支气管哮喘1
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支气管哮喘的症状和治疗方法支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,表现为反复发作的支气管炎症和支气管收缩。
患者常常出现喘息、咳嗽和呼吸困难等症状。
本文将详细探讨支气管哮喘的症状表现以及常见的治疗方法。
症状支气管哮喘的典型症状是喘息、咳嗽和呼吸困难。
以下是具体的症状表现:1. 喘息:喘息是支气管哮喘最常见的症状之一,患者在发作期间会出现呼吸时的哮鸣声。
喘息通常发生在夜间或清晨,因为支气管在这些时段更容易收缩。
2. 咳嗽:患者在发作期间可出现阵发性干咳或带有粘液的咳嗽。
咳嗽常常在睡眠、活动或进食后加重,并且持续时间较长。
3. 呼吸困难:呼吸困难是支气管哮喘的主要特征之一。
患者在发作期间会感到气喘吁吁、无法顺利呼吸以及呼吸急促。
严重的呼吸困难可能导致心率加快、胸闷等症状。
治疗方法支气管哮喘的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗,根据患者的具体情况,医生会制定个体化的治疗方案。
1. 药物治疗:- 支气管扩张剂:常用于急性发作期和预防性治疗。
短效支气管扩张剂主要通过舒张支气管平滑肌缓解症状,而长效支气管扩张剂则能够提供更长时间的保护效果。
- 类固醇激素:用于控制气道炎症,并减少症状的发作频率和严重程度。
常见的方式是吸入激素,因为它可以直接作用于气道而减少全身副作用。
- 其他抗炎药物:如白三烯受体拮抗剂、IgE抗体等,可以作为辅助治疗药物。
2. 非药物治疗:- 避免诱因:患者应尽量避免接触导致支气管痉挛的诱因,如烟雾、灰尘、花粉等,以减少症状的发生。
- 运动训练:适量的运动可以增加肺部功能,提高气道通畅性。
但对于某些患者来说,剧烈运动可能会导致发作,因此应根据个体情况选择适当的运动强度。
- 教育和自我管理:患者应接受关于支气管哮喘的教育,了解诱发因素、用药方法、急救措施等,并学会自我管理疾病,如正确使用吸入器、掌握呼吸训练方法等。
总结支气管哮喘是一种常见的疾病,症状主要包括喘息、咳嗽和呼吸困难。
对于治疗来说,药物治疗是主要手段,其中包括支气管扩张剂、类固醇激素等。
什么是支气管哮喘?支气管哮喘(简称哮喘)属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显。
哮喘发作时可用平喘药物缓解,也可自行缓解,哮喘发作后恢复的正常,可以完全没有症状。
哮喘可以分为外源性及内源性两类1.外源性哮喘:外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应,致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等,不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应,所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。
外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多数。
除致敏原外,情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。
2.内源性哮喘:内源性哮喘患者以成年人和女性居多,病发初期一般都没有十分明显的病徵,而且徵状往往与患上伤风感冒等普通疾病类似,有时甚至在皮肤测试中也会呈阴性反应。
一般来说,内源性哮喘对药物治疗并没有外源性哮喘般理想,而且即使经治疗后呼吸管道也不容易恢复正常。
哮喘的诱因因素哮喘是常见病,诱因很多,根除诱因是去病的关键。
一、呼吸道途径1、尘螨:大多孳生于居住环境中,如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。
2、花粉:根据季节变化,每年4-5月和9月中旬后空气中浓度最高。
3、真菌(霉菌):在潮湿空气或居室中容易孳生,尤其在闷热潮湿的夏天更容易繁殖。
4、宠物皮屑:狗、猫等宠物皮屑又叫表皮致敏原,吸入后能引起早期哮喘反应。
5、昆虫排泄物:以蟑螂为多见。
6、职业性吸入物:如棉纺厂、皮革厂、羊毛厂、橡胶厂和制药厂的刺激性气体或飞尘。
此外,陈旧的羽毛、蚕丝、羊毛、煤气、汽车尾气、油漆、地毯等均可成为过敏原。
二、消化道途径食物中牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、花生、黄豆、巧克力、水生贝壳类动物等。
三、疾病途径呼吸道感染诱发哮喘最为常见,尤以婴幼儿为甚。
支原体呼吸道感染也可诱发哮喘。
四、药物途径药物引起的哮喘发作有特异性过敏和非特异性过敏两种。
