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消化内科练习题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、引起胰腺炎最常见的原因是A、病毒感染B、梗阻因素及胆汁反流C、胰腺缺血D、暴饮暴食E、过量饮酒正确答案：B2、Hp最适宜定居的环境是A、幽门腺黏液表面B、胃底腺黏液表面C、胃体腺黏液表面D、十二指肠黏膜表面E、以上都是正确答案：A3、当便潜血实验阳性时,出血量一般大于A、5~10mlB、250~300mlC、400~500mlD、1000mlE、50~100ml正确答案：A4、呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症A、癌性溃疡B、十二指肠球后溃疡C、幽门管溃疡D、复合溃疡E、胃多发溃疡正确答案：C5、男性,45岁,患肝硬化5年。
第3天.第4天前分别放腹水1500ml,近3天病人烦躁,易激动,有时言语不清。
今日病人随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性。
目前该病人饮食中蛋白质应该怎样给最为适宜A、限制在50g/d以下B、限制在30g/d以下C、暂时不给D、限制在80g/d以下E、不予限制正确答案：C6、出现呕血时,胃内滞留血量大于A、250mlB、500mlC、100mlD、150mlE、350ml正确答案：A7、肠易激综合征最主要的症状是A、排便不尽感B、腹痛C、腹泻D、消化不良E、便秘正确答案：B8、男性,32岁。
恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,解黑便1次入院。
否认有”胃病”史。
有支气管扩张咯血史,近2天痰中带血。
鉴别出血部位最可靠的方法是A、胸部X线摄片B、胃肠钡餐造影C、支气管造影D、纤维胃镜检查E、呕吐物pH测定正确答案：D9、可出现中毒性巨结肠的是A、肠易激综合征B、肠伤寒C、溃疡型肠结核D、溃疡性结肠炎E、增生型肠结核正确答案：D10、食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损见于A、食管癌B、食管贲门失弛缓症C、反流性食管炎D、重度食管静脉曲张E、食管裂孔疝正确答案：D11、不会引起淀粉酶升高的疾病是A、急性心肌梗死B、胆石症C、急性胰腺炎D、肠梗阻E、胃肠道穿孔正确答案：A12、关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型.便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该综合征与感染无关正确答案：E13、胆道感染的临床表现是A、寒战、发热、呕血B、肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高C、肝脾大、腹水D、剧烈呕吐后呕血E、上腹痛、反酸、烧心正确答案：A14、女性,65岁。
消化内科习题库及参考答案1、男性,25岁,进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛,血淀粉酶160U(Somogyi 法),最可能的诊断是A、肠道蛔虫症B、肠系膜血栓形成C、急性胃肠炎D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎答案：E2、男性,20岁。
近日来感乏力,肝区痛,食欲不佳就诊。
体检:肝肋下2cm,质中有压痛,脾不大,做肝活组织检查,下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断A、假小叶形成B、肝细胞有嗜酸性变C、肝细胞有桥接样坏死D、肝细胞变性与坏死E、肝细胞有气球样变答案：C3、胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是A、十二指肠球后壁B、幽门C、胃小弯D、胃大弯E、十二指肠球前壁答案：E4、男性,47岁,突发右上腹部钻顶样疼痛,超声见胆道内蠕动条状物,最可能性是A、急性胃肠炎B、急性心肌梗死C、肠系膜血栓形成D、急性胰腺炎E、肠道蛔虫症答案：E5、对于正常人胰液的叙述,哪一项是错误的A、每天分泌量超过1000mlB、胰液的碳酸氢钠含量高C、胰液中含有羟基肽酶D、胰液的pH约为8E、胰液分泌以神经调节为主答案：E6、分泌促胃液素的主要部位是A、回肠B、胃底部C、结肠D、小肠上部E、胃窦部答案：E7、男性,60岁,腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛,疼痛1天后排暗红样血便300ml。
