气囊导尿管行造口术治疗不能一期闭合的十二指肠损伤
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外科试题库及答案一、单选题(共104题,每题1分,共104分)1.男性,56岁,结肠镜发现升结肠癌腹部CT提示肝脏多发转移瘤,最大病灶直径6cm。
合适的治疗是A、化疗B、放疗C、内镜下切除D、根治性手术切除E、姑息新手正确答案:A2.患儿,女,7岁,主诉发现胸廓畸形4年余,诊断为漏斗胸,漏斗胸指数约为0.15,诉胸闷气短明显。
该患儿主要选择的治疗方式是A、药物治疗B、保守治疗C、物理治疗D、Nuss纠4正术E、胸骨翻转术正确答案:B3.思百,女,44夕。
口工腹阵友性纹痛伴恶心呕吐3小时来院急诊。
体温37℃,右上腹深部轻压痛,墨菲征(一),进一步检查应首选A、超检查B、胃肠透视C、口服胆囊造影D、腹部X线透视E、血淀粉酶测定正确答案:A4.女婴,20天,出生时发现枕部包块,直径约1cm,实质感,透光实验(-),啼哭时张力不变,该患儿最有可能的诊断是A、脑膜瘤B、狭颅症C、颅裂D、脑水肿E、先天性脑积水正确答案:C5.患者,女,76岁。
近1年来便频伴下坠感,排少量黏液血便。
近3个月来消瘦,排便困难,腹胀。
肛诊距肛门5cm处可触到-环形菜花样肿物,与盆壁固定。
B超提示肝内有占位性病变。
最恰当的处理是A、Miles手术B、Bacom手术C、Dixon手术D、乙状结肠造口术E、盲肠造口术正确答案:D6.下列哪项描述不A、越靠近肢体远端感觉和运动神经越是相对集中成束B、未行一期缝合的神经损伤,创口感染愈合后1个月即应进一步手术治疗C、股神经支配小腿内侧皮肤感觉D、颈8及胸1神经根性撕脱伤可出现Horner征阳性E、Tinel征可用于检查神经修复后再生神经纤维的生长情况正确答案:B7.患者,男,58岁。
吸烟史30年,刺激性咳嗽并痰中带血1个月。
X 线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。
下述哪项发现最具有确诊意义A、右颈外侧触及淋巴结B、痰抗酸染色检菌阳性C、痰细菌培养有肺炎球菌生长D、支气管镜活检黏膜呈炎性改变E、痰细胞学检查找到癌细胞正确答案:E8.患者,男,60岁。
护士执业资格考试—外科护理学护考真题测验(含答案)1. 腰椎间盘突出最易发生的部位是()。
A)胸12~腰1B)腰1~2C)腰2~3D)腰3~4E)腰4~5(正确答案)2. 有关直肠肛管周围脓肿的叙述,错误的是()。
A)多由肛腺或肛窦感染引起B)肛门周围脓肿最多见C)坐骨直肠窝脓肿很少见(正确答案)D)骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显E)一旦脓肿形成应及时切开引流3. 患者行局部麻醉下肛周脓肿手术,进入手术室时,患者常出现的心理反应是()。
A)兴奋B)恐惧(正确答案)C)烦躁D)忧郁E)愤怒4. 患者,男性,35岁。
右外踝软组织损伤半天,局部青紫、肿胀。
目前应采取的措施是()。
A)湿热敷B)冰袋冷敷(正确答案)C)红外线灯照射D)局部按摩E)早期功能锻炼5. 患者,男性,78岁。
患下肢动脉硬化闭塞症住院。
护士促使患者适应医院环境的护理措施不包括()。
A)增加患者的信任感B)热情接待并介绍医院规定C)关心患者并主动询问其需要D)协调处理病友关系E)帮助患者解决一切困难(正确答案)6. 患者,女,36岁。
车祸导致闭合性腹部损伤,疼痛剧烈。
明确诊断后,护士遵医嘱给予镇痛剂,其目的是()。
A)便于手术B)减轻伤痛刺激并防止神经源性休克(正确答案)C)预防和控制感染D)便于观察病情E)有利于与患者沟通7. 患者,男性,50岁。
术前医嘱:清洁灌肠。
在灌肠过程中出现面色苍白,出冷汗,心慌气促,此时护士应采取的措施是()。
A)边灌肠边通知医生B)转移患者的注意力C)立即停止灌肠并通知医生(正确答案)D)边灌肠边指导患者深呼吸E)降低灌肠筒高度减轻压力8. 患者,女,28岁。
停经40天,下腹隐痛2天,加重1天入院。
查体:面色苍白,四肢湿冷,体温不升,脉搏126次/分,血压70/50mmHg,此时最适宜的体位是()。
A)侧卧位B)俯卧位C)中凹卧位(正确答案)D)半坐卧位E)去枕仰卧位9. 患者,男性,34岁。
因车祸致右下肢开放性骨折,大量出血,被送来急诊。
外科护理考试题+参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.患者,女,62岁,肩周炎,护士指导进行肩关节牵拉训练,以下哪项是不正确的.A、拍打双肩.B、爬墙上举.C、滑车带臂上举.D、弯腰垂臂旋转.E、爬墙外展.正确答案:A2.格拉斯哥昏迷计分法的依据是.A、睁眼、语言、运动神经.B、感觉、运动、语言.C、瞳孔、反射、感觉.D、头痛、呕吐、视神经.E、生命体征、感觉.正确答案:A3.患者,男,35岁。
