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2019，Vol.22No.3Journal of Guangxi University of Chinese Medicine 中医及中西医综合疗法治疗痰湿证多囊卵巢综合征不孕症研究进展韦秀兰1，马建泽1，罗盼盼1，汤莉2（1.广西中医药大学，广西南宁530200；2.桂林市中医医院，广西桂林541000）关键词：多囊卵巢综合征；不孕症；中医药；综述中图分类号：R711.75文献标识码：A文章编号：2095-4441（2019）03-0052-03收稿日期：2019-01-25第一作者简介：韦秀兰（1991—），女，研究生学历，研究方向：中医妇科学专业不孕症是目前医学界共同关注的疾病，因多囊卵巢综合征引发的排卵障碍是不孕症的常见原因之一［1-2］。
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome ，PCOS ）多见于育龄期女性，是以卵巢多囊样改变、排卵障碍、胰岛素抵抗和高雄激素血症等为主要特征的生殖内分泌疾病，临床表现常见不孕、肥胖、多毛痤疮等［3-4］。
中医学中多将其归在“月经后期”“闭经”“不孕症”等范畴，目前中医中药在治疗PCOS 不孕症方面卓有成效，可恢复月经周期，改善临床症状，与西药促排卵相结合，收到良好的效果。
现本文将近年来中医药及中西医结合治疗痰湿证PCOS 不孕症的有关文献综述如下。
1病因病机《医宗金鉴》曰：“先天天癸始父母，后天精血水谷生。
”肾为先天之本，脾为后天之本、气血生化之源和“仓廩之官”［5］。
若先天不足、素体脾虚或饮食不节伤及脾胃，则见脾阳不振，运化失常，水湿下注，酿湿成痰，痰湿壅盛则见形体肥胖［6-7］。
痰湿下注，冲任失调，血海运行受阻则见经行不畅、月经后期或闭经；湿浊留滞，壅塞闭塞，胞宫受阻，不能摄精成孕而致不孕。
研究表明痰湿为多囊卵巢综合征的一大证型，痰湿既是发病原因，又是病理产物［8］。
2中医药疗法2.1中药内服临床上许多医家根据本病的临床特点采用中药辨证治疗本病，取得满意疗效。
脾虚痰湿型PCOS合并不孕症的中医临床及实验研究概况作者：张潆蓥吴涢婷郭午榕陈锦红来源：《云南中医中药杂志》2020年第10期摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种女性常见的内分泌紊乱综合征，主要表现为生殖功能障碍与糖脂代谢异常，常见有月经紊乱、不孕、多毛、肥胖等症状。
PCOS对育龄期女性生育功能影响巨大，通过对有关脾虚痰湿型PCOS合并不孕症的文献进行整理，主要从病因病机、体质、中药复方辨证论治与针灸相关疗法的临床研究及实验研究等方面进行梳理，为将来脾虚痰湿型PCOS合并不孕症的中医治疗提供进一步参考。
关键词：多囊卵巢综合征;脾虚痰湿;不孕症;中医;针灸;临床研究;实验研究中图分类号：R271.14文献标志码：A文章编号：1007-2349（2020）10-0070-05多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是女性最常见的内分泌与代谢紊乱性疾病，因下丘脑-垂体-卵巢轴调控失常，形成高LH-高T-高雌酮-低FSH、高LH的恶性循环[1]，是导致女性无排卵性不孕的最主要原因之一[2]。
目前导致本病的病因尚不明确，大部分学者认为与遗传、环境、精神心理、表观遗传等因素有关[3]。
PCOS在我国的发病率为8%～13%[4]，并呈逐年上升、年轻化的趋势，极大影响了女性的身心健康，对女性生殖功能造成极大危害，使得本病逐渐成为近年关注热点。
调整代谢和促进生育是本病的主要治疗目的。
中医对本病认识极早，虽无明确相关的病名，但根据临床表现及特征，PCOS合并不孕症与中医学“不孕症”“月经后期”等有相似之处。
脾虚痰湿证是PCOS的重要证型之一，笔者整理了近年来对脾虚痰湿型PCOS合并不孕症研究的相关文献，现综述如下。
1 病因病机脾虚痰湿型PCOS合并不孕症患者多是肥胖之人，元朱丹溪指出：“若是肥盛妇人……不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰。
”明代人武之望提出“痰饮不孕”的概念，同朝人万全亦提出：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开;挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流……为无子之病。
