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超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较甲状腺囊实性结节是甲状腺常见的一种良性病变，通常不会对患者的身体健康造成直接威胁，但是在生活中还是会给患者带来一定的不便和困扰。
目前有很多治疗甲状腺囊实性结节的方法，其中超声引导下射频与乙醇消融治疗是比较常见的两种方法。
那么这两种方法在治疗甲状腺囊实性结节的疗效上有何不同呢？接下来我们就对这两种方法进行比较，看看它们各自的优势和不足，为患者选择最合适的治疗方法提供参考。
我们来介绍一下超声引导下射频消融治疗。
射频消融是一种通过导管将射频电极置入病变组织内，通过高频交流电流产生的热能使组织蛋白凝固变性形成坏死灶，从而达到治疗目的的方法。
在超声引导下进行射频消融治疗，可以更准确地定位病变组织，避免损伤到周围正常组织，提高治疗的效果。
乙醇消融治疗也是一种非手术治疗方法，是通过穿刺直接将乙醇注入到病变组织内，从而引起组织蛋白凝固变性坏死，实现治疗目的。
乙醇消融治疗的优势在于操作简单，创伤小，对患者的身体损伤较小，恢复期短。
那么，这两种方法在疗效上有何不同呢？根据多项临床研究显示，射频消融治疗在治疗甲状腺囊实性结节方面具有较高的疗效。
射频消融可以更加彻底地破坏病变组织，并且对于较大的肿块也有较好的疗效。
而乙醇消融治疗在小的结节方面疗效也很好，而且能够减少手术创伤，对于一些较小的结节可以考虑采用这种方法。
射频消融治疗具有较低的复发率，术后的疼痛感较轻，恢复较快。
而乙醇消融治疗在治疗过程中对患者的不适感相对较轻，操作简单，对于一些对手术有顾虑的患者也是一个不错的选择。
射频消融治疗在治疗甲状腺囊实性结节方面具有较好的疗效和较低的复发率，适用于一些较大、较复杂的结节。
而乙醇消融治疗则在小的结节方面有较好的疗效，对于一些对手术有顾虑的患者也是一个不错的选择。
对于患者来说，应根据自身的病情和对治疗的需求来选择合适的治疗方法。
值得注意的是，无论采用哪种治疗方法，在进行前应首先进行全面的检查和评估，以确定病变的性质和大小，确定患者是否适合进行非手术治疗。
㊃１７８㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２１，４０（３）文章编号：１６７２－７６０６（２０２１）０３－０１７８－０３超声引导下双人操作射频消融术治疗甲状腺良性结节郭予１，孙厉文２，尤国华１，刘俊锋１１．新乡市中心医院头颈乳腺科，河南新乡４５３０００；２．新乡市中心医院超声科，河南新乡４５３０００摘㊀要： 目的 探讨双人操作的射频消融术治疗甲状腺良性结节的疗效㊂ 方法 回顾性分析某医院２０１８年１月至２０１８年１２月超声引导下行射频消融术的５６例甲状腺良性肿瘤双人操作患者资料，随访至术后１ａ，分析双人操作射频消融治疗的效果㊂ 结果 消融６ｍｏｎ㊁１ａ，结节分别由术前的（１０３５５ʃ５０６９）ｍｍ３缩小至（３００１ʃ２８６２）ｍｍ３㊁（１３４８ʃ１２９９）ｍｍ３㊂结节缩小率分别为（６６ʃ２４）％㊁（８４ʃ１４）％，Ｐ＜０．０５㊂临床症状改善明显，无明显并发症㊂ 结论 双人操作的射频消融术治疗甲状腺结节疗效明确，安全性好㊂关键词：甲状腺良性结节；射频消融；超声引导；结节缩小率中图分类号：Ｒ７３６．１㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀收稿日期：２０２１⁃０５⁃１８㊀基金项目：河南省医学科技攻关计划（２０１８０２０９２７）㊀作者简介：郭予（１９７３⁃），男，副主任医师㊂研究方向：甲状腺及乳腺肿瘤外科㊂Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｏｆｂｅｎｉｇｎｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｇｕｉｄｅｄｂｙｔｗｏ⁃ｐｅｒｓｏｎｏｐｅｒａｔｉｏｎＧＵＯＹｕ１ ＳＵＮＬｉｗｅｎ２ ＹＯＵＧｕｏｈｕａ１ ＬＩＵＪｕｎｆｅｎｇ１１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅａｄ ＮｅｃｋａｎｄＢｒｅａｓｔＳｕｒｇｅｒｙ ＸｉｎｘｉａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ Ｘｉｎｘｉａｎｇ４５３０００ Ｃｈｉｎａ ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄｉｃｉｒｅ ＸｉｎｘｉａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ Ｘｉｎｘｉａｎｇ４５３０００ ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｏｕｂｌｅ⁃ｏｐｅｒａｔｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｅｎｉｇｎｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｄａｔａｏｆ５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｅｎｉｇｎｔｈｙｒｏｉｄｔｕｍｏｒｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｕｎｄｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄａｎｃｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８ｉｎＸｉｎｘｉａｎｇｃｅｎｔｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１ｙｅａｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｗｏ⁃ｐｅｒｓｏｎｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１ｙｅａｒｏｆａｂｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｎｏｄｕｌｅｓｗｅｒｅｒｅｄｕｃｅｄｆｒｏｍ １０３５５ʃ５０６９ ｍｍ３ｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙｔｏ ３００１ʃ２８６２ ｍｍ３ａｎｄ １３４８ʃ１２９９ ｍｍ３ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄｔｈｅｎｏｄｕｌｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｗｅｒｅ ６６ʃ２４ ％ ８４ʃ１４ ％ Ｐ＜０．０５．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｗｉｔｈｏｕｔｏｂｖｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｗｏ⁃ｐｅｒｓｏｎｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｈａｓａｃｌｅａｒｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｇｏｏｄｓａｆｅｔｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｂｅｎｉｇｎｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄａｎｃｅ ｎｏｄｕｌｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｒａｔｅ㊀㊀随着检查手段的进步，甲状腺结节检出率持续增高，使用高分辨率Ｂ超检查发现甲状腺结节患病率为２０％ ７６％，甲状腺结节中的甲状腺癌患病率为５％ １５％［１］㊂对合适的患者行超声引导下甲状腺良性肿瘤射频消融术是一种微创的原位介入治疗，它利用射频交变电流，经射频针传达后，组织中带电粒子将会产生高达１５万次的高频振荡，将机械能转化为热能，蛋白质在温度达到４５ ５０ħ时将会凝固变性，从而引起肿瘤细胞固缩脱落，达到无菌性坏死的目的［２］㊂该手术创伤小㊁操作简便，能够满足患者颈部形体美的要求，并具有保护甲状腺功能的作用㊂１㊀资料与方法１．