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改良式泪点成形联合人工泪管置入治疗泪小点狭窄或闭锁摘要】探讨显微镜下改良式泪点成形联合人工泪管置入治疗泪点狭窄及闭锁的临床疗效。
方法选择2013年1月至2013年12月在辽宁省沈阳市第四人民医院眼科以“泪小点狭窄及闭锁”为诊断入院的患者16例20只眼在显微镜下施行“改良式泪点成形联合人工泪小管置入术”，术后每日术眼滴可乐必妥及普南扑灵滴眼液，术后第三天行泪道冲洗。
术后三个月拔管。
结果术后第一天自觉溢泪症状消失者10，溢泪症状明显减轻者6只眼，溢泪症状改善者4只眼，拔管后溢泪症状消失者18只眼，溢泪症状缓解不明显者2例，治愈率90%。
结论改良的咬切法泪点成形联合人工泪管置入术操作简单，泪小点形态良好、完整，优于以往的三剪法泪点成形术，便于在各级医院推广应用。
【关键词】泪点狭窄闭锁咬切泪点成形人工泪管置入【中图分类号】R777.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0086-02引言泪小点异常是临床泪溢的常见病因之一，泪点狭窄或阻塞可以是先天性的，也可由于创伤、烧伤或炎症后瘢痕组织形成所致[1]。
因泪点狭窄而引起的泪溢属于器质性泪溢。
泪溢可以造成不适感，并带来美容上的缺陷。
长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。
病人不断擦拭眼泪，长期作用可致下睑外翻，从而加重泪溢症状[2]。
以往的术式如三剪法泪点成形后的泪点形状有所改变，疗效也不是十分确切，我们将经典的三剪法泪点成形术进行改良后应用与临床，现将我科自2012.12至2013.12收治的泪小点狭窄和闭锁的患者经改良式咬切泪小点成形联合人工泪管置入治疗后的疗效总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月至2013年12月在辽宁省沈阳市第四人民医院眼科以“泪小点狭窄及闭锁”为诊断入院的患者16例共20只眼，其中男4例7只眼。
女12例13只眼，年龄16～71岁，平均年龄53.3，其中1眼为上下泪小点狭窄，其余19只眼均为下泪点狭窄或闭锁。
改良型鼻泪道硅胶管逆行植入治疗鼻泪管阻塞所致慢性泪囊炎的护理钮卫兰【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2010(024)003【总页数】2页(P241-242)【作者】钮卫兰【作者单位】210008 江苏省南京市鼓楼医院宁益眼科中心【正文语种】中文【中图分类】R473.76鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎是一种常见泪道疾病[1],病人溢泪溢脓症状明显,影响工作和生活。
以往的探通治疗效果不佳,手术治疗损伤较大,面部易留瘢痕,病人非常痛苦。
我院采用改良型鼻泪道硅胶管逆行植入术治疗28例鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎病人,效果满意。
现将护理报道如下。
1.1 一般资料选取2007年6月—2008年6月因溢泪伴溢脓在我院行泪道冲洗及泪道探通等相关检查,明确为鼻泪管阻塞所导致的慢性泪囊炎病人28例,其中男11例,女17例;年龄34岁～68岁,平均45岁。
本组病人均行改良型鼻泪道硅胶管逆行植入术治疗,术后3个月～6个月拔管。
1.2 手术方法术前取坐位,把浸有1%丁卡因及麻黄碱的棉片置入到下鼻道约20 min,以收缩及麻醉鼻黏膜。
取出棉片,病人仰卧位,用75%乙醇消毒一侧眼睑至上唇处皮肤,2%利多卡因在上、下泪小管,泪囊及眶下孔处局部浸润麻醉。
用泪点扩张器充分扩张上、下泪小点,妥布霉素稀释液冲洗泪囊。
用特制的带针芯的泪道探针自下泪点探通泪道[2],拔出针芯,将特制的牵引导丝沿探针伸入下鼻道,鼻窥镜直视下,将牵引导丝引出鼻腔。
将特制的鼻泪道扩张管(外径3.5 mm)由导丝牵引,逆行拉入泪囊,扩张约3 min。
拔出扩张管,逆行植入改良型鼻泪道硅胶管于泪囊中,妥布霉素稀释液冲洗泪道。
剪断鼻腔内的引线及多余的硅胶管避免刺激鼻道。
28例病人均顺利拔管,取管当日泪道冲洗全部通畅。
其中2例过敏性鼻炎病人拔管时见鼻黏膜水肿明显,置管下端被黏膜覆盖无法窥见,给予布地奈德滴鼻后一周顺利拔管。
随访2个月至1年,3例溢泪症状复现,但溢脓症状消失,泪道冲洗加压通畅,考虑与其骨性鼻泪管管腔狭窄有关,其余病人均无溢泪溢脓。
改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的分析摘要】目的探讨改良泪嚢鼻腔吻合术治疗慢性泪嚢炎的治疗效果。