痰阻胞宫不孕（附输卵管不通）著/朱曾柏《医宗金鉴·妇科心法要诀》记载:“女子不孕之故”，有冲任为“三因之邪”所伤，也有“因宿血积于胞中，新血不能成孕。
或因胞寒胞热，不能摄精成孕。
或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕。
皆当细审其因，按证调治，自能有子也。
”笔者从临床中注意到，《医宗金鉴》的这一论述，比简单地将女性不孕症分原发性不孕和继发性不孕要客观、科学。
本症主要讨论因痰阻胞宫不孕和因痰瘀阻滞而输卵管不通之症。
女性不孕，有时并不完全是女方的疾病，男方也需作适当的检查或同时给予适当的治疗。
主症:育龄妇女，夫妻同居而婚后二、三年不孕。
或生一胎之后没有其他原因又有二、三年不孕，外观形体不衰，甚至日趋肥胖，或短期内腹部脂肪增厚，腹部隆起如身孕。
指、掌由纤薄而变为粗厚。
白带多，常感胁肋、脘腹胀满不适，短气，精神困顿，瞌睡多，情绪抑郁不乐。
早起或平时喉中痰涎多，舌苔腻，或根部常年牢着白腻苔不化，舌质淡。
脉沉滑或弦滑，或濡缓。
妇科检查可为轻型输卵管不通。
按:妇女不孕原因较多。
按中医学理而论，有属肾气虚衰，冲任不足者;有真阴不足，冲任伏热者;有先天精气不足，而不孕者;有寒气积于子宫，有碍受孕者;有阴虚火旺，不能摄养精血者。
本症则属于脂膜壅塞、痰湿盘踞子宫而不孕。
明代医界大家张介宾说:“痰即人身之津液，无非水谷之所以，此痰即所化之物，并非不化之属也。
但化得其正，则形体强，营卫充。
而痰涎皆本气血，若化失其正，则脏腑病，津液败，而气血即成痰涎。
”(《景岳全书·痰饮》)这是对饮食物“化失其正”害化成痰涎、留伏体内的一段十分深刻的论断，较之一般言咳咯痰涎之狭义认识科学。
痰涎既成，随气而行，“无处不到”，则可留伏在体内各个组织器官而产生各式各样的痰病和痰症，如留伏聚结于胞宫，则可导致闭经和不孕。
有些闭经和不孕妇女，检查时，发现输卵管有轻微不通，经用中药化痰驱脂，即可行经、孕育。
这种案例，屡见不鲜，笔者亦时有所遇。
2012年第17期组别例数E 2(pg/ml)P(ng/ml)治疗组40治疗前36.06±22.40.30±0.23治疗后110.76±75.46※△0.69±0.30※△对照组40治疗前42.64±29.050.45±0.20治疗后106.05±63.69※0.74±0.21※中图分类号：R711.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）17-0067-02任磊*摘要：目的：观察化痰利湿中药配合中药周期疗法治疗辨证为痰湿型的排卵障碍性不孕的患者的临床疗效。
方法：将80例辨证为痰湿型的排卵障碍性不孕患者随机分为对照组和治疗组各40例。
对照组以克罗米芬治疗，治疗组用中药苍附导痰丸配合中药周期疗法按月经不同阶段治疗。
治疗2个疗程（6个月经周期）后，观察主卵泡的大小、子宫内膜厚度、血雌二醇（E2）、孕酮（P ）水平及受孕率。
结果：与对照组相比，治疗组血雌二醇（E2）、孕酮（P ）水平、主卵泡直径和子宫内膜厚度均高于对照组。
结论：采用中药周期疗法治疗痰湿型排卵障碍性不孕，具有较好的促进E2和P 正常分泌、使主卵泡直径增大、增加子宫内膜的厚度，能提高治愈率，具有较好的临床效果。
关键词：不孕症；排卵障碍；中药周期；克罗米芬中药周期疗法治疗痰湿型排卵障碍性不孕症的临床疗效观察*内蒙自治区中蒙医医院（010020）2012年6月12日收稿而上下气机能够顺畅，促进瘀血畅通。
在中医治疗中主要以黄芪为主药并配上六君子汤，同时在治疗过程中依据患者病情进行适当加减药量。
参考文献[1]谢天佑,陈永样.中医药治疗慢性胃炎的临床体会[J].甘肃中医,2011,24(3):62－63．[2]田晓军.中药治疗慢性胃炎62例临床分析[J].中国当代医药,2010,(27).排卵功能障碍是造成不孕的一个重要原因，它涉及到两个方面：其一是卵子发育成熟障碍；其二是卵子排出障碍。
女性不孕症与痰湿体质
柯雪爱;叶平;王欢欢;鲁颖晔
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2012(043)004
【摘要】痰湿体质,与不孕症具有相关性.本文对痰湿型体质作了一个简单的概括,从而为痰湿体质不孕的预防和治疗提供有力的科学依据.
