新冠肺炎重型、危重型患者护理规范培训课件

（一）氧气疗法
（二）无创机械通气 患者的护理
（五）俯卧位通气治疗的护理 （六）镇静镇痛患者的护理
（三）有创机械通气 患者的护理
（四）人工气道的护理
（七）体外膜氧合治疗 （八）一般护理
规范内容解 读
（一）氧气疗法
➢ 遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，意识清楚的 患者应做好沟通，取得配合。鼻导管吸氧患 者可在鼻导管外戴一层外科口罩
规范内容解 读
（二）无创机械通气患者的护理
➢ 预防并发症: (1)局部皮肤压力性损伤:选择合适的面罩、头带 或头罩，做好局部保护 (2)胃肠道胀气:做好健康宣教，病情允许时，可 协助患者取半坐卧位 (3)预防误吸:避免饱餐后使用无创通气治疗，经 胃管给予鼻饲营养的患者应暂停肠内营养，遵医 嘱使用促进胃肠动力的药物
规范的内容
CONTENTS
01：新冠肺炎ICU病区设置
02：重型、危重型患者
与护理人力设置
Байду номын сангаас
临床特点
03：重型、危重型患者病情监测与护理
护理规范制定的目的
科学 规范 有序 高效
新冠肺炎重型和危重型患者病情危急，变化快，常合并多种并发症，严重威 胁患者生命。为提升危重症护理质量，提高救治成功率，特制定本护理规范。
消毒设备:空气消毒机、床单位消毒机、空气净化器、喷壶等。
气体及负压设备:准备足够压力的壁氧系统、压缩空气系统及负 压系统。
其他设施:冰箱、治疗车、轮椅、平车等。
规范内容解 读
护理人力配置与排班原则
人力配置及排班
按照床护比1:6配置护理人力，建议每 班次4小时，合理排班
护理人员应具备的素质
➢ 护士应具有ICU专业背景，有较强的业务能 力和较高的职业素质

2024/2/3
患者心理特点
焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、不确定 感等。
干预策略
建立信任关系，提供心理支持，鼓励 表达情感，引导积极心态，必要时请 心理医生会诊。
23
家属沟通技巧和注意事项
沟通技巧
保持冷静，倾听家属诉求，提供准确信息，给予关心和支持。
注意事项
避免过度承诺，尊重患者隐私，协调家属间关系，指导家属自我防护。
挑战二
患者心理问题和康复需求增加
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未来挑战和应对策略探讨
应对策略
加强心理护理干预和康复指导，帮助患者尽快恢复身心健康。
挑战三
护理人员职业暴露风险高
应对策略
加强护理人员培训和防护用品配备，提高自我防护意识和能力。
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未来挑战和应对策略探讨
挑战四
医疗资源分配不均和护理负担重
处理方法
一旦出现急性呼吸窘迫综合征，应立即采取机械通气治疗，以改善氧合和通气；同 时给予积极的液体管理、营养支持和抗感染治疗。
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脓毒症休克预防与处理
预防措施
积极治疗原发感染病灶，控制感染源；加强手卫生和环境消毒， 减少院内感染风险；合理使用抗菌药物，避免滥用。
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处理方法
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6
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现和实验室检查，如核酸检测、血清学检测等进行综 合判断。
鉴别诊断
新冠肺炎需与其他呼吸道传染病进行鉴别诊断，如流感、普通感冒等。同时， 还需注意与非感染性疾病如肺部肿瘤、结缔组织病等相鉴别。
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7
02
CATALOGUE

目 录
DIRECTORY
1 危重患者的定义、特
点及潜在风险
2 3
危 重 患 者 一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出一奇望。无漫际山的遍田野野都上是泛荡起漾一着片春片意绿的色绿的，涟悄漪悄。地草用木这是般绿蓬的勃、的山绿水染是到绿了的我、的棋心格间般。划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
护
理
观
察
的
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出一奇望。无漫际山的遍田野野都上是泛荡起漾一着片春片意绿的色绿的，涟悄漪悄。地草用木这是般绿蓬的勃、的山绿水染是到绿了的我、的棋心格间般。划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。

