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成人矫治时前牙区拔牙间隙的临时性修复方法目的：探讨一种成人矫治时伴有前牙缺失的临时修复方法。
方法：选用大小合适的预成复合树脂牙片制作临时义齿，以结扎丝将托槽固定在牙面上，用复合树脂恢复牙齿外形后，用结扎丝将其固定在矫正弓丝上。
结果：22例前牙区拔牙的成人矫治使用此修复体，在拔牙后对美观和发音有很大改善，基本不影响他们参加各种社交活动。
结论：该方法对成人正畸时前牙区拔牙间隙的临时性修复不失为一种有效而可行的方法。
Abstract:ObjectiveTo explore how to regain artistic of diastem of anterior teeth extraction of adult orthodontic.MethodsChoose a suitable prepared compound resin dentium as provisional prosthesis, fixed bracket on the surface of the dentium with ligature wire, regain appearance with compound resin,then fixed prosthesis in the arch with ligature wire.Results22 cases of anterior teeth extraction used this provisional prosthesis,feel more improve in artistic and articulation,few influence in attend public activities.Conclusion This way is effective and feasible in regain artistic of diastem of anterior teeth extraction of adult orthodontic.Key words:provisional prosthesis;adult orthodontic;anterior teeth extraction成人进行正畸治疗时，对美观的要求较青少年高。
正畸治疗在口腔修复中的临床应用目的探讨牙列间隙成人患者修复前的正畸治疗方法。
方法回顾性分析23例牙列间隙成人患者的临床资料。
结果本组23例牙列间隙患者经正畸修复综合治疗后均达到良好的牙齿咬牙合功能，且具有较好的发音和美观效果，均未发生不良反应。
结论正畸与修复联合治疗可使修复体达到更加完善的口腔功能及美观效果。
标签：牙列间隙；口腔；正畸；修复随着社会发展进步以及人民生活水平的提高，重视牙齿、咬合及面容协调关系者越来越多，其中因牙列间隙影响美观及发音者与日俱增，特别是成人患者。
我科2012年11月至2013年9月对23例口腔修复患者进行修复前正畸处理，取得满意效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组修复前正畸患者23例，男10例，女13例；年龄19～42岁，平均28.2岁。
其中前牙深覆牙合2例，前牙间隙7例，前牙缺失伴内倾5例，前牙反牙合5例，后牙缺失伴两侧基牙向缺失牙倾斜2例，舌侧倾斜2例。
修复内容包括瓷贴面修复、光固化修复、固定桥修复、活动桥修复及粘结桥修复。
1.2 方法根据患者不同口腔健康状况，与患者充分沟通，取研究模并摄X 线全景片，通过测量与分析，制订选择正畸与进行修复综合治疗方案。
首先进行正畸前的清洁口腔、拆除不良修复体、进行牙周病、牙体牙髓病治疗等相关先期综合治疗。
同时对牙槽骨和颞颌关节进行检查，以排除病变和是否有骨缺损。
正畸方法：应用方丝弓矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正；用镍肤丝排齐牙齿并用一、二类牵引调整矫正错颌畸形；用方丝调整颌关系，以恢复关节紊乱及咬颌曲线。
缺牙者按患者口内情况，根据美观、咀嚼功能等项要求来排列牙齿，集中缺牙间隙以备修复。
无缺牙但间隙经内收排齐牙列后仍有剩余者，则集中间隙进行修复。
2 结果本组23例牙列间隙患者经正畸处理后，为修复体提供了足够的间隙。
矫正前牙内倾、排齐牙列、深覆牙合打开稳定、反牙合正常、牙间隙分配合理、缺隙两侧牙轴直立，经修复综合治疗后均达到良好的牙齿咬牙合功能，且具有较好的发音和美观效果，均未发生不良反应。
2012年7月女22例，年龄18～64岁，平均51.8（48.5±12.2）岁。
所有患者经PPD 试验，X 线及痰结核菌检查，证实有活动性肺结核病变或伴有空洞，均为复治菌阳患者，无心肾肝疾患，尤无糖尿病、精神病、癫痫及HIV 感染病史。