与人争执被击伤右胸3天,胸痛,深呼吸加重,无明显发绀,X线胸片示:右侧第3、4肋骨骨折,无移位,肺压缩30%,该患者的治疗方案是.A、胸腔闭式引流.B、吸氧、补液.C、肋骨切开固定.D、保守治疗,镇静止痛.E、胸腔穿刺排气.正确答案:D4.男性,51岁,咽下食物哽噎感,怀疑患食管癌,为确诊不需要做下列哪项检查.A、钡餐X线检查.B、食管脱落细胞学检查.C、B超.D、纤维食管镜检查.E、CT检查.正确答案:C5.食管癌病人进食前要.A、少量多餐.B、实验饮水.C、牛奶.D、过热饮食.E、低脂饮食.正确答案:B6.尿道损伤版排尿困难者,若试插尿管不成功,应.A、换另一尿管再试插.B、用原尿管继续试插.C、改用金属探子试插.D、禁忌反复试插,行耻骨上膀胱穿刺造瘘.E、换尖头尿管再试插.正确答案:D7.患者男,28岁。
因车祸腹部撞伤4小时就诊。
查体:血压70/50mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹腔穿刺有不凝固血液抽出。
病人皮肤黏膜出现瘀斑的原因是.A、酸中毒.B、小血管过度扩张.C、小血管痉挛.D、急性心功能衰竭.E、弥散性血管内凝血.正确答案:E8.女性,40岁,因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术,术后发生口唇针刺感,手足抽搐,可能是由于.A、喉上神经内支损伤.B、喉返神经损伤.C、甲状腺危象.D、喉上神经外支损伤.E、甲状旁腺损伤.正确答案:E9.直肠癌术后饮食护理措施,应除外.A、一般禁食2-3天.B、应进易消化的少渣饮食.C、一般3-4天进流食.D、7-10天内不可灌肠.E、2周左右进半流食.正确答案:E10.患者,男,职业司机,间断上腹胀痛3年,常于餐后加重,两冬春为重,3天前上腹痛加重,伴有反酸、嗳气。
临床上各种引流管得使用及处理1、导尿管种类:普通橡胶导尿管、气囊导尿管导尿适应症:①急性尿潴留。
②危重病人观察尿量变化情况、③大型手术中防止膀胱过度充盈,且利于观察尿量。
④盆腔或会阴部手术。
⑤尿道或膀胱损伤。
⑥测量残余尿量,无菌法取尿标本、导尿管使用方法:普通导尿管常规用胶布固定,男性宽大部分固定于导尿管上,三条胶布狭窄部分固定于阴茎上。
女性宽大部分贴于阴阜,中间胶布条环绕粘贴在导尿管上,两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿。
气囊导尿管置入膀胱后按说明注入10ml, 20 ml , 30ml灭菌生理盐水于气囊,使气囊鼓起,致滑出。
导尿管得管理:①导尿管尾端应接无菌引流袋,每日更换一次,以减少逆行感染得机会。
②更换导尿管,引流袋时注意无菌操作,插入或拨除导尿管时应轻柔,以免损伤尿道粘膜,导尿管需7〜1 0日更换一次、③应每日清洗尿道口分泌物1〜2次,常用新洁尔灭棉球清洗、④长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000得吠喃西林溶液。
冲洗分开放式与密闭式,密闭冲洗时,每次滴入250m l,滴速4 0〜6 0滴/分。
⑤拨气囊导尿管时必须将气囊内得液体抽尽,使气囊塌陷后再拨。
⑥直肠癌根治术后病人,留置得导尿管一般予以夹闭,每3~ 4小时定时开放一次, 以利膀胱排尿功能恢复・2、胃肠减压管种类:胃肠减压管可分为短管普通胃管)与长管米邛阿氏管长300〜3 3 0c m), 后者置管困难,临床少用。
一般由橡胶或硅胶制成、适应症:肠梗阻、幽门梗阻、急性胃扩张、腹部手术后、急性胰腺炎、上消化道出血胃肠减压管得使用方法:①成人插入胃管得长度约50cm左右,相当于病人前额发际至剑突得长度。
②插入时要轻柔,一边插一边让病人吞咽,若出现恶心应暂停,让病人深呼吸,随后迅速插入。
③插完后应检查就是否盘在口中,有无呼吸困难,若有应立即拨出。
稍后再插。
④插入后检查就是否在胃内:1用注射器抽吸2、将胃管末端插入有水得容器内3、用注射器注胃肠减压管得管理:①保持胃管通畅,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通畅。
外科学基础试题库+参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形,最可能的诊断是A、股骨上段骨折B、股骨颈骨折C、髋关节前脱位D、股骨转子间骨折E、髋臼骨折正确答案:B答案解析:股骨转子间骨折由于骨折线在关节囊和髂股韧带附着点的远侧,故远侧骨折段处于90。
外旋位。
股骨颈骨折在关节囊内,由于关节囊和髂股韧带的限制作用,伤肢表现为45。
~60。
外旋位.2.下消化道出血最常见的病因是A、新生物B、血管发育异常或血管扩张C、憩室病D、肠道炎性疾病E、医源性出血正确答案:C答案解析:憩室病出血属最常见,占下消化道出血的一半。
3.关于脓胸的分类,下列哪项是错误的A、根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸B、根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸C、根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸D、根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸E、根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸正确答案:D答案解析:脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,其按病理发展过程可分为急性和慢性脓胸,按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸,按波及范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。