既往病史及家族遗传情况
既往病史
有高血压病史10年，长期规律服 药，血压控制尚可；无糖尿病、 冠心病等其他慢性病史。
家族遗传情况
父亲患有高血压，母亲患有糖尿 病，均已去世；兄弟姐妹中无类 似病史。
入院时病情严重程度评估
01
02
03
04
临床症状
发热、咳嗽、乏力、胸闷、气 促等症状明显。
影像学检查
胸部CT显示双肺多发磨玻璃 影，部分实变，符合新型冠状
指导患者正确咳嗽、排痰，保 持呼吸道通畅，必要时给予吸
痰或雾化吸入治疗。
心血管系统并发症风险降低
监测患者心电图和心肌酶学指标，及 时发现心血管系统并发症的风险。
对于有高血压、冠心病等基础疾病的 患者，积极治疗原发病，控制病情进 展。
控制输液速度和量，避免增加心脏负 担。
指导患者进行适当的床上活动，预防 深静脉血栓形成。
之间的交流与沟通，共同提高护理质量和水平。
05
未来康复计划安排
定期复查项目和时间表制定
血常规、生化指标
每周进行一次检查，以监测患者 的基本生理状况。
肺部影像学检查
每两周进行一次肺部CT或X光检 查，以评估肺部病变的改善情况
。
核酸检测
每月进行一次核酸检测，连续三 个月阴性后可适当延长检测间隔
。
家庭康复环境优化建议
提供健康咨询
针对患者及其家属的健康问题，提供专业咨 询和解答服务。
协助解决生活困难
针对患者回归社会后可能遇到的生活困难， 积极协调相关资源提供帮助和支持。
关注患者心理需求
关注患者的心理变化和需求，提供心理支持 和情感关怀。
THANKS。
给予患者心理支持和安慰，帮 助其树立战胜疾病的信心。

• 多为干咳，少痰或 无痰，部分患者咳嗽程 度加重。
• 感到胸闷、气短， 活动后症状加重。
• 感到全身疲乏，四 肢无力。
血氧饱和度下 降
• 出现低氧血症，指 脉氧饱和度低于93%。
疾病进展阶段
轻症阶段
1
• 病情较轻，肺部影像学无肺炎表现。
中度症状阶段
2
• 病情加重，出现憋气、胸闷等症状，肺部 影像学可见肺炎表现。
• 重型和危重型新冠肺炎患者需要综合治疗，包括 抗病毒、免疫调节、抗炎、呼吸支持、循环支持等措 施。
抗病毒药物
• 瑞德西韦、磷酸氯喹等抗病毒药物在部分患者中显 示出了较好的疗效，但需要进一步研究确定其疗效和 适用范围。
免疫调节
• 糖皮质激素、IL-6抑制剂等免疫调节药物在部分患 者中显示出了一定的疗效，但需要进一步研究确定其 疗效和安全性。
未来治疗展望
疫苗接种
个体化治疗
• 疫苗是预防传染病的重要手段，未来 需要继续推进新冠肺炎疫苗的研发和接种 工作，提高人群的免疫力。
• 针对不同患者的情况。未来可能开展 个体化治疗。根据患者的病情、病因、病 理生理特点等
新药研发
科学研究
• 未来需要继续开展新药研发工作，寻 找更有效的药物治疗新冠肺炎，提高治愈 率和生存率。
• 出现呼吸困难时，给予氧气吸入和机 械通气支持。
• 针对消化系统症状，如恶心、呕吐、 腹泻等，给予相应的止吐、止泻治疗。
心理护理
• 给予患者关心和支持，增强其信心。
• 及时解答患者和家属的疑问，消除疑 虑和恐惧。
• 关注患者的情绪变化，及时进行心理 疏导和干预。
• 通过音乐、读书、放松训练等方式缓 解患者焦虑和紧张情绪。
新型冠状病毒肺炎（重型、危重型）治疗