两组在年龄、性别、病变和造成复治的原因方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法：两组均给予链霉素0.75qd 、异烟肼0.3qd 、利福平0.45qd 、比嗪酰胺1，5qd 、乙胺丁醇0.75qd 为基本治疗方案。
治疗组加用莫西沙星0.4qd ，治疗全程为9月，强化期3月，巩固期6月，治疗期间，每月查血、尿、肾、肝功能、胸片各一次，涂片查抗酸杆菌3次，所有患者全程中均加用保肝、保胃治疗。
1.3疗效判定：①病灶：明显吸收，病灶吸收≥原病灶；②病灶吸收：病灶吸收≤原病灶；③无效：病灶无明显改变；④恶化：病灶增大或出现新病灶。
空洞闭合情况：①闭合：包括瘢痕愈合和阻塞性愈合消失；②空洞缩小；空洞直径≤原空洞直径；③无变化；④空洞增大。
1.4统计学方法：采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用X 2检验。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果治疗组总有效率76%，高于对照组60%，差异有统计学意义（P ＜0.05），具体情况见表1。
表1两组患者治疗比较3讨论肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染疾病。
可累及全身多器官，但以肺结核最常见。
本病的基本病理特点是渗出，干酪样坏死及其他增埴性组织反应。
临床上多呈慢性过程，少数可呈急性起病，典型肺结核起病缓慢，病程长，有低热、盗汗、乏力、食欲不振、咳嗽咳痰及咯少量血，但多数病人病灶轻微，常无明显症状。
我国是世界上结核病负担最重的22个国家之一。
结核病患者居世界第二，严重威胁着人们的身心健康。
近年来，随着肺结核患者增多，耐药肺结核患者成为了严重威胁人类健康和生活最危险因素之一，造成复治耐药性结核病原因很多，其中不规律用药是主要原因。
成人前牙间隙的美容修复发表时间：2015-12-29T12:13:11.113Z 来源：《航空军医》2015年11期作者：张惠荣[导读] 徽县中医医院分析前牙间隙的修复。
徽县中医医院甘肃陇南徽县 752300 【摘要】目的：分析前牙间隙的修复。
方法：选用我院2006至2015年间关闭间隙病例46例，观察美容修复的结果。
结果：所有随访患者美容修复后，没有出现修复体脱落，改善患者生活质量，值得参考。
结论：采用光固化复合树脂美容修复，患者临床效果满意，具有操作简单，选材方便，对牙体保护性强，并发症少及易再修复等特点。
【关键词】牙间隙；微创；口腔美容牙间隙指在应紧密相连的牙弓内出现间隙。
临床常见于上颌两个中切牙之间的间隙，包括前牙区的间隙以及上下牙弓内多数散在性间隙，又称牙列稀疏【1】。
位于上颌前牙区的间隙，对患者的发音和美观造成一定的影响，此外，进食纤维性食物易发生食物嵌塞，日久还会造成牙周病变。
随着人们生活水平和审美要求的不断提高，要求关闭间隙的患者越来越多，从患者自身的牙齿健康与保健考虑，治疗是非常必要的。
产生牙间隙的原因很多，主要有遗传、先天缺牙、牙体积过小、上唇系带附丽过低、恒牙埋伏、阻生、早失、口腔不良习惯：如咬下唇、舔上前牙等、以及内分泌异常导致垂体过大而造成牙间隙【2】。
一般情况下，修复牙缝，要得到长久稳定的效果，医生首先考虑的就是烤瓷冠，因烤瓷冠经久耐用，仿真程度高，与患者自体牙粘合程度高，使用时间较长，但这样需要磨除自己牙齿的大面积牙体，在伴随牙齿本身有问题的情况下，用健康换美丽，是得不偿失的，而且至少要就诊两次。
还有一种方法就是正畸，正畸效果最好，能关闭间隙，而且对牙体无损伤，但缺点就是疗程较长，再就是治疗后必须保持，如果患者治疗后不注意坚持戴保持器，就有可能复发，与患者的配合关系紧密。
而作为一名合格的医生，有义务更有责任利用自己的专业知识，为患者做一个全面的考虑，，从治疗的费用、时间过程、产生的风险、存在的隐患、治疗费用等各方面，为患者做一个综合的优化方案。
研究成人患者修复牙列间隙前的正畸治疗手段【摘要】目的探讨成人患者修复牙列间隙前的正畸治疗方法及效果。
方法选取2009年1月至2011年12月期间于我院就诊的120例牙列间隙患者，给予正畸治疗，先将间隙行关闭或集中处理，对尖窝关系进行调整，稳定后再给予永久修复治疗。
治疗前后用游标卡尺对牙列间隙进行测量，观察治疗效果。
结果经正畸治疗后，120例前牙多间隙的患者均得到有效的正畸治疗，牙列间隙明显减小，牙齿畸形得到纠正，取得了满意的效果。
结论牙列间隙过大的患者在修复治疗前需先进行正畸治疗，待移位或畸形的牙齿中线得到调整，间隙关闭后并稳定后再行永久修复治疗，正畸治疗后大部分患者可得到满意的效果。
【关键词】成人；修复；牙列间隙；正畸治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.262 文章编号：1004-7484（2012）-08-2623-01
造成牙列间隙的因素主要包括患者的骨量与牙量比较相对较大、前后牙发生缺失、有不同程度的牙周病、锥形过小牙等。
