桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折的诊断和治疗进展桡骨远端骨折是骨科中比较常见的一种骨折类型，大多因暴力、低位快速跌倒等因素所致。

目前，我国的医疗技术取得了非常大的进步与发展，与此同时，桡骨远端骨折的诊断与治疗方法逐渐增多，为患者病情的改善提供了良好的条件。

该文对桡骨远端骨折的诊断及治疗进展进行综述。

标签：桡骨远端骨折；诊断；治疗Progress of Diagnosis and Treatment of Barton FractureJIA Ying-pengOutpatient Department of Chinese Osteo-traumatology，Tanghe People’s Hospital，Tanghe，Henan Province，473400 China[Abstract] Barton fracture is a common fracture type in the department of orthopedics，mainly caused by violence and low rapid falling，currently，our country has obtained an enormous progress and development in the medical technology，meanwhile，the diagnosis and treatment method of the Barton fracture are also gradually increasing，thus helping patients improve their conditions. This paper reviews the diagnosis and treatment of distal radius fractures.[Key words] Barton fracture；Diagnosis；Treatment橈骨远端骨折在中老年妇女中患病率高，因患者的受力大小、损伤方式、损伤部位等存在差异，导致其临床表现各不相同。

【关键词】骨折，桡骨远端;外固定器;关节镜桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3 cm以内的骨折,其发生率约占急诊骨折患者的17%[1]。

人类对此种骨折的认识已有200多年的历史。

其分类方法很多，临床最常用的分类方法是以人名命名的方法，如Colles骨折、Barton骨折、Smith骨折、Chaufeur骨折、Rutherford或Cotton骨折等。

还有Fryk.man(1967)分类法、Cooney(1990)通用分类法、Melone(1984)分类法、Fermandez(1993)分类法、Mayo(1992)关节内骨折分类法、AO分类法等分类系统。

没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况并得到大家的一致认可，大多数分类方法与骨折的稳性无直接关联[2]。

本文复习了近年来国内外有关文献，就桡骨远端骨折的治疗状况作一综述。

1 闭合复位石膏或夹板外固定此法一直是桡骨远端骨折治疗的标准方法。

对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通过手法整复可以达到较好的复位，一般采用传统的石膏或小夹板外固定，可取得较为满意的效果。

目前对复位后外固定的位置尚存在争议。

林木南等[3]认为中立位或轻度桡背伸位固定有很多优点，能减少并发症。

Gupta[4]认为，无粉碎移位的关节外骨折，固定位置对再移位率无影响，粉碎骨折无论是关节内还是关节外骨折，最好的固定位置是背伸位，功能恢复也是固定在背伸位为佳。

杨云[5]提出，复位后固定的位置应逆受伤，机制才能获得最大限度的稳定和防止再移位。

复位后让前臂处于中立位和旋前位之间的位置，腕关节自然掌屈尺偏位石膏固定符合这一要求。

石膏凝固前轻牵手指并塑形，直至石膏凝固，以保持持续的牵引力克服桡骨远端骨折轴向缩短的趋势。

以后只调整石膏松紧，不更换固定位置，他用此法治疗桡骨远端骨折190例，优良率94.7%。

如手法复位失败或复位后骨折难以维持，就应考虑手术。

2 可塑性腕关节支具外固定树脂绷带是近年来出现的新型外固定材料,具有热塑冷固的特点,可以根据不同患者的肢体形状制造出与肢体相贴合的支具,从而实现稳定的固定。

桡骨远端骨折的治疗进展摘要：桡骨远端骨折是全身骨折常见的骨折类型之一，随着科学技术的发展，对桡骨远端骨折研究的深入，固定材料的发展，桡骨远端骨折已逐渐做到根据个体不同情况来选择治疗方法。

关键词：桡骨远端；骨折；治疗桡骨远端骨折为距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是骨折的常见类型之一，约占全身骨折的1／6，在急诊骨折中占约17%，其中桡骨远端粉碎性骨折又在桡骨远端骨折中占约1/4[1]，在老年人中发生率更高，桡骨远端骨折有治疗方法多种多样，总的治疗原则是将骨折解剖复位、骨折固定牢固、早期进行关节功能锻练。

