中风(假性延髓麻痹)-针灸治疗学

2023-11-16•中风概述•中风针灸治疗的作用与原理•中风针灸治疗的方法与步骤•中风针灸治疗的穴位与刺激点•中风针灸治疗的注意事项与禁忌症目•中风针灸治疗的临床应用与效果分析录中风概述01中风是一种突然出现的脑血管意外，是由于脑部血管阻塞或破裂而导致脑部供血不足，从而引起脑组织损伤的疾病。

中风通常分为缺血性中风和出血性中风，其中缺血性中风是由于脑血管阻塞导致脑部供血不足，而出血性中风则是由于脑血管破裂导致脑部出血。

突然出现的面部肌肉无力、麻木、视力模糊、眩晕、平衡障碍、吞咽困难、言语不清、意识障碍等。

中风的症状可能会因人而异，有些人可能会出现上述症状的一部分或全部，而有些人则可能没有任何症状。

高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病是导致中风的主要危险因素。

不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、不健康的饮食等也会增加中风的风险。

中风还可能与遗传、心理压力等因素有关。

中风的原因中风针灸治疗的作02用与原理针灸可以通过刺激穴位，疏通经络，促进气血运行，从而改善中风引起的肢体麻木、半身不遂等症状。

疏通经络针灸可以调和气血，促进血液循环，改善组织缺血缺氧状态，促进中风患者的恢复。

调和气血针灸可以调和阴阳，使机体达到阴平阳秘的状态，有助于改善中风患者的病情。

调和阴阳针灸通过刺激穴位，产生物理刺激，引起局部肌肉收缩或舒张，从而改善血液循环，促进新陈代谢。

物理刺激神经调节免疫调节针灸可以刺激神经末梢，引起神经反射，调节神经系统功能，改善中风患者的神经功能。

针灸可以调节免疫系统功能，增强机体免疫力，从而有助于中风患者的恢复。

030201优点针灸治疗中风具有疗效显著、副作用小、操作简便、价格低廉等优点。

特别是对于轻度中风患者，针灸治疗可以明显改善症状，提高生活质量。

缺点但是针灸治疗也存在一些缺点，例如对于重度中风患者，针灸治疗效果可能不明显，需要结合其他治疗方法。

此外，针灸治疗需要专业人员操作，对于一些患者可能存在疼痛等不适感。

“醒脑开窍”针刺法治疗中风后假性延髓麻痹34例
赵瑞珍;熊杰;丁淑强;石学敏
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】2006(47)2
【总页数】1页(P90-90)
【关键词】“醒脑开窍”针刺法;假性延髓麻痹;临床治疗;中风后;脑血管病;假性球麻痹;吞咽困难;饮水呛咳;情绪障碍;发病原因
【作者】赵瑞珍;熊杰;丁淑强;石学敏
【作者单位】天津中医学院;天津中医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3;R246.6
【相关文献】
1.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性延髓麻痹36例 [J], 刘聪
2.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性延髓麻痹35例疗效观察 [J], 满斌;康诵清
3.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性延髓麻痹36例 [J], 刘聪
4.醒脑开窍针刺法配合推拿治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效 [J], 步衍兰
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针刺治疗假性球麻痹38例姚爱武【摘要】@@ 假性球麻痹又称假性延髓麻痹或中枢性延髓麻痹,属中医学"中风"范畴,类似于"喑痱"、"喉痹",多为本虚标实.西医目前对本病尚无有效的治疗方法,但中医针灸治疗本病有着较好的疗效.针灸能够改善患者的局部血液循环和促进吞咽功能的恢复.近年来,笔者采用针刺四神聪,深刺风池、翳风、完骨、廉泉等穴治疗本病38例,取得了较为满意的疗效,现介绍如下.【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2011(019)008【总页数】1页(P13)【作者】姚爱武【作者单位】山西省阳泉市第三人民医院,045000【正文语种】中文假性球麻痹又称假性延髓麻痹或中枢性延髓麻痹,属中医学“中风”范畴,类似于“喑痱”、“喉痹”,多为本虚标实。