消化系统药物
免疫系统药物
如抑酸药、止泻药等，用于缓解患者胃肠 道症状。
如免疫抑制剂、免疫增强剂等，用于调节 患者免疫功能。
康复期管理与指导
06
康复训练计划制定和执行
个性化康复计划
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的康复训练 计划，包括康复目标、训练内容、训练频率和持续时间等 。
多学科团队协作
组建由康复医师、康复治疗师、护士等多学科专业人员组 成的团队，共同制定和执行康复训练计划，确保患者得到 全面、专业的康复服务。
患者参与和反馈
鼓励患者积极参与康复训练计划的制定和执行，及时反馈 训练过程中的问题和感受，以便及时调整训练计划，提高 康复效果。
生活自理能力培养和锻炼
日常生活技能训练
针对患者的具体情况，制定日常生活技能训练计划，包括穿衣、洗 漱、进食、如厕等方面的技能训练，提高患者的生活自理能力。
应用血管活性药物
在医嘱指导下，正确使用血管活性 药物，以维持患者血压稳定。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养评估，了解患者 的营养状况和需求，制定个性化
的营养支持计划。
合理饮食
根据患者的病情和营养需求，提 供高蛋白、高热量、高维生素的 易消化食物，少量多餐，避免一
次性摄入过多食物。
肠内营养支持
并发症预防与处理
04
感染防控策略
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后需彻底 洗手或使用速干手消毒剂。
加强环境清洁与消毒
定期对病房进行彻底清洁与消 毒，特别是高频接触表面。
合理使用抗生素
根据微生物检测结果，合理选 择抗生素，减少耐药菌产生。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等措 施，提高患者抵抗力。

以至于 赞过它
客人来 ，更没
访，也 有谁欣
无一夸 赏它。
赞过它
，更没
有谁欣
赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
没有牡 花的幽
要 点书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
没有牡 花的幽
丹的高 香，更
贵，没 没有玫
危重患者的基础护理 及心理护理
4 危重患者的护理安全
与风险管理
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。

应和呼吸中枢，造成窒息。 ④ 监测 呼吸、血压、咯血量，性质，颜色，病人有无窒息先兆，床边备一整套吸引装置、气管插管等急救物品 ⑤ 对症处理 保持大便通畅，避免屏气用力动作，给予吸氧 ⑥ 做好心理护理
科室常见危重病人的护理——大咯血
二、止血药的应用和监测
① 垂体后叶素 大咯血首选药物，直接作用于血管平滑肌，具 有强烈的血管收缩作用，用药后肺小动脉收缩，肺内血流 量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝 块的形成，达到止血的目的，使用时应注意减慢静推和静 滴速度（20-30滴/分钟）。
危重症病人的护理
肾功能监测
肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排 泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同 时它也是最易受损的器官之，因而对其功能的监测有重要意 义。包括尿量，血、尿钠浓度，血、尿的尿素氮，血尿肌酐、 血肌酐清除率测定等。
体温监测
是一 项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代 谢率的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、 手术后体温多有升高，而极重度或临终病人体温反而下降
特点
① 病情严重 ② 病情变化快，随时可能出现危及生命的征象。
LOGO
PART.02
危重症病人 的护理
对病情较为危急的患者进行全面、细致的护理，旨在提高患者生命体 征的稳定程度，减轻痛苦，促进康复和恢复健康
Critical
Patient
Nursing
Care
危重症病人的护理
一、病情监测
中枢神经系统监测
LOGO
NURSING CARE
危重症 患者的护理
对病情较为危急的患者进行全面、细致的护理，旨在提高患者生命体 征的稳定程度，减轻痛苦，促进康复和恢复健康

