风湿性心瓣膜病护理要点

风湿性心脏瓣膜病是指急性风湿性心肌炎遗留下来的，以瓣膜病变为主的心脏病。

原来光滑、纤薄、柔软而富有弹性的瓣膜经过反复发炎后，瓣膜增厚、粘连、变形及腱索缩短变粗，造成瓣膜狭窄或关闭不全。

本病以年轻人多见，女性多于男性，追问病史约有67%患者患过典型的风湿病。

1 病因和发病患者一般先患有风湿病。

目前认为风湿病是一种慢性而有复发倾向的变态反应性疾病，它与甲型溶血性链球菌感染有关。

病变累及心脏称风湿性心肌炎，常遗留心脏瓣膜永久性损害，并随着风湿病的经常复发面进行性加重，产生血流动力学改变，导致心衰，危及生命和健康。

2 患者表现由于瓣膜损害的程度和部位不同，患者表现亦不相同，最常见的损害部位是二尖瓣，其次是主动脉瓣，分述如下。

2.1 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室不畅，左心房内血液增多、压力增高，造成左心房肥厚与扩张，肺静脉和肺毛细血管压力也随时之增高，产生扩张和淤血，形成慢性阻塞性肺充血，体力活动时，患者出现呼吸困难，严重时呈端坐呼吸或出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽加重，常伴有咯血、发绀和肺水肿（咯大量粉红色泡沫样痰），此时已成为左心房衰竭。

病情持续发展导致肺动脉高压，右心室因负担加重而肥厚扩大，最后导致右心衰竭，引起体静脉淤血、肝脏肿大胀痛、皮下水肿和腹水等。

心脏听诊可闻及舒张期杂音。

X线检查左心房和右心室扩大。

心电图检查可发现左心房和右心室肥大等异常。

2.2 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全时，左心房血容量因血液返流而增多，左心房扩大与肥厚。

左心房过多的血液在心室舒张时流回左心室的量也增多，引起左心室扩大与肥厚，并逐渐失去代偿功能，继而肺淤血、肺动脉压增高，使右心室肥厚扩张。

若心脏代偿功能良好患者可无明显症状。

若失去代偿能力，患者可有乏力、心悸、劳累后呼吸困难等左心衰表现。

最后可出现水肿、腹胀等右心衰竭表现。

心脏听诊可有明显的收缩期杂音。

X线检查左心房、左心室可扩大。

心电图检查可有异常发现。

风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察风湿性心瓣膜病是指由于风湿性炎症引起的心瓣膜结构和功能损害的一种心脏疾病。

在护理患者时，需要采取一系列的措施来帮助患者缓解症状、改善心功能，并及时观察患者的病情变化。

1. 定期观察患者心电图（ECG）及超声心动图（Echocardiography）结果，评估心功能，监测病情变化。

2. 提供良好的休息环境，减少患者的体力消耗。

避免剧烈运动、重体力劳动，保持心情愉快。

3. 饮食调理，限制高盐高脂、高胆固醇食物的摄入，积极引导患者均衡饮食，增加蛋白质的摄入。

4. 定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，观察患者的病情变化。

发现异常情况及时报告医生。

5. 给予患者预防风湿热的治疗，如吃药预防继发感染等。

教育患者定期进行咽拭子培养，及时治疗感染。

6. 定期检查血液指标，如红细胞沉降率、C反应蛋白等，帮助判断病情。

7. 给予患者药物治疗，如抗生素治疗、抗凝治疗、利尿剂等。

根据医嘱给予定期服药、药物剂量的调整。

8. 鼓励患者进行心理疏导，减轻焦虑、紧张情绪，保持心情愉快。

9. 提供患者相关的教育信息，教育患者注意休息、饮食和药物的合理使用，并提醒患者定期复诊和检查。

以上护理措施的效果观察主要体现在以下方面：1. 观察患者的症状是否缓解，如气短、胸闷、心悸等症状的改善程度。

2. 观察心功能的变化，如心率、心律的稳定情况，心功能的改善程度。

3. 观察超声心动图结果是否有改善，如心脏瓣膜的开闭情况，舒张期及收缩期容积的变化等。

5. 观察患者对药物治疗的反应，如药物副作用、药物疗效的情况。

6. 观察患者的心理状况是否有改善，如焦虑、紧张情绪是否减轻。

风湿性心瓣膜病患者的护理措施主要包括定期观察、提供良好的休息环境、饮食调理、监测生命体征、药物治疗、心理疏导等。

通过对患者的观察和评估，可以判断护理措施的效果，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。

心脏瓣膜病的护理一、护理评估1、评估患者的风湿性心脏病史、风湿热史、过敏史、家庭史、先天性心脏病史。

2、评估患者近期是否有感染的发生。

3、评估患者有无呼吸困难、心绞痛、晕厥、咯血、咳嗽、二尖瓣面容或心衰的体征等。

4、评估患者的情绪及心理反应。

二、护理措施1、发热的护理：与风湿活动并发感染有关。

定时测量体温，高热患者每 4小时测量一次，严密观察体温变化，注意饮水量、尿量及治疗效果。

2、药物治疗与护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，抗血小板聚集类药物如阿司匹林肠溶片等可导致胃肠道反应，牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反应，宜饭后服药并观察有无出血。

