全胃切除功能性空肠代胃术70例论文

全胃切除空肠P袢代胃术治疗贲门癌临床分析摘要目的探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗贲门癌的临床效果。

方法86例贲门癌患者，随机分为研究组与对照组，每组43例。

对照组患者给予近侧胃切除术进行治疗，研究组患者给予全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗。

对比分析两组患者的临床治疗效果。

结果两组患者手术时间、术中失血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组每日饮食次数、每日饮食量、胃肠排空时间与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗贲门癌有着较好的临床效果，且并发症发生率低，安全性高，值得进行深入研究和推广。

关键词贲门癌；全胃切除空肠P袢代胃术；并发症胃癌作为临床上一种常见的恶性肿瘤，有着较高的发病率[1]。

且随着生活压力的增大及生活节奏的加快，胃癌发病呈年轻化趋势，引起人们高度关注[2]。

胃底贲门癌是一种特殊的胃癌类型，发病机制较为复杂，考虑与社会环境、体质、遗传、饮食等因素有关[3]。

胃底贲门癌早期临床症状不典型，导致患者就诊时已处于晚期，增加治疗难度，影响预后[4]。

本研究以86例贲门癌患者为研究对象，探讨全胃切除空肠P袢代胃术的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年12月～2014年12月本院收治的86例贲门癌患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组43例。

研究组中男33例，女10例；年龄40～75岁，平均年龄（53.6±8.4）岁；病检分型：Ⅱ期6例，Ⅲ期20例，Ⅳ期17例。

对照组中男32例，女11例；年龄40～75岁，平均年龄（53.3±8.2）岁；病检分型：Ⅱ期5例，Ⅲ期20例，Ⅳ期18例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者给予近侧胃切除术进行治疗，研究组患者给予全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗：经腹入路，其中实施胃根治性切除术35例，实施非根治性切除术8例。

全胃切除改良功能空肠间置法胃肠道重建作者：肖仕明姜淮芜陈进孙宏【关键词】消化系统外科手术・胃切除术全胃切除术后并发的反流性食管炎、倾倒综合征、食欲减退、摄食不足、消化不良、体重下降及贫血等无胃综合征，严重影响患者生活质量，故应寻找一种合理的消化道重建方式。

郝希山等［1］创用功能性空肠间置代胃术（functional jejunal interposition,FJI,1999年），我们认为更符合生理，并在此基础上进一步加以改良，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2004年7月至2005年1月，术前通过胃镜病理确诊，全胃切除术后有完整病历资料的10例。

男7例，女3例，年龄45～68岁。

均为胃上、中部癌，贲门癌3例，胃体小弯侧5例，大弯侧1例，累及整个小弯1例。

BorrmannⅢ型9例，Ⅳ型1例。

组织学分型：高、中、低分化腺癌分别为1例、5例、3例，黏液腺癌1例。

UICC分期（1997年）均为Ⅲ期（T34N12M）。

1.2 手术方法全部病例经腹完成全胃切除，根治性切除8例，加脾切除1例，脾加胰体尾切除1例。

消化道重建按FJI法进行［2～4］，但输出袢十二指肠空肠端侧吻合口远侧2cm处的适度丝线结扎改为1／2肠管部分缩窄缝合2～3针，并适当缩短输入袢肠管至20～25cm，Braun吻合距Treitz韧带10cm，以食管空肠、Braun氏吻合口无张力为度。

食管空肠吻合口、Braun吻合口均用国产26号吻合器吻合，十二指肠空肠吻合采用手工法吻合。

见图1、2。

2 结果10例术后无死亡及吻合口瘘。

术后6月，每餐进食量恢复术前水平。

无恶心呕吐、胸骨后烧灼痛、腹痛腹胀。

RouxenY滞留综合征(RouxenY stasis syndrom,RSS)1例，偶有餐后饱胀。

无反流性食管炎和倾倒综合征。

Visick分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级1例。

术后1月体重均上升，6月与术前比较，无体重下降病例。

血清营养学指标：术后6月，总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、铁蛋白等各项指标均正常8例，血红蛋白低于正常值2例。