１㊀一般资料选取新乡市中心医院头颈乳腺科２０１８年１月至２０１８年１２月连续双人操作的超声引导下对甲状２０２１，４０（３）河南大学学报（医学版）㊃１７９㊀㊃腺良性肿瘤行射频消融术的５６例资料，进行回顾分析㊂其中，男性７例㊁女性４９例；年龄１７ ７４岁，平均（４６．６２ʃ１２．５８）岁；甲状腺单侧结节３６例（其中单侧单发结节３５例，单侧多发结节３例），双侧结节２０例（其中双侧各侧叶均单发１０例，双侧叶多发结节１０例）；单个结节最大径６７ｍｍ，单个结节体积最大值２７７４１ｍｍ３，多发结节者中单个体积最小值２２ｍｍ３；实性结节或者囊实性结节，囊性成分比例没有限制，细针穿刺病理为良性病变，结节内没有钙化，甲状腺功能正常；无凝血功能异常，无严重心肺脑疾病，血压控制良好㊂患者意识清醒，理解能力好，术中可良好配合㊂１．２㊀方法１．２．１㊀仪器与设备西门子ＡＣＵＳＯＮＯＸＡＮＡ３彩色超声诊断仪，９．０ＭＨｚ高频探头㊂韩国ＳＴＡＲｍｅｄ公司ＶＲＳ０１单极／双极射频消融治疗系统，射频输出功率０ ２００Ｗ，工作频率（４８０ʃ０．１０）ｋＨｚ，温度控制范围５０ ９０ħ，１８⁃０７ｓ０７Ｆ单针单极式射频消融针，射频工作尖端７ｍｍ㊂１．２．２㊀手术方法患者入院后对甲状腺结节进行细针穿刺㊂明确病理诊断为良性肿瘤者，充分告知征得同意后，进行射频消融治疗㊂术前彩超再次检查确定甲状腺肿物部位㊁大小㊁数量㊁囊实性㊁瘤内及瘤周血流情况，确定肿物与气管㊁食管㊁颈总动脉㊁甲状腺前后背膜的关系㊂患者取仰卧位，肩下垫枕，头后仰，充分暴露颈部㊂消毒范围，上至颏下，下至乳头线水平㊂铺巾，０．３％利多卡因注射液（含１ʒ５０万肾上腺素注射液）颈部皮下㊁甲状腺腹侧被膜㊁甲状腺与颈总动脉之间局部浸润麻醉，于甲状腺背侧被膜与椎前筋膜和食管之间注射适量５％葡萄糖注射液（含１ʒ５０万肾上腺素注射液）形成液体隔离带［３］㊂如果囊液较多，先抽取出甲状腺囊液，如果囊液较黏稠，可行生理盐水置换冲洗后抽出，特别大的没有囊腔内间隔的单一囊肿抽出囊液后以无水乙醇适量冲洗数次㊂超声医师操作探头置于甲状腺及气管前引导，手术医师从胸锁乳突肌前进射频消融针，消融左侧甲状腺肿瘤时从左侧胸锁乳突肌前进针，消融右侧甲状腺肿瘤时从右侧胸锁乳突肌前进针㊂进针至靶结节底部，自内向外，自后向前，自下向上，功率２５ ６０Ｗ，至工作尖端出现明显的高回声汽化区，逐渐移动消融完全覆盖一个切面的肿物边缘或略微超过，再重复消融下一个切面，直至完成㊂超声医师检查评估结节大小㊁回声改变㊁结节内外血流变化是否完全消失，记录肿物消融后即时体积㊂操作过程中要与患者保持沟通，注意患者疼痛不适及声音变化㊂消融部位冷敷２ｈ，术后应用地塞米松针５ １０ｍｇ减轻术区肿胀及炎症反应，酌情口服止痛药布洛芬缓释胶囊０．３ｇ㊂１．３㊀观察指标１）记录每例手术前结节体积㊁消融时应用总能量㊁工作时间以及消融后的即时体积㊂２）术后１㊁３㊁６㊁１２ｍｏｎ复查彩超，记录结节变化情况及结节内外血流变化情况，并计算结节体积㊁结节缩小率（ＶＲＲ）㊂甲状腺结节体积＝０．４７９ˑＡˑＢˑＣ（Ａ㊁Ｂ㊁Ｃ分别是结节互相垂直的３个最大径线），ＶＲＲ＝［（治疗前体积－随访时体积）］／治疗前体积）ˑ１００％㊂３）术后半年复查甲状腺功能㊂１．４㊀统计学处理应用ＳＰＳＳ２１．０统计软件分析㊂计量资料以均数ʃ标准差（ ｘʃｓ）表示，组间比较采用卡方检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀疗效评估５６例患者顺利完成射频消融术㊂消融前结节平均体积为（１０３５５ʃ５０６９）ｍｍ３；消融治疗总能量４．