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不同手术方式（切开挂线术、切开引流术）治疗肛周脓肿的疗效评价目的：分析不同手术方式（切开挂线术、切开引流术）治疗肛周脓肿的疗效。
方法：选取本院2015年2月-2016年2月期间收治的肛周脓肿患者85例，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组。
对照组40例采用切开引流术进行治疗，观察组45例采用切开挂线术进行治疗，比较两组的治疗效果。
结果：观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），观察组患者的创面愈合时间早于对照组（P＜0.05），观察组患者的术后疼痛度低于对照组（P＜0.05），观察组患者的肛瘘形成率、肛门失禁发生率、肛周脓肿复发率均低于对照组（P＜0.05）。
结论：与切开引流术相比，采用切开挂线术治疗肛周脓肿具有手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低等特点，值得临床推广。
肛周膿肿也称为肛管直肠周围脓肿，是一种发生于肛门、肛管以及直肠周围由于细菌感染造成的急性、化脓性感染疾病，是临床常见的肛肠疾病，占肛肠疾病的8%～25%，临床上多发于20～40岁的中青年男性，男性发病率是女性的4倍左右[1-3]。
对于肛周脓肿的治疗不容忽视，尤其是发生在肛门两侧的坐骨直肠窝、盆骨直肠窝、男性前侧的会阴筋膜下等几处的脓肿更为凶险，如果不能及时妥善的处理，可能导致患者出现感染性休克，甚至危机生命[4-7]。
临床上多采用手术进行治疗，手术的方式关系着治疗的效果。
本文就不同手术方式（切开挂线术、切开引流术）治疗肛周脓肿的疗效进行观察分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年2月-2016年2月期间收治的肛周脓肿患者85例，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组。
对照组40例，男32例，女8例；年龄20～53岁，平均（38.34±11.43）岁；病程1～12 d，平均（3.2±1.2）d；脓肿位置：皮下脓肿4例，直肠后间隙脓肿9例，盆骨直肠间隙脓肿6例，直肠黏膜下脓肿7例，坐骨神经间隙脓肿7例，低位肌间脓肿7例。
2008年07月58第3卷第14期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnovat i onJ ul y，2008V01．3N o．14切开挂线术治疗坐骨直肠间隙脓肿29例体会温小一张羽江志峰．(首都医科大学附属北京中医医院肛肠科。
北京100010)【摘要】目的探讨坐骨直肠J；l隙脓肿的手术治疗。
方法采用切开挂线术治疗坐骨直肠问隙脓肿29例。
结果29例中，27例一次性治愈，2例复发，经再次手术后治愈。
29例中1例在伤口愈合后出现肛门少量渗液，术后半年瘢痕软化后，症状缓解，其它病例肛门功能均正常。
随访27例一次性治愈病例1~4年。
无1例复发。
结论切开挂线术治疗坐骨直肠间隙脓肿，效果良好，不会造成肛门失禁。
【关键词】脓肿坐骨直肠间隙切开挂线【中图分类号】1=1657．15【文献标识码】B治疗坐骨直肠间隙脓肿29例。
结果：29例中，27例一次性治愈，2例复发，经再次手术后治愈。
29例中1例在伤口愈合后出现肛门少量渗液，术后半年瘢痕软化后，症状缓解，其它病例肛门功能均正常。
随访27例一次性治愈病例l~4年，无1例复发。
结论：切开挂线术治疗坐骨直肠间隙脓肿，效果良好，不会造成肛门失禁。
我们自2004年7月一2007年7月采用切开挂线术治疗坐骨直肠间隙脓肿29例，疗效满意，报告如下。
1临床资料1．1一般资料本组男22例，女7例，；年龄27～54岁，平均年龄38．8±5．9岁；病程5～15天。
其中双侧坐骨直肠间隙脓肿2例。
1．2治疗方法采用鞍麻，完成后调整为截石位。
在脓肿波动明显处作一放射状切口，放出脓液后再将手指深入脓腔，分离间隔，使脓液排净，用圆头探针自脓腔内与另一手配合，确定内口后穿出，沿探针向肛门侧作进一步的切开，距内口大约2—3cm距离，通过探针，将一单股橡皮筋系挂于内外口之间，扎紧。
