孙宝贵教授简述房颤会导致哪些严重后果!

孙宝贵谈老年人房颤的原因有哪些?
房颤的发生率随年龄的增长不断升高，所以，老年人房颤很多见，并且越来越常见。

那么，到底是什么原因造成了这一局面呢?
据统计，我国房颤患者在800万以上，尤以老年人较多。

随着我国人口老龄化的加快，房颤将威胁着患者的健康。

为什么老年人房颤居多?
老年人受到房颤的威胁原因有很多，一方面老年人体质由于年龄的原因开始逐渐下降，各方面机能开始老化，心血管也逐渐老化，心功能也就不那么健全，心脏的运转也就更容易发生异常。

另一方面，老年人患病较多，心血管疾病是最多的，成了他们的高发疾病，而这些疾病都将会引发房颤。

老年人得房颤的机率是很高的，房颤可导致患者出现心慌、头晕、气短等症状，还会加重原有病情，更甚者会导致患者猝死，有的房颤还没有明显的症状。

所以，老年人定期到医院做健康体检很重要，平时心脏有异常也要马上去检查。

孙宝贵谈持续性房颤的特点
持续性房颤又叫“慢性房颤”，疾病发作多在夜间、休息时，很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时。

发作常与进食相关，尤其在晚餐后，因早餐、午餐时交感神经活动较强。

饮酒是促发因素。

临床特点：
①首次发作者的年龄在30～50岁，年龄范围为25～65岁。

男女之比为4∶1。

②几乎只发生在无器质性心脏病的患者。

③多数患者常经过几年药物治疗，但疗效差，病情加重后才就诊，临床病史常为2～15年。

心电图特点：
①发作前可见窦性心律的减慢，呈窦性心动过缓(表明迷走神经活动增强)，可持续数小时或数个心动周期，当达到一定临界程度时才发作，多数病例的临界心率在60次/min以下。

②除心率减慢外，发作前的几分钟或几十分钟，常可出现房性期前收缩或房性期前收缩二联律。

③发作过程中，常可见到心房颤动与Ⅰ型、心房扑动交替发生，或混合存在。

④多年随访不发展为病态窦房结综合征。

⑤迷走神经可使心房肌细胞的动作电位和不应期缩短，并伴房内兴奋传导的减弱，因此不十分提前的房性期前收缩也可诱发心房颤动。

几乎所有患者都随病程进展而发作趋向频繁：一般从每年发作几次到每月、每周、甚至每天发作几次。

发作持续时间从几分钟到几小时逐渐延长。

均为阵发性心房颤动，没有或极少变为持续性心房颤动。

孙宝贵谈房颤的大概发病机制了解疾病的发病机制对于疾病的预防以及治疗是有积极意义的，房颤的发病机制比较复杂，但是大家可以对它有一个大概的了解，这对疾病知识的普及是有好处的。

房颤的发病机制主要包括四种情况：1.自律性增高的局灶起源性心房颤动多数学者认为，能够触发心房颤动的局灶电活动可能属于异常自律性增强或触发活动。

局灶具有显著的解剖学特点，这种局灶大多位于肺静脉，少数位于肺静脉以外的部位。

2.折返机制肺静脉的心房肌袖在有和没有阵发性心房颤动患者的尸检中都存在，肌袖的远端纤维化程度增加，最后萎缩的肌细胞消失在纤维组织中，此系构成微折返发生的基础。

此外，还发现局灶的电冲动(从肺静脉或腔静脉)缓慢向左心房或右心房传导(可达160ms)，并有明显的递减传导。

心房内不规则的微折返，折返环路不能确定，心房超速起搏不能终止。

3.触发和驱动心房颤动的两种模式①局灶发放的电活动触发了心房颤动，随后继续的心房颤动与局灶的电活动无关，此模式占大多数，称局灶触发模式;②局灶存在一个长时间、持续的放电而引发心房颤动，称局灶驱动模式，少见。

