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对比分析腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果摘要目的对比分析传统开腹手术与腹腔镜胆道探查术治疗胆总管合并胆囊结石的临床效果。
方法100例胆总管合并胆囊结石患者，将其分为对照组及试验组，各50例。
对照组采用传统开腹手术治疗，试验组采用腹腔镜胆道探查术治疗，对比两组患者临床疗效及相关指标。
结果治疗后试验组总有效率为94.00%，对照组总有效率为66.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的手术时间、腹腔引流时间、术后输液量以及术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用腹腔镜胆道探查术治疗胆总管合并胆囊结石效果显著，患者恢复快，安全可靠，值得推广。
关键词腹腔镜胆道探查术；开腹手术；胆总管结石；胆囊结石胆囊并发胆总管结石是临床上一种多发性病，具有年龄越大发病几率越高、女性患病率大于男性等特点。
胆囊结石的症状会反复发作，若未及时治疗，会引发炎症导致胆囊炎等多种并发症，甚至威胁患者生命[1]。
目前临床上对胆囊并发胆总管结石的治疗多以手术治疗为主，为进一步研究对胆总管合并胆囊结石患者采用传统开腹手术或腹腔镜胆道探查术治疗的效果，特选取100例患者资料，研究报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在本院选取2012年12月～2014年12月接受治疗的100例胆总管合并胆囊结石患者作为研究对象，将其随机分为对照组及试验组，每组50例。
试验组男28例，女22例，年龄24～52岁，平均年龄（31.32±12.15）岁；对照组男27例，女23例，年龄25～48岁，平均年龄（29.21±10.05）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组行传统开腹手术治疗，将患者进行全身麻醉处理，在其肋缘右下侧做4～6 cm小切口，入腹后，寻找胆囊并将其固定在腹壁处，确定患者体内结石病灶大小，选择合适电刀将患者胆囊切开，将胆囊腔内的汁液吸静，在胆囊内注入0.9%氯化钠溶液便于清理胆囊，将胆道镜插入以取净胆囊的结石[2]。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石术，是腔镜外科的一次进步，目前已在国内多家医院常规开展[1]。
近些年国外开展的一系列前瞻性研究表明了腹腔镜下胆总管探查术的有效性[2]。
但是，国内外仍存在一些关于腹腔镜胆总管探查术适应范围和术后并发症的讨论和争议。
2003年以来，先后开展腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术、腹腔镜下胆总管切开取石并T 管引流术，以及腹腔镜下胆总管切开取石并Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石。
2011年1月-2014年3月收治胆总管结石手术患者365例，分为腹腔镜下经胆囊管胆总管探查组(123例)及开腹胆总管探查组(230例)，研究结果报告如下。
资料与方法2011年1月-2014年3月收治胆总管结石患者365例，其中腹腔镜下胆道探查术135例(其中经胆囊管行胆总管探查Ⅰ期缝合123例，经胆总管切开探查+T 管引流12例)，开腹探查230例。
其中男184例，女181例，年龄30～78岁，平均(51.2±13.9)岁，所有病例术前均经彩超及MRCP 检查，显示胆总管不同程度扩张、胆总管结石。
其中右上腹疼痛伴黄疸病史302例，伴胆囊结石285例，经彩超或MRCP检查显示胆囊管内径≥0.3cm 315例，结石直径0.3～3.0cm，＞1cm 15例。
有上腹部手术史(胃切除、结肠癌根治、胆囊切除、胆道探查手术)56例。
两组术前主要评估指标(ALT/AST)，黄疸Tbil，是否有急性胆囊炎，是否有上腹部手术史，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
所有病例手术时均自胆总管内抽吸胆汁行胆汁培养及药敏试验，共有222例胆汁培养阳性，其中腹腔镜手术组80例，开腹手术组142例。
手术方法：①手术前准备：所有手术患者均行术前三大常规，血生化、术前传染病检测、凝血功能试验、心电图检测，＞50岁患者行心脏彩超及胸片检查，无手术禁忌证。
术前0.5～1h 行预防抗生素应用。
腹腔镜胆总管探查与开腹胆总管探查治疗胆总管结石疗效比较研究目的比较腹腔镜技术与外科传统手术治疗胆总管结石的疗效。
方法将220例患者随机分入腹腔镜组（110例）和传统手术组（110例），对两组患者治愈率、住院天数、腹痛缓解时间、出血量以及并发症等情况进行比较。
结果腹腔镜组与传统手术组治愈率分别为97.23%、96.48%，差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜组患者住院天数、腹痛缓解时间及出血量均显著低于传统手术组（P＜0.05）；两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腹腔镜胆总管探查与传统手术疗效没有统计学差异，但具有恢复快、住院时间短，患者痛苦小，术中出血少等优点。