其治疗方法主要的有保守治疗和手术治疗这两大类。

保守治疗又分为骨折手法整复后小夹板固定或石膏、高分子夹板固定及支具固定这三类；手术治疗则分为各种单纯内固定材料固定、外固定支架固定及有限内固定后结合外固定支架固定这三类。

现将治疗桡骨远端骨折的方法阐述如下。

1.解剖及分型1.1 桡骨远端为距桡骨远端关节面3cm以内，桡骨干皮质骨向松质骨交界移行部以远的松质骨部分，其骨皮质薄，而且桡骨远端的关节面存在着尺偏、掌倾两个角度，在手掌撑地、腕部受到严重暴力时，因桡骨远端的骨皮质受力不均而易发生骨折。

1.2 最早由Abraham Colles 于1814 年报道桡骨远端伸直型骨折，并命名为Colles 骨折，20 世纪90年代，AO 内固定协会根据影像学表现及移位程度提出AO/ASIF［2］分型。

将桡骨远端骨折分为3种基本类型：A 型，关节外骨折；B 型，部分关节内骨折；C 型，复杂关节内骨折。

再按严重程度分成1、2、3 组及亚组。

A 型（关节外骨折）：A1，孤立的尺骨远端骨折；A2，桡骨远端骨折，无粉碎、嵌插；A3，桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。

B 型（简单关节内骨折）：Bl，桡骨远端矢状面骨折；B2，桡骨远端背侧缘骨折；B3，桡骨远端掌侧缘骨折。

C 型（复杂关节内骨折）：Cl，关节内简单骨折（2 块），无干骺端粉碎；C2，关节内简单骨折（2 块），合并干骺端粉碎；C3，粉碎的关节内骨折。

桡骨远端骨折治疗进展探讨摘要：在临床中桡骨远端骨折病症较为常见，大约占据了急诊骨折疾病患者的其中15%左右，其中主要以6-10岁儿童群体，及60-69岁之间妇女群体较为常见，其中关键治疗手法主要以复位治疗、夹板固定、石膏托外固定治疗为主。

通常此类治疗方法绝大多数疗效都相较满意，但是针对并非稳定的桡骨远端骨折，尤其是伴随严重骨质疏松的患者，则易出现复位后移位的情况。

本次研究将近些年桡骨远端骨折的临床治疗进展作出综述。

关键词：桡骨远端骨折；治疗；骨折固定术桡骨远端骨折在临床中主要指的是，与患者的桡骨远端关节面在3cm以内出现骨折症状，此种症状在临床急诊中较为常见，主要病因就是患者在摔倒之后，患者的桡骨远端主要位于患者的皮质骨以及松质骨的交界部位，该部位作为较为薄弱的解剖部位，在外力作用下较为容易产生骨折[1]。

患者的本身骨密度密切相关于骨折严重度，该疾病的临床治疗方法也存在普遍争议。

本次研究针对桡骨远端骨折治疗进展做出如下综述：1.桡骨远端骨折概述1.1病发因素桡骨远端骨折在临床中作为一种常见多发病症，随着人口的老龄化病发趋势，该病也随之呈现上升的发展趋向。

桡骨远端部位作为患者的前臂及手，两者之间关键的传递力量必备途径，46%的轴向性负荷则经由患者的腕骨，逐步至桡骨下端部位的月骨凹。

桡骨的下关节面主要作为患者的掌倾以及尺倾的关键受力关节，在患者手撑地发生受伤则会在桡骨的下关节部位，掌背侧以及尺桡侧存在较不均匀的受力情况[2]。

如果较为暴力则更会致使患者的骨关节面发生塌陷型粉碎情况。

1.2病发分型张容超，徐卫国，金鸿宾[3]在研究中借助AO分类法，实现对桡骨远端骨折患者的病症分型。

在当前临床中的骨折病症分型，主要包括了于上世纪90年代，所经由AO内固定协会提出的AO分型方法，实现了根据患者的桡骨远端骨折，划分为三种骨折类型：A型骨关节外骨折；B型部分关节内骨折；C型复杂性关节内骨折。

田治标，俞益火[4]在研究中基于AO分型法，实现对所选100例患者的桡骨远端骨折分型。

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第50期 113·综述·骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗进展陈洋（大连市中心医院，辽宁 大连）摘要：桡骨远端骨折是老年患者最常见的上肢骨折。