4.女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择A、左肾造瘘术B、继续抗结核治疗C、左输尿管皮肤造瘘术D、膀胱扩大术E、膀胱造瘘术正确答案:D答案解析:肾结核并发挛缩膀胱,在患肾切除及抗结核治疗3~6个月,结核治疗稳定,无肾积水,待膀胱结核完全愈合后,对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的病人,可行肠膀胱扩大术。
5.关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点,下列哪项是不正确的A、出现腹膜刺激征B、腹痛持续加重,无缓解C、吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或减弱E、腹部X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而改变正确答案:E答案解析:绞窄性肠梗阻因病变肠袢血液循环障碍而致炎症,失去活力,坏死,可以出现腹部疼痛持续加重,肠鸣音减弱或消失,腹膜刺激征,肠黏膜坏死出血而呕吐血性液体。
外科护理复习题含答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.下列可引起低钾血症的情况是.A、代谢性碱中毒.B、挤压综合征.C、急性肾衰竭少尿期.D、以每分钟90滴速度输入含钾溶液.E、代谢性酸中毒.正确答案:A2.患者,男,36岁,跑步训练课上突然晕厥,意识丧失,呼吸心跳停止。
为其做胸外心脏按压时,按压部位及抢救者双手的摆放要求是.A、胸骨左缘两横指,双手平行叠放.B、两肋弓交点上两横指,双手平行叠放.C、两肋弓交点上两横指,双手垂直叠放.D、胸骨左缘两横指,双手垂直叠放.E、心前区,双手垂直叠放.正确答案:B3.脊柱骨折病人急救运送方法,下列正确的是.A、一人抱持搬运.B、三人平放于硬板搬运.C、一人背负搬运.D、二人抱持搬运.E、用软担架搬运.正确答案:B4.患者,男性,55岁。
因直肠癌入院治疗。
择期行结肠造口。
错误的宣教内容是.A、避免粪便污染切口.B、造口周围涂氧化锌软膏.C、取左侧卧位.D、避免食用产气性、刺激性食物.E、术后5天左右开放造口.正确答案:E5.容易发生代谢性碱中毒的疾病是.A、肝脓肿.B、上消化道出血.C、小肠破裂.D、肾结核.E、瘢痕性幽门梗阻.正确答案:E6.患者,男,31岁。
因火灾报警跳窗逃生,自3楼坠落,左侧身体撞击水泥地面,查体:脉搏110次/分,血压80/60mmHg;上腹部压痛、肌紧张,移动性浊音阳性。
应采取的治疗原则是.A、休克改善后再行手术.B、全力抢救休克.C、抗休克同时手术探查.D、明确诊断后再处理.E、立即手术.正确答案:C7.血液中的PH值主要取决于血浆中的.A、CO2CP.B、PaCO2.C、HCO3-.D、H2CO3.E、HCO3-/H2CO3.正确答案:E8.患者,男性,60岁。
因良性前列腺增生行前列腺切除术。
术后留置气囊导尿管的主要目的是.A、压迫前列腺窝.B、膀胱冲洗.C、引流膀胱.D、防止感染.E、观察尿量.正确答案:A9.与皮牵引比较,骨牵引的优点是.A、操作简便.B、无创伤.C、牵引力量小.D、骨感染可能小.E、牵引持续日期长.正确答案:E10.患者,男,42岁。
外科护理学练习试卷104(题后含答案及解析) 题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1.毛某,男,71岁,前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。
护士进行膀胱冲洗时,错误的护理措施是A.密闭式持续膀胱冲洗B.冲洗液用无菌生理盐水C.每次冲洗量200~300mlD.注入止血药后要夹管30分钟E.记录冲洗和排出量正确答案:C2.陈某,女,因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院。
血清钾为3mmoL/L,给予静脉补充钾盐。
护理措施错误的是A.尿量20mL/小时开始补钾B.液体中氯化钾浓度0.25%C.滴速60滴/分D.当天补氯化钾3gE.禁忌静脉推注正确答案:A3.检查前不需要做特殊准备的是A.胆道造影B.颅脑CTC.支气管检查D.肝胆B超E.妇科B超正确答案:B4.陈某,女,左手环指患脓性指头炎,拟在指神经阻滞麻醉下手术切开引流。
为预防局麻药毒性反应,错误的是A.局麻药须限量使用B.局麻药浓度不能过高C.常规麻醉前用药D.麻醉药中加少量肾上腺素E.防止局麻药注入血管正确答案:D5.陈某,男,24岁。
因触电致心跳、呼吸骤停。
胸外心脏按压操作不正确的是A.按压部位在胸骨中下段B.双手掌根相叠小指相扣挤压C.每次按压胸骨下陷至少5cmD.每分钟至少按压100次E.与人工呼吸配合的比率为15:2正确答案:E6.马某,女,40岁,患乳癌准备行乳癌根治性手术。
