人工鼻泪管植入术的护理

已成 为 新 出 现 的 重 要 公 共 卫 生 问 题 。 因 此 加 强 输 入 性 疟
４ 心 理护 理
５例 患者 均 为 外 籍 船 员 ， 由于 人 院 后 身 处 异 国他 乡 ， 对环 境 的陌 生 和 对 疾病 知 识 的缺 乏 了 解 ， 分 患 者 出现 了焦 虑 、 部 恐
除 心 理 问 题 ， 极 配 合 治疗 与 护 理 。 积
５ 防控 措 施
治 疗 和护 理 ， 加 强 对 患 者 接 触 人 群 疟疾 防 治 知 识 的 健 康 指 并 导 ， 高 自动 防护 和主 动 参 与 预 防 控 制 意识 ， 提 是杜 绝 输 人 性 疟
疾 引 起 局部 暴发 流 行 的重 要 环 节 。 ［ 参 考 文 献 ］
疾 的 快 速诊 断 、 极 的抗 疟 治 疗 、 致 的病 情 观察 和及 时 对 症 积 细
惧 、 张等 负 性 情 绪 。 医 院 安 排 了 能英 语 会 话 的 医护 人 员 对 紧 患者 进 行 治疗 护理 ， 心 与患 者 进 行 沟 通 交流 ， 解 疾 病 的有 耐 讲 关 知识 ， 供 周 到 细 致 的护 理 ， 患 者 获 得 安 全 与 信 任 感 ， 提 使 消
性 泪 囊 炎 、 泪管 阻 塞 的患 者 成 功施 行 了人 工 鼻 泪 管植 入 术 ， 鼻
生 素滴 眼 液 每 天 ４～ ６次 ， 眼 药前 ， 点 先将 泪 囊 区分 泌 物 挤 出 ， 再 滴 眼 药 水 ， 药 物 能 充 分 进 入 泪 囊 起 到 治疗 作 用 。术 前 需 使
使 用 麻 黄 素 滴 鼻 以 收 缩 鼻 腔 黏膜 血 管 ， 前 １ｈ用 生 理 盐 水 术 清 洁 鼻 腔 ， 前 ３ ｉ 术 ０ ｍ ｎ肌 肉 注 射 酚 磺 乙 胺 ０ ５ｇ 苯 巴 比 妥 ． 、 ０ １ｇ 增 加镇 静 止 血 效 果 。 ． 以 ２ ２ 术 中观 察 由于 手 术 是 在 局 麻 下 进 行 ， 者 意 识 清 楚 ， ． 患

性。护士要耐心地听取病 人的倾诉 ， 并给予 同情 与关心 ， 出 举
相 同 的病 例 ， 加病 人 信 心 ， 轻 其 心 理 压 力 ， 持 良好 的 情 绪 增 减 保
月， 采用经鼻腔 逆行植入永 久性人工鼻 泪管－ ， 固定于泪 ２ 自然 ｊ
道 内治 疗 ３ （４只眼 ）取 得 满 意 效果 ， 告 如 下 。 ２例 ３ ， 现报
ｈ ｌ ｗｕ （ｍ—ｌ）Ｃ ｎｌ ｉ ｔ ｓｃｏ ｇ ａ ｃＩ ｂｆｅｏｅ ｔｎ ｐｔ． ｒ ａ ｔｎ ｈａ ￣ ｄｎ ｔ ｐｒ ｏ ， ｒ ｒ ａｒ ａ ｔ ｏｏ ｐ１ ｅｆｌ ｙ ．ｏｃ ｓ ｎ： ｅｐｙｈｌ ｉ ｌａ ｅ ｒ ｐｒ ｏ ， ｉ ｔｐ ｐｒｉ ， ｅｌ ｕｏ ｈ ｏｃ ｅ ｏ ａ ｉ ａ ｅｓ ｅ ａｏ ｈ ｔ ａｅ ａｅ ｏ ａ ｎ ｐ ｐ ｃｉ ｌ ｃ ｆｒ ｅ ｔ ｉ ｏ Ｌ ｍ ｅ ｄｃ ｆｓ ｎ ｉ ｝ｒ ｄｇｉ ｎｅａ ｖｌ ｄｉ ｏ ｒ ｏ Ｃｅｓ ｕｔ ｕｈａｄｄ ｃａ ｅ ｕ ａｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｐ ａ ｎＳ ｃｓ． ｌ ｓ ｌｇ ｄ ｅｎ ｖ ｎ ｅ ｔ ｕ ｉ
ｔ ． ｔｏ ｓ ｈ ｕｓｎ ｘ ｅ ｅ ｃ ｆ ４ ｅ ｅ ｏ ２ ｐ ｔ ｎ ｈ ｎ ｅｗ ｎ ａｏａ ｒ ｌｉｔｂ ｔ ｎ Ｒ ｕｔ： ｅ ｃ ｒ ａ ａ ３ ７ ％ ｗ ｔｉ ｉ Ｍｅ ｄ ：ｔ ｅｎ ｒｉｇ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｏ ３ ｙ ｓｆ ｍ ３ ａｉ ｔ ｗ ｏ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔｎ ｓ ｌ ｉ ｕ ａｉ ． ｅ ｌ ｔ ｕｅ ｒｔ ｗ ｓ９ ． ５ ｉ ｈｎ ｓ ｈ ｉ ｒ ｅｓ ｃ ｍａ ｎ ｏ ｓ ｓ ｈ ｅ
ｌ６ ４
内蒙古 中医药
人工 鼻泪 管治疗鼻泪 管阻塞 的临床观 察及护理
蒋茂 碧 王晓兰