腹部超声提示:肠胀气,少量腹腔积液,最可能的是A、急性胰腺炎B、急性心肌梗死C、急性胃肠炎D、肠系膜血栓形成E、肠道蛔虫症答案：D8、进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是A、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型D、弥漫浸润型E、浅表扩散型答案：C9、下消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以下出血D、空回肠交界处以下出血E、回盲部以上出血答案：C10、正常食管内的pH是A、2.5~4.0B、3.5~5.0C、4.5~6.0D、5.5~7.0E、6.5~8.0答案：D11、患者,女性,26岁,近3个月来出现低热伴脐周疼痛.腹胀.腹泻就诊。
内科消化系统试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 胃的主要功能是：A. 储存食物B. 消化蛋白质C. 吸收水分D. 分解脂肪答案：A2. 胆汁是由哪个器官分泌的？A. 胃B. 胰腺C. 肝脏D. 胆囊答案：C3. 以下哪个不是胃的消化酶？A. 胃蛋白酶B. 淀粉酶C. 脂肪酶D. 胃脂肪酶答案：C4. 急性胰腺炎的常见诱因是：A. 长期饮酒B. 长期吸烟C. 长期高脂饮食D. 长期高糖饮食答案：A5. 肠易激综合症的主要症状是：A. 腹痛B. 腹泻C. 便秘D. 腹痛和排便习惯改变答案：D6. 胃溃疡的典型症状是：A. 餐后立即腹痛B. 空腹时腹痛C. 餐后腹痛缓解D. 餐后腹痛加重答案：B7. 以下哪个不是肝脏的功能？A. 储存糖原B. 合成蛋白质C. 分解毒素D. 合成胆汁答案：B8. 肝炎的常见症状包括：A. 黄疸B. 腹痛C. 乏力D. 所有以上答案：D9. 慢性胃炎的主要病因是：A. 长期饮酒B. 长期吸烟C. 幽门螺杆菌感染D. 长期高脂饮食答案：C10. 以下哪个不是胃镜检查的适应症？A. 胃溃疡B. 胃息肉C. 胃出血D. 急性阑尾炎答案：D二、填空题（每空2分，共20分）1. 胃的消化功能主要是通过分泌_________来实现的。
答案：胃酸2. 胰腺分泌的_________是消化食物的主要消化酶。
答案：胰酶3. 肠易激综合症的诊断主要依据_________。
答案：症状和体征4. 急性胰腺炎的治疗原则是_________。
答案：禁食、抗炎、止痛5. 肝炎的传播途径主要包括_________、_________和_________。
答案：血液、性接触、母婴传播6. 慢性胃炎的病理改变主要表现为_________和_________。
答案：胃黏膜充血、胃黏膜萎缩7. 胃镜检查可以直观地观察到_________和_________。
答案：胃黏膜、胃腔内情况8. 肝脏是人体最大的_________器官。
内科学消化系统习题集1（附详细解析）第 1 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,36岁。
饮酒后中上腹持续性疼痛9 小时，呕吐2次来院急诊。
既往体健。
体检：体温 37. 8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。
出现下列哪项提示患者预后不良A.血糖升高B.血糖降低C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低【正确答案】：D【答案解析】：急性胰腺炎后可出现短暂的血糖升高，持久的 空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不 良，低钙血症提示预后不良。
第 2题：单项选择题(本题1.5分)关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确A.腹外疝中，斜疝嵌顿者最多B.肠管壁疝发生于股管的较多C.腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧D.直疝多见于老年人，极少嵌顿E.最常发生切口疝的是经腹直肌切口【正确答案】：A【答案解析】：斜疝较易发生嵌顿，但股疝是腹外疝中嵌 顿率最多的。
肠管壁疝是一种嵌顿的内容物仅为部 分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜尚未进人疝囊，肠腔并 未完全梗阻。
斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧。
腹直肌切口是最常发生切口疝的腹部切口。
第 3题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体 温38℃ ,黏液便4 ~6次/天，伴有里急后重及尿 频、排尿困难。
直肠指诊前壁有肿物，此患者应 考虑是A.细菌性痢疾B.肠道功能紊乱C.膀胱炎D.盆腔脓肿E.直肠癌【正确答案】：D【答案解析】：该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后 出现体温升高，典型膀胱和直肠刺激症状。
直肠前壁 触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成。
第 4题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，68岁。
8年来餐后1小时左右上 腹部疼痛。
多于秋季复发，每次持续3到5天不等。
服雷尼替丁后症状可缓解。