接触传播
病毒可能附着在物体表面 ，通过接触污染的手或口 鼻眼等部位而感染。
气溶胶传播
在封闭、通风不良的环境 中，病毒可长时间悬浮并 随空气流动，吸入后可能 导致感染。
新冠肺炎的症状与体征
症状
发热、咳嗽、乏力、呼吸急促、 呼吸困难等。
体征
肺部啰音、低氧血症、呼吸窘迫 等。
REPORT
CATALOG
SUMMAR Y
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
重型危重型病人的护理 原则
隔离与防护措施
严格隔离
将重型危重型病人与其他 病人隔离开，避免交叉感 染。
穿戴防护用品
医护人员需穿戴口罩、手 套、隔离衣等防护用品， 确保自身安全。
清洁与消毒
对病区进行定期清洁和消 毒，保持环境卫生。
基础生命体征的监测
体温
心率与血压
05
06
对于严重呼吸衰竭的病人，应及时进行机 械通气治疗。
心脑血管疾病的预防与处理
总结词：严密监测、预防为主、及时 处理
详细描述
监测病人的心率、血压等指标，及时 发现心脑血管疾病的征兆。
保持病人体位舒适，避免长时间卧床 或久坐。
对于有高血压、心脏病等基础疾病的 病人，应积极治疗原发病。
一旦发现心脑血管疾病的症状，应及 时进行相应的治疗，如药物治疗、介 入治疗等。
毒。
静脉输液护理
1 2 3
静脉输液
对于需要静脉输液的新冠肺炎重型危重型病人， 应选择合适的血管进行穿刺，并确保输液速度和 量适宜。
药物配制
在配制药物时，应严格遵守无菌操作原则，避免 交叉感染；同时，应注意药物的配伍禁忌和相互 作用。

呼吸功能康复训练
指导患者进行呼吸功能康复训 练，如深呼吸、有效咳嗽等，
促进肺功能恢复。
心理护理与疏导
关注患者的心理变化，及时进 行心理护理与疏导，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
营养支持与饮食调整
根据患者的营养需求和饮食习 惯，制定合理的营养支持计划 和饮食调整方案，促进患者康 复。
随访与复诊安排
安排患者出院后的随访与复诊 计划，及时发现并处理可能出
分型
根据病情严重程度，可分为重型和危 重型。重型患者可能出现呼吸衰竭， 需要机械通气辅助；危重型患者则可 能出现多器官功能衰竭，病情更为凶 险。
呼吸功能受损程度评估
评估指标
包括呼吸频率、血氧饱和度、动 脉血气分析等。
受损程度分级
根据评估指标结果，可将呼吸功 能受损程度分为轻度、中度和重 度。不同程度的受损需要采取不 同的护理措施。
注意事项
医护人员需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
应急处理
医护人员需掌握应急处理措施，如患者突发呼吸骤停等。
家属沟通内容及方式选择
01
02
03
沟通内容
向家属解释俯卧位通气的 目的、意义及可能出现的 风险。
方式选择
根据家属的接受程度和实 际情况，选择合适的沟通 方式，如面对面交流、电 话沟通等。
估、并发症的预防等方面都将得到更加细致的关注和护理。
03
远程护理将成为可能
随着信息技术的发展和应用，远程护理将成为可能，为危重症患者提供
更加便捷、高效的护理服务。
THANKS
肺部影像学改善
观察患者胸部X线或CT影像学的变化 ，如肺部渗出影的吸收、肺实变范围 的缩小等，以评估俯卧位通气对肺部 病变的改善作用。

其他对症治疗
如解热镇痛、镇咳、祛痰等 ，缓解患者不适症状。
氧疗和机械通气治疗
氧疗
通过鼻导管或面罩给氧 ，提高患者血氧饱和度
，纠正缺氧状态。
机械通气治疗
对于严重低氧血症或呼 吸衰竭的患者，采用机 械通气辅助呼吸，维持
生命体征。
无创通气
使用无创呼吸机，减少 患者痛苦，避免有创通
气带来的并发症。
有创通气
疾病定义
新型冠状病毒肺炎
由新型冠状病毒引起的肺部感染，通 常导致发热、咳嗽、呼吸困难等症状 。
重型病例
危重型病例
病情危重，出现严重呼吸窘迫、多器 官功能衰竭等症状，需要紧急抢救。
病情加重，出现低氧血症、呼吸窘迫 等症状，需要吸氧或呼吸支持治疗。
疾病特征
01
02
03
潜伏期
通常为1-14天，平均为37天。
在紧急情况下，如患者 呼吸衰竭严重，需要进 行气管插管和有创机械
通气。
其他治疗方法
辅助治疗
如营养支持、维持水电解质平 衡等，提高患者抵抗力。
康复治疗
对于治愈出院的患者，进行康 复训练和心理辅导，促进身体 和心理的全面恢复。
中医治疗
根据中医理论，采用中药、针 灸等治疗方法，调理身体，缓 解症状。
护理与隔离
03
重型、危重型新型冠状病毒肺 炎的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
抗病毒治疗
使用洛匹那韦、利托那韦等 抗病毒药物，抑制病毒复制，
缓解症状。
糖皮质激素治疗
在特定情况下，如病情严重 或出现严重并发症，考虑使用 糖皮质激素减轻炎症反应。
免疫治疗
使用免疫球蛋白、干扰素等 免疫调节剂，增强机体免疫力