人工泪管植入操作方法
人工泪管植入是一种治疗弥漫性泪管阻塞的手术，操作方法如下：
1. 麻醉：患者通常会接受局部麻醉，以确保手术区域无痛感。

2. 准备手术区域：医生会消毒和覆盖手术区域，以减少感染风险。

3. 制作切口：医生会在泪囊附近的眼角处制作一个小的切口，通常切口长度在2-3毫米。

4. 插入植入物：医生会将人工泪管植入物小心地插入泪管道中，确保其顺利通过泪囊和鼻腔。

5. 固定植入物：医生会使用缝线或其它方法将植入物固定在正确的位置上，以确保其稳定性和有效性。

6. 结束手术：医生会检查手术区域是否出血或有其他并发症，并使用绷带或敷料包扎切口。

7. 术后护理：患者需要定期复诊，医生会观察植入物的效果，并提供相关的护理指导。

请注意，以上只是一般的操作步骤，具体的手术方法可能会因医生的个人经验和患者情况而有所不同。

如果您需要接受这种手术，请咨询专业医生以获取更准确和详细的信息。

泪道阻塞支架植入的治疗
镍钛合金、不锈钢鼻泪管支架 类“Y”形硅胶管，聚氨基甲酸乙酯泪道支架，鼻泪管球囊
式支架 双泪小管植入式硅胶人工泪管、 C型管、U型管 硬膜外麻醉用导管和各种自制支架管。
各种泪道支架
呈类“Y”形半透 明的医用硅胶管， 顶端接一倒置的等 腰三角形，管壁有 两排纵向排列的小 孔。
置管后什么时间取出？取不取出等问题的处理不同 类型的支架管或人工泪管要求不同，存在争论。 对于某一支架或人工泪管的取管时机也存在争论 。
总的原则：多数泪道支架和人工泪管一般在放置1～ 3个月后可考虑取出，若骨性狭窄严重者可适当延 长放置时间，但一般不超过1年。
研制永久留置的人工泪道或泪道支架是一个很有意 义的课题。
人工鼻泪管支架植入术
人眼泪器的解剖结构
一. 概述
泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，LDOD）定义: 是指各种原因引起的以泪道阻塞为病理特征，以 溢泪为主要临床表现的一组疾病。
二. 泪道阻塞的原因
急性泪囊炎
外伤
三. 泪道阻塞的手术治疗
激光泪道成形术:
人工鼻泪管植入术优点
１、无创手术，不破坏原有的解剖结构。２、蘑菇 头对泪道的扩张，保留并增加了泪道虹吸作用。
３、支架采用聚氨基甲酸乙酯为原料。组织相容性 好，可永久留置，不发生排斥反应。
人工鼻泪管植入术优点
与传统手术相比，该术式还具有以下优点：①手术 操作相对简单，手术时间短
②损伤小、出血少、术后面部不留瘢痕。③不改变 原有泪道结构，手术失败、支架阻塞后可以再次 植入或改用其他治疗方法。④手术适应症替原包装中的直孔探针，引导丝适当 折弯使其形成平滑弯度，通过调节探针侧孔的位置，使引导 丝下端自下鼻道自行脱出，使用侧孔探针可避免在钩出引导 丝时的手术操作中造成的鼻黏膜损伤，增加人工鼻泪管植入 的成功率。

泪道插管术后注意事项
泪道插管术是一种用于治疗泪道堵塞的手术，术后的注意事项非常重要。

以下是泪道插管术后的注意事项：
1.保持休息：术后需要充分休息，避免过度活动，以免引起出血或其他并发症。

尽量避免剧烈运动或长时间站立，以免增加眼压。

2.遵医嘱用药：术后可能需要使用抗生素、消炎药或眼药水等药物，此时要严格按照医生的嘱咐来使用，并注意药物的使用时间和剂量。

3.眼部护理：术后应经常用生理盐水或医生开具的眼药水清洁眼部，但需轻柔地擦拭，避免用力或揉搓眼睛，以免刺激手术部位或滑脱插管。

4.注意饮食：术后应注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激性食物，尽量避免饮酒和吸烟，以促进伤口的愈合。

