责任制整体护理模式对患者安全保障体系的作用李卉青翟晓晴摘要目的：探讨责任制整体护理模式在临床护理工作中对患者安全保障体系所产生的作用。
方法：通过“督导式”的管理模式来指导护理工作；每名护理人员参加主任医师查房，能主次分明、重点突出地了解患者的病情。
对于特殊病例、疑难病例通过会议的形式组织学习以提高护理人员的专业知识。
还能明确各岗位护士的职责，护理服务内涵、服务目标和工作标准。
结果：可提供一个安静、整洁、安全、有序的病房环境；又能很好落实患者的基础护理、安全管理制度，提高了护理质量、服务满意度。
结论：责任制整体护理模式既可持续提高护理质量，又能很好的为患者的安全提供保障。
关键词责任制整体护理模式；患者安全保障体系；作用doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．052Effect of the"responsibility system for the overall care"model of security system in patients．LI Hui－qing，ZHAI Xiao－qing（Nanjing BenQ Hospital，Nanjing210019）Abstract Objective：To investigate the responsibility of holistic nursing mode in clinical nursing on patient safety guarantee system of．Methods：Through the"supervision"management model to guide nursing work；each nursing staff to chief physician rounds，to prioritize，focuses on the understanding patients' condition．For the special case，case through the form of organizational learning to improve nurses'professional knowledge．Clearly post the duties of nurses，nursing service connotation，service targets，and work standards．Results：With a quiet，clean，safe，orderly ward environment；and can be very good to give pa-tients the basic nursing，safety management system，improve the nursing quality，service satisfaction．Conclusion：The responsibility of holistic nursing mode not only can improve the quality of care，and can be very good for patient safety．Key words Responsibility system for the overall care mode；Patient；Security guarantee system；Effect责任制整体护理模式是指病患入院后，即有1名专职护理人员为患者做完整的护理评估，并依据评估结果，提供患者作者单位：210019南京明基医院护理部李卉青：女，本科，主管护师，护士长通讯作者：翟晓晴个性化、持续性、完整性的护理服务与照顾，体现更细致观察，更悉心照料，更安全护理的一种护理模式［1］。
在当今医学技术快速发展的时代，患者的自我保护意识及法律意识的增强，对护理服务的要求越来越高，为患者的安全提供保障是我们器械使用寿命，减少器械损耗，提高手术安全系数等等。
在院长、主任们认真倾听时，提出自己无法解决的困难，请求帮助。
在以后的院周会上，由于业务院长大力支持，护士长的改进方案顺利通过。
3结果通过在护理管理过程中应用引爆点领导法，遇见的很多障碍都迅速得到解决，标准消毒供应中心也顺利通过验收。
护士长遇事不气馁、坚持不懈的工作精神，加上团队的合力，医院的护理工作一直在同级别医院中名列前茅。
4体会将引爆点领导法应用于护理管理，是一种理念上的延伸，是一种尝试和探索［5，6］，利用此方法我们必须把握住以下几点：（1）利用引爆点领导法的前提是项目本身具有内在附着力，只有方向正确，时机准确，才能保证成功。
（2）引爆点领导法是一种强有力的工作方法，适用于变革中的推进不力、沟通不畅时。
（3）利用引爆点领导法强调聚集力量用在关键因素上，聚焦关键，迅速引爆，才能事半功倍。
总之护理管理者常常处境尴尬，而一味的抱怨不解决任何问题，只要我们不墨守陈规，认真分析并将力量放在关键因素上，采取强有力的措施，我们就能突破障碍，提升士气，创造多赢局面。
参考文献［1］殷俊兰，李金果．新形势下护理管理者面临的挑战与思考［J］．中华临床医学研究杂志，2006，12（9）：1282－1284．［2］何婷，杨彩云．创新引领护理专业发展［J］．中外医疗，2010，18：138－140．［3］全慧．引爆点领导法一种有效推进变革的领导方法［J］．集团经济研究，2007，9：277．［4］吉宓主编．蓝海战略［M］．北京：商务印书馆出版社，2005：163－188．［5］张萍．六西格玛管理方法在护理质量管理中的应用于展望［J］．护理研究，2005，3（19）：379．［6］袁进．丰田汽车公司实施精益管理对医疗行业的启示［J］．中华医院管理杂志，2009，25（2）：77－79．（收稿日期：2012－04－12）（本文编辑肖向莉）工作的重点。