随着人口老龄化的加重，这些骨折的发生率正在增加。

由于老年人群常常伴骨量减少或者骨折疏松，因而骨折常常是由站立高度和其他低能量创伤引起的。

骨质疏松性桡骨远端骨折包括保守治疗，手术治疗，以及抗骨质疏松的药物治疗。

老年骨质疏松性桡骨远端骨折的处理存在一定争议，本文就骨质疏松性桡骨远端的治疗做一综述。

关键词：骨质疏松；桡骨远端骨折；抗骨质疏松药物中图分类号：R274.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.053本文引用格式：陈洋. 骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):113-114.0 引言桡骨远端骨折（DRF）是老年患者最常见的上肢骨折（16%）和第二常见的全身骨折[18%][1]。

随着人口老龄化的加重，这些骨折的发生率正在增加。

桡骨远端骨折发生在年轻人群中，通常是高能量创伤的结果，如机动车事故或暴力外伤。

然而，发生在老年人群中，这些骨折常常是由站立高度和其他低能量创伤引起的。

在老年人群中，虽然桡骨远端骨折的增加这种变化归因于人口老龄化，但其病因可能是多因素的。

桡骨远端骨折的危险因素包括女性，骨质疏松症，维生素D缺乏症和活动水平增加[2]。

外科医师发现行桡骨远端手术的患者比例也随之增加，桡骨远端骨折发生率增加导致的手术，也给患者带来了沉重的经济负担[3]。

现就老年骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗方式作一综述，为创伤骨科医师提供参考。

1 保守治疗保守治疗的方式是老年人患者常常选择治疗的方法。

主要操作为手法复位，石膏或支具外固定，固定时间通常为一个月左右，门诊定期复查X线片。

适应征主要为：骨折处于可接受位置的患者，或者在骨折后骨折可以维持在可接受位置的患者。

桡骨远端骨折的治疗进展关键词桡骨远端骨折保守治疗手术治疗桡骨远端骨折在骨科创伤中常見，可分为稳定型和不稳定型，根据受伤机制，可分为克雷氏、史密斯氏、巴尔通氏3型，其中巴尔通氏波及关节面。

而腕关节是全身中最重要，活动频率高功能恢复要求高的关节，治疗要求高，否则会造成腕关节畸形和创伤性关节炎。

治疗上大多可通过手法整复，石膏、夹板固定等保守治疗达到治愈。

然而复杂的不稳定骨折是治疗难点，其中关节内骨折，必须解剖复位。

为探讨桡骨远端骨折的治疗进展、新技术、疗效，本研究讨论保守治疗和手术治疗的效果和方法，发现稳定型桡骨远端骨折可用保守治疗，不稳定型骨折则可手术治疗，效果佳。

现报告如下。

保守治疗桡骨远端骨折以中老年人多见，老年人常因骨折疏松所致。

包头市第三医院骨科每年平均收治桡骨远端骨折患者150例，常采用的治疗方法：局麻或臂丛麻醉下，术者和助手拔伸牵引，采用愈合先离，触顶折骨手法，争取解剖复位或功能复位，短臂上下石膏托固定，3周后肢体完全消肿，更换管型石膏，固定时间6～8周，拆除石膏后，配合早期功能锻炼和中药外用。

患者痛苦小，经济花费少，术后随访6～8个月，肢体外观无畸形，活动无受限，肌力正常，无骨萎缩和肌肉萎缩。

中药外用方剂如下：可供参考，伸筋草20g，透骨草30g，桃仁15g，红花15g，五加皮15g，川牛膝20g，防风15g，羌活15g，独活15g，乳香15g，没药15g，桂枝20g。

手法整复，小夹板固定治疗稳定型桡骨远端骨折具有无法比拟的优点，也是一种好的治疗方法。

原理为从肢体功能要求出发，根据人体运动学原理，采用挤压技术矫正成角畸形，达到骨折端复位，制动，解除肌肉痉挛的作用，恢复肢体内部动力的平衡。

手术治疗对于不稳定型桡骨远端骨折和波及关节面的骨折，反复手法整复失败的骨折，则采用手术治疗，具体手术方法较多。

切开复位：内固定对于有位移的不稳定的桡骨远端骨折是常有的方法。

常用的内固定物有交叉克氏针、AO钢板、T型钢板、LCP钢板，通过手术可使骨折和关节面解剖复位，如果骨折压缩严重，可植入自体骨或人工合成骨，辅以石膏外固定。