5.避免感染：术后应注意个人卫生，保持手部清洁，避免触摸手术部位。

如有眼屎或异物附着在眼睫边或眼角，应用生理盐水轻轻清洗。

6.注意眼部状况：术后应密切关注眼睛的状况，如发现眼部红肿、疼痛、分泌物增多、视力下降等异常情况，应及时就医咨询。

7.定期复查：术后需根据医生的建议定期复查，以确保术后恢复良好，避免并发症的发生。

8.保持良好心态：术后恢复需要时间，可能会经历一段不适应的过程，如有不适或担忧，及时与医生和家人沟通，保持积极的心态。

总之，泪道插管术后需要特别注意休息、用药、眼部护理、饮食、个人卫生等方面的注意事项。

同时，定期复查和与医生的良好沟通也是术后恢复的重要环节。

通过合理的护理和注意事项，可以更好地促进术后恢复，并预防并发症的发生。

强ｌ 临床 观 察 及护 理后 ，显 效 ４ ７例 （ ９ ０ ． ４ ％） ，有 效 ３例 （ ５ － ８ ％） ，无 效 ２例 （ ３ ． ８ ％） 。 心 力衰 竭平 均 纠正 时间 为 （ ３ ０ ， ２ 士 ２ ． ５ ）ｈ ，平 均住 院 时间 为 （ ７ ． ４ ±１ ． ３ ）ｄ 。结 论 加 强对肺 炎合 并 心 力衰竭 惠 儿的 临床观 察及护 理 能够进 一 步提 高・ １ 名 床 治疗 效果 。 【 关 键词 】 小 儿 ；肺 炎 ；心 力衰竭 ；观 察 ；护理
具 有统计学意义 。
参考文献
［ １ 】 史 银娟 ． 人 工鼻 泪 管 支架 植 入 治疗 慢 性 泪 囊炎 ５ ５ 例【 Ｊ ］ ． 中 国 眼
耳 鼻 喉科杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ Ｏ （ １ ） ： ３ ２ — ７ １ ．
１ ． ５ 效果评价
主要 通过观察 术后并 发症 ，如果 出现 眼眶肿痛 或者视力 受损 ，则 视 为出现并发症 。 ２结 果 ５ ３ 例 调查对象 中 ，观察 组一次性 手术成功率 是９ ５ ． ２ ３ ％，对 照组 一
使 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ １ ． ０（ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ）统计软 件 ，数据 用 （ ｘ±Ｓ ＿ ）表示 ，两组 比较使用方 差分析 。 ’ Ｐ≤０ ． ０ ５ 为差异
通过 以上调查研究 ，我们可 以发现人工 鼻泪管支架植入 术是有效
随意擦 眼睛以免引起 感染 ，饮食 上要注 意清淡 ，也不能 吃过于辛辣 的 食 品 ，洗脸 时不能用 力擦 眼和鼻子 ；要注意保暖 ，防止感 冒咳嗽打 喷
嚏 ，影响患者 的眼睛恢复” Ｊ 。 １ ． ４ 统计学方法