标签：胆总管结石；腹腔镜胆总管探查；开腹胆总管探查；疗效Abstract：Objective To investigate the efficacy of laparoscopic technology treating choledocholith compared to traditional surgical operation.Methods 220 patients were randomly assigned toLaparoscopic group（110 cases）and traditional surgical operation group（110 cases）.The cure rate，days of hospitalization，duration of abdominal pain and blood loss of both group were observed.Results The cure rate ofLaparoscopic group and traditional surgical operation group were 97.23%and 96.48%respectively.There was no significant difference of cure rate and postoperative complication incidence between 2 groups（P>0.05）.The days of hospitalization，duration of abdominal pain and blood loss of Laparoscopic group were significantly lower than surgical operation group（P＜0.05）.Conclusion The efficacy of Laparoscopic to treat choledocholith is equal to traditional surgical operation.But it has advantages in recovery duration，days of hospitalization，painless and blood loss.Key words：Choledocholith；Laparoscopic common bile duct exploration；Open common bile duct exploration；Efficacy胆总管结石是一种常见的胆道结石，其病因非常复杂，包括先天性因素（如年龄、性别、种族、遗传因素等）和生活行为习惯（肥胖、长时间近视、高热量饮食结构）等因素。
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床效果对比摘要】目的：对比在胆总管结石的临床治疗中应用腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗的效果。
方法：抽取时间区间段为2015年6月至2017年6月，于我院开展胆总管结石病症治疗的患者72例纳为研究对象，按照单双号入院顺序随机分为参照组及观察组各36例，参照组实施开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜联合胆道镜治疗手术，观察对比两组患者手术情况及并发症发生率。
结果：观察组患者的手术情况各指标优于参照组患者（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于参照组患者（P＜0.05）。
结论：在胆总管结石治疗中，应用腹腔镜联合胆道镜方法，对患者机体造成的创伤较小，降低了术后并发症发生几率，值得在临床中大力借鉴。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆总管结石在临床医学中胆总管结石属于常见病症，患病人群数量较多，临床表现为胆管内存在结石，且主要为胆色素为主，病灶位置多集中在胆总管下端。
胆总管结石病情带有复杂性特点，临床治疗中多实施手术治疗方法，对此本研究就临床中采用的不同的手术治疗方法展开应用探究，现做以下总结报道：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中选取的对象为在我院开展胆总管结石病症治疗的72例患者，抽取时间区间段为2015年6月-2017年6月，所有患者对象均符合临床中胆总管结石病症诊断标准；入院后均接受了磁共振胰胆管造影（MRCP）及CT检查确诊，排除了合并脏器功能严重损害患者；合并呼吸系统病症、高血压及糖尿病患者。
将入选研究的患者按入院单双号顺序随机分为参照组36例、观察组36例，其中参照组男性19例、女性17例，年龄为25-70岁，平均年龄为（47.5±2.13）岁，病程为5-25个月，平均病程为（15±2.66）个月；观察组男性18例、女性18例，年龄为24-70岁，平均年龄为（47±2.14）岁，病程为5-24个月，平均病程为（14.5±2.57）个月。
腹腔镜胆总管探查术与开腹手术治疗胆总管结石的临床对比研
究
张春敏
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(000)005
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆总管探查术与开腹手术治疗胆总管结石的效果。
方法：收治胆总管结石患者257例，按照手术方式的不同分为两组，对照组给予开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜胆总管探查术治疗，分析两组患者的临床效果。
结果：研究组的手术耗时、术中出血量、肛门恢复排气的时间、住院天数均明显低于对照组(P＜0.05)，研究组的术后并发症例数明显低于对照组(P＜0.05)。
结论：腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石患者的效果明显优于开腹手术治疗。