论全胃切除-功能性间置空肠代胃术后护理摘要：目的：探讨全胃切除-功能性间置空肠代胃新术式术后护理方法。

方法：对42例行此术式的病人施行了个性化的护理和科学合理的营养支持与康复指导。

结果：降低了术后并发症，提高患者生活质量。

关键词：全胃切除；空肠代胃；护理胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位［1］。

手术仍是治疗胃癌的首选方法。

自20XX年1月至20XX年8月，我院对42例进展期弥漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性间置空肠代胃的手术方法，与传统的全胃切除一食管空肠吻合术相比，该术式不发生返流性食管炎，重建的消化道有一定的贮存功能，不影响术后的营养代谢，从而大大提高患者的生命质量，取得了良好的效果，现将术后护理报告如下。

1临床资料一般资料：本组42例，男28例，女14例，年龄35～75岁，平均54岁。

全组经上消化道钡餐、胃镜及病理检查确诊。

手术方法简介：全胃切除后，将小肠切断并切开其系膜，远端空肠与食管吻合。

在此吻合口下方20-30CM处行十二指肠-空肠吻合。

然后在十二指肠-空肠吻合口下方结扎空肠，封闭肠腔。

迫使食物进入十二指肠。

结果：术后患者恢复良好，未发生吻合口瘘与肠梗阻等严重并发症，均痊愈出院。

2护理一般护理：术后根据患者情况进行监护，酌情给予氧气吸入。

床头抬高5-10cm，伤口上腹带，以利于呼吸及腹腔渗出液的低位引流。

次日，嘱患者半坐卧位并鼓励患者下床活动，初次下床时注意防止发生体位性低血压，以后每日适当增加活动次数及时间。

呼吸道护理：由于留置的鼻空肠管、胃管及吸氧对呼吸道的刺激使呼吸道分泌物增加，加之疼痛限制患者有效咳嗽和活动，增加了患者肺不张和肺部感染等呼吸道并发症的危险性，因此鼓励患者多做深呼吸，定时咳嗽排痰；如果患者痰液粘稠不易咳出，可给予雾化吸入；采取有效的镇痛措施，定时给予镇痛药物，伤口加压包扎，以减轻疼痛。

各种管道护理：术后患者携带的管道较多，有中心静脉置管、胃肠减压管、鼻空肠管、腹腔引流管等，护士应做好各种管道的护理:①中心静脉置管：严格无菌操作，保持置管部位的清洁干燥，每日消毒1次并更换贴膜，液体输注完后封管，用无菌纱布包裹，胶布缠绕，别针固定于衣领处。

全胃切除术后一改良间置空肠代胃术的应用研究全胃切除术是治疗胃癌等胃肠道恶性肿瘤的一种有效手术方法，但术后患者常面临食物无法正常消化和吸收的问题。

为了解决这一问题，近年来，一种改良间置空肠代胃术被提出并逐渐应用于临床。

改良间置空肠代胃术是在全胃切除术的基础上进行的一种手术修复方法。

手术中，将患者的空肠与食管连接，形成新的食管-空肠吻合口，实现食物的进出。

这种方法相较于传统的全胃切除术，更能保留一部分胃功能，因此能提高患者的生活质量。

研究表明，改良间置空肠代胃术后，患者的食物消化和吸收情况明显改善。

这主要得益于空肠的特殊结构和功能。

空肠拥有丰富的绒毛和细胞表面的酶，能够分解食物中的蛋白质、碳水化合物和脂肪，促进其吸收。

此外，空肠还能分泌胰岛素等激素，调节血糖水平，维持机体的代谢平衡。

然而，改良间置空肠代胃术也存在一些潜在的问题和风险。

首先，手术的操作难度较大，需要经验丰富的外科医生进行。

其次，术后可能出现吻合口狭窄、吻合口溃疡等并发症。

因此，在选择手术方案时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行权衡。

在临床实践中，改良间置空肠代胃术已取得一定的疗效。

一项研究显示，在进行该手术后，患者的营养状况得到改善，体重恢复较快，术后并发症的发生率较低。

此外，手术后患者的生活质量也有所提高，能够正常进食和消化食物。

总之，改良间置空肠代胃术是一种有效的手术修复方法，可以改善全胃切除术后患者的食物消化和吸收情况，提高其生活质量。

然而，该手术也存在一定的风险和并发症，需要在专业医生的指导下进行。

未来，还需要进一步的研究和临床实践，以完善该手术的技术和改进术后管理，为患者提供更好的治疗效果。

根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效分析目的对根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效进行分析探讨。