Ａ ｓｒ ｃ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｎ ｒｉｇ ｃｒ ｏ ａｉ ｔ ｗｔ ａｏａｒ ａ ｄ ｃ ｏ ｓ ｕｔ ｎ ｕ ｄ ｒ ｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｈ ｕｓ ａｅｆｒ ｔ ｎｓ ｉ ｎ ｓｌ ｉ ｌ ｕ ｔ ｂｔ ｃｉ ｎ ｅ ｖ ｉ ｎ ｐ ｅ ｈ ｃｍ ｒ ｏ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｔ ｃ ｌ ａｏ ｃｉ ｌ ａ ａ ｓ ｎ ｐａ ｔｔ ｎ Ｍｅｈ ｄ ：１ ６ｃｓｓ１０ｅ ｅ） ｅｅｔ ｅ ｎｉｒｍｉ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆ ｒ ｆ ｉ ｓｌ ｒ ｎｌ ｔ ｔ ｍ ｌｎａｉ ． ｔｏ ｓ ０ ａｅ（１ ｙｓ ｗ ｒ ａ ｎａ ｔ ｏ ｃ ｅ ａ ｉ ａ ｎ ａ ｍａ ｃ ｅ ｉ ｉ ｏ ｋ ｄ
ｎ ｓ ｌ ｃ ｉ ｌ ｄ ｃ ｂｓｒ ｔｏ ，ａ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｐ ｒｏ ｅ ａｉ ｅ ｐｅ ｉ ｄ ｉ ｒｔｃ ｌｆ ｒｅ ｓ ｒｎ ｈ ａ－ ａ ｏ ａ ｒｍａ ｕ ｔｏ ｔｕｃｉ ｎ ｎｄ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｉ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｒｏ ｓ ｃ ｉｉ ａ ｏ ｎ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃ
ｃ ｕ ｏｎ：Ａｒｉ ｃ ａ ａ ｏ ａ ｒｍａ ａ ａ ｔ ｎ ｍｐ ａ ｔ ｔｏ ｓ ａ ｋｉ ｆｓｍｐｌ ，ｓ ｆ ｎ ｆｅ ｔｖ ｅｈｏ ｏ ｒ ａ ｉ ｇ ｌ ｓｉ ｔｆ ｉｌｎ ｓ ｌｃ ｉ ｌｃ ｎ ｌｓｅ ｔｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｎｄ ｏ ｉ ｉ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｅｆ ｃ ｉ ｅ ｍ ｔ ｄ ｆ ｒｔｅ ｔｎ
ｎ ｓ ｌ ｃ ｉ ｌｅ ｐ ｎ ｉ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｒｉ ｃ ａ ａ ｏａ ｒ ｌｃ ｎ ｌｓｅ ｔｉ ｌｎ ａｉ ｎ ｌ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｔ ｋ ｎ ａ ｔ ｅ ａ ｏａ ｒ ｍａ ｘ ａ ｓｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ａ ｔ ｉ ｌｎ ｓ ｌ ｃ ｉ ａ ａ ｔ ｎ ｍｐ ａ ｔ ｔ ．Ａ ｌ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｃ ｉ ｈ ｉ ｆ ｍａ ｏ ｖ

架植入术 的护理分析
高 培
（ 解放军第一五 四中心医 院眼耳鼻喉科 ，河南 信 阳 ４ ６ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 分析探 讨 慢性 泪囊炎 患者行 人 工鼻 泪 管支 架植 入 术及 其护 理 。方法 收 集我 院 ５ ３ 例６ Ｏ眼慢性 泪囊炎 患者 ， 将其 随机 分 为两 组 ，
蘑菇头张开，说明蘑菇头 已经位于泪囊肿，然后调整支架位置 ，使蘑
菇头位于泪囊 下端 ，抽出支架并抽 出用导钩从 鼻孔内抽出引导丝 。
１ － ３护理 对 于慢 性泪囊 炎患者行人 工鼻泪管 支架植入术 的护理是极 其重要 的 ，通常可 以从术前 ，术 中和术后进行护理 。
２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ３ ） ： ４ ５ ．
当的到的床下 活动…下 。手术完成 后 ，主治 医师和 责任护士 应该严密 观察 患者 眼部状 况 ，主治 医师应该 采取 必要 的方 式和方法来 预防患者
出现 白 内障手术 并发症 。责任护士 应该 注意患者滴 眼药时 眼睛的上下 眼睑是否 出现 红肿现象 ，眼结膜 中是否存在分泌物 。 当患者 出现这些 症状 的时 ，主治医师 或者责 任护士应 该做 出及时 的正确处理 】 。当患
２ ３ ６ ・临床护理 ・
在 手术后 保持平躺 ２ ４ ｈ ，平躺 时要尽 可能 的放松 头部 。在 手术 时 出现
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ ０
进行指导 。
眼部 内出血情 况的患者 ，医护人员应该 将患者处于 头部抬高 状态下或
［ ５ ］ 钟珍． 做好 白内障术前术后护理［ Ｊ ］ ． 医药养生保健报， ２ ０ ０ ６ （ １ ） ： １ ．

