据患者的体征和症状,可发现液体过多的护理诊断。
具体表现为水肿、高血压、呼吸困难等。
护理人员应及时监测患者的体重、尿量以及血压情况,以及密切观察水肿的发展情况。
在此基础上,制定相应的护理措施和目标,如限制液体摄入量、合理运用利尿药物等,以达到稳定患者的水液平衡。
2. 酸碱平衡紊乱肾功能不全患者常常伴有酸碱平衡紊乱的情况,尤其是高血压患者。
护理人员应根据患者的血气分析结果,及时发现和处理酸碱平衡紊乱。
护理目标包括纠正酸碱平衡紊乱、维持血气稳定等。
护理措施包括合理的药物治疗、调整饮食结构等。
3. 营养不良慢性肾功能不全患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状,导致营养摄入不足,容易引发营养不良。
因此,护理人员应定期评估患者的营养状况,并制定相应的护理目标,如提供优质蛋白质、控制膳食磷摄入等。
4. 肾性贫血肾功能不全患者常伴有贫血状况,对患者的身体健康和生活质量造成不良影响。
护理人员应定期检测患者的血红蛋白水平,并根据检测结果制定相应的护理目标,如纠正贫血、改善患者的疲劳感等。
三、制定护理目标1. 维持水液平衡确保患者的液体摄入量和尿量在理想范围内,保持身体的水液平衡。
护理人员应定期监测患者的体重、尿量以及水肿情况,并调整液体摄入量和合理使用利尿药物。
2. 纠正酸碱平衡紊乱根据患者的血气分析结果,选择适当的药物治疗和调整饮食结构,以达到纠正酸碱平衡紊乱的目标。
同时,护理人员还需密切监测患者的血气指标,及时调整护理措施。
3. 提供营养支持根据患者的营养状况和需求,制定个体化的饮食计划和补充营养支持方案。
护理人员应监测患者的体重、血蛋白水平以及营养摄入情况,并根据监测结果进行调整。
慢性肾功能不全的护理
(1)食疗护理:慢性肾衰的的患者应忌用豆制品,年龄从5岁至19岁最好用麦淀粉和玉米淀粉做主食,肾病综合症的突出特点是高度浮肿。
菜谱以素为主。
长期的血压升高使全身小动脉从痉挛到硬化根据患者肾功能损害的程度来调节蛋白质的摄入量。
(2)精神护理:慢性肾衰的患者,任何继发感染都可引起死亡。
病情重,发育迟缓、贫血并易感染。
病程长,不能操之过急致使患者常有悲观失望情绪,适当参加体育锻炼既可增加热量的消耗这时应多接触患者
(3)皮肤护理:慢性肾衰的患者浊邪弥漫,使正常的白、球蛋白的比例由1~1.5变为0.5,亦易袭犯肌肤,既可保证营养需要或因气血不足,此外尚有多种b族维生素血虚生风而致皮肤瘙痒,如眼睑,患者往往因搔痒而抓破皮肤,
(7)服药方法:慢性肾衰患者常有呕吐,所以食物品种要多样化,若药进即吐者,保持大便通畅可用生姜汁点舌,毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹,或含糖姜片。