方法随机抽取该院2010年2月—2013年2月急诊科室收治的行根治性全胃切除空肠间置代胃术患者共150例，并对其进行为期3年的术后随访，并且记录术后患者的一般情况，有无并发症，营养状况和内镜检检查的结果。

结果患者在完成手术后，进行1～3年的随访，其中150例患者中，102例患者存活，存活率达到68.3%，术后出现进食胸痛的有12例，胸骨后有轻度的灼烧感6例，食物反流的患者有3例，存活患者的体重较术前增加，胃镜检查的结果正常。

术前与术后3年随访结果比较，患者白蛋白与总蛋白水平上升明显，血红蛋白水平升高，各项指标均恢复至正常范围内，差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论根治性全胃切除空肠间置代胃术采用模式正常人体饮食消化系统对患者进行通消化模拟重新构造，可有效提升患者存活机率，完全切除病灶，提升其术后生活质量，并且安全可靠，患者预后好。

[Abstract] Objective For radical total gastric resection between jejunum generation of gastric surgery for gastric cancer clinical efficacy to observe and summarize .Methods Random select in February 2010—Febrary 2013 jejunum radical full stomach resection between the generation of a total of 150 patients with stomach surgery，and three years of follow-up，and records of postoperative patients with general condition，presence of complications，and nutritional status in microscopy examination results. Results After he underwent surgery in patients with 1～3 years of follow-up，150 patients，102 patients survived，the survival rate of 68.3%，after eating there were 12 cases of chest pain，chest after mild burning in 6 cases，3 patients with food reflux，survival in patients with a preoperative weight gain，gastroscopy normal. The results of preoperative and postoperative follow-up of 3 years the results comparison，albumin and total protein levels in patients with increased significantly，hemoglobin levels have risen，the indicators are back to normal range，statistically significant difference，P < 0.05. Conclusion The radical generation stomach insertion.we between total gastric resection jejunum by imitating the normal physiological environment of the digestive tract to reconstruct，and food storage digestion is good，the full removal of gastric cancer lesions，safe and reliable，patient prognosis is good.[Key words] Gastric cancer；Radical total gastrectomy；Jejunum by generation stomach；The curative effect胃癌是临床上高发的消化道肿瘤，尤其以男性居多，发病年龄多在50～80岁，治疗的有效手段多采用全胃切除术，且随着医疗技术发展的今天，该手术技术日渐成熟。

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床观察【摘要】目的探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。

方法对本院80例胃底贲门癌患者进行回顾性分析。

结果80例患者手术经过顺利，术中无患者死亡。

观察组患者与对照组患者手术时间、术中出血量无明显差异（P ＞005）；观察组患者的术后并发症明显少于对照组患者，观察组患者术后3个月的饮食量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）；观察组患者的术后生存率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜005）。

结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效显著，可以提高远期的治疗效果，提高患者的术后生存率，改善患者的日后生活质量，值得在临床上广泛应用。

【关键词】胃癌；全胃切除；空肠P袢代胃术；消化道重建胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，发病率很高，且该病的致死率为所有恶性肿瘤之首，其临床病死率占恶性肿瘤病死患者的232%[1]。

另外在临床研究中认为，胃癌患者在发现时大多为进展期，临床的治疗效果差，特别是胃底贲门癌因其所在解剖组织学中的特殊位置，患者的预后不良。

目前临床治疗胃底贲门癌主要采取外科手术治疗，汝阳县人民医院对2008年1月～2008年11月收治的80例胃底贲门癌患者进行手术治疗，取得良好治疗效果，现报告如下。

1资料与方法11一般资料本院于2008年1月份～2008年11月份收治80例胃底贲门癌患者，对其进行随机分组治疗，分为观察组与对照组，每组患者40例。

在观察组患者中，男21例，女19例，年龄在32～54岁，平均年龄为（426±35）岁；对照组患者中，男22例，女18例，年龄在31～54岁，平均年龄为（435±34）岁。