月以上 。
本次 临床研 究选择湖南 华福 医疗器械 科技有 限公司生产 的人工鼻 泪管 。引流管和 圆环 是人工鼻泪管 的两个 组成部分 ，主 要包 括Ｂ Ｌ － Ｂ 和 Ｂ Ｌ — Ａ 两种类型 。其 中，Ｂ Ｌ — Ｂ 型 圆环 引流管长度为 （ ３ ０ ±２ ）ｍ ｌ Ｔ ｌ ，最大 处直径Ｄ 在４ ． ８ ～ ５ ． ３ ｍ ｍ之间 ；Ｂ Ｌ — Ａ型圆环 引流管 长度 为 （ ２ ６ ±２ ）ｍ ｍ，
【 摘 要 】 目的 探 讨介 入性人 工鼻 泪管植 入术 治 疗 泪囊 以下 泪道 阻 塞的 临床疗 效。方 法 本次 医 学研 究选择 我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 １月
之间收治的 ５ ０ 例 泪囊 以下 泪道 阻 塞患 者 为观 察对 象，所 有 患者 均接 受介 入 性人 工鼻 泪管植 入 手 术治疗 ，回顾 分 析 患者 的 临床 治疗 效果 。
和泪囊 的位置 。 １ ． ２方法 ｌ － ２ ． １介入性 人＿ Ｌ 鼻泪管
均接受用 鼻镜和鼻泪道 造影检查 ，并保证 人工鼻泪管位 置准确 。如果 人工鼻 泪管置人位置 过低或过 高 ，需将 人工鼻泪管取 出后重新安 放 ， 在获得安装位 置理想为止 。安放 人工鼻泪管后 ， 对 泪道使用０ ． １ ％地塞 米松与０ ． ４ ％庆大 霉素的混合液进行反复 冲洗 ，并保证泪道 通常。
处通 过导钩将导 丝下部细 端取出 。通 过泪道扩 张器 沿导丝 自下鼻道开
始进行 鼻泪管逆行 扩 张，在 扩张器通过 阻塞 的鼻泪管进入 到泪囊后停
法 ，但存在一Leabharlann 的复发风险，且手术过程痛苦程度较为严重 ，并会导
致患者 发生皮肤瘢 痕 。本 次临床研究对 介人性人 工鼻泪管植 入术治疗 泪囊 以下泪道 阻塞的临床疗 效进行 了分 析 ，现将 本次临床研 究结果 报

人工鼻泪管联合泪道激光治疗少数民族鼻泪管阻塞围手术期护理【摘要】慢性泪囊炎,鼻泪管阻塞是眼科的常见病及多发病,人工鼻泪管激光泪道联合术是治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的一种新的眼外科手术方法,是把原来的泪道激光探通术和泪小管置管术合二为一。

手术方法设计上有机结合了逆行置管及泪道激光探通两大治疗方法,弥补了单纯泪道激光手术,无支撑物而造成再次阻塞泪道的缺点,提高了泪道再通的成功率。

【关键词】人工鼻泪管,激光成形,鼻泪管阻塞护理。

【中图分类号】r765 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-107-02现将我院2006年3月-2009年3月收治的少数民族鼻泪管阻塞病人50例(86眼)采用了人工鼻泪管联合泪道激光治疗护理报告如下: 1一般资料50例少数民族鼻泪管阻塞的患者其中,维吾尔族22例,哈萨克族13例,回族8例,柯尔克孜族7例,将50例患者随机分为2组,治疗组25例,(42眼),年龄22-75岁,平均42岁,病程6个月-24年,对照组25例(44眼),年龄27-77岁,平均41岁,病程6个月-43年。

2 术前护理2.1 术前作好病人的心理护理,慢性泪囊炎鼻泪阻塞病人经常出现流泪,溢脓,视物不清,甚至有时会出现眼睑内眦部皮肤糜烂感染,病人产生烦躁焦虑悲观等情绪,护士要主动与病人交流,介绍本病发生的原因,治疗的方法以及预后等,给予关心鼓励,建立良好的护患关系;向患者及家属介绍手术及麻醉的方式,使其适当了解手术过程,介绍手术的优点及我科开展此类手术的情况,提供同类手术患者手术效果的信息,树立战胜疾病的信心,使之能积极配合治疗护理。

2.2 术前准备,用爱尔凯因滴眼液滴患眼2次,0.9%生理盐水、甲硝唑或替硝唑5毫升每日冲洗泪道,冲洗前先挤压泪囊区,由下向上至泪小点处,尽可能使分泌物排出,然后进行冲洗。

每日滴抗生素眼药水4-6次,患侧鼻腔滴呋麻滴鼻液每日三次,无脓性分泌物,继续抗炎一周,术晨冲洗结膜囊备皮。

适应证： 泪道义管植入术适用于上下泪小管严重破 坏或广泛阻塞，泪囊已摘除或囊腔太小。
手术资料：泪道义管植入术
手术禁忌： 结膜发炎，泪囊区皮肤有炎症。
手术资料：泪道义管植入术
术前准备： 抗生素液滴眼2～3d，手术日用生理盐水 充分冲洗结膜囊。
手术资料：泪道义管植入术
术前准备：
16号带针芯的硬脑膜穿刺针，针端磨成斜 面，在距针端28、32及36mm处各做一标记。 纯金或钛钢薄壁管，长度分别为30、32、 34及36mm，管之外径为1.5mm，帽部外径 为3mm。探针如图（图8.2.12-1）。
手术资料：泪道义管植入术
注意事项： 1.插管位置要正确，一定要将金属管插入 鼻泪管，否则起不到引流泪液的作用。
手术资料：泪道义管植入术
注意事项： 2.管之弯度及帽部位置要调整好，否则会 影响泪液的导流，也会在眼球转动时因摩 擦而出现不适。
手术资料：泪道义管植入术
术后处理： 1.滴抗生素眼液2周左右。
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤：
3.拔出针芯，将生理盐水注入针内。若盐水能畅通地流入鼻腔，则提示位 置正确，若水流不畅，则将针稍提起或推下，直泪道义管植入术
手术步骤： 4.按针上的长度标记选好金属管，用时先 将金属管套在探针上，使呈适当的弯度。
手术资料：泪道义管植入术
手术资料：泪道义管植入术
术前准备：
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤： 1.用小刀尖在泪阜偏下部刺入作标记（图 8.12.2-2）。
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤：
2.将带标记穿刺针由小刀刺入处水平刺入（图8.12.2-3），逐渐向前泪嵴方 向推进，待针达泪囊窝后，将针转向垂直，缓慢向下推进，由鼻泪管进入 下鼻道（图8.12.2-4）。

