老年肺炎病人的护理 PPT

2、痰涂片：G染色及荚膜染色镜检，初步病原诊断。
3、痰培养：确定病原体
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痰标本送检注意事项
• • • • • 器皿洁净无菌 用药之前收集 避免污染 取深部咳出的脓性或铁锈色痰 漱口后取痰
50
4、X线检查
早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 实变期 实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角
可有少量胸腔积液征。
出液→ Cohn孔→肺中央部分蔓延→累及几个肺段或整
个肺叶。 3、病变始于肺的外周,叶间分界清楚。易累及胸膜，引起 渗出性胸膜炎。
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【临床表现】
一、诱因
受凉、淋雨、疲劳、醉酒、麻醉、病毒感染
二、前驱症状
多日上呼吸道感染史
三、症状
1、起病急骤、高热、寒战、肌肉酸痛，体温在数小
时内升至39--40度，高峰在下午或傍晚，呈稽留热。 2、胸痛，痰少，可带血或呈铁锈色。
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病因与发病机制
一、病因
1、肺炎球菌为G+球菌，有荚膜，毒力大小与荚膜中的多
糖结构及含量有关。
2、寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群。 3、机体免疫功能受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道致病。 4、在干燥痰中能存活数月，阳光直射1小时、加热至 52℃10分钟，对石灰酸等消毒剂敏感。
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二、发病机制
1、肺炎球菌不产生毒素，主要是荚膜对组织的侵袭作用。 2、荚膜刺激引起肺泡壁水肿→RBC、WBC渗出→含菌的渗
放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化
化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体
类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
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（三）患病环境和宿主状态
1、社区获得性肺炎（CAP）：肺炎球菌40％ G－杆菌20％ 2、医院获得性肺炎（HAP）：肺炎球菌约30％ G－杆菌50％ –以呼吸机相关性肺炎最为多见 死亡率高

03
提供情绪支持
护士应关注患者的情绪变化，提 供安慰和支持，帮助患者缓解焦
虑和恐惧。
建立信任关系
通过良好的沟通和关怀，建立患 者与护士之间的信任关系，增强
患者的治疗信心。
提供心理教育
向患者和家属介绍肺炎的相关知 识，帮助他们理解病情，积极配
合治疗和护理。
05 肺炎的预防措施
肺炎的预防原则
01 保持室内空气流通 定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少细菌、病毒等 病原体的滋生。
营养支持
保证患者充足的营养摄入，增强免疫力，促进康复。
休息与调整生活方式
保持充足的休息，避免过度劳累，调整生活方式，预防复发。
肺炎的并发症预 防和处理
预防并发症
通过合理的治疗方案和细致的护理，减少并发症的发生。
并发症处理
及时发现并处理并发症，如脓胸、肺大泡等，避免病情恶化。
康复指导
提供康复指导，帮助患者恢复肺功能，预防再次感染。
抗生素。
肺炎的鉴别诊断
• 与肺结核鉴别
• 肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸，X线 胸片见病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，密度不均匀、边缘 较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和肺内播散，痰中可找到结核杆菌，一般抗菌药物治疗 无效。
• 与肺癌鉴别
02
咳嗽
肺炎患者咳嗽频繁，早期 为刺激性干咳，后期可咳 出脓性痰或血痰。
03
呼吸困难
肺炎患者可出现呼吸困难， 严重时甚至出现呼吸急促、 鼻翼煽动等症状。
02 肺炎的诊断方法
肺炎的诊断标准
临床表现
肺炎患者通常会出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难 等临床表现。

病毒性肺炎重者
败血症、中毒性休克
肺脓肿、支扩
可并发呼衰心衰
预后 较 好
婴幼儿、老人差
病毒性肺炎有并发症时预后差
支原体肺炎预后较好
（三）辅助检查
•血常规：WBC及N↑；病毒性肺炎，WBC正常、稍高或偏低 •血培养：可见致病菌 •痰检查：找致病菌 •胸部X检查：病变部位出现片状阴影 •血清学检查：主要用于确诊支原体感染 •血气分析：病变范围较大时，可出现 PaO2降低和/或PaCO2增高
【护理评估】
（一）健康史
大手术、长期应用免疫抑制剂、 糖尿病、结核病、慢性肝肾疾 病
1、既往体健：淋雨、受凉、饥饿、吸烟、过劳、酗酒 2、是否患有基础疾病 3、是否使用过抗生素、激素、化疗药物
（二）身体状况
1、常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难、 呼吸窘迫、发绀
2、体征：语音震颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管
数及中性粒细胞显著增高；胸部X线检查，有大片均匀致密阴影，
患者食欲不振，心情良好，对自己的疾病不重视。医嘱与头孢唑 啉钠静脉点滴。问题：
• 1、请根据该病人情况给出最可能的诊断，并说出具体依据
• 2、请说出当前存在哪些护理问题，至少提出三个以上护理诊断 ，要求有问题、有依据、有相关因素（PSE格式），按需要解 决的先后顺序排列。
显传染性、可累及多个脏器系统的
特殊肺炎
3、病毒性肺炎
（1）常见病毒：甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道
合胞病毒和冠状病毒等。
（2）病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎，波及肺间质与肺泡而
致肺炎。病变吸收后可留有肺纤维化。
4、真菌性肺炎
（1）常见病原体：白色念珠菌、曲霉、放射菌等。 （2）广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使