西医目前对本病尚无有效的治疗方法,但中医针灸治疗本病有着较好的疗效。

针灸能够改善患者的局部血液循环和促进吞咽功能的恢复。

近年来,笔者采用针刺四神聪,深刺风池、翳风、完骨、廉泉等穴治疗本病38例,取得了较为满意的疗效,现介绍如下。

一般资料38例均为我院住院病人,均经头部CT或核磁确诊为脑梗死或脑出血后假性球麻痹的吞咽困难患者,全部患者符合第四届脑血管病的诊断标准。

男23例,女15例;年龄41～78岁,平均59.5岁;病程5天～3个月。

诊断标准:①吞咽困难,饮水发呛,构音障碍,声音嘶哑。

②咽反射存在,无舌肌萎缩及震颤。

③伴有病理性反射阳性。

④情感障碍。

纳入标准:①符合上述诊断标准。

②经常规治疗后生命体征平稳,病程大于5天且小于3个月。

③日本洼田氏饮水实验评分在3分以上。

排除标准:①有意识障碍患者。

②真性球麻痹患者。

③感觉性失语。

④有心、肾功能障碍等严重并发症。

治疗方法针刺方法:取穴:四神聪、百会、风池、翳风、完骨、廉泉。

头针取双侧头部运动区中下2/5,地仓、内关、合谷,金津、玉液点刺放血。

患者取坐位,四神聪、百会均向后刺0.3～0.5寸,施捻转平补平泻,行手法1～3 min,留针30 min。

高维滨教授治疗延髓麻痹经验撷要张健;刘拥军【摘要】高维滨教授长于针灸学、神经内科学、人体解剖学,尤擅长运用针灸及中药治疗各类神经科疑难杂症,疗效显著.在长期的医疗实践中探索和总结出了高氏“针灸六绝”,即六种针灸方法能治疗目前中药、西药或手术都疗效不显著疾病.高老认为,延髓麻痹的发生与气血相关.故治疗以调和气血,恢复功能为主.常用主穴:风池、翳明、供血、廉泉、吞咽、治呛、外金津玉液.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2012(029)001【总页数】3页(P71-73)【关键词】延髓麻痹;针灸疗法;名医经验;高维滨【作者】张健;刘拥军【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R249.8高维滨教授，全国著名中医专家，主任医师，教授，博士研究生导师，全国名老中医药专家学术经验继承指导老师。

他的学术思想，针灸技术闻名海内外，被誉为“神针”、“针灸六绝第一人”。

现将高老多年来运用“项针疗法”治疗延髓麻痹的临床经验总结如下。

1 项针疗法以调气血，通经络为原则高老认为，延髓麻痹是神经科常见的疑难危重症，大约十余种疾病可以合并本症，其中脑血管疾病尤为多见，约占脑血管疾病的40%左右。

吞咽障碍和构音困难是延髓麻痹的主要症状，是关系到患者病情发展与预后的关键环节。

因此，重新建立神经反射弧，逐渐恢复病变神经组织功能与改善脑组织病变部位的血液循环是解决问题的关键。

延髓麻痹亦称球麻痹，包括真性和假性延髓麻痹。

中医学属“瘖痱”、“语言蹇涩”、“类噎膈”等范畴。

本病多因年老气虚，不能行血，瘀血闭阻经络;或素体阳亢，复因情志不舒，气郁化火，风阻升动，气血上逆;或肝肾亏虚，气血不足，脑失所养，不能润养宗筋肌肉，均可发生构音、吞咽障碍。

中医学认为，“气血”是构成人体生命活动的精微物质，充润营养全身的脏脏组织。

目之视，足之步，掌之握，指之摄，五脏六腑功能之协调，无不赖气血之濡养。

以局部针刺可排脓解毒,祛瘀生新,直接改善痤疮局部微循环[2]。

通过分析针灸组明显优于对照组,而针灸组各分度之间比较无差异,说明针灸对痤疮各度轻重均有治疗效果。

为痤疮的临床治疗提供了新的治疗途径。

治疗期间嘱患者忌食腥腻辛辣甘味之品,多食蔬菜,保持大便通畅,注意皮肤清洁,不滥用化妆品,禁止用手挤捏患部。

参考文献[1]　赵　辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:34.[2]　林新瑜,罗旭松,向雪岑,等.寻常痤疮患者的甲襞微循环及血液流变学研究[J].中华医学美学美容杂志,2003,9 (2):120.(收稿2008204209;修回2008206208)颈针治疗假性延髓麻痹146例陆　鹤　高春燕△　指导老师　周志杰　陕西省西安市中心医院针灸科(710003)　摘　要　目的:观察颈针治疗假性延髓麻痹的疗效。