减少 新生血 管的形成 。 同时在 术 中增加 了丝裂 霉素
（Ｍ ＭＣ）湿 敷 巩 膜 瓣 ，它 能 有 效 抑 制 成 纤 维 细 胞 的 增
生 ，减 少 瘢 痕 组 织 的 形 成 ，延 缓 伤 口 的 愈 合 ，用
参 考 文 献
［１］ 赵 家 良．眼 科 疾病 临床 诊 疗 规 范教 程 ＥＭ ］．北京 ：北 京 大 学 医 学 出 版社 ，２００７：１６６．
３３ ［２］ 。
为此 ，我们 首 先 采用 半 导体 激 光对 虹 膜 及
前 房 角 新 生 血 管进 行 光 凝 ，封 闭虹 膜 上 的新 生 血 管 ，
术 中用 肾上腺素溶 液 冲洗切 口，减少 术 中可能 发生
的出血 ，避 免 了术 时纤维化 的形成 ，还可降低 术后新
生 血管膜堵 塞滤过 通 道 的机会 ，增 加 手术 成 功率 及
式 ，而该 手 术 失 败 的 最 主 要 原 因 是 滤 过 区 成 纤 维 细 于 常规抗青 光 眼 手 术 ，且 其 治 疗 方 法 简 单 ，疗 效 满
胞过 度增生 ，胶原纤 维形成活 跃 ，致使 滤过道 瘢痕形 意 ，是 安全有 效的方法 ，值得 临床推广应 用 。
成 ，所 以传 统 的滤 过 性 手 术 成 功 率 只 有 ｌ１ ～
眼球 按摩 ，促进 房水排 泄 ，保 持滤过 通畅 。
能性滤 过泡多 ，两组之 间 比较差 异有显著 意义 ；并发
４ 讨 论
症方面 ，实验组 术 中、术 后前 房 出血 较对 照 组少 ，两 组 比较差 异有显 著意义 。说明半 导体激光光凝 虹膜
目前 小 梁切 除术 是 治疗 各种 青 光 眼 的 首选 术 表 面新生血 管联合 复合式 小梁 切除 术治 疗 ＮＶＧ 优

触到人工鼻泪管蘑菇头； • 生理盐水、妥布霉素、糜蛋白酶冲洗。
术后疗效判定标准
根据泪道冲洗结果及患者自觉溢泪程度， 按以下标准评估： • 显效：泪道冲洗通畅，无溢泪或仅轻微 溢泪。
• 进步：泪道冲洗通畅，但仍有中度溢泪。
• 无效：泪道冲洗不通畅，伴重度溢泪。
“U”型硅胶人工泪管植入术
适应症
• 泪小管狭窄或阻塞： • 泪小点狭窄或闭塞： • 外伤性泪小管断裂：
手术步骤
5、送入人工鼻泪管：先将人工鼻泪管套入装载器(人工鼻泪管蘑菇头 朝装载器无沿端)，同时收拢蘑菇头，然后从装载器无沿边端穿入引导 丝，用推送器将人工鼻泪管送入扩张器外套内，退出装载器及推送器。 再将推送器套入引导丝，将人工鼻泪管沿扩张器外套送入泪囊，左手 中指或食指感觉到位后退出泪道扩张器外套及推送器。(图6)
适应症
• 鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎 • 鼻泪管狭窄 • 泪囊鼻腔吻合术后再阻塞
禁忌症
• 急性泪囊炎 • 骨性鼻泪管异常 • 严重鼻炎和鼻中隔偏曲 • 鼻咽部肿瘤 • 泪囊粘液囊肿为相对禁忌
人工鼻泪管选择
• 硅胶人工鼻泪管(silicone nasolacrimal stent) 质软，鼻泪管扩张效果差，手术后再堵率高，容 易取出。
术前检查
• 泪道冲洗：
下冲原返，上冲通畅； 上冲上返，下冲下返； 上冲下返，加压原返，无脓。
• 泪道探查： • 鼻腔检查：除外严重鼻腔疾病
手术操作
• 麻醉； • 上、下泪点扩张； • 下泪小管探通； • 插入导丝； • 逆行法引入鼻泪管扩张条及人工泪管； • 上泪小管探通后由上泪小点引出人工泪管； • 人工泪管在鼻腔内打结。
泪道探通联合人工鼻泪管植入术相比鼻内 窥镜下经鼻泪囊鼻腔造瘘术有以下优点： • 操作简单、安全、省时；