两种模式的相互关系、发生机制有何不同均不清楚。

如心房颤动持续，则多同时有驱动和触发机制并存或交替出现，此时肌袖组织的电激动可以是快速有序或快速无序。

4.肺静脉扩张的作用心房颤动发生的基质是指其发生的基础原因，包括三方面：①解剖学基质：包括心房肌的纤维化、心房的扩张、心房梗死、心房外科手术等。

解剖学基质的形成需较长的时间，有的可能需几年。

②功能性基质：包括心房的牵张与缺血、自主神经与药物的影响、心动过缓或过速的存在。

功能性基质的形成需要时间相对短，可在数天或数月形成。

③启动因素：包括心脏停搏、长短周期现象、短长周期现象等，起动因素可能在数秒到数分钟就可形成。

以上便是房颤的大概发病机制，它对房颤发病的结构以及原理做了进一步的阐述，从中我们可以知道，房颤类型可以通过发病机制发生转变，除因疾病加重外，还与心房肌细胞本身的电生理性质发生改变即心房肌的电重构有关。

知名专家孙宝贵为您全面解析房颤！
房颤是最常见的持续性心律失常，房颤总发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率还会不断增加，75岁以上人群可达10%。

房颤时心房激动的频率达
300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且不整齐，心房失去有效的收缩功能。

房颤有哪些症状？
（1）心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；
（2）眩晕：头晕眼花或者昏倒；
（3）胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服；
（4）气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状；
房颤有哪些危害？
房颤时心房会丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。

房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。

房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率（正常人的2倍）。

房颤如何预防？
房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。

在了解以上关于房颤的症状、危害等信息后，希望大家在发现自己的身体有什么不舒服的情况一定要及时就医，千万别错过最佳治疗时机。

临床房颤疾病危害、引起卒中机制、识别症状和房颤治疗手段房颤危害房颤一般很少直接造成生命危险，但是可以诱发心力衰竭、心肌缺血、血栓栓塞等严重并发症，是致残率和致死的风险会大大增加。

房颤最常见的危害是引起卒中。

房颤引起卒中房颤时，患者的心房不规则的跳动，血液在心房里的流动就会形成涡流变慢，容易生成血栓。

而血流动力学改变最为明显的就是心房，其中左心房尤为明显，左心耳作为左心房的附属结构，与左心房相连，且内部有大量表面不光滑的褶皱，血流最慢，房颤绝大多数血栓均在此产生。

这个血栓一旦脱落，随着血液被送到全身各个地方去，血栓堵在大脑血管里，就会发生卒中，堵在下肢血管里，就会导致下肢缺血坏死。

由于大脑是血栓比较容易到达的地方，脑卒中发生得最多。

识别房颤①心慌:往往会感到心跳加快，心中如打鼓一般，而且经常伴有乏力或劳累感;②眩晕:头晕眼花，严重情况下在房颤转复时伴有长间歇，还可导致眼前发黑、甚至晕厥;③胸部不适:心前区疼痛、压迫感或者不舒服;④气短:稍微动一动甚至在休息时都会感觉到有呼吸困难。

有1/3的房颤是完全无症状的，但随之带来的卒中风险与有症状的房颤患者并无差别，房颤又被称为“隐形杀手”。

房颤治疗手段药物治疗主要是对症治疗，包括:抗凝药物治疗和抗心律失常药物治疗，做好抗凝治疗，房颤的危害就减少了一半。

介入手术介入导管消融手术:经体表血管，将纤细、柔软的导管送入心腔内，利用“冷”(冷冻消融)或“热”(射频消融)的能量，阻断心脏里引起房颤的“异常电路”。

预防性治疗左心耳封堵术是一种新的预防房颤卒中的方法，对于具有高卒中风险、不适合或者不愿意服用抗凝药物者，可考虑接受左心耳封堵术，预防发生卒中。

孙宝贵教授：呼吸困难、抽搐是心律失常表现！
心律失常患者临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现。

严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。

心律失常是指心脏的正常节律发生了异常改变，快于正常心率(60-100次/分)的心律失常称为快速性心律失常。

临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现。

严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。

心律失常的发生多由心脏疾患引起，故防止心律失常病人发生意外，首先要积极治疗原发病。

需要服药治疗的心律失常病人，一定要按时服药，以免加重心律失常，导致不良后果。

心律失常病人所服药物及剂量，一定要经医生认可，对于严重的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞的病人，应避免使用一切足以减慢心率的药物，以避免发生晕厥、猝死等意外。