方法:针刺取风府,哑门,哑124穴等头颈部穴。

结果:146例患者总有效率为92.5%。

提示:本方具有调经通络,化痰祛瘀,行气开闭,散结通窍之功效,可有效治疗假性延髓麻痹。

　主题词　假性延髓麻痹�针灸疗法　穴,风府　穴,哑门 颈针疗法是针刺颈项部腧穴以治疗头项部疾病的一种特定部位针法。

笔者跟随周志杰主任医师自2001年1月～2006年12月,以神经内科会诊病人为主,采用项电针为主治疗假性延髓麻痹146例,取得满意疗效。

报道如下。

临床资料　本组病例146例,男79例,女67例;最小年龄15岁,最大85岁;病程均在3个月内;初次发病者70例,2次以上发病者76例;既往有高血压病史者84例。

CT报告:脑梗死88例,脑出血58例。

伴有构音障碍者77例。

治疗方法　取穴:风府,哑门,哑1,哑2,哑3,哑4,天柱,风池,廉泉,外金津玉液(廉泉旁开6mm),舌中(聚泉),人迎,天突。

心肝火旺型加百会,水沟,内关;气滞血瘀型加合谷,太冲;肾阴虚型加列缺,照海,鱼际。

操作方法:患者取仰靠坐位,颈部露出针刺。

针刺翳风穴配合咽后壁点刺治疗假性延髓麻痹68例
冯新
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2011(026)005
【摘要】@@ 假性延髓麻痹(supranuclear paralysis)亦称假性球麻痹,系由双侧皮层脑干束损害所导致的神经系统疾病,是脑卒中常见的并发症之一,临床以吞咽困难和言语障碍为特点.笔者运用针刺治疗假性延髓麻痹68例,疗效显著,现报道如下.【总页数】1页(P1007-1007)
【作者】冯新
【作者单位】天津河北区昆纬路医院,天津,300140
【正文语种】中文
【相关文献】
1.廉泉穴配合咽部点刺法治疗卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍63例临床观察 [J], 李晓忠;贺志凤;忽浩杰
2.针刺加咽后壁点刺治疗中风后假性球麻痹疗效观察 [J], 阎兴洲;冯玲媚
3.四步针刺法配合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后假性延髓麻痹的疗效 [J], 吴远华;朱广旗
4.点刺咽后壁治疗中风后中重度吞咽障碍34例 [J], 吴德海
5.深刺翳风联合点刺咽后壁为主治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察 [J], 黄发樟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

针刺治疗中风后假性延髓麻痹12例
李世忠;杨缙
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】2008(22)12
【摘要】假性延髓麻痹是中风病部分常伴随的症状,针灸疗法优于其他疗法,采用天地人三才配穴法:天部取人中、廉泉、风池;地部取涌泉、足三里穴;人部取合谷、通里穴。

【总页数】1页(P93-93)
【关键词】中风;假性延髓麻痹;针刺治疗
【作者】李世忠;杨缙
【作者单位】陇西中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.针刺配合吞咽功能障碍训练治疗中风后假性延髓麻痹的疗效 [J], 姚桂棉
2.石学敏运用“通关利窍”针刺法治疗中风后假性延髓麻痹述要 [J], 刘敬;姚辉;;
3.不同针刺频次治疗缺血性中风后假性延髓麻痹的临床研究 [J], 张莉;孙远征;孟薇
4.石学敏运用"通关利窍"针刺法治疗中风后假性延髓麻痹述要 [J], 刘敬;姚辉
5.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性延髓麻痹35例疗效观察 [J], 满斌;康诵清
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针灸治疗假性延髓麻痹研究进展
向诗余;周颖
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2012(040)004
【摘要】目的:介绍近年来针灸治疗假性延髓麻痹的临床研究概况.方法:分别从头体针、项针、舌针、水针、电针及特殊针刺方法等6个方面进行综述.结果:针灸治疗假性延髓麻痹具有显著疗效.
【总页数】3页(P90-92)
【作者】向诗余;周颖
【作者单位】武汉市中医医院,湖北武汉430014;湖北中医药大学,湖北武汉430061
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.针灸治疗假性延髓麻痹研究进展
2.针灸治疗脑卒中后假性延髓麻痹临床研究进展
3.针灸治疗假性延髓麻痹研究进展
4.针灸治疗假性延髓麻痹研究进展
5.针灸治疗脑卒中假性延髓麻痹临床研究进展
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针刺治疗中风合并假性延髓麻痹38例刘世超【摘要】目的探讨针刺治疗中风合并假性延髓麻痹的疗效.方法对38例住院患者采用体针、头针、舌针三才取穴法针刺治疗,连续治疗一个月为1疗程,每天1次,留针30分钟,观察临床症状,神经功能缺损评分不良反应,连续治疗6疗程,判定疗效.结果痊愈20例,显效18例,有效7例.结论针刺治疗中风合并假性延髓麻痹疗效满意,值得临床推广和应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)002【总页数】2页(P76-77)【关键词】针灸;中风;假性延髓麻痹【作者】刘世超【作者单位】湖北省麻城市妇幼保健院康复科,麻城438300【正文语种】中文中风病是威胁人类健康的常见病，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。