改良人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病的疗效王永波;钱小英;梅艳;李娜;游小华【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(053)002【摘要】目的探讨改良人工鼻泪管植入术的优势及疗效.方法选择2010-2011年诊治的鼻泪管阻塞患者106例120眼,在局部麻醉下,经鼻腔逆行植入人工鼻泪管,术中用3-0丝线引入人工鼻泪管两端空洞中,上端丝线从上泪小点引出,通过牵拉两端丝线,调整人工鼻泪管在泪囊中的位置.术后随访3个月至1年,观察其临床疗效.结果 106例患者120眼中,117眼成功植入人工鼻泪管,手术植入成功率97.5%.成功植入的患者,术后随访3个月至1年,117眼症状减轻或消失,有效率97.5%.结论改良人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病操作简单安全,疗效确切,有推广价值.【总页数】3页(P83-85)【作者】王永波;钱小英;梅艳;李娜;游小华【作者单位】南昌大学第三附属医院眼科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院眼科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院眼科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院眼科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院眼科,南昌,330008【正文语种】中文【中图分类】R777.2+2【相关文献】1.逆行人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞疗效观察 [J], 甄玉军2.人工鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病的疗效 [J], 李红霞;崔巍3.改良人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病的疗效 [J], 王永波;钱小英;梅艳;李娜;游小华;4.泪道探通联合人工鼻泪管植入术治疗复杂性泪道阻塞性疾病的疗效分析 [J], 石海涛;陈育尧;陈嘉欢;练宇玲5.改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞的临床疗效及护理[J], 姜海兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

一
１ ． １一般资料 １ ０ ２ ０ ， 眼 １０例， 眼 ４ ８例 ２眼 单 ４ 双 ０例。男 ９ 例 ， ２眼。女 ８ ９ １ １ ｌ 例， ８ 。患儿年龄最小出生后 ４ 最大 ２ 个月 。 １ 眼 ０ 天， ４ １ ． ２治疗方法 ①对于小 于 ３ 月的患儿， 个 一律采用保 守治疗， 患眼滴 用喹诺酮 类抗 生素， 局部 泪囊 区按 摩治疗。 及 用食指向泪囊上方向下方（ 鼻泪管方 向） 挤 压 一天 １２ ， － 次 部分患 儿也可获得成功 。②经 以上治疗后症状仍 无改善者或 ３５ － 月患儿’ 蛤予泪道加压冲洗。 冲洗泪道时注意按压着上泪小点， 对鼻泪管下 端形成 一定的压力， 冲洗时同时要 注意， 患儿有 ， 无吞咽动作， 内有无冲洗液 鼻腔
流 出， 还是冲洗液从原路反 流。治疗期问仍用抗生 素滴眼液． 若粘液或脓性 分 泌 物较多， 当加用抗生 素全身应用， 可适 以上治疗 大部分可获得满意疗效 。③ 对５ 个月 以后来就诊 患儿或经过采 取以上治疗措施症状无 好转者， 采取 泪道 探通术 。 方法 ： 患眼点 ０１％ 诺喜 １ ． 倍 ４ 滴做粘膜表面麻醉。固定患儿头部和全 身， 常规 泪道冲洗冲 出分 泌物， 先做 随后探针至硬性骨 壁， 向上旋 转 ９。 将探 ０插 入鼻泪管 ， 若成功探针有明显落空感 ， 随即即冲洗， 可见鼻腔有液体 流出加 若探
摘要 ： 目的 评价人工鼻泪管植入手术治疗泪道 阻塞性疾病的疗效及 护理 。 方法 对 ６ 例 （２眼） ２ ７ 慢性泪囊炎及泪道阻塞患者进行逆行扩张置管术治疗及精 ｌ护理 ， 心 观察 ８ １ — ２月后 的治疗效果。结果 通过术前术后精 的观察及护理 ，７ （７眼） ５例 ６ 溢泪消失 ， 例 （ 眼 ） ２ ２ 冲洗通畅， 溢泪减轻 ， 例 （ 眼 ） ３ ３ 炎症堵塞人工鼻泪管 ， 效 有