牙列间隙，不但会对患者的正常发音带来影响、在一定程度上影响患者的正常咀嚼，还会为患者的正常生活以及面容美观带来严重影响，造成患者在社交、生活等方面出现心理障碍[1]。
因此应针对牙列间隙症状应给予及时有效的治疗。
本文于选取2009年1月至2011年12月期间于我院就诊的120例牙列间隙患者，给予其正畸治疗，并对修复牙列间隙前的正畸治疗方法及效果进行了分析和探讨，现
阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月期间本院收治的牙列间隙的患者120例，其中男48例，女72例；年龄在12-41岁之间，平均年龄为30.72±5.18岁；牙列间隙发生位置：82例患者于上颌牙弓部位发生，6例患者于下颌牙弓部位发生，96例患者于中切牙部位发生，15例患者于尖牙部位发生，9例患者于其他部位发生。
牙列间隙产生因素：59例患者因前、后牙由前牙缺失引起，17例患者因上颌中切牙间多生牙拔除后导致，15例患者因遗传性骨量大于牙量引起；11例患者因锥形过小牙引起；11例患者因牙周病引起，7例上唇系带附丽过低引起。
患者牙列间隙发生形态为117例前牙唇倾，3例为后倾。
1.2 治疗方法治疗前给予头颅侧位片进行定位，取面断层片，记录存模型，并与修复科的医师对患者的正畸修复治疗进行计划探讨；所有患者均采用固定矫治器进行治疗，矫治采用方丝弓或者是直丝弓进行，并针对患者的牙列间隙情况进行重新分配，若患者的有其他错牙咬合情况可同时对其采取治疗；矫正治疗后，可使用哈雷氏保持器对牙间隙进行维持，若侄俩后仍然有较小的间隙存在，则可使用白色塑料进行填充，并可于舌侧使用舌侧保持丝进行固定。
患者于矫正治疗4个月-2年后，可再次给予义齿进行固定修复，或于取除固定矫治器时进行齿修复。
本组120例患者时，即可进行固定义齿修复的患者15例，于治疗4个月进行修复的患者29
例，其他78例患者则于治疗后的6个月-2年后分别进行了修复治疗。
2 结果
本组120例患者经过有效的正畸与修复治疗后，均使患者的牙列间隙受到了合理分配，并且对患者的前牙覆盖情况和后牙要和情况进行了有效治疗，使其得到了正常建立。
本组中共有28例患者对治疗的效果完全满意，90例患者对治疗的效果比较满意，其中有1例患者在使用矫正器进行治疗期间发生了牙周病，发现后及时停止治疗对其牙周病采取治疗措施，并于牙周病治治疗结束后再次给予其正畸治疗，患者对于治疗效果比较满意；1例患者由于切牙先天缺失，于矫正治疗后复发，对其重新进行了矫正治疗后，采取了义齿修复措施。
以上患者经过治疗后，明显减小了压裂间隙，纠正了牙齿畸形症状，治疗效果显著。
具体治疗效果，见表1。
3 讨论
牙列间隙破坏了牙的完整性，使牙齿邻面相互之间的接触点丧失，容易造成食物嵌塞等，并影响咀嚼、面部美观及发音等功能。
牙列间隙常伴有反咬合、深覆盖、深覆合等畸形，需要在修复前需要进行正畸治疗。
修复前正畸治疗可为牙齿修复提供理想的基础。
在修复前先进行正畸治疗，可以将发生间隙、畸形或变形的牙齿进行集中或纠正，使牙齿的中线得到调整，使发生倾斜或扭转的唇颊舌恢复，为修复治疗预留合适的间隙宽度并保持对称性，有利于修复治疗所镶的义齿接近于真牙，符合生理状态。
通过对牙齿咬合畸
形牙齿进行纠正，可有效改善牙齿的倾斜扭转情况，对间隙进行了重新分配，使得正畸治疗更加简单方便，且治疗后效果较为美观，与口腔生理情况较为符合，在修复的过程中明显减少了磨牙量，使得天然牙体组织得到了充分保留[2]。
同时对患者进行正畸治疗，可有效避免患者因单颌矫治出现前牙过浅、过深的现象，并可在一定程度上对治疗效果稳定性起到维持作用。
一般情况下进行正畸治疗的方法包括：方丝弓矫治器、直丝弓矫治器和活动矫治器，在以上治疗方法中以直丝弓矫治的效果最为理想。
方丝弓矫治器主要针对出现前牙唇倾、下前牙唇倾及间隙较小的患者，而直丝弓矫治器则主要针对有前牙直立现象，同时间隙较大的患者，活动矫治器适则主要对前牙见习小、无需进行根移患者，若患者须治疗牙齿较小，则可使用片段进行矫正治疗，维持支抗的稳定性[3，4]。
多数患者进行正畸治疗后，便可获得较为满意度治疗效果。
患者在进行正畸治疗后，须保持一段时间才可进行牙齿修复。
采取正确的修复措施可对咬合关系起到有效的改善作用，使得患者的咀嚼率得到明提高，并且可在一定程度上增强美观效果，对正畸治疗后的效果进行保持与稳定。
参考文献
[1] 韦盛豪.牙列间隙修复前正畸治疗体会[j].中国美容医学，2009，10，18（10）：1506-1507.
[2] 查玮，应艳，何玉林，等.牙列间隙患者正畸与修复治疗后复发的临床分析[j].实用医学杂志，2008，24（12）：2105-2106.
[3] 谷德岩，王凡涛，王新.矫治牙列间隙36例临床体会[j].潍坊医学院学报，2005，27（1）：69-70.
[4] 熊莉，陈晓峰，段义峰.成人牙列间隙正畸修复联合治疗
18例效果观察[j].交通医学，2008，22（1）：92.。