术前病人最关心的健康宣教内容是A.手术方式和手术效果B.术前备皮、用药的重要性C.手术室的环境和设备D.术后疼痛和不适的处理E.术后上肢功能锻炼的方法正确答案:A7.以下可迅速致死的是A.脓胸B.脓气胸C.张力性气胸D.开放性气胸E.闭合性气胸正确答案:D8.8岁男孩,开水烫伤,双下肢有水疱,剧痛,胸腹部为红斑。
估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是A.20%B.41%C.42%D.46%E.59%正确答案:C9.刘某,女,左小腿有10cm×5cm的肉芽组织水肿伤面,换药时,选用的湿敷药液是A.等渗盐水B.0.02%呋喃西林溶液C.0.1%依沙吖啶溶液D.漂白粉硼酸(优锁溶液)E.3%~5%盐水正确答案:E10.张某,女,行甲状腺大部切除手术后,出现失音、呼吸困难,是因为手术损伤了A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支E.甲状旁腺正确答案:B11.体外冲击波碎石,2次碎石间隔的时间为A.3日B.5日C.1周D.2周E.1个月正确答案:C12.孙某,男,6小时前负重物时,右侧斜疝被嵌顿。
腹部闭合性损伤A1型题151.女.29岁.被汽车撞伤后,诉腹痛、乏力30分钟。
体查:结膜苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分,腹肌稍紧张,全腹压痛,轻反跳痛。
右下腹腔穿刺抽出0.5ml 不凝固血液。
最合适的治疗是:A.胃肠减压B.积极抗休克C.输血D.抗休克同时迅速剖腹探查E.注射广谱抗生素152.男,35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。
经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5Cm大小的穿孔,有粪便溢出。
下列术式哪项最妥当?A.降结肠修补B.左半结肠切除C.降结肠穿孔处切除端端吻合D.降结肠外置E.穿孔处修补、横结肠造口153.男,28岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘掩伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。
体查:痛苦表情,血压16/10kPa (115/75mmHg)、脉搏98次/分,腹平.腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,最可能的诊断是:A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D.腹内空腔脏器损伤E.腹膜后巨大血肿154.上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查发现腹膜后积气。
应怀疑:A.肝或胆囊破裂B.右半结肠损伤C.右肾损伤D.胃损伤E.十二指肠损伤155.男,40岁,因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后比现上腹痛。
体查:痛苦表情,血压16/1 OkPa(115/75mmHg),脉搏98次/分,腹梢胀,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹为甚,肠呜音消失,肝浊音界存在,肝区叩击痛(土)、腹部移动件浊音(一)。
血象:WBCl5×l0∧9/l,N0.9。
腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液休,镜检:红细胞十,白细胞十,脓球少量。
穿刺液淀粉酶500u(索氏)。
站立位胸腹平片未发现异常。
诊断应首先考虑:A.肝破裂B.脾破裂C.胃挫裂伤D.十二指肠挫裂伤E.胰腺挫裂伤156.患者上腹被汽车撞伤4小时,面色苍白,四肢厥冷,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏104次/分,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音减弱。
外科护理练习题(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、病人,男性,65岁。
入院行前列腺摘除术,护士对其进行术后宣教,不正确的是A、饮食清淡,多吃蔬菜,保持大便通畅B、避免剧烈运动C、疼痛难以忍受时可寻求医生应用止痛药D、嘱患者少喝水,减少排尿E、准确记录出入量正确答案:D2、前列腺增生病人简便而重要的检查方法是A、尿流率测定B、直肠指诊C、PSA测定D、膀胱镜E、B超正确答案:B3、病人女,37岁。
行胆总管切开取石,T管引流术。
术后15天,T管引流液清亮,约200ml/d,无腹痛、腹胀,试夹管24-36小时未出现不适,皮肤及巩膜黄疸消退,T管造影示胆道通畅。