自2008年我院实施这种模式三年多以来，达到了持续、整体、完善的护理服务，提高了患者的满意度及护理服务质量，同时也最大限度地保障了患者的安全。
1责任制整体护理的内容1．1管理方法具有独特特色既往的护理质量管理模式以护理部主任、科护士长、病区护士长三级质量管理模式为主，检查前突击准备，检查后松懈的现象在相当一部分科室中并不少见。
为提高护理管理检查的效果，完善督导体系，实现护理质量持续改进，实行“督导式”质量控制方法应用于护理质量管理。
将“督导式”质量控制方法应用于护理质量管理，能及时发现护士工作中存在的薄弱环节，随时将问题反馈给检查者，使被检查者能及时认识到工作中的不足，通过分析评估、查找问题、计划改进、效果评价的程序实施质量督导。
护理质量和患者的满意度提高，使护士日常工作达到自律状态，利于护理质量提高［2］。
1．2管理形式具有特色每日责任护士跟随患者的上级医师查房可深入了解患者的病情，使医疗与护理密切结合。
实施责任制护理模式以前，查房就像走马观花，护士往往关注到病情危重的患者，而忽视了病情较稳定但是有可能病情突变的患者。
实施责任制护理以后，每一位责任护士自己所护理的患者的异常化验指标都要掌握，对病情进展有预见性，对病情观察有重点。
影响患者安全因素包括人、环境等很多方面，从表面上看护士的工作每天都在做重复的事情，其实，我们的服务对象是在不停地变化，就是同一名患者他们每一个阶段的生理、心理需求都有非常大的变化，这就需要我们不仅能为每名患者提供日常生活护理服务，根据不同患者的身份、地位、角色等方面综合考虑，做到用心、细心、换位思考才能真正关心、爱护好我们身边的患者。
实行责任制整体护理后，每名护士分管6 8例相对固定的患者，包括其基础护理、病情观察、专科护理、护患沟通、安全管理等内容。
护士护理患者实行责任包干，提供连续、全程、无缝隙的护理服务。
各部门职责清晰，分工协作，不依赖患者的家属及家属自聘护工护理患者，能减轻患者负担，“以患者为中心”理论和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础服务和专业技能服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化服务。
遇到危重患者抢救，护士长及该患者的责任制护士起主导作用，分配其他护理人员共同协作完成抢救工作。
同时护士长也可根据时段和护理量的大小合理分配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均。
1．3管理方式具有特色护士白班的办公场合就在病房内，使用移动式护理车进行治疗与护理，这样既方便护理人员又有了更多的时间与患者交流，避免了患者找护士难的问题，真正把护士还给患者，也拉进护患间的距离。
对有潜在危险行为的住院患者如有心理抑郁、自杀倾向等，随时了解其心理动态情况，做到心中有数，确保各项护理措施落实到位。
1．4辅助检查和药品管理安全、有序对每例新入院患者，根据患者的性别、病情安排陪送人员送入病房进行交接工作。
任何1例患者进行检查都有陪送人员送至检查科室，检查结束后由检查科室医护人员协助陪送人员将患者护送病房；危重患者外出检查有专人护送，并附有一张详细的护理记录单，其内容包括患者基本生命体征、护送出病室的时间及检查科室接到患者的时间、为其做工作的内容等，最大程度地保证了患者的安全，杜绝了陪送人员责任心不强而耽误患者的检查等不良事件的发生。
临床科室于非临床科室环环相扣，紧密连接，如住院患者的药品管理，不管是口服药还是注射用药，每个药品包装上都贴上患者的基本信息，然后进行白班、夜班、发药三次不同人员的核对，再用到患者身上，这样虽然程序有些多，但安全系数高。
1．5规范护理行为，保障护理安全明确规章制度和工作职责，对护理人员起了一个很好的督促和约束作用，不管是年资低的新人，还是年资高的护理人员都可以拿此参照评价自己的工作质量。
而护理质量取决于管理方法是否有效，还依赖于护理群体的质量意识质量控制［3］。
对护理中存在的问题，进行分析、查找原因，及时改进，规范护理专业行为，保证护理质量和护理安全［4］。
2结果责任制整体护理模式在全院营造了良好的工作氛围，既调动广大护士的积极性，又提供主动、优质的护理服务，同时强化基础护理，护士以细心、爱心、耐心和责任心优质服务，提高了患者的满意度，降低了医疗事故及差错的发生率，使患者安全保障系统更完善。
3讨论责任制整体护理，改变了传统认为护士只是医师辅助工作者这一观念，发挥了护士自身的价值，诠释了护理工作的内涵［5］。
坚持以患者为中心的指导思想，既做到了对患者的周到照护，也锻炼了护理人员对患者进行管理的能力，增强了沟通技能，提高了患者对护理人员的满意度，缓解了医患矛盾，保障了患者就医安全。
参考文献［1］骆惠玉，吴美华，柯熹，等．医疗体制改革中一种新型护理工作模式思考［J］．中国护理管理杂志，2010，10（2）：47－49．［2］施雁，陈翠萍，毛雅芬．护理质量委员会在护理质量管理中的作用［J］．中华护理杂志，2004，39（11）：844－845．［3］王秀菊，张晶炜，付亚杰，等．实施ISO9002标准提高护理质量［J］．中华护理杂志，2002，37（6）：434－436．［4］顾霞云．在医院改革中强化护理部职能［J］．实用临床医药杂志，2006，2（1）：12－13．［5］王力红，杨莘．责任制整理护理中护士价值的体现［J］．中国医院，2010，14（12）：71－72．（收稿日期：2012－04－18）（本文编辑刘学英）。