方法将我院收治的100例慢性泪嚢炎患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用传统泪嚢鼻腔吻合术，观察组采用改良泪嚢鼻腔吻合术，比较两组患者的手术疗效。
结果观察组术后1年、2年、3年时的泪道阻塞发生率分别为2.0%、6.0%、8.0%显著低于对照组的12.0%、16.0%、20.0%(P<0.05)。
结论：改良泪嚢鼻腔吻合术是治疗慢性泪嚢炎的有效方法，其吻合口位置较低、骨窗较大、术后再阻塞的发生率低。
【关键词】改良泪嚢鼻腔吻合术慢性泪嚢炎泪道阻塞疗效传统的泪嚢鼻腔吻合术治疗慢性泪嚢炎较为有效，但不足点是皮肤存在伤口，有碍面部美观，且术后泪嚢阻塞率较高。
近来有部分研究采用改良泪嚢鼻腔吻合术治疗慢性泪嚢炎，显著降低了术后泪嚢阻塞的发生率[1]。
我院2007年1月至2009年1月采用改良泪嚢鼻腔吻合术治疗慢性泪嚢炎患者50例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：100例慢性泪嚢炎患者，均为单眼患病，术前全身检查无明显异常，均无严重的鼻部疾病而不宜手术者。
全部患眼泪道冲洗不通畅，针尖可以触及骨壁，6号圆头侧孔探针经下泪小点探通鼻泪管，冲洗通畅。
其中男性43例，女性57例，年龄17～70岁，平均37.5±4.5岁。
病程10个月～5年，平均2.1±1.5年。
泪嚢指压阳性68例，返流物为脓性者58例，粘液者10例，将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法：两组患者术前均常规冲洗泪道，均行泪道碘油造影，明确泪道、泪嚢情况，患侧鼻腔术前3d滴用1％麻黄素，术前中鼻道填塞1％麻黄素棉片+1％地卡因，常规消毒、铺巾、暴露泪嚢区，2％利多卡因加0.1％肾上腺素少许行眶下神经，滑车上下神经阻滞及局部浸润麻醉。
治疗泪道阻塞性疾病之新型硅胶泪道引流管置入改良术泪道阻塞性疾病是一类常见的眼科疾病，以阻塞和狭窄为多见，常导致慢性泪囊炎，出现溢泪、流脓等症状，给患者带来痛苦，严重者影响日常工作和生活。
目前治疗泪道阻塞的方法有多种，主要有泪道探通、泪囊鼻腔吻合术、泪道激光术和鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术等，泪道探通需然操作简单，但治疗效果不理想，极易再阻塞、复发；鼻腔泪囊吻合术需然是经典的手术方法，但手术创伤大、出血多、费用高、患者疼痛明显，面部遗留有瘢痕，患者特别是年轻患者不宜接受；泪道激光或泪道内窥镜需要昂贵的手术设备，一般基层医院很难配备，也限制手术开展。
近年来，随着眼科医务工作者的不断创新和努力，目前泪道阻塞的治疗方法逐步更新，微创是近来医学发展的热点，治疗泪道阻塞也向着微创方向发展。
新型硅胶泪道引流管置入术［1］是一种操作简便、安全有效、创伤小、无瘢痕、不影响美观，而且治愈率高的方式，尤其适合在基层医院开展。
但是既往传统的新型硅胶泪道引流管置入术，手术操作需然简单、时间短，但术中实际操作起来往往会出现一些小麻烦，绝大多数手术时间会延长。
有时术中时间的延长，器械及操作会导致组织黏膜渗血水肿，或引起患者不能很好的配合，从而无奈的终止治疗，暂停手术，或需要耳鼻喉科医生帮忙，方可完成手术，或改行其他手术方式。
此情况也极易引起医患纠纷。
下面就简要介绍新型硅胶泪道引流管置入术的手术步骤：1、麻醉：滑车及眶下神经阻滞麻醉，2、扩张上下泪小点：泪小点扩张器扩张上下泪小点，冲洗泪道至无脓性分泌物反流。
3、泪道探通：用置管专用8号泪道探针表面涂少许典必舒眼膏后经上泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管直达鼻腔，冲洗泪道、鼻咽部有水，证明探通成功，留置2-3分钟，或用激光疏通泪道。
4、置入泪道引流管：将泪道引流管预置探针头部（橄榄头）涂少许典必舒眼膏，经上泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管直达鼻腔，用专用钩针于下鼻道内勾住探针颈部，并从前鼻孔勾出探针头部，拉出探针，于探针尾端剪短引流管，同法于下泪小管置入另一端引流管，调整引流管位置，于鼻前庭打结引流管两端，剪除多余引流管，结束手术。
改良经鼻内镜鼻腔—鼻泪管造口术治疗鼻泪管阻塞的疗效分析目的探讨改良经鼻内镜开放性鼻泪管手术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。
方法搜集鼻泪管阻塞的慢性泪囊炎住院接受改良经鼻内镜鼻腔-鼻泪管造口手术的患者临床资料并随访，共32例（32眼）纳入研究。