近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。
间断黑便。
査体：重度贫血貌，左锁骨上 淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。
上腹部 轻压痛。
就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡【正确答案】：B第 5题：单项选择题(本题1.5分)肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确A.氨B.芳香族氨基酸C. 氨基丁酸D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇E.中链脂肪酸【正确答案】：E【答案解析】：肝性脑病的发生目前认为是来自肠道的 许多毒性代谢产物未被肝脏降解和清除，经侧支循环进入人体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功 能紊乱。
内科学消化系统习题集2（附详细解析）第 1题：单项选择题(本题1.5分)确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是A.胃液分析B.X线钡餐检査C.大便潜血D.急诊胃镜检查E.血红蛋白测定【正确答案】：D【答案解析】：急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血 患者是最简便、直观的检査方法，还可经胃镜取活组织做病理检查，所以最可靠。
第 2题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开 始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。
有胆囊结石病10年。
查体：体温37.2℃，血压110/ 82mmHg,脉率 108 次/分，呼吸 24 次/分，Hb 108g/L, 巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重， 轻度肌紧张，肠鸣音1 ~2次/分。
WBC 11 ×109/L,N 80%血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示 胆囊多发结石,胆总管宽0. 8cm,胰腺增大，边界不清， 胰周有积液。
为进一步明确诊断，应做得检查是A.增强CTB.MRIC.腹部平片D.选择性血管造影E.手术探查【正确答案】：A【答案解析】：暴饮暴食、腹痛和淀粉酶升高等提示符合急性胰腺炎诊断。
确诊方法目前公认的是腹部增强CT,对鉴别轻型和重型有重要意义。
两周后，病情稳 定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊液 性包块。
为急性胰腺炎的局部并发症""一胰腺假性 囊肿，并且无压迫症状，无感染出血等表现，6周内有 吸收可能，故治疗措施为继续保守治疗，2个月后处理 囊肿和胆道。
第 3题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫 性腹膜炎人院。
行阑尾切除术，术后第5天腹 胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4 ~6次/日，呈水 样，肛门有下坠感。
腹部有轻压痛，未触及肿块。
首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿【正确答案】：E【答案解析】：该患者因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹 膜炎行阑尾切除术后出现体温升高，伴有肛门剌激症 状.首先应考虑并发了盆腔脓肿。
内科消化系统试题及答案一、选择题1. 以下哪种疾病属于消化系统疾病？A. 肺炎B. 肝炎C. 肾炎D. 心肌炎答案：B2. 胃黏膜的保护机制不包括以下哪项？A. 黏液-碳酸氢盐屏障B. 胃黏膜血流C. 胃黏膜上皮细胞更新D. 胃酸分泌答案：D3. 胃溃疡的常见症状是：A. 持续性腹痛B. 周期性腹痛C. 饭后腹痛D. 空腹腹痛答案：B二、填空题4. 肝硬化的常见并发症包括________、________和________。
答案：腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病5. 急性胰腺炎的诊断标准包括________、________和________。
答案：腹痛、血清淀粉酶升高、影像学检查异常三、简答题6. 简述胃食管反流病的临床表现。
答案：胃食管反流病的临床表现主要包括：心口灼热感、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等。
严重时可能伴有咳嗽、声音嘶哑、哮喘等食管外症状。
7. 描述急性胃肠炎的常见原因及治疗原则。
答案：急性胃肠炎的常见原因包括食物中毒、病毒感染、细菌感染等。
治疗原则主要是：补液、止泻、抗感染、调整饮食，必要时使用抗生素治疗。
四、论述题8. 论述慢性胃炎的分类及其病理特点。
