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药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用价值分析周清吉福清市第三医院麻醉科，福州福清 350301［摘要］ 目的 探析瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用价值。
方法 随机选取2021年2月—2023年3月福清市第三医院收治的160例行腹腔镜手术者为研究对象，应用随机数表法将入选者划分至观察组（n =80，瑞芬太尼麻醉）和对照组（n =80，舒芬太尼麻醉），比较两组镇静评分（Ramsay Sedation Scale, RSS ）、不良反应发生率及躁动评分。
结果 两组T0时RSS 评分对比，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组其他时间段的RSS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应发生率为6.25％，低于对照组的13.75％，差异有统计学意义（χ2=12.098，P <0.05）；观察组T5、T6、T7躁动评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 瑞芬太尼应用在腹腔镜手术麻醉中镇静效果理想，安全性高，躁动发生风险低。
［关键词］ 瑞芬太尼；腹腔镜手术；麻醉；应用价值［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(b)-0095-04Analysis of Application Value of Remifentanil in Laparoscopic AnesthesiaZHOU QingjiDepartment of Anesthesiology, Fuqing Third Hospital, Fuqing, Fuzhou Province, 350301 China[Abstract] Objective To analyze the application value of remifentanil in laparoscopic anesthesia. Methods A total of 160 patients undergoing laparoscopic surgery admitted to Fuqing Third Hospital from February 2021 to March 2023 were randomly selected as the study objects. The patients were divided into observation group (n =80, remifentanil Anestheisa) and control group (n =80, sufentanil anesthesia) by random number table method. Ramsay Sedation Scale (RSS), incidence of adverse reactions and agitation score were compared between two groups. Results There was nostatistically significant differences in RSS score at T0 between two groups (P >0.05). The RSS scores of the observation group were higher than that of the control group in other time periods, and the differences were statistically significant(P <0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%, lower than 13.75% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=12.098, P <0.05). The scores of T5, T6 and T7 agitation in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically sig⁃nificant (all P <0.05). Conclusion Remifentanil has ideal sedative effect in laparoscopic anesthesia, high safety and low risk of agitation.[Key words] Remifentanil; Laparoscopic surgery; Anesthesia; Application value腹腔镜手术是一种微创手术技术，也被称为腔镜手术或腹腔镜下手术，其通过在腹部或盆腔进行小切口，然后插入腹腔镜来进行内窥镜下的手术，已经成为许多患者和医生首选的手术方式[1-2]。
探讨低浓度利多卡因复合丙泊酚、芬太尼行静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值罗汗琪，魏红玲（甘肃省兰州市皋兰县人民医院，甘肃 皋兰 730200）摘要：目的 探讨低浓度利多卡因复合丙泊酚、芬太尼行静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。
方法 选择我院2010年1月-2011年12月期间收治的腹腔镜胆囊切除术（LC）患者80 例，随机分为多卡因+丙泊酚+芬太尼组（A组）和丙泊酚+芬太尼组（B 组），每组40 例，观察两组的效果。