针对病人目前状况可考虑的是A、继续保留T管2周B、带T管出院C、拨出T管D、继续夹管观察E、继续保留T管1周正确答案:C4、直肠肛管周围脓肿最常见的原因是A、肛周皮肤感染B、肛腺感染C、肛裂D、肛管、直肠损伤E、血栓性外痔正确答案:B5、关于未明确诊断的急腹症病人的护理措施, 错误的是A、病情许可者可取半卧位B、禁食C、给予灌肠,做好术前准备D、禁用吗啡类止痛剂E、严密观察腹部体征的变化正确答案:C6、病人,女性,52岁,工人。
双下肢发紧、无力3个月,继而行走困难,双手持物力弱,查体:肌张力增高,肌力弱,有不规则感觉减弱区,Hoffman征阳性,可能是A、椎动脉型颈椎病B、原发性神经炎C、脊髓空洞症D、神经根型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案:E7、病人,男性,45岁。
1个月前觉上腹隐痛不适,食欲减退,并有反酸、嗳气,服抗酸药未见好转。
3天前出现黑便。
近1个月来体重下降明显。
应初步考虑为A、萎缩性胃炎B、胃癌C、胃出血D、胃溃疡E、胃息肉正确答案:B8、肛门剧痛,肛管皮下可见暗紫色肿物是A、血栓性外痔B、内痔I度C、内痔Ⅲ度D、内痔Ⅳ度E、内痔Ⅱ度正确答案:A9、病人,男性,18岁。
2小时前突发剑突下钻顶样剧烈疼痛,辗转不安,大汗淋漓。
外科护理学二自考(试卷编号121)1.[单选题]骨折病人出现“爪形手”的原因是由于骨折造成的A)关节僵硬B)损伤性骨化C)缺血性肌挛缩D)缺血性骨坏死答案:C解析:2.[单选题]接受手术治疗的老年人其患病后的特点为A)疾病表现典型B)应激反应重C)并发症多D)病史陈述不清答案:C解析:3.[单选题]下列有关病人自控止痛法(PCA)优点说法错误的是()A)病人有主动参与感B)可保证止痛药物最适当的输注率C)可提供更恒定的血药浓度D)有利于病人术后的康复答案:B解析:4.[单选题]女性,35岁,因脾破裂行脾切除术,在该病人术后血常规检查中,应格外关注A)白细胞计数B)红细胞计数C)血小板计数D)血红蛋白量答案:C解析:5.[单选题]胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是()A)饮食不调B)胃酸分泌过多C)胃粘膜屏障破坏D)精神过于紧张6.[单选题]原发性肝癌病人最常见和最主要的临床表现是()A)黄疸B)腹胀C)消化道出血D)肝区疼痛答案:D解析:7.[单选题]一旦出现即可确诊骨折的临床表现是()A)疼痛B)局部瘀斑C)功能障碍D)畸形答案:D解析:8.[单选题]适用于食管癌高危人群普查的方法是A)B超B)食管拉网脱落细胞检查C)胃肠道钡剂造影D)内镜检查答案:B解析:9.[单选题]肝脏每天分泌胆汁大约是A)600~1000 mlB)300~600mlC)1000 m1以上D)300 ml以下答案:A解析:10.[单选题]下肢牵引时抬高床尾的主要目的是A)减轻患肢疼痛B)设置对抗力量C)促进患肢血液循环D)便于观察肢端情况答案:B解析:A)维生素K肌注B)维生素E口服C)维生素A口服D)维生素C静滴答案:A解析:12.[单选题]可以抑制尿路结石形成的小分子物质是A)尿酸B)磷脂C)聚合TH蛋白D)镁答案:D解析:13.[单选题]开放性气胸病人局部伤口加盖无菌敷料的主要目的是()A)减少气体漏出B)避免纵隔摆动C)避免伤口污染D)减轻局部疼痛答案:B解析:14.[单选题]可直接确诊血胸的主要检查是()A)X线胸片B)B超C)MRID)胸腔穿刺抽出不凝血答案:D解析:15.[单选题]若胸腔闭式引流管从胸腔滑脱,首要的处理方法是()A)吸氧B)用手捏闭伤口皮肤C)将导管重新插入D)立即手术答案:B解析:16.[单选题]患者因交通事故致腹部撞伤发生休克,在补液时应首选()C)平衡盐溶液D)5%葡萄糖液答案:C解析:17.[单选题]小脑幕切迹疝的典型临床表现是()A)头痛剧烈B)呕吐频繁C)呼吸骤停出现早D)一侧瞳孔散大、对侧偏瘫答案:D解析:18.[单选题]关于原发性甲状腺功能亢进的描述不正确的是A)先有甲状腺肿大后有功能亢进B)甲状腺血流比正常时增加C)病人常表现出多言、易激动D)可测基础代谢率辅助诊断答案:A解析:19.[单选题]ERCP检查前、后应重点监测的是()A)肾功能B)肝功能C)血淀粉酶D)血常规答案:C解析:20.[单选题]诊断脑挫裂伤首选的检查是A)脑血管造影B)CTC)MRID)头颅X线检查答案:B解析:21.[单选题]机械性肠梗阻的特点是A)肠管腔变狭小、肠内容物运行受阻B)肠麻痹失去蠕动功能22.[单选题]肠蛔虫一般寄生在哪里?A)十二指肠B)小肠中、下段C)横结肠D)乙状结肠答案:B解析:23.[单选题]颈部手术后48小时之内,护士在护理过程中应重点观察病人的()A)体温B)脉搏C)呼吸D)血压答案:C解析:24.[单选题]布加综合征病人出现的门静脉高压原因属于A)肝前型B)肝内窦前型C)肝内窦后型D)肝后型答案:D解析:25.[单选题]男性,66岁,因脾破裂行脾切除术,术后2周病人出现下肢肿胀,皮温高,有触痛,应首先考虑病人出现()A)深静脉血栓形成B)下肢动脉闭塞C)腹腔脓肿D)腹腔出血答案:A解析:26.[单选题]颅底骨折最主要的诊断依据是()A)颅内压增高表现B)CT检查C)腰穿检查27.[单选题]男性,60岁,因门静脉高压症行分流术,术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,应考虑A)静脉血栓形成B)肝性脑病C)肾功能不全D)出血答案:B解析:28.