支气管哮喘健康宣教支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道的过敏性疾病,它是一种由多种细胞参与的慢性气道炎症。
这种慢性炎症易导致患儿气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生不同程度的广泛多变的可逆性气流是受限,从而引起反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。
常在夜间或清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗或自行缓解。
【症状】反复发作性喘息,呼吸困难,胸闷,咳嗽,双肺可闻及哮鸣音。
哮喘发作时,出现严重呼吸困难,用支气管扩张剂不能缓解,为哮喘持续状态。
【护理】1.给予营养丰富、易消化的食物,严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。
保持室内安静舒适、空气对流。
避免有害气味、花草、皮毛、地毯、烟、羽绒或蚕丝织物等。
2.急性期应限制活动,采取使肺部扩张的体位,可采取半卧位或坐位。
根据病情给予鼻导管或面罩给养。
缓解期间可适当参加活动。
3.保持呼吸道通畅,遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。
指导患儿进行有效咳嗽、咳痰,以促进痰液的排出,预防肺不张和肺部感染,无限者可吸痰。
4.密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。
避免接触过敏原,除去各种诱发因素。
【预防】出生后坚持纯母乳喂养至少6个月可以有效预防过敏性疾病的发生。
家长应注意避免让儿童接触过敏原,不清楚过敏原者可到医院做过敏原测试。
如果是运动诱发的哮喘,平时应注意不要激烈运动,运动应适度平缓。
4.春天花粉、柳飞扬时,减少户外活动。
家中要通风透气,保持清洁卫生,减少尘螨;最好不要养宠物;家人不要在家中吸烟。
5.均衡饮食,增加营养;天气寒冷时注意给儿童保暖。
6.多进行户外活动,多晒太阳。
帮助孩子增强体质、提高自身抵抗力,减少呼吸道感染的发生,避免由于呼吸道感染诱发哮喘。
1.支气管哮喘
根据患儿系4岁学龄前儿童,以咳喘为主要症状,发作时可见吸气三凹征,发憋,可闻及喘鸣音,呼气相延长,既往有严重哮喘发作史,故目前考虑为支气管哮喘可能性大。
患儿呼吸频率明显增加,精神烦躁不安,有辅助呼吸及三凹征,心率快,喘鸣音弥漫,非吸氧状态氧饱和度小于90%,B2激动剂治疗效果不佳,考虑为重度哮喘。
鉴别诊断:
1)支气管肺炎
根据患儿为学龄前儿童,急性起病,病史短,有发热,咳嗽,喘息,查体双肺可以闻及喘鸣音及痰鸣音,胸片提示双下肺斑片影,故支气管肺炎诊断成立。
支气管肺炎时使气道黏膜水肿,黏液分泌增加,气道变窄,通气不畅,出现喘憋,故应注意本因素可能。
可继续观察患儿治疗效果,完善各项检查协助诊断。
2)异物吸入
本患儿为4岁学龄前儿童,急性起病,病史短,有喘憋,应注意异物吸入可能,但患儿无异物吸入史,故本病可能性不大。
必要时做胸透及电子支气管镜协诊。
3)心源性哮喘
本病由左心衰引起,多见于老年人,小儿可见于急、慢性肾炎和二尖瓣狭窄病儿,但本病除喘息表现之外,还应有原发病表现,本患儿既往无肾脏和心脏疾患,故不支持,入院后行心彩超、查心肌酶、肾功能协诊。
4)肺部变态反应性疾病
如过敏性肺炎、变态反应性支气管肺曲霉菌病、肺嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿等均可出现严重喘息表现,需注意与上述疾病鉴别,本患儿否认有家禽密切接触史,居住环境非潮湿等特殊环境,入院后需进一步查嗜酸细胞计数、ANCA系列等协诊。
2.急性心力衰竭:
根据患儿烦躁,尿少,面色苍黄,呼吸急促,困难,心率增快,肝脏进行增大,故可诊断本病。
3.支气管肺炎
根据患儿为学龄前儿童,急性起病,病史短,有发热,咳嗽,喘息,查体双肺可以闻及喘鸣音及痰鸣音,胸片提示双下肺斑片影,故支气管肺炎诊断成立。
结合患儿外周血象高,以中性为主,CRP明显升高,故考虑细菌感染可能性大。
4.败血症
根据患儿年龄小,有支气管肺炎,感染中毒症状重,肝脏增大,血象明显升高,中性高达97.7%,CRP大于160mg/L,应注意败血症可能,可进一步做血培养协助诊断。
5.脱水(中度)
入院后查体患儿精神烦躁,皮肤干燥,口唇干,眼窝轻度凹陷,尿量少考虑存在脱水(中度),考虑与患儿呼吸促,张口呼吸,水份丢失多,及发病后进食水少有关。
1、抗感染:因患儿今日已静点“阿奇霉素、利巴韦林”,故今日暂不予抗生素,拟明日起应用二代头孢抗感染。
2 、加强呼吸道管理:予喘乐宁、普米克令舒超雾。
3 、能量合剂营养支持。
5 、完善相关辅助检查。
6 、向家长交待病情:患儿入院后病情有可能进一步加重,严重时可合并呼衰、心衰等有生命危险,诊疗费用高,不能完全避免院内交叉感染,家长表示理解,签字愿配合治疗。
7 、请上级医师指导治疗。