答案：慢性胃炎根据病理特点可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
慢性浅表性胃炎主要表现为胃黏膜的充血、水肿，而慢性萎缩性胃炎则表现为胃腺体的萎缩和纤维化，常伴有肠上皮化生。
9. 分析胃溃疡与十二指肠溃疡的临床特点及其鉴别要点。
答案：胃溃疡和十二指肠溃疡均表现为慢性周期性上腹痛，但胃溃疡多发生在餐后，疼痛持续时间较长；而十二指肠溃疡多发生在空腹或夜间，疼痛持续时间较短。
鉴别要点包括疼痛的规律性、疼痛部位、伴随症状以及胃镜检查结果等。
五、案例分析题10. 患者，男性，45岁，因反复上腹痛1年就诊。
疼痛多在餐后1-2小时发作，持续数小时后缓解。
体检发现上腹部有轻度压痛。
请分析可能的疾病，并提出相应的检查和治疗方案。
答案：根据患者的临床表现，可能的疾病为胃溃疡。
消化系统疾病试题及答案（六）(1～3题共用题干)患者男，67岁。
因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可及一约2cm×3cm大小的淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb 95g/L。
1.对患者最有帮助的检查是（）A.CTB.食管X线吞检查C.胃镜+活检D.食管脱落细胞检查E.超声内镜2.患者经诊断为食管癌，食管癌转移的主要方式是（）A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.少见转移到其他部位3.患者食管癌位于下段，已不能手术切除，首先考虑的治疗是A.化疗B.放疗C.内镜治疗D.外科手术E.综合治疗(4～5题共用题干)患者女，30岁。
反复上腹痛3年，伴食后饱胀，嗳气，反酸，无黑便史，但间或有便秘腹泻交替出现。
餐及两次胃镜检查均未见异常，近来B超检查肝、胆、胰亦无异常。
4.最可能的诊断是（）A.十二指肠球后溃疡B.胃高位溃疡C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指肠球炎5.对该患者饮食方面的健康教育，应告知要注意（）A.多吃蛋白质B.多吃含纤维的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃坚果类E.选食清淡且易消化的食物(6～8题共用题干)患者女，24岁。
口服引噪美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史。
BP 90/60mmHg，P 86 次/min,Hb 100g/L，大便潜血(+++)。
6.最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.急性糜烂出血性胃炎C.胃黏膜脱垂D.食管-贲门黏膜撕裂综合征E.胃黏膜脱垂7.应首选的检查是（）A.X线钡餐B.腹部B超C.选择性动脉造影D.放射性核素E.内镜8.应首选的治疗是（）A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管升压素(9～11题共用题干)患者男，55岁。
既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查:Hb 80g/L，尿常规正常，血清谷丙转氨酶(SGPT)30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，酚四溴磺酸潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)。
消化系统疾病各型试题一、填空1. 急性胃炎的病理分型为—,—。
急性单纯性胃炎，急性糜烂性胃炎—2. 慢性胃炎的病理分型为—，—。
浅表性胃炎，萎缩性胃炎3. 浅表性胃炎胃镜观察的特点是—，—，—，—。
萎缩性胃炎胃镜观察的特点是—，—。
肥厚性胃炎■胃镜观察的特点是—。
粘膜表层充血性红斑：序占膜水肿，粘液增多附着在粘膜不易脱落二炎症重者粘膜脆弱易岀血靡烂，粘膜红白相间以白为主，粘膜下血管网透见，粘膜混浊肿胀皱襞粗大4. 胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是—;(2)分泌胃蛋白酶原的是___ ；⑶分泌盐酸的是___。
—①粘液细胞，②主细胞，③壁细胞—5. 造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为—;—;—;—。
胃酸、胃蛋白酶分泌增加，精神神经因素，胃粘膜-粘液屏障受损，幽门排空延迟及其它慢性疾病6. 胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与—关系密切，十二指肠溃疡的发病与有关。
胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加7. 消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为—，有—的节律特点。
十二指肠溃疡疼痛为—，有—节律特点。