[单选题]描述外科急腹症特点正确的是A)腹痛只出现在病程的最初阶段B)先有其他症状后出现腹痛C)腹痛部位不明确D)腹腔穿刺有诊断作用答案:D解析:29.[单选题]食管癌的主要转移途径是A)血行转移B)向管壁外直接浸润C)沿食管壁上下扩散D)淋巴转移答案:D解析:30.[单选题]心脏听诊可闻及杂音类型A)胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音B)心尖区隆隆样收缩期杂音C)心尖区隆隆样舒张期杂音D)胸骨左缘第2肋间隆隆样舒张期杂音答案:C解析:E心尖区全期杂音无31.[单选题]常用于结直肠癌高危人群筛查的检查方法是A)直肠指诊B)便常规C)大便潜血试验D)血清CEA32.[单选题]男性,29岁,施工时外伤导致右肺张力性气胸,最重要的处理措施是A)吸氧B)开放静脉通路C)急行胸部X线检查D)胸腔穿刺放气答案:D解析:33.[单选题]骨牵引病人护理正确的是()A)下肢牵引时应抬高床头B)牵引针孔的血痂应清除C)观察患肢血运和感觉情况D)肢体纵轴应与牵引力线垂直答案:C解析:34.[单选题]男性,70岁,良性前列腺增生患者,某日饮酒后突然出现急性尿潴留,时间超过6小时,此时的主要护理措施为A)留置导尿管B)嘱患者平卧C)诱导排尿D)膀胱造瘘答案:A解析:35.[单选题]食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是()A)禁食B)营养支持C)纠正水电解质酸碱失衡D)温盐水洗胃答案:D解析:36.[单选题]应立即手术的颅脑损伤是A)脑震荡B)脑挫裂伤C)颅内血肿D)颅骨骨折答案:C37.[单选题]颅脑损伤患者伤后神志清楚,一侧瞳孔散大,可能为A)动眼神经损伤B)脑千损伤C)脑受压D)展神经损伤答案:A解析:38.[单选题]属于肺癌早期症状的是A)刺激性干咳B)声音嘶哑C)胸痛D)吞咽困难答案:A解析:39.[单选题]男性,64岁,因右侧肺癌行右侧全肺切除术,术后7小时,清醒,血压l28/80mmHg,呼吸20次/分,脉搏84次/分,应采取的体位是A)平卧位B)右侧卧位C)左侧卧位D)俯卧位答案:A解析:40.[单选题]下列肠梗阻的叙述,正确的为A)麻痹性肠梗阻,腹痛明显B)高位小肠梗阻,腹痛可不明显C)肠套迭属单纯性肠梗阻D)绞窄性肠梗阻有阵发性剧烈腹痛答案:B解析:41.[单选题]全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是A)避免引发疼痛B)有利于通气C)避免纵隔过度移位D)避免导管受压答案:C解析:A)静脉滴注垂体加压素B)肌内注射VitKC)三腔管压迫止血D)曲张静脉内注射硬化剂答案:C解析:43.[单选题]处理开放性颅脑外伤最重要的原则是A)观测生命体征变化B)注射TATC)输血、补液D)止血、清创、变“开放性”脑外伤为“闭合性”E)镇静、止痛答案:D解析:44.[单选题]首先采取的护理措施为A)监测体温变化B)做好基础护理C)监测肝功能D)监测呼吸功能E)遵医嘱扩容抗休克和应用止血药物答案:E解析:无45.[单选题]手术进入中,下列哪一项违背了无菌原则A)双手下垂在腰部以上,传递器械在手术者前面进行B)前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套C)手术人员需调换位置时,一人应退后一步,面对面的转身调换,以免污染D)被盖的无菌布单浸湿后,应立即在上面再复盖一块手术E)在切开皮肤及缝合之前,应再用70%酒精消毒一遍答案:C解析:46.[单选题]纠正休克所并发的轻度酸中毒,其关键措施是A)及时应用大剂量抗生素B)过度通气C)改善组织灌注D)利尿排酸E)升高血压47.[单选题]出现这一并发症最可能的原因是A)一次性用药量过大B)药物吸收速度过快C)注药部位血供丰富D)局麻药误入血管E)病人对麻醉药耐受性差答案:D解析:无48.[单选题]李先生,50岁,近半个月内吞咽粗硬食物时出现哽噎感,胸骨后烧灼样或牵拉摩擦样疼痛,临床怀疑早期食管癌,简单易行的确诊方法是A)X线钡餐检查B)食管镜检查C)带网气囊食管脱落细胞检查D)CTE)锁骨上淋巴结活检答案:C解析:无49.[单选题]疑有空腔脏器损伤时,首选的影像学检查方法是A)超声检查B)CTC)MRID)介入检查E)X线检查答案:E解析:无50.[单选题]关于肺癌的转移方式下列哪项是错误的?A)鳞状细胞癌淋巴转移转晚B)未分化小细胞癌淋巴转移较晚C)燕麦细胞癌血行转移较早D)腺癌早期易发生血行转移E)淋巴转移是常见的扩散途径答案:B解析:51.[单选题]谢先生,58岁,左上肺鳞癌行左上肺叶切除加淋巴结清扫术后第1日,为防止出现术侧肩关节僵直,应指导其进行的活动是C)术侧手臂及肩关节运动D)双手交替握紧、松开E)独自自由活动答案:C解析:无52.[单选题]胃肠道手术吻合时常用缝合法是A)间断内翻缝合B)“8”字缝合C)间断外翻缝合D)荷包缝合E)单纯间断缝合答案:A解析:53.[单选题]甲状腺危象病人使用普萘洛尔的目的是A)镇静催眠B)降低组织对儿茶酚胺的反应C)降低应激反应D)给机体补充能量E)减轻组织缺氧答案:B解析:无54.[单选题]下列关于切开方法的叙述哪项不正确?A)切开时,刀刃与皮肤应垂直B)尽量一次将皮肤与皮下切开C)应依解剖层次逐层切断肌纤维D)切开胸膜和腹膜时注意有无粘连,防止损伤内脏E)较大伤口由术者和助手将切口两侧皮肤固定绷紧答案:C解析:55.[单选题]对病人的急救不正确的是(4-6题共用题干) 马先生,24岁,双手、双前臂、右上臂烫伤,创面可见较大水疱,泡壁较薄,疼痛剧烈。