２７ ９７．４ｋＪ，平均２６．７９ʃ２０．３４ｋＪ，中位数２１．０１ｋＪ；消融治疗时间２．８５ ３０ｍｉｎ，平均（１１．８１ʃ７．７１）ｍｉｎ，中位数９．６０ｍｉｎ㊂消融后即时结节平均体积为（１２８０２ʃ８３８８）ｍｍ３，ＶＲＲ为（－９７ʃ２６０）％；消融后１ｍｏｎ结节平均体积为（７１１１ʃ５０３１）ｍｍ３，ＶＲＲ为（２ʃ５８）％；消融后３ｍｏｎ结节平均体积为（４５７６ʃ３９６２）ｍｍ３，ＶＲＲ为（４２ʃ３３）％；消融后６ｍｏｎ结节平均体积为（３００１ʃ２８６２）ｍｍ３，ＶＲＲ为（６６ʃ２４）％；消融１ａ后平均体积为（１３４８ʃ１２９９）ｍｍ３，ＶＲＲ为（８４ʃ１４）％㊂差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５㊂消融后结节内及周边血流消失，随访期间无血流恢复㊂通过对治疗时应用总能量㊁消融工作时间㊁患者年龄㊁性别，甲状腺初始结节大小和结节缩小率比较，差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５㊂术后半年复查甲状腺功能，与术前相比差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５㊂２．２㊀并发症发生情况所有患者术后无明显颈部血肿，无皮肤烫伤，无局部感染，无气管㊁食道㊁周围大血管㊁颈丛神经损伤等并发症㊂多数患者术后感到颈部肿胀，吞咽短时间不顺畅，２ ６ｈ后吞咽恢复正常㊂５例患者术中短时间声音改变，１ｈ左右恢复㊂２例患者术后２ｄ㊃１８０㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２１，４０（３）声音逐渐沙哑，２周后完全恢复㊂３㊀讨论射频消融术治疗甲状腺良性结节，减小甲状腺结节体积效果可靠，据文献报告，消融后１ｍｏｎ甲状腺良性结节缩小率约３３％ ５８％，６ｍｏｎ结节缩小率约５１％ ９２％［４］㊂韩国放射协会比较了２１项研究（总计１５０３例患者，平均随访时间为１１．９ｍｏｎ）后发现，结节平均ＶＲＲ为８０．１％（６４．９％ ９３．９％）［５］㊂消融后结节的缩小率受到结节大小的影响，这可能与消融灶坏死范围及周围炎症反应免疫应答的程度有关㊂消融术后穿刺活检显示消融灶中心滤泡呈萎缩㊁间质纤维组织增生伴玻璃样变性及坏死，周边见巨噬细胞㊁淋巴细胞等炎细胞浸润，消融灶缩小的过程就是巨噬细胞等炎细胞吞噬清除变性坏死组织的过程，甲状腺结节越大，变性坏死组织越多，被吞噬清除的过程就越长㊂本组５６例患者，术后即时体积较术前体积相比，１７．９％患者的体积较术前缩小㊂术后１ｍｏｎ５９．０％患者结节体积较术前体积缩小；术后３ｍｏｎ８７．５％患者结节体积较术前体积缩小；术后６ｍｏｎ复查时，所有患者的结节体积较术前体积缩小；至术后１ａ，结节持续缩小，４例患者（７．１％）结节完全消失㊂本组患者在术后即时甲状腺结节增大，术后１㊁３ｍｏｎＶＲＲ较文献差，但术后６ｍｏｎ㊁１ａＶＲＲ与文献接近㊂国内多数文献报告消融治疗由同一医师操作彩超及消融治疗，能够取得很好的疗效㊂受条件和技术所限，本组患者治疗时超声医师与手术医师互相配合，由超声医师引导，手术医师操作局部麻醉㊁注射液体隔离㊁穿刺消融，并通过超声医师检查治疗后的结节体积变化㊁判断血流的改变，虽然没有应用超声造影，但通过双方密切配合，做到了结节内及周边的血流完全破坏㊂只是这种模式的操作需要双方良好配合，操作时间较长㊂为避免热量传导引起周围重要组织损伤，术中需监测消融区域的温度，尤其是靠近甲状腺后背膜及气管壁的部分，发现消融后的区域温度升高，则需要应用消融针的冷循环系统降温治疗，进一步延长［６］治疗的总时间㊂能量的增加，时间的延长，并没有带来ＶＲＲ的明显增加，反而延长了结节的吸收时间，至术后半年才获得明显疗效㊂有研究［６］提示，男性获得的疗效优于女性，结节基线体积与ＶＲＲ负相关㊂本组患者未进一步详细分组，没有区分单侧㊁双侧㊁单发㊁多发㊁大小㊁实性结节㊁囊性不同比例结节，男性比例低，未发现上述相关关系㊂张秀芳等［７］对１７５例甲状腺良性结节分别采用微波消融和传统手术切除，亦未发现性别之间受益的差别㊂在麻醉及液体隔离时，已经注意到使用稀释后的０．