结果 两组T2时间点MAP、HR 均高于T1时间点，且A 组MAP、HR 低于B 组，差异均有统计学意义( P< 0.05 和P< 0.01) 。
A、B两组T3时间点MAP、HR、Tn 值及3个时间点SpO2值比较差异均无统计学意义( P> 0.05)。
结论 低浓度利多卡因复合丙泊酚、芬太尼可加强全麻术中镇痛效果，降低患者应激反应，在LPC中使用，既不延长术后苏醒时间，又不影响术后呼吸恢复，是临床上值得推荐的全麻用药方法。
关键词：利多卡因；丙泊酚；芬太尼；腹腔镜胆囊切除术中图分类号：R 367.51 文献标识码：B腹腔镜胆囊切除术（LC）较传统的剖腹胆囊切除术有较多的优点，如创伤小、手术时间短、术后痛苦轻、恢复快。
但腹腔镜手术的麻醉要求较高，LC是一种微创手术，术中需CO2气腹，短时间内使腹内压急剧升高，加上头高左侧体位。
如何选择合适的麻醉方法和肌松药物，术中有效控制膈肌抽动，保证循环和呼吸功能的平稳。
术后又要求苏醒快而完全，能早期活动，早期出院。
本研究中，笔者将低浓度利多卡因复合丙泊酚、芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术中，并与丙泊酚、芬太尼复合液静脉全身麻醉方法作对比分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月-2011年12月期间收治的腹腔镜胆囊切除术（LC）患者80 例，其中男41例，女39例，年龄为25- 62 岁，身体重量42 - 80 kg手术时间60-90 min。
瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉处理【摘要】目的探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉处理。
方法根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组)。
两组均采用经口气管内插管全身麻醉,术前30 min常规肌内注射阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1 g。
静吸组用咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管。
结果拔管时间、清醒程度两组间比较无显著性差异(P＞0.05)。
全凭组术后恶心呕吐发生率明显＜静吸组(P＜0.05),术中及术后随访未见皮疹等过敏样反应。
两组组间及组内SpO2比较均无显著性差异(P＞0.05)。
本组手术时间最长260 min,最短40 min;停止麻醉至拔管时间最长52 min,最短5 min。
结论通过对本组病例的观察,初步认为,瑞芬太尼用于全麻诱导与维持,均是一个较理想的有效、安全、镇痛力强的静脉麻醉药。
瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉能够提供更平稳的血液动力学及更快的麻醉恢复时间,具有术后恶心呕吐率低、无污染等优点,是一种安全、有效的快诱导麻醉方法,值得推广应用。
【关键词】瑞芬太尼;腹腔镜;麻醉腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创、有效、术后痛苦小等独特的优势而被临床所应用。
腹腔镜胆囊切除术要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松良好、术毕患者苏醒迅速而完全等。
瑞芬太尼(remifentanil,REM)为一种新型的阿片类受体激动剂,其具有独特的临床药理学特点,适用于需要快苏醒且没有呼吸抑制的手术。
本院2004年10月至2009年1月共收治260例腹腔镜胆囊切除术(LC)应用瑞芬太尼麻醉患者,现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组260例因胆囊息肉或胆囊结石而行LC手术的患者,其中男性120例,女性140例,年龄26~70岁。
术前心、肺、肝、肾功能及血清电解质正常。
根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组)。
瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉应用中的临床观察目的：观察瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的效果及应用。
方法：将30例腹腔镜手术患者随机分为瑞芬太尼组(T组，n=15)和芬太尼组(I组，n=15)，其麻醉诱导和维持药物分别为瑞芬太尼和芬太尼。
结果：两组患者诱导后血压、心率均有下降，但在强烈刺激时，I组应激反应明显，血流动力学波动较T组明显增大。
整个麻醉手术过程中，T组血流动力学较I组平稳。
结论：在腹腔镜手术麻醉中，与芬太尼比较，小剂量瑞芬太尼具有更强的有效性和更高的安全性。
标签：瑞芬太尼；芬太尼；腹腔镜腹腔镜手术是一种微创、损伤小、刺激小的手术方法，现已在临床中被广泛采用，但它存在两大因素：一是CO2人工气腹；二是头低体位、快速气腹时，患者心血管反应明显，给患者带来一定的危害。
为了减轻患者的心血管反应，防止不良反应的发生，临床上已应用很多静脉麻醉药。
为了提高麻醉的安全性及术中的平稳性，使患者的风险降到最低，我院对腹腔镜手术的患者进行随机、双盲对照研究，从而寻找一种更加可靠的麻醉给药方法。
1 资料与方法1.1 手术方法术前6～8 h禁食水，术前30 min肌注阿托品1 mg，鲁米那0.1 g，入手术室后建立静脉通路，行心电图、血压、脉搏、血氧等监测。
麻醉诱导：力月西2～3 mg，瑞芬太尼0.5～1.0 μg/kg，或芬太尼2～4 μg/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，肌松用琥珀胆碱1.5～2.0 mg/kg或维库溴胺0.1 mg/kg，吸氧去氮3～5 min，气管插管后行机械通气，潮气量为6～8 ml/kg，建立气腹后呼吸频率13～14 次/min，呼吸末CO2维持在35～40 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。