肺炎的专业护 理PPT
目录 引言 肺炎的护理措施 预防肺炎的措施
引言
引言
肺炎的定义: 肺炎是一种肺部感染 引起的疾病，可以由细菌、病毒或 真菌引起。 肺炎的症状: 咳嗽、发热、胸痛、 呼吸急促等。
引言
肺炎的分类: 社区获得性肺炎、医院获 得性肺炎、卫生保健相关肺炎等。
肺炎的护理措 施
肺炎的护理措施
降低体温。
肺炎的护理措施
药物治疗: - 抗生素: 如果肺炎由细菌感染
引起，医生可能会开具抗生素。 - 抗病毒药物: 如果肺炎由病毒
感染引起，医生可能会开具抗病毒 药物。
肺炎的护理措施
呼吸支持: - 氧疗: 如果患者呼吸困难，可能需
要给予氧气治疗。 - 支气管扩张剂: 对于支气管痉挛引
起的肺炎，使用支气管扩张剂可能有帮 助。
保持好卫生习惯: - 经常洗手: 使用肥皂和水
洗手至少20秒钟。 - 使用纸巾或手肘遮掩咳嗽
和打喷嚏。 - 定期清洁和消毒常用物品
和表面。
肺炎的护理措施
支持性治疗: - 休息: 病人需要充足休息以帮助身
体恢复。 - 补充水分: 喝足够的水以保持身体
水分平衡。 - 控制体温: 使用退热药物或冷敷来
预防肺炎的措施
养成健康的生活习惯: - 均衡饮食: 摄入充足的维生素
和矿物质，增强免疫力。 - 锻炼身体: 适量的体育锻炼可
以增强身体的抵抗力。 - 充足睡眠: 充足的睡眠有助于
提高免疫力。
谢谢您的观赏聆听
预防肺炎的措 施
预防肺炎的措施
接种疫苗: - 流感疫苗: 流感是导致肺
炎的常见原因之一，接种流感 疫苗可以降低感染风险。
- 肺炎球菌疫苗: 接种肺炎 球菌疫苗可以预防由肺炎球菌 引起的肺炎。

调整饮食计划
根据监测结果，及时调整 饮食计划，以满足患者的 营养需求。
06
心理护理与社会支持
管理患者的情绪与焦虑
1
患者常常因病情严重而产生焦虑、恐惧和不安 ，因此需要给予更多的关心和支持。
2
医护人员应经常与患者沟通，了解其心理状态 ，鼓励其表达感受，并尽量提供帮助。
3
可以适当使用镇静药物或心理疗法来缓解患者 的焦虑和紧张情绪。
在探视时，家庭成员应与患者充分沟通，给予关 心和支持，同时注意患者的休息和隐私。
07
出院准备与随访护理
出院前的评估与准备
评估患者的身体状况
在患者出院前，需要对患者的身体状况进行全面的评估 ，包括患者的生命体征、病情恢复情况、营养状况等。
做好出院计划
根据患者的评估结果，为患者制定个性化的出院计划， 包括出院后的药物治疗、康复锻炼、饮食调整等。
、平喘药等。
其他药物的护理
注意观察药物疗效及不良反应， 如有不适应及时通知医生处理。
药物相互作用
注意避免药物之间的相互作用，如 肝肾损伤等。
05
营养与饮食护理
提供营养支持
保持充足能量
为患者提供足够的能量，以维 持其正常的生理功能。
保持水分平衡
确保患者水分充足，以防止脱 水。
避免高脂肪食物
避免摄入过多脂肪，以减轻肺 部炎症反应。
提供必要的干预和治疗
根据患者的随访结果，为患者提供必要的干预和治疗，包括调整 药物治疗方案、指导康复锻炼等。
提供健康教育与预防建议
宣传肺炎的预防知识
向患者及其家属宣传肺炎的预防知识，包括注意个人卫生、避 免接触病原体等。
提供营养和饮食指导
根据患者的营养状况，为患者提供个性化的营养和饮食指导。