３％利多卡因麻醉，在甲状腺后背膜喉返神经走形区以不含利多卡因的液体进行隔离，仍有５例患者在术中短时间出现声音部分改变，１ｈ左右声音恢复㊂据我们分析，发生原因不是射频消融术中的损伤引起，而是与患者结节较大，在颈总动脉与甲状腺之间以０．３％利多卡因局部麻醉时药液不能有效扩散，可能使迷走神经短时麻醉引起有关㊂另外２例术后第２天逐渐出现声音沙哑，２周后恢复的病例，可能是甲状腺结节靠近后背膜，手术后周围组织出现炎症反应，对喉返神经的功能产生了部分影响，２周后炎症反应减轻后，神经功能完全恢复㊂通过１ａ的随访，所有结节明显缩小，无增大复发，患者症状改善明显，无明显并发症发生，甲状腺功能正常，避免了手术切除甲状腺可能带来的甲状腺功能减退，避免了颈部瘢痕，疗效满意㊂参考文献：［１］李帅，湛喜梅，张冠男，等．甲状腺全切与颈Ⅵ区淋巴结清扫联用对ｃＮ０期甲状腺乳头状癌患者的预后影响［Ｊ］．河南大学学报（医学版），２０２０，３９（２）：１３５⁃１３８＋１４２．［２］宋海红，陈鲜霞，黎娉．超声引导射频消融术治疗单发甲状腺良性结节的疗效及对ＴＴＦ⁃１表达的影响［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０２０，３６（１１）：９７２⁃９７５．［３］范友杰，王付钦，王小磊，等．超声引导下射频消融治疗甲状腺实性结节的疗效［Ｊ］．临床医学，２０２０，４０（１０）：２９⁃３１．［４］石太英，尚缜邈，张琪茹．超声引导下微波消融对甲状腺良性结节的近远期疗效及对ＴＳＨ㊁ＦＴ３㊁ＦＴ４水平的影响［Ｊ］．中国临床医学影像杂志，２０２０，３１（６）：３９０⁃３９３．［５］阎琳，罗渝昆．甲状腺结节射频消融疗效影响因素的研究进展［Ｊ］．中华医学超声杂志（电子版）２０２０，１７（６）：５８３⁃５８６．［６］杜军威，付利军，焦赞，等．超声引导经皮射频消融治疗甲状腺良性肿瘤疗效分析［Ｊ］．国际外科学杂志，２０１９（１２）：８１４⁃８１８．［７］张秀芳，胡健，马金秋，等．超声引导下经皮微波消融对甲状腺良性结节的甲状腺激素水平及安全性的影响［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１９，４４（９）：１２３７⁃１２４０．［责任编辑㊀段金卯］。
超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较【摘要】超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较是当前研究的热点之一。
本文通过对射频消融和乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效进行比较分析，探讨了两种治疗方法的优势和并发症。
研究结果表明，超声引导下射频消融在缩小结节体积和改善患者症状方面具有显著优势，而乙醇消融在治疗过程中的操作简便性和成本方面表现更为优异。
两种治疗方法在并发症发生率上也存在差异，需要患者和医生在选择治疗方法时进行权衡。
综合分析显示，射频消融和乙醇消融在治疗甲状腺囊实性结节方面各具优势，具体选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行最佳选择。
【关键词】射频消融治疗、乙醇消融治疗、甲状腺囊实性结节、超声引导、疗效比较、优势、并发症、超声引导下治疗、比较结果1. 引言1.1 背景甲状腺囊实性结节是甲状腺良性肿块的一种表现形式，通常在体检或超声检查中发现。
囊实性结节的主要特征是囊壁增厚，囊内为实性成分，可能伴有乳头状突出或钙化等特征。
虽然绝大多数甲状腺囊实性结节是良性的，但一些患者仍然会感到担忧，因为囊实性结节有可能发生恶变。
为了治疗甲状腺囊实性结节，目前常用的方法包括手术切除、甲状腺内注射治疗、射频消融和乙醇消融等。
射频消融和乙醇消融是相对较新的无创治疗方法，通过将射频电极或注射针导入囊实性结节内，并利用高温或乙醇溶解来达到治疗的目的。