心律失常病人平时生活中还应注意不宜过饿、过饱，大便宜通畅，运动不宜过于剧烈。

孙宝贵谈房颤不治可能会诱发“中风”
房颤是一种比较常见和多发的一种心律失常，如果是被检查出来有房颤或者是有房颤的病史的患者一定要特别注意及时治疗和长期预防，因为房颤有诱发“中风”的危险，房颤后中风具有很高的致死率和致残率。

房颤可分为初发房颤、阵发房颤、持续房颤和永久房颤。

房颤发作时，患者通常会有心悸、乏力、眩晕等症状。

但有时房颤发作，患者无症状;而有症状的房颤患者也存在很大比例的无症状房颤的发作。

抗凝治疗是预防房颤患者卒中发生的最佳手段。

使用抗凝药的出血风险与不用抗凝药患卒中的风险相比，卒中风险是更严重的，是不可控的。

房颤最严重的并发症是“中风”，房颤患者的卒中率是普通人的5倍，后果更严重，发病后一年内死亡率增加，而且“中风”后长期严重致残的风险上升近50%。

在房颤发作时，心房内血液淤滞而易于形成心房内血栓，血栓脱落可引起周围动脉或肺动脉栓塞，是“中风”的常见原因之一。

而且房颤引起的“中风”后果更为严重，致残率达25%左右，死亡率可达25%。

有研究指出：房颤病人缺血性脑卒中发生率平均每年5%，占脑梗塞的10%-15%;有非瓣膜病性房颤的病人，发生脑栓塞的危险是没有房颤的5-7倍，当心脏有瓣膜病时(如风湿性心脏病)，发生比例更高。

房颤病人每年发生脑部血栓栓塞的危险为5%左右，房颤导致的血栓占脑梗塞的10%-15%，房颤后脑卒中具有更高的致死率和致残率。

所以说，千万不要小看了房颤，可能你平时不会觉得有什么大问题，对你的影响也没有那么大，但是从上面你也应该知道了它的严重性，有房颤的话一定要及时治疗。

孙宝贵教授分析服用抗心律失常的药物会引起哪些副作用?随着服用抗心律失常药物时间延长，机体会对药物产生抗药性、依赖性。

导致服药期间仍出现频繁发作、减药或停药后发病频率增高。

长期服用对大脑、肝、肾、肠、胃等也有很大刺激。

极易出现一系列危害反映，如精神萎靡、嗜睡、懒言懒语、反映迟钝、记忆力下降、情绪暴躁等因此，抗心律失常选药，要慎之又慎，切不可贸然使用。

1、不良反应：消化道症状如恶心、呕吐等;尤其以美西律、普罗帕酮最常见;神经系统多表现为眩晕、共济失调、震颤。

2、负性肌力作用：绝大部分抗心律失常药物有负性肌力作用、可加重心衰而致呼吸困难、低血压;故心衰患者一定要在医生指导下慎用药物。

3、致心律失常作用：由于抗心律失常药安全范围窄，很易由于用量或合用药物等因素造成或加重心律失常。

尤其导致尖端扭转性室性心动过速而死亡。

4、特殊不良反应：如心得安可致哮喘而窒息死亡;胺碘酮可致老年人甲状腺功能减退或年青人甲状腺功能亢进、眼角膜沉淀、肺纤维化;洋地黄类易致各种心律失常。

目前，大多数抗心律失常药物可按Vaughn Williams分类法归类，这些药物通过直接或间接作用于心肌细胞离子通道或受体而发挥抗心律失常作用。

既往评价抗心律失常药物的疗效在很大程度上是看其是否具有改善症状、减少或消除心律失常的发生，而很少科学地用改善预后、降低死亡率的标准去衡量。

然而近些年的研究结果提示，除Ⅱ类(β-受体阻滞剂)抗心律失常药物外，其他抗心律失常药物尚无足够证据证明其有改善预后、降低死亡率的作用。

近年来，随着电生理技术发展，24小时动态心电图的普及新的抗心律失常药物的出现，使许多心律失常的患者得到了有效的治疗。

这类抗心律失常药物虽然可以抑制心肌梗死后室性心律失常，但却增加了心律失常性死亡率和总死亡率。

心律失常药物的促心律失常作用逐渐为人们所关注。

但临床上药物的副作用也越来越严重。

孙宝贵教授：房颤与更年期有怎样的关系？
更年期是妇女从性成熟期（生育期）逐渐进入老年期的过渡阶段，它是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。