3、饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

卧床休息，限制活动量。

待病情好转后再逐步增加活动。

4、保持身体清洁舒适：每天温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁，干燥与舒适。

5、避免潜在并发症的发生：（1）避免心衰的发生：积极预防和控制感染，避免劳累和情绪激动等诱因。

监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿、水肿等症状，一旦发生则按心衰进行处理。

（2）避免栓塞的发生：遵医嘱给予抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。

病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢静脉血栓形成。

三、健康指导要点1、疾病知识指导：告知患者及家属本病的病因和病程进展特点，有手术适应症者劝患者尽早择期手术、提高生活质量，以免失去最佳手术时机。

2、预防感染：保持室内空气流通、阳光充足。

日常生活中适当锻炼、加强营养、提高机体抵抗力。

注意防寒保暖、避免感冒，避免与上呼吸道感染及咽炎患者接触，一旦发生感染立即用药治疗。

3、避免诱因：避免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动。

4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量、注意事项及按医嘱用药的重要性。

四、注意事项1、育龄妇女在医生指导下控制好妊娠和分娩时机。

2、坚持服药，坚持门诊随访。

心脏瓣膜病的护理要点心脏瓣膜病是指由于心脏瓣膜发生结构和功能异常引起的心脏病症。

该疾病常见的病因包括风湿性心脏病、先天性瓣膜异常、感染性心内膜炎等。

对于心脏瓣膜病患者，正确的护理可以改善其生活质量，减轻症状，并避免并发症的发生。

以下是心脏瓣膜病的护理要点：1. 严密观察病情对于心脏瓣膜病患者，医护人员应严密观察其病情变化，包括心率、血压、疼痛程度等。

特别是出现心脏衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，需要立即报告医生进行处理。

2. 饮食调理心脏瓣膜病患者的饮食需求得到医生的指导。

通常应选择低盐、低脂、高纤维的饮食，避免食用过咸、过油的食物。

合理的饮食可以减轻心脏负担，预防心血管并发症的发生。

3. 定期服药心脏瓣膜病通常需要长期服用药物来改善病情。

患者应按照医嘱准确用药，注意药物的剂量和时间。

同时，需要避免自行停药或减量。

如出现药物不良反应，应及时告知医生。

4. 合理锻炼适度的体育锻炼对于心脏瓣膜病患者有益，可以增加心肺功能，减轻病情。

但是锻炼强度和方式需要根据患者具体情况来定，最好在医生的指导下进行。

应避免剧烈运动和超负荷锻炼，以免导致心脏负荷过重。

5. 保持良好心态心脏瓣膜病患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

长期压力和情绪波动会增加心脏负担，并对病情产生不良影响。

患者应积极参加社交活动，与他人交流，寻求心理支持。

6. 定期复查定期复查是心脏瓣膜病治疗中的重要环节。

患者应按照医生的要求进行心脏彩超、心电图等检查，以监测病情的变化，并及时调整治疗方案。

7. 预防感染心脏瓣膜病患者对感染非常敏感，因此应避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯。

尤其是要注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、定期检查牙齿，以减少细菌感染的风险。

总结：对于心脏瓣膜病患者，正确的护理非常重要。

患者需要遵循医生的嘱咐，严密观察病情，合理饮食，定期服药，合理锻炼，保持良好心态，定期复查，预防感染。

通过这些护理要点的实施，可以帮助患者减轻症状，改善生活质量，预防并发症的发生。

风湿性心脏瓣膜病的护理（讲稿）一、风心病的病理生理风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

风湿性心脏病简称风心病，主要是由于风湿病累及心脏，侵犯心脏瓣膜，在瓣膜上形成赘生物，造成瓣膜狭窄或关闭不全，引发血液流通障碍，无法供应全身血液需求而引起的疾病。

风心病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣少见，肺动脉瓣罕见。

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病。

它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。

病理过程有以下三期：1．炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

2．增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会发生纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。

因为它并不具备正常心肌细胞的功能。

此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

3．瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能。

感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化。

病变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。

当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。

二、临床表现及并发症表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

（一）临床表现临床上常见的心脏瓣膜病变有：二尖瓣狭窄或关闭不全；主动脉狭窄或关闭不全；三尖瓣狭窄或关闭不全；联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）等。