周围神经鞘瘤的临床表现

脊椎管内神经鞘瘤的病因和表现神经鞘瘤是一个常见的肿瘤，它会对于我们的身体产生局部的疼痛，患者需要及时的了解哪些部位会产生这些疼痛的存在。

我们在日常还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。

脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展，脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。

病因肿瘤形成的确切原因至今仍不明确，相当多的观点认为肿瘤的发生及生长主要系基因水平的分子改变所致。

绝大多数椎管内神经鞘瘤完全位于硬脊膜内，10%～15%通过背侧神经根袖套向椎管外生长而形成哑铃型;约10%的神经鞘瘤位居硬脊膜外或椎旁;约1%的神经鞘瘤生长在髓内，考虑多是沿着进入脊髓的血管周围的神经鞘膜生长而成。

临床表现椎管内神经鞘瘤病程大多较长，胸段者病史最短，颈段和腰段者较长，有时病程可超过5年以上。

肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。

椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。

感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%。

首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。

上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射;颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射;上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部;胸段肿瘤的疼痛多位于胸腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。

胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臂部、大腿及小腿部。

腰骶段肿瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、会阴部和下肢。

以感觉异常为首发症状者占20%，其可分感觉过敏和减退两类。

前者表现为蚁行感、发麻、发冷、酸胀感、灼热;后者大多为痛、温及触觉的联合减退。

感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退，最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。

圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分布，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

检查1.脊柱平片直接征象是神经鞘瘤钙化斑阴影，较少见，间接征象是指肿瘤压迫椎管及其邻近骨质结构而产生的相应改变，包括椎弓破坏、椎弓根间距离加宽，甚至椎弓根破坏消失、椎体凹陷或椎间孔扩大等。

腹部神经鞘瘤的症状有哪些神经鞘瘤也被称为神经瘤，虽然是瘤，但与癌症不同的就是，神经鞘瘤是一种良性肿瘤。

一般都会出现在中年人身上，而且没有性别的差异。

一般都会出现在脊神经后根，也会出现在腹部等部位。

那么，对于腹部神经鞘瘤患者来说，应该用什么方法治疗才好呢？这种病的临床症状有哪些？治疗1.手术治疗因其包膜完整，手术从包膜上剥离即可，不必切除邻近的正常组织。

2.药物治疗一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药（如复方新诺明）或主要作用于革兰阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药，如：作用于革兰阳性菌的药物（如青酶素）+作用于革兰阴性菌的药物（如庆大酶素）+作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或手术创面较大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

临床表现各种年龄、不同性别均可发生。

发生于颅神经较周围神经者更为常见。

通常为单发，有时多发。

大小不等，大者可达数厘米。

皮肤损害常发生于四肢，尤其是屈侧较大神经所在的部位。

其他如颈、面、头皮、眼及眶部也可发生。

此外尚可见于舌、骨及后纵隔。

肿瘤为散在柔软肿块，通常无自觉症状，但有时伴有疼痛及压痛。

如肿瘤累及神经组织时，则可发生感觉障碍，特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。

运动障碍很少见到，最多在受累部位表现力量微弱。

受累神经干途径上触及圆形或椭圆形的实质性包块，质韧，包块表面光滑，界限清楚，与周围组织无粘连。

在与神经干垂直的方向可以移动，但纵行活动度小，Tinel征为阳性。

有不同程度的受累神经支配区感觉运动异常。

源自听神经的神经鞘瘤可引起耳鸣、听力下降、面部麻木或疼痛等症状，病变体积较大，还可引起面瘫、饮水呛咳、吞咽困难、脑积水等症状。

如今，神经鞘瘤的病因还没有完全被找到，专家认为可能是由于细胞异变引起，也可能是受到了外伤之后或者是其他外界刺激的影响而发病。

不论是什么病因，对于神经鞘瘤的患者来说，正确及时治疗才是最关键的。

周围神经病诊断标准
一、症状与体征
1. 感觉障碍：周围神经病患者通常会出现感觉障碍，包括感觉缺失、感觉过敏、感觉异常等症状。

2. 运动障碍：周围神经病患者可能会出现运动障碍，包括肌无力、肌肉萎缩、肌肉震颤等症状。

3. 反射异常：周围神经病患者可能会出现反射异常，包括反射亢进、反射减弱等症状。

4. 自主神经功能障碍：周围神经病患者可能会出现自主神经功能障碍，包括皮肤潮红、皮肤温度异常、心动过速等症状。

二、神经电生理检查
神经电生理检查包括肌电图和神经传导速度等检查，可以检测到周围神经病的神经电生理异常，如神经传导速度减慢、肌肉萎缩等。

三、神经影像学检查
神经影像学检查包括CT、MRI等检查，可以检测到周围神经病的神经结构异常，如神经根病变、脊髓病变等。

四、血液检查
血液检查可以检测到周围神经病的血液学异常，如维生素B12缺乏、甲状腺激素水平异常等。

五、病史与家族史
了解患者的病史和家族史，可以帮助诊断周围神经病。

例如，遗传性疾病引起的周围神经病通常有家族史。

六、病理学检查
对于一些难以诊断的周围神经病，需要进行病理学检查，以确定病变的性质和原因。

病理学检查包括肌肉活检和神经活检等。