这两种治疗方式都能有效缩小囊实性结节的体积，降低患者的症状和无需手术。
超声引导下射频消融与乙醇消融治疗方式的比较研究也逐渐增多，以期找出更加安全有效的治疗方法。
本文旨在比较超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效及并发症，为临床治疗提供参考依据。
1.2 目的本研究旨在比较超声引导下射频消融和乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效，通过观察两种治疗方法的临床效果、并发症发生率以及患者术后生活质量的情况，为临床医生选择最适合患者的治疗方案提供参考依据。
射频消融治疗甲状腺良性结节疾病患者的临床研究摘要：目的：研究射频消融治疗甲状腺良性结节疾病患者的临床效果。
方法：以甲状腺良性结节为对象，78例均于2020.01~2022.01间就医，以治疗方法为分组标准，即以做手术切除的病患为对照组（n=39）、以做射频消融的病患为观察组（n=39），针对甲状腺功能指标做前后对比并分析预后。
结果：治疗之前两组的差异p＞0.05，治疗后p＜0.05且观察组优于对照组，且观察组的复发率与并发症发生率显著低于对照组，p＜0.05。
结论：接受射频消融治疗的甲状腺良性结节患者其疗效更为显著，对改善甲状腺功能、预防复发及并发症具有重要意义。
关键词：射频消融；甲状腺良性结节；功能恢复；复发率甲状腺良性结节是甲状腺肿瘤之中已知发病率最高的一种，通常与自身免疫及新生物等因素相关，结节既可单发也可多发，其体积相对较大，长时间的肿大会压迫周围器官组织，虽然恶变的可能性不大，但一旦发生就会导致严重的后果[1]。
据临床统计，女性患者远超男性，颈部的肿块影响美观，给患者造成巨大的心理压力，且患者大多伴随咽喉部梗塞感，少数出现声音嘶哑、气促气短，甚至有结节内出血的倾向。
以手术切除的方法治疗甲状腺良性结节疾病之时会留下明显的颈部疤痕，并不能满足患者的需求，更多的倾向于射频消融治疗法，且为进一步其临床应用价值，研究人员对2020.01~2022.01间的78例样本作对比分析。
1.资料与方法1.1一般资料研究对象为甲状腺良性结节疾病患者，共有78例符合条件的样本，于2020.01~2022.01间就医，分组标准为临床治疗方法，即以做手术切除的39例为对照组、以做射频消融的另外39例为观察组。
统计基础资料之时，对照组中女性21例、男性18例，30~65岁、平均（41.53±2.55）岁，其中甲状腺腺瘤及肿瘤分别为22与17例，观察组中女性25例、男性14例，25~58岁、平均（41.52±2.58）岁，甲状腺腺瘤29例、甲状腺肿瘤10例，且组间差异无意义，p＞0.05。
超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺结节张宇;韩泽朝;田雅翠;王庆文;李海泽【摘要】①目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性.②方法随机选取经超声检查并行穿刺活检病理确诊为甲状腺良性结节且要求行微波消融治疗患者80例,共98枚结节,并于术后1、3、6、9、12个月测量结节体积并计算结节体积缩小率.③结果治疗过程顺利,1、3、6、9、12个月后复查超声显示,治愈率为79.6%,有效率为18.36%,无效率为2.1%,治疗前后甲状腺功能均无异常改变;治疗过程中出现的并发症,术后均在不同时间内恢复.④结论超声引导经皮微波消融治疗甲状腺结节具有可行性高、疗效显著、并发症少等优点.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(019)004【总页数】4页(P306-309)【关键词】甲状腺结节;微波消融;超声引导【作者】张宇;韩泽朝;田雅翠;王庆文;李海泽【作者单位】华北理工大学河北唐山 063000;华北理工大学河北唐山 063000;华北理工大学河北唐山 063000;唐山工人医院;唐山市弘慈医院超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R581近10年来，全球范围内甲状腺结节的发病率呈快速上升趋势，一般性触诊甲状腺结节的检出率为3%～7%，使用高分辨超声在随机人群中检出结节者可多达40%[1]。