使用免疫调节剂
对于重症患者，可以使用糖皮质激素进行抗炎治疗，但需注意副作用。
使用糖皮质激素
抗病毒治疗
04
新型冠状病毒肺炎的预防与控制
实施封闭式管理，减少人员流动，加强社区卫生清洁和消毒。
强化社区管理
个人防护
疫苗接种
推广佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等个人防护措施。
积极推广新型冠状病毒肺炎疫苗接种，提高人群接种率。
疾病的重要性与影响
疫情的起源与传播
COVID-19疫情起源于2019年12月，最初在中国武汉市发现并迅速传播至全球。
疫情的防控与治疗
全球各国采取了各种防控措施，包括隔离、检测、疫苗接种等，以减缓疫情传播并保护公众健康。
疾病的历史与发展
02
新型冠状病毒肺炎的临床表是新型冠状病毒肺炎的常见症状之一，通常为干咳
03
预防措施
02
01
加强对疑似病例的早期筛查，提高诊断准确性。
早期筛查
对确诊病例进行隔离治疗，减少传染源。
隔离治疗
合理调配医疗资源，提高医疗救治能力。
医疗资源调配
控制策略
加强健康教育，普及新型冠状病毒肺炎防治知识。
公共卫生管理
健康教育
通过媒体、宣传海报等多种形式，宣传预防和控制疫情的措施和方法。
经过14天的治疗，患者病情得到有效控制，核酸检测连续两次阴性，成功治愈出院。
患者基本信息
诊疗过程
治疗结果
案例二：重症病例分析
对病房进行分区管理，设置隔离病房和缓冲病房，减少交叉感染的风险。
加强病房管理
做好个人防护
严格执行消毒措施
医护人员需佩戴口罩、手套和隔离衣等防护用品，减少职业暴露的风险。

危重型症状
呼吸衰竭、休克或多器官功能衰 竭。
诊断标准
重型诊断
满足下列任一标准：呼吸频率≥30次 /分；氧合指数≤300mmHg；多肺 叶浸润。
危重型诊断
出现呼吸衰竭、休克或多器官功能衰 竭。
鉴别诊断
与流感鉴别
流感通常有流感样症状，如发热、咳嗽、肌肉疼痛等，但通常不 会引起肺部严重病变。
与细菌性肺炎鉴别
预防措施
01
02
03
疫苗接种
推广和普及新型冠状病毒 疫苗接种戴口罩、保持社交 距离等，减少病毒传播风 险。
健康监测
对高风险人群进行健康监 测，及时发现并隔离疑似 病例，阻断病毒传播链。
控制策略
隔离治疗
对确诊的重型、危重型病例实行 隔离治疗，防止病毒的进一步传
染。
营养支持
根据患者情况，给予适当的营 养补充，提高免疫力，促进康
复。
预防并发症
注意观察患者是否有肺炎、心 脏疾病等并发症迹象，及时处
理，避免病情恶化。
康复指导
科学锻炼
在医生指导下进行适当的运动锻炼，增强体 质，提高抵抗力。
预防再次感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接 触感染源。
保持良好的生活习惯
传染性强，主要通过 飞沫传播、接触传播 和空气传播。
疾病传播途径
直接接触感染者的呼吸道分泌物及密 切接触。
吸入感染者咳嗽、打喷嚏等产生的含 病毒飞沫。
间接接触污染的物品表面，如门把手 、电梯按钮等。
02
重型、危重型新型冠状病毒肺 炎的症状与诊断
症状表现
重型症状
持续高热、呼吸急促、肺部影像 学显示病灶明显进展。
规律作息，保证充足的睡眠和休息，合理饮 食，戒烟限酒。