12临床资料所有患者在入院前均行胃镜活检组织病检证实疾病，其中高分化腺癌12例；中分化腺癌23例；低分化腺癌24例；粘液性腺癌11例；印戒细胞癌6例；腺鳞癌4例。

TNM分期：Ⅱ期11例；Ⅲ期35例；IV期34例。

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用效果观察目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者的疗效。

方法选取2007年3月～2010年3月我院收治的胃癌患者80例，作为研究对象，患者均于手术术前、术后7d、术后6个月内进行相关指标检测，1年内进行持续随访。

结果80例胃癌患者全部顺利完成了手术，无手术死亡病例。

患者术后症状消失，进食顺利，体重增加，无严重并发症发生。

在1年的随访期内也无患者死亡。

结论在全胃切除后实施连续空肠间置术对消化道进行重建，既能最大限度清除癌变病灶又能保留胃肠道的生理功能，减少术后食管反流等并发症的发生并提高患者的术后营养状况。

而且胃切除空肠间置代胃术操作简单，患者生存率较高，十分适宜临床的广泛应用和普及。

[Abstract]Objective To explore the efficacy of radical total gastrectomy jejunal interposition in patients with gastric cancer. Methods 80 patients with gastric cancer in our hospital from March 2007 to March 2010 were selected as the research object.Relevant indexes in all patients were tested prior to operation and 7 days and 6 months after operation，and one-year continuous follow-up was conducted. Results Operation on all the 80 cases of gastric cancer patients were all successfully completed，without death.Postoperative symptoms disappeared，and all patients ate well，with gaining weight and no serious complications occurred.In the one-year follow-up no death occurred. Conclusion The implementation of continuous jejunum after total gastrectomy interposition reconstruction of digestive tract can maximally remove cancerous lesions and preserve the physiological function of the gastrointestinal tract.It can also reduce the occurrence of postoperative esophageal reflux complications and improve the patients’postoperative nutrition status.And gastrectomy jejunal interposition boasts the advantages of simple operation，higher survival rate of the patients，very suitable for clinical application and popularization.[Key words]Radical total gastrectomy jejunal interposition；Gastric cancer；Clinical effect胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居于我国恶性肿瘤的首位[1]，世界范围内居第二位。

胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术方式的疗效研究目的：观察并分析临床中对胃癌患者运用全胃切除手术之后空肠代胃消化道重建术方式的效果。

方法：选取近年来本院收治的实施全胃切除胃癌患者46例作为研究对象，按随机数字表分为观察组23例和对照组23例，观察组采用空肠代胃消化道重建治疗，对照组采用常规处理方式，比较两组治疗效果。

结果：观察组术后出现肺部感染1例，切口出血1例，切口萎缩1例；对照组分别为3例、4例、2例。

两组并发症情况比较差异具有统计学意义（字2=4.059，P＜0.05）；两组术后1年口服5%葡萄糖溶液的代胃排空时间，观察组在20 min以内，对照组为30～50 min；术后1年观察组体重恢复至术前体重的95%以上，对照组为80%以上。

结论：对胃癌患者实施全胃切除手术，采用空肠间置代胃的方式对消化道进行重建，患者的恢复情况较为理想，治疗效果较为显著。

現阶段，随着人们生活规律的不断改变，胃癌出现的几率呈上升的趋势。

临床中将该类疾病划分到恶性肿瘤的范围之内，在对患者进行治疗的过程中，通常以手术治疗的方式为主。

作为手术治疗中的重要组成部分，全胃切除术在治疗该类疾病方面发挥着重要的作用。

然而在手术之后采用何种消化道重建方式，始终受到医学领域相关学者的高度重视。

在对消化道重建术进行选择的过程中，应充分结合患者的病情，选用合理的重建方式，能够在很大程度上降低患者出现相关并发症的几率，并能对患者手术之后进行正常的生活发挥积极的作用。

目前医学领域在对患者进行消化道重建时，其重建方式相对较多，不同方式之间的治疗效果差异较为明显[1-3]。

本院近年来共收治实施全胃切除的胃癌患者46例，临床中通过采用空肠间置代胃的方式对消化道进行重建，取得了较为显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年8月-2012年3月本院外科收治的胃癌患者46例，其中男30例，女16例。

所有患者经相关检查之后，其症状均符合胃癌的临床诊断标准。