其致病因素十分复杂。
在高发病率和高发现率共同作用下，甲状腺结节已经成为常见病、多发病，并且受到越来越多的关注[2]。
目前，外科手术切除依旧是主流理念，但不适应患者不仅要治愈肿瘤，而且保持颈部美观要求，热消融技术越来越受到重视。
1.1 一般资料随机选取2015年6月～2016年6月在我院经细针穿刺活检病理确定为甲状腺良性结节且接受甲状腺结节微波消融术治疗的患者80例，共98枚结节，男27例，女53例；年龄22～70岁，平均(45.16±13.91)岁；其中囊性结节17例，囊实混合性结节28例，实性结节53例，结节平均体积(5.19±3.61)cm3。
甲状腺射频消融甲状腺射频消融是一种治疗甲状腺结节的医疗技术。
甲状腺结节是甲状腺组织中的异常小团块，多数情况下是良性的，但有时也可能是恶性的。
传统的治疗方式包括手术切除或药物治疗，然而这些方法存在一些不足之处，因此甲状腺射频消融作为一种新的治疗方式受到了广泛关注。
甲状腺射频消融是通过导入射频电极和引导针来实现的。
在检查和确认病变位置后，经皮肤插入甲状腺结节中的引导针，然后通过引导针导入射频电极。
接下来，通过射频电极释放高频电能，使病变组织升温并最终坏死。
该方法具有微创、无痛、无疤痕等特点，并且可以避免传统手术的一些并发症。
甲状腺射频消融在治疗甲状腺结节方面具有许多优势。
首先，它可以保留大部分正常甲状腺组织，减少了手术对甲状腺的破坏。
其次，手术时间短，患者恢复快，通常可以在门诊完成，避免了住院等待的时间和费用。
此外，由于射频消融是局部治疗，不会影响甲状腺的整体功能。
这使得该方法适用于那些无法接受手术切除的患者，如老年人、有并发症的患者等。
然而，甲状腺射频消融也存在一些问题和限制。
首先，射频消融的治疗效果可能会有所不同，依赖于病变的性质和位置。
对于一些结节较大或位于甲状腺边缘的病变，可能需要多次治疗。
其次，射频消融后的破坏组织可能需要一段时间才能被甲状腺吸收或排出体外，因此患者需要进行定期随访。
此外，由于射频消融是一种新技术，对它的长期效果和安全性仍需要进一步的研究和验证。
尽管存在一些限制，甲状腺射频消融作为一种新型的治疗方法，仍然在临床上取得了良好的效果。
通过改善治疗效果和减少患者的痛苦，甲状腺射频消融为患者提供了更好的治疗选择。
然而，鉴于目前仍缺乏长期随访数据和更多的临床实践，我们需要更多的研究来评估该方法的安全性和有效性。
在未来，随着医学科技的不断进步，甲状腺射频消融有望在更多领域得到应用。
通过结合其他治疗方法，如药物治疗或放射治疗，可以进一步提高治疗效果。
同时，精确的病变定位和更有效的治疗方案也将成为研究和发展的重点。
甲状腺B超引导下射频消融治疗【摘要】甲状腺结节是一种临床上常见的疾病，近年来有关甲状腺射频消融治疗的研究报道日益增多，显示其潜在和广阔的临床应用前景，本文综述了甲状腺射频消融技术的发展概况。
【关键词】甲状腺结节；射频消融；超声引导甲状腺结节是一种临床上常见的疾病,采用触诊的方法进行筛查,普通人群的患病率在5%左右,使用高分辨超声检查,其患病率可高达30%-67%。
目前治疗方法主要有：口服左旋甲状腺素片并随访观察、乙醇注射的硬化治疗、组织间激光消融治疗、手术治疗[1]。
自1997年起自1997 年hussher 等[2]报道内镜下甲状腺切除术以来,内镜下甲状腺手术在临床上广泛开展，减少了手术瘢痕的形成，美观得以提高，但手术创伤并没有得到实质性的改变。
为了追求进一步的微创效果，借鉴深部脏器的射频消融技术，b超引导下甲状腺介入技术也逐渐在临床开展，现将相关的研究进展介绍如下1射频消融技术的原理射频消融（rfa）是一种微创介入治疗方法，1990 年rossi和mc gahan等[3，4]最先报道rfa 应用于动物肝脏组织的消融，随后用这一技术治疗人类的肝脏肿瘤。