麻醉维持：T组持续输注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)，复合吸入0.8%异氟醚。
I组持续输注芬太尼0.03 μg/(kg·min)，复合吸入0.8%异氟醚。
瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的临床应用效果目的：对比分析瑞芬太尼与芬太尼应用于腹腔镜手术麻醉中的麻醉效果和安全性。
方法：选取86例在笔者所在医院行腹腔镜手术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
根据麻醉药物将其分为A组（45例）和B组（41例），其分别应用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉诱导和维持。
比较两组患者血流动力学变化情况、麻醉效果以及不良反应发生情况。
结果：两组患者诱导后1 min 以及插管后1、2和5 min的HR和MAP与诱导前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05），而术后5 min则恢复至诱导前水平；且插管后1、2和5 min两组患者HR和MAP比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而A组患者诱导前后两项指标变化与B组相比更为稳定。
A组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和离开恢复室时间均明显短于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组呼吸道梗阻或屏气及拔管后SpO20.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法所有患者手术前0.5 h肌肉注射0.5 mg阿托品+0.1 g鲁米那。
进入手术室后开通静脉通路，应用多功能无创检测仪检测患者的生命体征，面罩吸纯氧。
麻醉诱导：两组患者均静脉注射0.1 mg/kg维库溴铵+2.5 mg/kg异丙酚+0.04 mg/kg咪唑安定，A组患者同时给予1.5 μg/kg瑞芬太尼，B组患者给予4 μg/kg芬太尼。
麻醉维持：吸入1.5%异氟醚，同时A组患者持续静脉泵注0.2 μg/（kg·min）瑞芬太尼，B组患者持续静脉泵注0.03 μg/（kg·min）芬太尼，均于手术结束前停止麻醉药物吸入和泵注。
若患者在手术过程中心率降低至60次/min及以下时，则立即静脉注射0.2 mg阿托品；若收缩压降低至80 mm Hg以下，则立即静脉注射5 mg麻黄素。
1.3 观察指标进入手术室后持续观察两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）和血氧饱和度（SpO2）等指标，搜集并比较诱导前（T0）、诱导后1 min（T1）、插管后1 min（T2）、插管后2 min（T3）、插管后5 min（T4）以及术后5 min（T5）时两组患者的HR和MAP；记录两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及离开恢复室时间等术后苏醒情况指标，同时记录并比较两组患者不良反应发生情况。
靶控输注舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果观察【摘要】目的对靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼行妇科腹腔镜手术麻醉患者进行血流动力学及术后苏醒情况的比较。
方法40例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分组，舒芬太尼组（s组）和瑞芬太尼组（r组），每组20例。
s组麻醉诱导舒芬太尼效应室浓度为0.5ng/ml，麻醉维持为0.3ng/ml；r组麻醉诱导瑞芬太尼效应室浓度为3ng/ml，麻醉维持浓度为2ng/ml。
记录两组入室时（t0）、插管前即刻（t1）、插管后即刻（t2）、切皮1min（t3）、拔管后1min （t4）心率、平均动脉压、麻醉苏醒时间以及拔管时间，拔管后5min riker镇静、躁动评分（sas）。
结果两组t1时心率比t0均显著降低（p<0.05），r组t1时的平均动脉压低于s组（p<0.05）；r组t4时平均动脉压和心率高于s组（p<0.05）；r组应用血管活性药物多于s组（p<0.05）；术后sas评分高于s组（p<0.05）。
结论靶控输注舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术效果优于瑞芬太尼。
【关键词】靶控输注；舒芬太尼；瑞芬太尼靶控输注是指输注静脉麻醉药时，通过调节目标或靶位的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法。
相比传统给药模式，其可控性更强，精确度更高[1]。
目前舒芬太尼和瑞芬太尼均可通过靶腔输注用于全身麻醉的诱导和维持。
本研究旨在探讨两药在妇科腹腔镜手术麻醉中的比较，寻找更加合理、安全的麻醉方案，为临床麻醉提供参考。
1资料与方法1.1病例选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者40例，asa分级ⅰ级或ⅱ级，体重指数<30kg/m2。
纳入标准：术前心、肺、肝、肾功能未见异常，无糖皮质激素、非甾体类抗炎药及阿片类药物长期使用史，围术期未输血及行放疗、化疗。
随机分为两组，每组20例。
1.2治疗方法在麻醉前30min肌注咪达唑仑0.04mg/kg和阿托品0.5mg，入室后连接多功能监测仪，监测平均动脉压（map）、心率（hr）、脉搏血氧饱和度（spo2）。