抗炎治疗
使用糖皮质激素、抗炎药等，可减轻肺部炎症反应，缓解呼 吸困难。
氧疗和呼吸支持
氧疗
通过鼻导管或面罩给氧，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。
呼吸支持
对于呼吸衰竭的患者，可采用机械通气或无创通气等呼吸支持治疗。
04
并发症处理
继发细菌感染
常见细菌
新型冠状病毒肺炎患者继发细菌 感染的常见病原菌包括金黄色葡 萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希
预防和控制策略
预防措施
加强个人卫生习惯，勤洗手、戴 口罩、避免聚集等。
控制措施
采取封锁、隔离、追踪接触者等 措施，以遏制疫情的扩散。
02
临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
发热
患者通常会出现高热，体温可 达39℃以上。
咳嗽
咳嗽症状通常较为严重，表现 为干咳或有痰。
呼吸困难
患者会出现呼吸困难，表现为 呼吸急促或胸闷。
、昏迷等。
治疗建议
机械通气、纠正缺氧、改善内环 境等综合治疗措施，同时积极治
疗原发病。
多器官功能衰竭
定义
01
多器官功能衰竭是指同时发生两个或两个以上器官功能衰竭的
综合征。
临床表现
02
患者可出现呼吸窘迫、心力衰竭、肾功能不全、肝功能异常等
表现，严重者可出现多器官功能衰竭甚至死亡。
治疗建议
03
针对不同器官功能衰竭进行相应治疗，包括机械通气、血液净
临床指标
如发热、咳嗽、乏力等非特异性症状，以及胸闷、呼吸急促、喉咙疼痛等呼吸道症状，需 要密切关注。
重症病例的救治流程
机械通气
当患者呼吸衰竭时，需要机械通气，包括无 创通气和有创通气。

绝对禁忌
绝对不允许使用，一旦使用，其导致严重后果的可能性非常大，包括:
①存在气道梗阻甚至窒息的风险； ②心源性肺水肿导致的呼吸衰竭； ③身体腹侧体表存在损伤或伤口而影响俯卧位实施； ④有颈椎、脊柱不稳定性骨折，需要固定； ⑤有青光眼或其他眼压急剧升高的情况； ⑥存在颅脑损伤等导致的颅内高压； ⑦存在明显的肺栓塞高危风； ⑧急性出血性疾病
操作流程（此处展示“三人六步”法） 第一步: 准备 1.患者充分镇静，清理气道及口鼻腔分泌物， 检查气囊压力，暂停肠内营养。 2.检查各管路，妥善固定。 3.患者易受压部位贴减压贴保护。 4.移除胸前电极片，保留指脉氧
操作流程
第二步: 站立
1.第一人位于患者头侧，负责发出口令、头 部的安置、人工气道和呼吸机管路的固定。
4.调整床为头高脚低斜坡位
操作流程
终止俯卧位流程: ①终止俯卧位前须再次确认气管插管或套管位置，清理气道及口 鼻腔分泌物，并妥善固定好各管路和连接线。
②听第一人指令，同时将患者翻转为90侧卧位，撤除身上的敷料 及软枕，整理好病床，然后5人同时将患者（由左向右或右向左行 180翻转至原有体位。
③重新整理并妥善固定各管路，并确认是否在位通畅。
④站于患者右臀部及大腿根部侧: 护士
建立俯卧位治疗团队
⑤站于患者左臀部及大腿根部侧: 护士 负责股静脉／动脉管、导尿管、腹部引|流管等
灌注师／护士 若患者接受体外膜肺治疗，建议增加专人负责体外膜肺管路是 否在位、通畅，并监测血泵运转情况
操作前准备
患者评估:
①血流动力学，生命体征相对平稳，可耐受体位变化。
2. 清醒俯卧位至少每日检测1次动脉血气分析，必要时增加频次；以防低氧未改善 、通气不足或通气过度
俯卧位通气监测﹣气道管理