【总页数】2页(P36-37)
【作者】张春敏
【作者单位】226100江苏省海门市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果比较 [J], 李建伟;刘秋华;张伯;郭科
2.腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果比较 [J], 赵喜林
3.腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果比较 [J], 汪隆
刚
4.腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床对比研究 [J], 徐成业
5.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究[J], 张运闯
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腹腔镜胆总管探查术与开腹手术治疗胆总管结石的效果比较摘要】目的：观察比较腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术用于治疗胆总管结石的临床效果。
方法：选择我院2014年2月～2015年12月收治的90例胆总管结石患者，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜胆总管探查术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。
结果：与对照组比较，观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短，术中出血量明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组术后并发症发生率为8.89％（4/45），明显低于对照组的33.33％（15/45），差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石对患者的创伤较小，患者术后恢复较快，术后并发症较少，值得进行推广使用。
【关键词】腹腔镜胆总管探查术；开腹手术；胆总管结石；临床效果【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0123-02胆总管结石的发病率较高，一般采用手术的方法进行治疗[1]。
腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)作为一种微创手术，目前已广泛应用于胆总管结石的治疗中。
本文比较了LCBDE与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年2月～2015年12月在我院接受治疗的胆总管结石患者90例。
术前所有患者均行腹部MRI＋MRCP检查确诊为胆总管结石。
将患者随机分为观察组和对照组各45例。
其中观察组男16例，女29例；年龄29～70岁，平均年龄(51.46±9.29) 岁。
对照组男14例，女31例；年龄28～69岁，平均年龄(51.86±9.05)岁。
两组患者的一般情况之间具有可比性(P>0.05)。
1.2 手术方法对照组行传统开腹取石术，患者全身麻醉，右上腹经腹直肌纵切口，开腹后对肝脏、胆囊及胆总管的情况进行详细的探查，常规将胆囊切除，切开胆总管后，用取石钳将胆总管内的结石取出，胆道镜检查确认无残余结石后常规放置T管引流，关闭切口。
腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果比较摘要目的比较胆总管结石患者分别采用腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）与传统开腹手术治疗的临床效果。
方法92例胆总管结石患者，随机分为对照组和观察组，各46例。
对照组实施传统开腹取石术，观察组实施腹腔镜胆总管探查术。
观察比较两组患者的肛门排气时间、手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症发生情况。
结果观察组患者的住院时间（7.3±2.6）d、肛门排气时间（18.2±3.4）h、手术时间（52.7±11.6）min均短于对照组的（13.6±5.1）d、（30.6±8.8）h、（81.4±14.1）min，术中出血量（32.5±8.8）ml少于对照组的（104.6±21.3）ml，差异均具有统计学意义（t=7.464、8.915、10.661、21.218，P＜0.05）。
对照组中出血9例，疼痛29例，切口感染12例，胆管残留结石3例，胆漏2例；观察组中出血2例，疼痛9例，切口感染2例，胆管残留结石2例，胆漏1例。
观察组患者的出血、切口感染、疼痛发生例数均少于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.059、17.934、8.425，P＜0.05）；两组患者的胆漏与胆管残留结石发生例数比较，差异无统计学意义（χ2=0.211、0.345，P>0.05）。
结论胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术治疗，可减少并发症发生率，缩短手术与治疗时间，临床应用价值高。
关键词腹腔镜胆总管探查术；开腹手术；胆总管结石；疗效胆总管结石作为临床中一种较常见的胆道疾病，具有较高发病率，若无限制发展，会对患者生命造成严重威胁。
因此，一旦确诊为此症，须尽早、有针对性施治。
伴随微创手术的完善与技术的不断发展，腹腔镜胆总管探查术凭借较高的实用性、安全性与有效性，已在胆总管结石治疗中得到广泛应用[1]。
