合并乙型肝炎病毒感染对抗结核化疗患者肝功能的影响

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实用肝脏病 杂志 ２ ０ 年 ６ ０７ 月第 １ 卷第 ３ ０ 期
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高 。由此 可见 ， 肝组 织 免 疫组 化 检 测 有 助 于检 测 血 清 ＨＢ Ａｇ阴性 甚 至隐 匿性 乙型肝 炎 的病 毒复 制状 况 ， ｅ 也
１１ － １７ ． ６８ １ ０
（ 稿 ：０ ６１ －２ 收 ２ ０ － １０ ）
［ ］ 骆 抗 先 ． ＨＢ （ 慢性 乙 型 肝 炎病 毒 感 染 ： 毒 前 Ｃ 区 １ 抗 ｅ ＋） 病
（ 对 ： 宗炳） 校 陈
合 并 乙型肝 炎病 毒 感 染对 抗 结 核 化 疗患 者 肝 功能 的影 响
可用 于考 查抗病 毒治 疗 的效果 。
参 考 文 献
变异与病变活动［］ Ｊ ．中华 传 染 病 杂 志 ，９ ４ １ ：８ ． １９ ，２ １９ ［］ 王启 娟 ， 漠 彬 ， 成 忠 ． ｅ ２ 万 李 ＨＢ Ａｇ阴 性 与 阳 性 慢 性 乙 肝 患 者 血 清 和 组 织 学 比 较 ［ ］ 实 用 医 药 杂 志 ，０ ６ ２ （ ０ ： Ｊ． ２０ ， ３ １ ）
轻 ， ＨＢ Ａｇ阳性 组 出现 消 化道 症状 较 多 ， 易 出现 而 ｓ 也
、
临床资 料 ２ ０ ０ １年 １月 ～ ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 我 院
呼 吸内科和 感染性 疾病 科共 收治 的 １ ７ ２ ２例结 核 患者 ， 其 中有 １ ９例 乙 型肝 炎病 毒 标 志 物 阳性 者 ， 性 ７ ２ 男 ７ 例， 女性 ５ ２例 ， 年龄 １ ７岁 ～ ７ １岁 ， 均 ３ ． ７ １ ． 平 ５３± Ｏ４ 岁 。１ ４ １ ３例 无 ＨＢ 感 染 者 ， 性 ６ ５例 ， 性 ４ ８ Ｖ 男 ６ 女 ７ 例， 龄 １ 年 ５岁２ ７ － ４岁 ， 均 ３ ． １ － １ ２岁 。 ． 平 ３ ９ １ ． ４ 二、 化疗 方案及 观 察方 法 所 有 病 例 的 化疗 方 案 均 为异 烟肼 、 利福平 、 嗪酰胺 三联 再加 上 乙胺 丁 醇或 吡 左 氧氟 沙星 ， 程为 ６月 ～ １ 疗 ２月 。化疗 前及 化疗 后 检
测 血生化 指标 及肝 功能 。
黄疸 ， 两组均 未 发现肝 脾肿 大 。虽 临床 经过 不 同 ， 经 但
过停药 、 息 、 肝等措 施 ， １例 自动 出院外 ， 他患 休 护 除 其
者肝功 能均恢 复 ， 无一 例 因药物性 肝损 害而死 亡 。 三、 出现肝损 害 的 时 间 、 度 和 恢 复 时 间 程 ＨＢ Ｖ 感染 组 出现肝 损 害最早 为抗 结核 治疗后 ７ ， ＨＢ 天 无 Ｖ 感 染组 最早 为 １ ３天 ； 无论 ＡＬ 及 总胆 红素 水平 均 为 Ｔ ＨＢ 阳性 组 高于 阴性 组 ； Ｖ 感 染组 的肝 功能 经 治 Ｖ ＨＢ 疗恢 复 时 间最 长 达 ２月 ， ＨＢ 阴性 组 经 治疗 多在 而 Ｖ
抗结 核 药 的主要 不 良反 应 是 肝 功 能损 害 ， 别 对 特
药 。有 黄疸 者 ， 用 还 原 型 谷 胱 甘 肽 、 利 欣 静 脉 滴 加 甘 注， 同时 给 予茵栀 黄注 射 液 或／ 和优 思佛 ； 高 黄疸 者 对 采 用人 工肝 支持 治疗 ； 无症 状 、 ＡＬ 升 高 ≤ ５倍 对 仅 Ｔ 正 常值 上 限者 ， 续使 用抗 结核 药 和护 肝 治疗 ， 周 后 继 １ 复 查肝 功能 ， 如肝 功能 无 好 转 或继 续 恶 化 者 则停 化 疗
葛宗成 涂雄 文 宋近春
【 要】 目的 摘
喻 艳林
探 讨 合 并 乙型 肝 炎 病 毒 感 染 者 抗 结 核 化 疗 对 肝 损 害 的 影 响 及 其 对 策 。 方 法 回 顾 分 析 １ ７ 结 ２ ２例
９ 啥 并 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 结 核 患 者 在 接 受 抗 结 核 化 疗 后 恻
核患 者及 其 中 １０例 药 物 性 肝 损 害 的 相 关 资 料 。结 果 ２
有 ６ 例 （８ ８ ） ３ ４． 出现 肝 损 害 ， ＨＢ 感 染 的 １ ４ 无 Ｖ １３例 患 者 中 出现 肝 损 害 者 ５ 例 （ ， ００ ） ７ ５ Ｐ％ ． １ 。结 论 在 抗 结 核 化 疗 中合 并 乙 型肝 炎 病 毒 感 染 者 更 易 出现 肝 损 害 ， 监测 肝 功 能 的 变 化 很有 必 要 。 【 健 词】 结 核 关 化 疗 乙型 肝 炎 病 毒
染 对患者 肝功 能影 响及处 理 。 资料 与方 法
一
、
肝损 害情况
在 １７ ２ ２例观 察病 例 中有 １ ０例 ２
（． ３／ 出现肝 损 害 。在 １ ９例 ＨＢ 感染 者 中有 ６ ９４ ） ９ ６ ２ Ｖ ３ 例 （ ８ ８ ） ４ ． ３ 出现肝 损 害 ， 无 ＨＢ 感 染 的 １ ４ 而 Ｖ １ ３例 中有 ５ ７例 （． ） 生肝 损 害（ ｄ ０ ０ ） ５０ 发 Ｐ ．１。 二、 ｓ ＨＢ Ａｇ阳性和 阴性组 出现肝损 害时 临床 表现 的 比较 经 临床 观察 ， ｓ ＨＢ Ａｇ阴性 组 消化道 症状 少而
药并 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ受 护肝 治疗 。
结 果
一
原 有肝病 基础 的患 者尤其 如此 。 目前每 年全 世界 约有
超 过 １千万 的结核新 发病 例 ， 有 ３百 万人 死 于 结 核 约
病， 是单 因素 所致 的感染 性疾 病 中病 死率 最高 的疾 病 。
我 国普通 人 群 乙型 肝 炎病 毒 （ Ｖ） 染 率 较 高 。因 ＨＢ 感 此， 有相 当 一 部 分 结 核 患 者 同 时 有 ＨＢ 感 染 存 在 。 Ｖ 在 接受抗 结核 化疗时 有无 ＨＢ Ｖ感 染 对 肝功 能 的影 响 文 献报道 不一 。本文 着重 探讨 抗 结 核化 疗 中 ＨＢ Ｖ感