PART TWO
护理评估
护理评估
一、病人一般资料
• 姓名：陆昌云 • 性别：男 • 年龄：59岁 • 职业：农民 • 主诉：咳嗽、咳痰10天入院 • 入院诊断：右肺慢性炎症
护理评估
二、病例特点
• 老年男性，52岁， 咳嗽、咳痰10天。 • 病程短，起病急骤。咳嗽呈阵发性，无时限，痰呈白色粘液痰，量少，剧咳时伴右
1. 避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳, 2. 有皮肤痛、疖、伤口感、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时就诊。 3. 注意休息，劳逸结合，生活有规律，参加体育锻炼，防止感冒。 4. 休息：高热期绝对卧床休息，退热后可逐渐在床上、床下、户外活动。 5. 每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免着凉。 6. 饮食：进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食，补充机体消
202X
肺炎患者护理查房
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汇报人：XXX
CONTENTS
1.疾病介绍 2.护理评估
3.护理诊断 4.健康教育
侧胸痛，治疗不详。 • 本次发病以来，精神、饮食较差，大小便正常，体重未见明显异常。 • 既往史：平素体健。 • 查体： T：36.7℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：129/87mmHg。一般情况差，
发育正常，营养稍差，神志清楚，对答切题，自动体位，查体合作。胸廓无畸形， 双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音低，右肺可闻及少量散在湿性啰音。心前区未见隆起 及凹陷，心相对浊音界未见明显扩大，心率90次/分，节律齐，心音无分裂，未闻及 杂音。

基础疾病多—互为因果
9
重症肺炎：除肺炎常见呼吸系统症状，
尚有呼吸衰竭及其他系统受累表现
▪ 重症肺炎是严重脓毒症之一种类型,病死 率高。
▪ 重症肺炎是发生ARDS的危险因素，其 ARDS的发生率约12％。
▪ 与一般肺炎抗生素使用策略不同。
▪ 诊断与治疗均困难。
10
重症肺炎类型
社区获得性(CAP) 医院获得性(HAP)
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2、保持呼吸道通畅：
重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道分泌 物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进行有效交 换的面积而造成呼吸困难。患者可取半卧位，氧气雾化吸 入，拍背以促进痰液排出，机械吸痰等。
3、纠正缺氧症状：
调高氧流量 鼻导管深部给氧 面罩给氧 必要时气管插管接呼吸机
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治疗要点
抗感染治疗
及时—8小时内 重拳猛击，降阶梯治疗 药量要足，疗程够长
支持治疗
卧床休息，注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质，热量及维生素 给氧；对急性期患者，要给予低流量、持续吸氧，保证患者的动脉血
氧分压大于8.0kPa(60mmHg)，氧饱合度大于90% 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症：＋抗休克治疗
诊断：1条主要标准或2条次要标准
注：PaO2/Fio2是指动脉血氧分压与吸入氧气分率的比值
12
重症HAP诊断标准(中国)
• 晚发性发病 （入院>5天、机械通气>4天） • 存在高危因素者
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重症CAP临床表现
当患者确诊肺炎后，出现下列症状可考虑诊断为重症肺炎： 1.意识障碍 2. 呼吸频率>30次/分 3. PaO2<60mmHg. PaO2/FiO2<300 ,需行机械通气 1.4. 血压<90/60mmHg 5. 胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大≥50% 6. 少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰需透析 7 .存在肺外感染灶如败血症、脑膜炎等。 以上肺炎晚发性发病（入院＞5天、机械通气＞4天）和存在危险因素者， 即使不完全符合重症肺炎的规定标准，亦视为重症。