目前，rfa 技术已被广泛应用于治疗全身多种器官的疾病，除了可以灭活肿瘤，还能减少瘤负荷达到止痛、降低激素分泌等目的，此外还有研究将其应用于非肿瘤疾病如治疗脾功能亢进（脾亢）等。
rfa 是一种肿瘤热疗方法，其基本原理是利用热能损毁肿瘤组织，由电极发出射频波使其周围组织中的离子和极性大分子振荡撞击摩擦发热，将肿瘤区加热至有效治疗温度范围并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞。
同时，射频热效应能使周围组织的血管凝固，形成一个反应带，使之不能向肿瘤供血而防止肿瘤转移。
另外，rfa 不但可以杀灭肿瘤，也可以增强t 淋巴细胞、nk 细胞、红细胞等免疫状态，从而起到非特异性肿瘤杀灭作用［5］。
2甲状腺射频消融的动物实验研究2000年hajime kanauchi等首先在一头重20kg的猪身上进行b 超引导下的甲状腺射频消融的动物实验，当时仅仅对甲状腺射频消融的有效性及安全性做了简单的观察[6]。
３６０ 中华医学超声杂志（电子版）２０１３年５月第１０卷第５期 ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｙ２０１３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．５综述超声引导激光消融治疗甲状腺结节的进展郭乐杭 徐辉雄 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０５．００５基金项目：国家自然科学基金资助项目（３０９７０８３７）；教育部新世纪优秀人才支持计划项目（ＮＣＥＴ-０６-０７２３）作者单位：２０００７２ 同济大学附属第十人民医院 上海市第十人民医院超声医学科通讯作者：徐辉雄，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｈｕｉｘｉｏｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 甲状腺结节是一个常见的临床问题，流行病学研究发现５０％的人群存在甲状腺结节［１］，除了约５％为恶性结节外［２］，大多数为良性结节，目前可通过常规超声、超声造影或弹性超声进行长期随访［３］。
若这些结节引起患者颈部外观改变、不适感、吞咽困难或焦虑，则可能需要治疗。
以往常用治疗方法是外科手术或药物治疗。
传统手术可能出现喉返神经或甲状旁腺损伤、影响甲状腺功能、术后出血、切口感染等并发症，极个别死亡［４］。
手术后在体表会留下瘢痕，虽然当今的外科技术使得大多数患者对瘢痕愈合情况表示满意，但对青少年、年轻女性的影响或许难以消除［５］；腔镜下手术虽因体表瘢痕较小而被认为是微创的手术方式，但由于皮下剥离范围大，实际损伤甚至更大，仍存在较多局限［６］。
而药物治疗的有效性仍存在争议，有研究认为，常用药左旋甲状腺素似乎并不能明显抑制结节的生长［７］。
近年来一些微创治疗包括经皮乙醇注射治疗囊性结节［８］、射频消融［９］、微波消融［１０］治疗实性结节等，均取得良好的疗效。
自Ｐａｃｅｌｌａ等［１１］首次将激光消融用于甲状腺结节的治疗后，后续的研究及临床应用均证实其安全、有效。
本文主要从基本原理、操作步骤、疗效、并发症等方面对甲状腺结节激光消融治疗临床应用进展作一综述，以促进该技术在我国的引进与推广。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。
对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。
适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。
禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠早期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。
术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