结果术后随访32例（眼）手术患者6～12个月，平均（6.1±2.7）个月，治愈26例（81.25%，26/32眼）；好转4例（12.5%，4/32眼）；无效2例（6.25%，2/32眼），总有效率为93.75%（30/32眼），术中无并发症发生。
结论改良经鼻内镜鼻腔-鼻泪管造口术治疗鼻泪管阻塞型慢性泪囊炎，可保留泪囊的泪液回收、虹吸作用，对改善功能性溢泪有积极的作用。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of modified intranasal endoscopic dacryocystorhinostomy in treatment of nasolacrimal duct obstruction. Methods a total of 32 cases （32 eyes）of nasolacrimal duct obstruction caused by chronic dacryocystitis and treated by endoscopic nasal nasolacrimal duct stoma surgery were slected as the study objects，and they were followed-up. Results 32 cases were followed up （eyes）surgery in patients with 6-12 months average （6.1±2.7）months.26 cases were cured （81.25% eyes，26/32）.4 cases were improved （12.5%，4/32 eyes）.2 cases （6.25% eyes，2/32）were involid.The total effective rate was 93.75% （30/32 eyes），no complications occurred during operation. Conclusion Endoscopic intranasal nasolacrimal duct ostomy can preverve the tear recovery function and lacrimal sac siphon effect，and it has positive effects on improvement of functional epiphora.[Key words] Chronic dacryocystitis；Dacryocystorhinostomy；Intranasal nasolacrimal duct ostomy慢性泪囊炎的发病机制与鼻泪管阻塞或狭窄的关系密切，两者之间有互为因果、相互加重的关系[1]。
泪道插管联合改良5—Fu泪道冲洗治疗泪道阻塞的疗效及护理方法作者：李芳冯焕焕来源：《中国社区医师》2017年第21期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.86摘要目的：探讨泪道插管联合改良5-Fu泪道冲洗治疗泪道阻塞的疗效及护理方法。
方法：将泪道阻塞患者62例（70眼）作为研究对象，予泪道插管，并在术中、术后联合5-fu泪道冲洗，过程中给予精心护理。
结果：随访半年，治愈52眼（74.3%），好转12眼（17.1%），6眼无效（8.6%），总有效率91.4%。
结论：泪道插管联合改良5-Fu泪道冲洗治疗泪道阻塞是有效、可行的治疗方法，精心的护理是成功的保障。
关键词泪道插管；5-Fu；泪道阻塞；护理2013年1月-2014年1月采用泪道插管联合5-Fu泪道冲洗治疗泪道阻塞，并经过精心的护理，取得良好的疗效，现报告如下。
资料与方法2013年1月-2014年1月收治泪道阻塞患者62例（70眼），男17例（20眼），女45例（50眼）；年龄30～70岁。
其中泪总管阻塞22眼，泪小管阻塞18眼（上、下均阻塞共5眼），鼻泪管阻塞30眼。
双侧者9例，泪小管合并鼻泪管阻塞10例。
所有病例均行鼻部CT 检查，排除鼻腔畸形、外伤骨折、骨性阻塞患者；排除安装心脏起搏器、高血压、糖尿病、精神病患者。
所有患者均在门诊行常规泪道冲洗确诊。
方法：①术前准备：赛洛唑啉鼻用喷雾剂喷鼻，并制作棉片置于下鼻道，15 min后观察鼻道打开情况。
以倍诺喜表麻剂滴患眼结膜囊共3次，并用利多卡因行滑车神经组织麻醉。
②泪小管、泪总管插管：先用泪点扩张器扩张上、下泪小点，取相应直径的泪道探针蘸取红霉素眼膏后，沿泪道方向探入，遇有泪小管阻塞，拉紧泪小点处的眼睑皮肤，使泪小管内腔成直线状后，稍使劲将阻塞处疏通，按泪小管走行方向滑行，不可粗暴探入，以免形成假道。
探针通过阻塞区会有落空感，再从水平方向转90°进入泪囊、鼻泪管，停滞10min后拔出。