假性延髓麻痹是中风病严重的、多发的并发症之一，延髓麻痹是中风后的并发症，延髓在大脑脑干的下端，属于中枢神经系统一部分，中风合并延髓麻痹大约占29%～60.4%，患有延髓麻痹的人由于延髓神经支配的舌肌、软腭、咽肌和喉肌的功能失调，临床以饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍或伴有情感障碍为典型症状。

中风后假性延髓麻痹常可导致患者吸入性肺炎、营养不良、电解质紊乱，甚至因误吸引发窒息而危及生命，严重影响患者神经功能恢复及康复治疗，给社会和家庭带来沉重负担。

我们在治疗原发病的基础上配合体针、头针、舌针三才取穴法针刺治疗，取得较满意效果，现介绍如下：1.1 一般资料在湖北省麻城市妇幼保健院选择住院患者38例，方案获得湖北麻城市妇幼保健院伦理委员会批准并全过程跟踪。

基线资料：纳入样本38例均为湖北省麻城市妇幼保健院2011—2012年8月住院患者，其中男性20例，女性18例；年龄41～70岁，平均年龄59.45岁。

出血性中风合并延髓麻痹22例，缺血性中风合并延髓麻痹16例。

1.2 纳入标准年龄41～75岁；知情同意，签署知情同意书。

1.3 排除标准具有严重心血管疾病及合并症者；已接受溶栓治疗，服用溶栓药物或其它治疗。

证治集粹假性延髓麻痹（PBA）又称上运动神经元性延髓麻痹或核上性延髓麻痹，是由双侧皮质延髓束病损造成［1］。

临床表现为受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪，软腭、咽喉、舌肌运动困难，吞咽、构音困难或不能，同时可伴有病理性脑干反射及情感障碍等症状［2］。

其中，吞咽障碍危险性最大［3］，可使患者摄食困难，影响营养摄取导致营养不良，同时极易发生误吸而造成肺部感染，严重者引发窒息危及生命［4-5］。

而吞咽障碍在脑卒中患者中占70%左右［6］。

笔者用中西医结合方法治疗急性缺血性卒中假性延髓麻痹患者取得满意疗效，现报道验案如下。

陈某，男，67岁，于2019年2月9日14﹕06时以“头晕伴视物旋转3天，加重伴吐词不清4小时。

”收住重庆市中医院脑病科。

既往诊断为“高血压病3级（极高危）”、“脂肪肝”。

症见吐词不清，言语含混，饮水呛咳，咀嚼困难，偶有咯痰，神疲倦怠，舌暗红苔白腻，脉弦滑、涩。

脉搏70次/min，血压158/96mmHg，双侧病理征阳性，NIHSS评分12分。

饮水试验（Water swallowing test，WST）评分2分，功能性经口摄食量表（Functional oral intake scale，FOIS）分级为2级，言语功能状态分级为2级。

辅助检查示头颅CT未见出血，双侧大脑半球及桥脑区散在缺血灶，脑萎缩、脑白质变性；DWI+MRI提示脑干、双侧枕叶多发新发梗死灶，基底动脉起始段闭塞。

心电图提示窦性心动过缓伴心律不齐。

患者为老年男性，起病急、病程短，有“高血压病”病史，结合辅助检查结果，入院诊断明确。

西医诊断为脑梗死急性期（大动脉粥样硬化型），高血压病3级（极高危），脂肪肝。

中医诊断为中风-中经络（风痰瘀阻证）。

阿司匹林肠溶片100mg、Po、Qd，盐酸氢氯吡格雷片75mg、Po、Qd，阿托伐他汀钙片40mg、Po、Qn，予依达拉奉注射液15mL、iv、Qd，疏血通6mL、iv、Qd。

另用半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。