外科护理专业实践真题训练含答案1.肠梗阻患者的临床表现不包括()A.腹痛B.腹胀C.腹泻(正确答案)D.呕吐E.肛门停止排气排便2.对尿路感染患者的健康教育中,错误的是()A.鼓励患者多饮水B.长期预防性服用抗生素(正确答案)C.及时治疗尿路结石D.及时治疗尿路损伤E.保持会阴部清洁3.胰腺癌的好发部位是()A.胰头(正确答案)B.胰尾C.胰体D.全胰腺E.胰体尾部4.怀疑急性胰腺炎时,首选的检查项目是()A.血钾B.血肌酐C.血淀粉酶(正确答案)D.血尿酸E.血白细胞计数5.直肠癌的早期症状是()A.黏液血便B.排便困难,便条变细C.里急后重D.排便习惯改变(正确答案)E.腹胀、腹痛6.患者,男,50岁。
因“前列腺增生症”入院,行经尿道前列腺电切术治疗。
术后健康教育措施中,错误的是()A.多饮水B.尽早锻炼如跑步等(正确答案)C.进食高纤维食物D.进行盆底肌锻炼E.2个月后可行性生活7.患者,男,45岁。
以胰腺癌收入院。
查体:皮肤巩膜黄染。
患者诉全身瘙痒,应给予的护理措施不包括()A.协助患者抓挠减轻瘙痒(正确答案)B.涂抹止痒的药物C.用温水毛巾擦拭D.剪除患者指甲E.注意观察患者皮肤情况8.脓性指头炎典型的临床表现是()A.手指发麻B.搏动性跳痛(正确答案)C.寒战、发热D.晚期疼痛加剧E.晚期指头明显发红、肿胀9.患者,男,20岁。
因工程塌方被石板压迫4小时,伤肢严重肿胀,组织广泛坏死。
该损伤属于()A.扭伤B.挤压伤(正确答案)C.挫伤D.冲击伤E.撕裂伤.10.患者,男,40岁。
因脑外伤住院。
住院后患者出现脑疝征兆,立即输入20%甘露醇治疗,其目的是()A.降低血压B.升高血压C.降低颅内压(正确答案)D.升高颅内压E.增加血容量11.患者,男,32岁。
车祸后右股骨骨折,行内固定术后2周拆线出院。
对于该患者的出院宣教,错误的是()A.锻炼需贯穿骨折愈合全过程B.活动范围应由小到大C.活动强度应由弱到强D.活动量应固定,始终一致(正确答案)E.主动和被动活动相结合12.患者,男,45岁。
泌尿外科学(医学高级):损伤试卷1、单选最常易造成尿道球部损伤的原因是()A.骑跨伤B.锐器伤C.耻骨骨折D.膀胱镜检E.尿道探子扩张尿道正确答案:A2、单选?男,22岁,因车祸致开放性会阴部裂伤(江南博哥),会阴部血肿并有尿外渗,尿道外口流出鲜血。
首先采取的最佳措施是()A.输液B.耻骨上膀胱造瘘C.留置导尿管D.清创,切开引流E.清创尿道修补术正确答案:E3、单选术中怀疑输尿管损伤,下列哪项处理不正确()A.静脉注射靛胭脂,伤侧输尿管口有蓝色尿液排出即明确诊断B.如发现输尿管被结扎,应立即去除结扎线,无需其他处理C.输尿管插管插至损伤部位受阻D.膀胱镜检查,静脉注射靛胭脂,伤侧输尿管口无蓝色尿液排出E.如发现输尿管有小穿孔,应放置双J形输尿管支架引流管正确答案:B4、单选?男,34岁,会阴部骑跨伤不能排尿,当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热,体温38.5℃,来就诊。
查体:血压110/75mmHg,心率78次/分,会阴部及阴囊肿胀明显,皮肤暗红,局部触痛明显。
此时不应该做的检查是()A.血液细菌培养B.尿液细菌培养C.尿道造影了解损伤情况D.会阴部B超检查E.骨盆X线平片正确答案:C5、单选男,30岁,骨盆部被汽车撞伤1小时。
有尿意,但不能排尿,下腹部膨隆有压痛,无肌紧张,叩诊浊音,肠鸣音正常,应首先考虑()A.后尿道损伤B.腹膜内膀胱破裂C.腹膜外膀胱破裂D.尿道球部损伤E.尿道阴茎部损伤正确答案:A6、多选尿道损伤后的局部治疗包括()A.恢复尿道的连续性B.引流膀胱尿液C.彻底引流尿外渗D.彻底引流积血E.全身应用抗炎治疗正确答案:A, B, C, D7、单选肾损伤的晚期病理改变,下列哪项不正确()A.动静脉瘘B.肾积水C.尿毒症D.肾血管性高血压E.假性动脉瘤正确答案:C8、单选肾全层裂伤的主要临床表现为()A.腰部疼痛B.肉眼血尿C.肉眼血尿和腰部尿外渗、肾周血肿D.不能纠正的严重休克E.腰部肿胀和尿外渗正确答案:C9、单选脊髓休克时,泌尿系的表现是()A.痉挛性膀胱B.自主性膀胱C.松弛性膀胱D.外括约肌松弛E.逼尿肌无力正确答案:C10、单选?男,32岁,重物砸伤下腹部。
2023年护师类之外科护理主管护师能力检测试卷B卷附答案单选题(共100题)1、患者,男性,36岁。
3小时前髋部被汽车撞伤,伤后不能自行排尿。
查体:血压110/75mmHg,体温37.8℃。
下腹膨隆,会阴部肿胀,紫红色瘀斑,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。
骨盆X线检查示有耻骨骨折。