肺炎护理ppt课件
contents
目录
• 肺炎概述 • 肺炎的诊断与治疗 • 肺炎患者的护理 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎病例分享与讨论
01
肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间 质的感染性炎症，常由细菌、病 毒、真菌、寄生虫等微生物感染 引起。
分类
根据病因不同，肺炎可分为细菌 性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺 炎等。
总结词
儿童肺炎是常见的呼吸系统疾病，早期诊断和正确治疗是关键。
详细描述
儿童肺炎的常见症状包括咳嗽、发热、呼吸困难等，医生会根据孩子的症状和检 查结果进行诊断。治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和护理。护理时要注意保 持室内空气流通，给予孩子充分的营养和水分，密切观察病情变化。
病例二：老年人肺炎的预防与控制
详细描述
重症肺炎患者会出现呼吸困难、低氧血症等症状，需要立即就医。医生会根据病情给予吸氧、机械通气等抢救措 施，同时给予抗生素治疗和对症治疗。
病例四：特殊类型肺炎的鉴别诊断与治疗
总结词
特殊类型肺炎如病毒性肺炎、真菌性肺 炎等，需要针对不同病原体采取不同的 治疗措施。
VS
详细描述
特殊类型肺炎的症状与普通肺炎相似，但 病原体不同，因此需要采取不同的治疗措 施。例如病毒性肺炎需要使用抗病毒药物 进行治疗，真菌性肺炎需要使用抗真菌药 物进行治疗。
剂量或停药。
康复期护理要点
逐步恢复活动
随着病情的好转，可以逐渐增加患者的活动 量，但要注意避免过度劳累。
预防感冒
注意保暖，避免感冒，以免加重病情。
定期随访
出院后定期到医院随访，以便及时调整用药 和治疗方案。
增强免疫力
鼓励患者进行适当的锻炼，增强体质，提高 免疫力。

1.6 2.1
1.0 2.0 2.1 2.1
肺炎支原体 肺炎衣原体 嗜肺军团菌
2020/3/16
32.8 27.8 6.0 4.6 3.5 4.6
13.5 13.3 6.2 9.3 5.2 6.7
χ2 值 P值
2.487 0.476 16.061 0.001 11.444 0.010
8.530 0.036
2020/3/16
吞咽动作
2020/3/16
吞咽动作
2020/3/16
吞咽动作
2020/3/16
吞咽动作
2020/3/16
吞咽动作
2020/3/16
吞咽动作
2020/3/16
吞咽动作
2020/3/16
中风后吸入性肺炎
2020/3/16
年龄对610例CAP病原体分布的 影响
病原体 肺炎链球菌
性随增龄而降低，使药物在血液及组织 中浓度增加，半衰期延长。
2020/3/16
老年人药代动力学特点（四）
• 药物在体内排泄减慢
肾小球滤过率、肾血流量随增龄而减少
排
泄减慢
• 饮水量少
药物排泄少。
• 摄入蛋白质少
尿呈碱性，碱性药物 （如茶
硷、止酸药、氯化钾）再吸收增加
• 药物蓄积，半衰期延长
血药浓度增高。
2020/3/16
165例尸检确诊老年肺炎
33例吸入性肺炎临床特点
发热 脓性分泌物 罗音 WBC升高 胸腔积液
尸检 临床 痰致病菌阳性 痰培养阴性
2020/3/16
25例(75%) 25例 25例 13例(39%)
10例(30%) 5例(15%) 27例(81%) 6例(18%)

警惕患者是否出现心脏疾病、 呼吸衰竭等并发症，及时发现
并处理。
护理措施
药物治疗护理
协助医生给患者按时服 药，观察药物疗效及不
良反应。
氧疗护理
遵医嘱给予吸氧，监测 氧疗效果，根据病情调
整氧流量。
呼吸道护理
定期为患者翻身、拍背 ，指导有效咳嗽排痰。
心理护理
关注患者心理状态，给 予心理支持与疏导，减
轻焦虑和恐惧情绪。
重症肺炎患者的病情变化较快，需要密切监测生命体征和病情变化，及时采取有 效的治疗和护理措施。
02
重症肺炎的护理
基础护理
01
02
03
04
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，定时开窗 通风，避免交叉感染。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，及时清理呼吸 道分泌物，避免呼吸道阻塞。
合理饮食
给予高热量、高蛋白、易消化 的食物，鼓励患者多饮水。
重症肺炎护理ppt课件
目 录
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎的护理 • 重症肺炎的并发症及其护理 • 重症肺炎的预防与控制 • 重症肺炎的康复与预后
01
重症肺炎概述
重症肺炎的定义
重症肺炎是指肺炎病情严重，需要特 殊治疗和护理，可能危及生命的肺炎 。
重症肺炎患者通常会出现严重的呼吸 系统症状，如呼吸困难、低氧血症等 ，还可能出现其他系统的并发症，如 心脏疾病、肾脏疾病等。
预后评估
病情严重程度
重症肺炎患者的预后与病情严重程度密切相关。 一般来说，病情较轻的患者恢复较快，而病情严 重者恢复较慢，需要更多的护理和关注。
治疗与护理效果
及时、有效的治疗和精心护理有助于改善重症肺 炎患者的预后。在治疗过程中，应密切观察患者 的病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。