您知道新型泪道冲洗法在人工鼻泪管术后的应用吗？成都东区爱尔眼科医院，四川成都610000鼻泪管阻塞属于眼科常见疾病，发病率比较高，可导致患者出现长期溢泪，对患者身心健康造成严重影响，同时也会对患者生活质量产生严重制约。

目前，临床主要采用泪道探通术对患者进行治疗，人工鼻泪管鼻腔植入术在其中发挥重要的诊疗效果，操作简便，手术损伤小，患者治疗依从性高。

当然，手术结束后，也要对患者开展一定术后处理，从而强化治疗效果，新型泪道冲洗法就是比较常见的人工鼻泪管术后辅助治疗方法，发挥显著作用，对其应用价值进行分析。

鼻泪管阻塞概述鼻泪管阻塞主要指鼻泪管部分不通或全部不通，患者需要到耳鼻喉科或眼科就诊，主要发病因素为炎症刺激，各个年龄段均可发病，但是多发于新生儿先天性鼻泪管阻塞，部分中年或老年妇女也是鼻泪管阻塞高发人群。

鼻泪管阻塞病因主要为细菌感染、炎症刺激，而其自身解剖结构异常，也是关键的诱发因素。

溢泪是鼻泪管阻塞最为常见的临床症状，若症状未能得到有效改善，则会导致病情加重，增加泪囊扩大、内眦肿胀风险，增加患者治疗难度。

鼻泪管阻塞诊断难度不大，可通过患者临床症状表现做出明确诊断，包括不自主溢泪、泪囊扩大等。

疾病发生后，建议及时开展对症治疗，如泪道探通、泪道冲洗等，同时对饮食进行有效规范，以易消化、清淡饮食为主，患者多食用新鲜蔬菜及水果，尽量多饮水。

开展人工鼻泪管手术治疗的必要性对于长期保守治疗效果不佳者，可采用泪囊鼻腔吻合术进行治疗，此术式属于微创手术范畴，可在鼻内镜辅助下完成手术操作，治疗成功率比较高。

但是，与人工鼻泪管手术相比，泪囊鼻腔吻合术后恢复慢，容易形成瘢痕。

而人工鼻泪管手术则操作便利，能够应对多种类型鼻泪管阻塞，手术操作对患者所产生的损伤比较小，可重复操作，临床效果更为显著。

及时开展人工鼻泪管手术治疗的意义在于此种术式具有微创性，操作便利，患者治疗过程无需忍受巨大疼痛，痛苦小，手术执行效率高，且操作安全性高。

人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的护理作者：李妍孙丽萍李敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【关键词】人工鼻泪管植入术；慢性泪囊炎；护理慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，多见于中老年女性，特别是绝经期妇女。

多单侧发病。

其病因是由鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起。

主要症状为泪溢。

人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中疗效显著，简单易行，使皮肤表面不留斑痕，无需拔除，可终身携带，适于推广。

我科自2008年6月至2008年10月行人工泪管植入术治疗48例，50眼，得到满意效果。

现将治疗护理体会介绍如下。

1临床资料1.1一般资料 48例患者，50眼，其中男性12例，12眼；女性36例，38眼；年龄38～66岁。

1.2治疗方法嘱患者平卧，术前常规消毒铺无菌孔巾，经眶下神经阻滞麻醉，麻黄素收缩鼻粘膜后再用1%的丁卡因表面麻醉。

泪点扩张器扩张上泪小点，空心泪道探针经泪小管及泪囊探通泪道。

将引导丝的细端经空心泪道探针插入至下鼻道，用导丝钩从前鼻孔到下鼻泪道取出引导丝。

将扩张器穿入引导丝并送入鼻腔内，然后拉紧引导丝，同时用左手中指或食指压泪囊部位保护泪囊，再用泪道扩张器沿引导丝从下鼻道逆行扩张鼻泪管，直到扩张器跨越阻塞的鼻泪管到达泪囊并感触扩张器扩张到位，证实到位后退出扩张器芯杆。

将人工鼻泪管套入装载器，从装载器无沿边端穿入引导丝，用推送器将人工鼻泪管送入扩张器外套内，退出装载器及推送器，再将推送器套入引导丝，将人工鼻泪管沿扩张器外套送入泪囊，送到位后，慢慢退出推送器和泪道扩张器外套。

用鼻孔窥视器窥测鼻泪管是否安放到位，安放满意后抽出引导丝。

用0.4%庆大霉素及0.1%地塞米松混合液反复冲洗泪道，结膜囊及鼻腔点滴抗生素眼药水。

1.3结果经治疗，本组48例患者完全治愈47例，共计49眼；仅1例（1眼），因泪囊息室存在，术后1个月冲洗泪道时发现有脓性分泌物返流，但下泪道通畅。

2护理2.1心理护理由于泪道阻塞表现为长期溢泪、溢脓，视物模糊不清。