因条件限制,目前无法安排急症手术,当前最恰当的处理措施是A.输注利尿剂B.行尿道扩张C.继续试行导尿D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘【答案】 D2、患者女性,57岁。
阵发性右上腹绞痛伴高热,体温38.5℃,诊断为急性化脓性胆管炎,急诊行胆囊切除术,胆总管探查,T管引流术。
术后T管引流和腹腔引流护理措施不同的是A.保持引流管通畅B.密切观察引流液的量、颜色、性质C.拔管前需试行闭管1~2天D.固定好引流管,引流管应低于引流口E.严格执行无菌操作【答案】 C3、女性,68岁,因右腿外展型股骨颈骨折入院,拟行保守治疗。
牵引期间,护士可以指导病人进行右侧患肢A.膝关节伸屈活动B.髋关节伸屈活动C.股四头肌等长运动D.助力运动E.手法治疗【答案】 C4、患者,男性,77岁,不慎跌倒时以手掌撑地,造成Colles骨折。
手法复位纠正该畸形时,应将骨折远端A.向手背侧挤压B.向手掌侧挤压C.向手臂桡侧挤压D.向手臂尺侧挤压E.轻柔旋转复位【答案】 D5、患者,男性,36岁。
3小时前髋部被汽车撞伤,伤后不能自行排尿。
查体:血压110/75mmHg,体温37.8℃。
下腹膨隆,会阴部肿胀,紫红色瘀斑,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。
骨盆X线检查示有耻骨骨折。
因条件限制,目前无法安排急症手术,当前最恰当的处理措施是A.输注利尿剂B.行尿道扩张C.继续试行导尿D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘【答案】 D6、患者,男性,74岁。
无痛间歇性血尿2年,反复左肋隙部剧痛三个月。
膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂,左输尿管口喷血。
气囊导尿管行造口术治疗不能一期闭合的十二指肠损伤
【摘要】目的:探讨气囊导尿管行十二指肠造口术,解决不能一期闭合的十二指肠损伤的方法。
方法:回顾分析我院收治的3例十二指肠损伤且不能一期闭合的患者,均用气囊导尿管关闭了十二指肠破裂口。
结果:经数周治疗,患者可以通过气囊导尿管十二指肠造口术进食一直到形成窦道,拔出气囊导尿管后窦道自然闭合。
结论:运用气囊导尿管进行造口,在不能一期闭合的十二指肠损伤中,是一种简单可行且有效的方法。
【关键词】十二指肠;一期闭合;造口术;气囊导尿管
十二指肠损伤仅占所有腹部损伤的3%~5%[1],但不当的处理常常会引起严重后果。
当损伤不能进行一期愈合时,临床通常采用十二指肠憩室形成、排除幽门和Rous-Y重建、胰腺十二指肠切除等术式。
但是,以上术式并发症多,风险大。
我们采用气囊导尿管对损伤的十二指肠进行造口,方法简单有效,现总结如下。
1 临床资料
3例患者,男2例,女1例,1例为医源性损伤(ERCP检查过程中发生穿孔),1例为刀伤,1例为钝性的腹部外伤。
2 诊断和治疗
3例患者均经过立位腹部X线平片或CT证实腹部有游离气体,行剖腹探查,术中证实十二指肠有损伤。
将气囊导尿管置于破裂口处,围绕气囊导尿管用PDS3-0缝合十二指肠黏膜来关闭穿孔,术后患者首先要经鼻肠管进食2周。
当通过气囊导尿管进行反向的加强X线检查未发现反向的渗漏时,患者就可以拔除鼻肠管而经气囊导尿管进食。
2个月后将球囊放气并且逐渐拔除导管,瘘管会在1周内闭合。
3 结果
3例患者全部治愈,无出现并发症。
4 讨论
外伤性开腹探查术中,十二指肠损伤率有 3.7%,而十二指肠损伤导致并发症发生率高达65%,死亡率高达20% [2]。
这种损伤大多数需要极其复杂的治疗,对于外科医师来说非常具有挑战性。
大多数穿孔可以通过简单的修复治疗,例如简单的闭合或十二指肠缝合术[2]。
当一期缝合会导致十二指肠狭窄时就有必要使用其他的方法,如带蒂黏膜移植,空肠浆膜补片术或网膜修补术,但是这些方法都很少的应用于临床[3]。
没有技术可以完全消除缝线裂开的风险,一种可以减少此并发症的方法就是让肠道的产物远离吻合口,这可以通过三重造口术进行减压而实现,但是也有不利的一面,就是会产生新的穿孔或是肠漏。
其他的方法包括十二指肠憩室形成,排除幽门和Rous-Y重建[1,4]。
在这些完全的胰十二指肠复合体受到严重的破环的病例中,胰腺十二指肠切除术成为惟一的选择。
但是,这一疗法在这些患者中的已经有报道的死亡率为33%[3,5]。
文献报道用气囊导尿管而不是导尿管来做胃造口术[6]和空肠造口术。
在有严重的十二指肠损伤而无法进行一期闭合的3位患者中,我们都使用气囊导尿管进行了十二指肠造口术。
在这3例患者中,由于局部的腹膜炎而不能对十二指肠穿孔进行安全的一期闭合,故用气囊导尿管十二指肠造口术。
术后在导管一端用100 ml的盐水袋做轻微的牵引,能阻止导管的移位和脱位,并有可能增强损伤部位的闭合。
此法不但能保证十二指肠的充分引流,而且为一段时间之后的肠道营养提供了入口。
术后十二指肠造口处的气囊导尿管可以用于术后肠道营养,患者的营养情况有所改善。
术后6~8周拔除气囊导尿管,方法简单,1周时间内3例患者的瘘管永久性关闭。
我们认为,十二指肠造口术中使用气囊导尿管,在不能一期闭合的十二指肠损伤的病例中是相对比较简单可行有效的方法。
参考文献:
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