——饱餐后疼痛，有进食〜〜疼痛〜一缓解的节律特点，饥饿性疼痛，有疼痛〜〜进食〜〜缓解的节律特点8. 消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在—，而十二指肠溃疡多有—。
胃溃疡胃酸正常或偏低，十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高9. 消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为—。
持续阳性提示_。
在活动期，为愈合过程，癌变10. 特殊类型的消化性溃疡为—，—，—，___。
幽门管溃疡，球后溃疡，胃和十二指肠复合性溃疡，陋激性溃疡11. 胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为—，—，—;各期的特点为—，—，—。
活动期，愈合期，疤痕期，溃疡有炎症浸润，溃疡变浅变小T溃疡灶肉芽形成———12. 消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为—，可以证明溃疡的存在，间接征象有_ 等，常提示有溃疡但不能诊断。
内科学(医学高级)：消化系统疾病试题及答案（题库版）1、单选患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。
提示：血氨95mmol／L，脑电图三相波。
提问（江南博哥）：最合适的诊断是（）A.肝性昏迷B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷正确答案：A2、单选低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）A.氨产生增多B.干扰了肝脏功能C.使大脑的敏感性增高D.假性神经传导介质的增多E.使病人对有毒物质的耐受性下降正确答案：A3、多选肝性脑病的诱发原因有（）A.上消化道出血B.大量抽取腹腔积液C.感染D.进食较多蛋白质E.使用镇静剂正确答案：A, B, C, D, E4、单选血清壁细胞抗体阳性多见于（）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎D.胃溃疡E.急性糜烂性胃炎正确答案：C5、单选可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐，保护十二指肠黏膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是（）A.贲门腺B.胃底腺C.肠腺D.brunner腺E.幽门腺正确答案：D6、单选患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。
患者可能发生的情况（）A.胆囊炎B.胆管癌C.重症肝炎D.肝癌E.胆管炎正确答案：C7、单选食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）A.20%~30%B.30%~40%C.40%~50%D.60%~70%E.75%~90% 正确答案：E8、单选患者男，38岁。
餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。
既往有十二指肠球部溃疡病史。
对该患者的进一步处理是（）（提示：胃镜检查见胃体下部隆起性病变，直径3cm，表面糜烂、溃疡形成，活检6＃，病理检查为炎症，Hp（＋）。
）A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周C.上消化道钡剂造影D.手术治疗E.重复胃镜检查，再取活检F.超声内镜下细针穿刺（FNA.G.内镜下黏膜切除术正确答案：E9、多选Barrett食管的危险因素是（）A.GERDB.白种人C.嗜烟、酒D.女性E.男性正确答案：A, B, C10、单选胃溃疡发病与下列哪些因素无关（）A.长期服用激素B.避免服用NSAIDs药物C.吸烟D.长期精神紧张E.遗传因素正确答案：B11、单选肝硬化病人肝肾综合征的特点是（）A.血BUN↑，血钠↑，尿钠↑B.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓C.血BUN↑，血钠↓，尿钠↓D.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓E.血BUN↑，血钠↓，尿钠↑正确答案：C12、单选对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）A.一般开始口服泼尼松每日40~60mgB.长期应用可防止复发C.用于本病活动期，对控制症状有效D.严重者可静脉给药E.有瘘管形成者应慎用正确答案：B13、单选对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是（）A.腹痛性质B.CT检查发现胰腺部位有钙化点C.CA19-9D.EUS引导下的细针穿刺活检E.较长的病史正确答案：D14、单选患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。