如果脓液经过肛管后深间隙扩散到对侧坐骨直肠间隙内，形成马蹄形脓肿，以同样的方法在对侧和后侧切开排脓，切口之间保留皮桥，浮挂橡皮条引流。
手术治疗急性肛周脓肿56例体会关键词肛周脓肿综合治疗资料与方法～6年收治急性肛周脓肿患者56例男例女1例;年龄1～75岁病程～1天。
皮下脓肿1例男8例女例。
低位肌间脓肿9例男6例女例。
高位肌间脓肿1例男9例女例。
肛管后间隙脓肿男8例,单侧坐骨直肠窝脓肿男例。
蹄铁形脓肿9例半蹄铁形男6例全蹄铁形例(男例女1例)。
骨盆直肠间隙脓肿男例。
手术方法:术前肌注安定1mg清洁灌肠腰俞穴麻醉截石位常规消毒铺巾.5%洗必泰消毒直肠下段及肛管食指伸入肛内确诊病变位置、范围及可疑的内口位置然后以肛门为中心在红肿最明显处(有时先穿刺证实后)作放射状切口排出脓液食指伸入脓腔进一步探查脓腔范围及深浅钝性分离脓腔隔膜清除腐败坏死组织确定脓肿类型用%双氧水、甲硝唑注射液、生理盐水棉球依次清洗脓腔。
将食指伸入肛内手持探针或小弯钳由脓腔内探找内口按goodsall 定律寻找或从可疑与肛窦部最薄弱处穿出彻底清除内口及附近感染的肛窦肛腺组织。
①肛周皮下脓肿和低位肌间脓肿直接切开清除感染内口并修剪切口为梭形敞开引流。
②高位肌间脓肿、肛管后间隙脓肿、坐骨直肠窝脓肿探及内口后清除感染的内口用橡皮筯挂线。
③蹄铁形脓肿一般感染内口在肛门后侧肛门后侧的切口为主切口清除感染的内口后用橡皮筯挂线半蹄铁形在单侧距肛缘1.5cm处呈放射形切口开1～个窗口全蹄形在双侧开～个窗口窗口之间至少保留～cm皮桥窗口宜大主切口与窗口、窗口与窗口之间用宽橡皮条挂浮线作引流术后～5天后拆掉。
④骨盆直肠间隙脓肿用止血钳钝性分离肛提肌至脓腔排出剩余脓液用探针从疑似感染的肛窦探入脓腔在探针引导下切开肛管皮肤皮下组织及部分括约肌修剪切口为梭形清除感染内口确保肛提肌以下脓腔引流通畅然后用输液管和橡胶管置于肛提肌以上的脓腔输液管作冲洗宜深橡胶管作引流宜浅一端超出创缘1cm并用丝线缝扎固定于创缘～5天拔管。
术后处理:术后常规联合应用抗生素5～1天正常营养饮食不禁食排便后中药热敷、坐浴每天换药时用双氧水、甲硝唑清洗伤口均用自制紫草油纱条换药。
一次性成功治疗肛周脓肿100例总结肛门直肠周围脓肿，以往多采用切开引流术，多数患者需再次手术治疗，本研究采用一次性根治治疗肛门直肠周围脓肿患者100例，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：收治患者100例，男65例，女35例，年龄11～75岁，病程3～14天，肛周皮下脓肿56例，括约肌间隙脓肿32例，直肠后间隙脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿4例。
治疗方法：骶管或局部麻醉成功后，患者取侧卧位或截石位，肛周常规消毒，铺无菌巾，手法扩肛，并消毒直肠，于脓肿波动最明显处放射状切开，深达脓腔，排出脓汁，探查脓腔，以食指探入脓腔，充分分离脓腔间隔，以一手食指伸入肛内，另一手持球头探针，沿脓腔最深处轻柔地向肛内探查内口，若未通过，以指针间最薄点探出，引入橡皮筋，两端合拢，紧松适度，内口边缘皮肤及黏膜适当修剪，结扎固定，修剪创口，用刮匙清除创口内的坏死组织，使创口呈梭形，如遇到脓腔体积较大，可采用分段切口，对口流，加旷置疗法，使引流通畅，术毕用双氧水，甲硝唑依次交替冲洗脓腔，用含康复新液的纱条，填塞脓腔，无菌纱布包扎，固定。
术后忌食辛辣腥发食物，术后24小时可排便，便后用高锰酸钾坐浴，每日用康复新液冲洗换药，冲洗时间的长短，应视腔内的分泌物的多少而定。
讨论肛门直肠周围脓肿以往多采用单纯切开引流术，由于术后脓肿复发和形成肛瘘的发生率比较高，故大多需再次手术治疗，本组一次性治疗肛周脓肿较单纯切开脓肿引流术有明显的优越性，能明显降低脓肿的复发率和肛瘘的发生，缩短疗程，降低了再次手术的概率，减轻患者的痛苦。
手术成功的重点：①内口和原发灶寻找准确，彻底清除原发病灶，杜绝感染根源是手术成功的关键。
②切口须大，引流须通畅，一般采用与肛管垂直的纵行切口，创面充分敞开引流通畅，组织间隔充分打开，防止脓腔内压力过高致使脓液向周围组织蔓延。
③止血彻底，因脓腔处于炎性浸润期，组织脆弱，易出血，故术中要充分止血，防止术后大出血。
④挂线松紧要适度，定期紧线，橡皮筋脱落时间约在8～14天左右。