90%以上的妇女都会出现不同程度的症状，影响个人健康和生活质量。

房颤与更年期有怎样的关系呢？
更年期与房颤没有必然的关系，更年期是卵巢功能逐渐衰退消失的过程，主要是内分泌的变化引起生理和心理状态的改变。

更年期妇女四大症状：一，潮热。

二，心悸—也就是心慌。

三，精神、神经症状表现异常。

四，腰酸背痛—是更年期妇女骨质疏松的早期症状。

房颤原因诸多，心脏原因：高血压、冠心病等心血管疾病。

非心脏原因：慢性阻塞性肺病，肺炎、肺栓塞、甲状腺疾病、电解质紊乱、糖尿病、嗜酒、迷走神经刺激等，也可继发于其它心律失常，如房性心动过速或心房扑动，这类心律失常源于心房的某一区域，可逐渐进展为房颤。

建议您把更年期和房颤分开处理，两者不会因为一种疾病的缓解，而使另一种疾病随之消失的。

更年期主要从饮食和心理方面调理，房颤还是要药物治疗的，较好去医院复查心脏功能，找出房颤病因，视房颤严重程度用药，较轻者仅针对病因治疗就可以，持续性的要采用药物或同步直流电复律。

综上所述，更年期与房颤没有直接的关系的，但是患有更年期疾病建议您较好及早到当地医院尊医嘱以药物进行治疗及控制，一般更年期一年左右就会痊愈的。

生活护理上平时注意休息，饮食清淡，多喝水。

多吃点含钙丰富的食物，对更年期保健和心脏都有好处。

孙宝贵：心脏房颤时有何预兆出现？摘要：心脏房颤（又叫心房颤动）是一个专门术语，它指明了一种特定的心律失常（心跳异常）的位置和性质。

由于心脏房颤（AF）可诱发包括中风和心力衰竭在内的一些非常严重的并发症.......心脏房颤（又叫心房颤动）是一个专门术语，它指明了一种特定的心律失常（心跳异常）的位置和性质。

由于心脏房颤（AF）可诱发包括中风和心力衰竭在内的一些非常严重的并发症，因此一定要在出现这些并发症前查明自己是否患有此症。

有些人患心脏房颤前不会出现任何心律异常征兆，但出现心脏房颤时心脏会以一种不规律、不协调的方式跳动，这一点通常会提供一些线索，暗示有什么地方出了问题。

有时您可能会出现心悸，此时您会比平时更加关注自己的心跳情况。

如果出现这种情况，您肯定会注意到心脏不像以往那样有规律地咚-咚-咚跳动。

相反，心跳方式将是不规律的。

出现心脏房颤时，心脏不像心律正常时那样，从上心室向下心室发送平稳的电信号。

因此，心脏就无法像正常时那样高效地输送血液。

您可能会感到呼吸短促，觉得头晕目眩或四肢乏力，感觉就像要昏过去一样。

如果心脏房颤持续很长时间，心脏可能就会无法为其自身输送足量的血液，从而造成胸部不适。

身体上发生的所有这些令人烦恼的事情都会使人感到非常忧虑。

不幸的是，有许多其他病症也会造成类似症状。

仅仅出现呼吸短促、眩晕或心悸并不一定表明您患有心脏房颤。

幸运的是，经过仔细检验和一些特殊检查，可以很容易地做出诊断。

其实您自己就可以做出很好的判断。

只需感觉一下自己的脉搏情况即可。

如果患有心脏房颤，您会感觉到脉搏跳动非常不规律。

心跳会杂乱无章，手指会感到脉搏之间的跳动间隔是不断变化的。

这是非常可靠的线索，因此美国中风协会（AmericanStrokeAssociation）建议人们每月用一两分钟时间感受一下自己的脉搏。

如果感觉到自己的脉搏不规律，就该去看医生了。

医生将询问您的感受，然后会给您做一下体检，在体检过程中，他会检查您的脉搏，听一下心脏和肺，并查明可能造成这些症状的原因。