【总页数】3页(P8-10)
【作者】柯雪爱;叶平;王欢欢;鲁颖晔
【作者单位】浙江中医药大学,杭州,310053;浙江中医药大学第一临床医学院,浙江省中医院,杭州,310006;浙江中医药大学,杭州,310053;浙江中医药大学,杭
州,310053
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.肥胖痰湿体质与肥胖非痰湿体质、代谢综合征患者血清 NO 相关指标比较研究
2.糖尿病足与湿热体质、痰湿体质相关性研究
3.耳穴贴压联合中医食疗对痰湿体质孕妇血糖控制及妊娠结局的影响
4.耳穴贴压联合中医食疗对痰湿体质孕妇血糖控制及妊娠结局的影响
5.基于CNKI数据库中医痰湿体质研究的可视化分析
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Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.19 -80-启宫丸配合苍附导痰丸治疗痰湿型不孕的探讨Treating infertility of the Tanshi type with the Qigong Wan andthe Cangfu Daotan Wan胡茜莹李桂梅（惠州市第六人民医院，广东惠州，516211）中图分类号：R271.14文献标识码：A文章编号：1674-（2019）19--03证型：DGB【摘要】目的：探讨痰湿型不孕患者采用启宫丸配合苍附导痰丸治疗的效果。
方法：选取2016年5月－2018年5月在我院就诊的痰湿型不孕患者60例，参照随机数表法分为两组，各30例。
对照组采用克罗米芬治疗，观察组在对照组基础上采用启宫丸配合苍附导痰丸治疗，对比两组疗效、内分泌激素水平及不良反应情况。
结果：观察组治疗总有效率较对照组高（83.33% VS 60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后促黄体生成素（Luteinizing Hormone，LH）、LH/FSH及睾酮（Testosterone，T）水平均低于对照组，卵泡刺激素（Follicule-Stimulating Hormone，FSH）水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间均未发生不良反应。
结论：启宫丸配合苍附导痰丸治疗可有效改善痰湿型不孕患者内分泌激素水平，提高治疗效果，且安全性较高。
【关键词】痰湿型不孕；启宫丸；苍附导痰丸；月经；内分泌激素【Abstract】Objective: To investigate the effect of the Qigong Wan (启宫丸) and the Cangfu Daotan Wan (苍附导痰丸) on infertility of the Tanshi type (痰湿型). Methods: 60 patients were divided into two groups by random number table, 30 cases in each group. The control group was given clomiphene. The observation group was given the Qigong Wan and the Cangfu Daotan Wan more. Results: The total efficiency in the observation group was higher than the control group (83.33% VS 60.00%) (P<0.05). After treatment, the levels of luteinizing hormone, LH/FSH, and testosterone in the observation group were lower than the control group, and the level of follicle-stimulating hormone in observation group was higher (P<0.05). There were no adverse reactions in two groups during treatment. Conclusion: The Qigong Wan and the Cangfu Daotan Wan can effectively improve endocrine hormone level, increase curative effects and have higher safety.【Keywords】Infertility of the Tanshi type; The Qigong Wan; The Cangfu Daotan Wan; Menstruation; Endocrine hormonedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.19.030不孕症是一种妇科疑难杂症，其中痰湿型不孕为主要证型，常伴月经不调、肥胖、闭经、多毛等症状。
黄海超治疗痰湿内阻型不孕症的临床经验王淑丽;黄海超【摘要】Objective: to study the name old doctor of traditional Chinese medicine treatment Huang Haichao phlegmy wet resistance type infertility unique experience, thought mainly on pathogenesis of spleen and kidney Yang deifciency, phlegm and blood stasis block as the standard; Attaches great importance to the kidney and spleen on treatment of two dirty, claims review due to look for the source, the word, can raise curative effect.%探讨名老中医黄海超治疗痰湿内阻型不孕症经验独特，病机上认为主要是脾肾阳虚为本，痰瘀阻滞为标；治疗上重视肾脾二脏，主张审因寻源，证病同治，可提高疗效。
【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P56-57)【关键词】不孕症;黄海超;临床经验【作者】王淑丽;黄海超【作者单位】内蒙古呼和浩特市市中蒙医院 010031;内蒙古呼和浩特市市中蒙医院 010031【正文语种】中文【中图分类】R271黄海超老师是内蒙古呼和浩特市中蒙医院中医妇科专家，系第一批内蒙古自治区老中医药专家学术经验继承指导老师，其继承其父亲黄恵卿名老中医的学术经验，在治疗不孕不育方面有很多宝贵经验，临床疗效确切。
跟随其学习期间，获益匪浅，兹将其中具有较好中医治疗效果的痰湿内阻型不孕症做分析研究，望能分析探索其临床用药及治疗特色以期进一步临床推广。
