教学查房_图文.ppt

气管切开的简介
气 1.呼吸调节功能 吸O2排CO2的通道，平滑肌收缩、 管
支 舒张，调节呼吸。阻力、压力变化。
气 管 2.清洁功能
粘液、纤毛协同作用 。
主 3.免疫功能 要
分泌IgA为主，IgG、IgM、IgE。
生 4.防御性咳嗽放射 迷走神经的传入神经末梢气管、支气
理 功 管对机械性刺激较敏感；
5、严防气管套管脱出、阻塞，外套管固定要适宜，每 班检查固定有无松动，固定松紧度以能穿过一指为宜。
6、严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染。加强手卫 生。
护理措施
7、呼吸机相关护理：及时记录医生调整的参数，每班 测量气囊压，每小时观察记录呼吸机的实际参数；呼吸 机管路及湿化罐根据要求定时消毒更换；湿化温度根据 痰液情况调节，及时添加湿化水及倾倒冷凝水。
状软骨下缘指胸骨上凹上1-1.5cm，作3-5cm长切口，分离皮下组织，结 扎出血血管，再沿中线切开颈浅筋膜，分离舌下肌群，将甲状腺峡部向 上推开，暴露气管。 • 切开气管的第3、4或者4、5软骨环，放入撑开器，将气管切口分开，吸 出气管内的分泌物及血液。 • 插入大小适合气管套管。气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固 固定。切口内填塞纱布引流条一根，次日取出，如切口过长，可在切口 上端缝合一针，无菌剪口方纱垫于伤口与套管之间
8、基础护理。每日进行晨晚间护理；口腔护理3/日； 每1-2小时翻身叩背一次；及时清洁大便，水肿的肢体 给予抬高，破溃的皮肤予碘伏消毒。保持床单位清洁无 褶皱，衣物潮湿要及时更换。
9、管道护理：中心静脉导管、胃管、尿管、胸腔引流 管等均按照标准护理。
护理措施
7、呼吸机相关护理：及时记录医生调整的参数，每班 测量气囊压，每小时观察记录呼吸机的实际参数；呼吸 机管路及湿化罐根据要求定时消毒更换；湿化温度根据 痰液情况调节，及时添加湿化水及倾倒冷凝水。

2. 指出学生存在的问题与改进方向：在提供反馈时，要客观地指出学生存在的问题和需要改进的方面。例如，某学生在英语口语表达方面存在困难，可以给予鼓励，并提供相应的改进建议，如参加口语俱乐部、多进行口语练习等。
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05
"学生成长跟踪：通过个体化教育方案设计，实现个性化发展，促进全面成长。"
2. 个性化指导与支持：教学查房也为教师提供了一个机会，根据学生的不同需求和特点，进行个性化的指导与支持。通过与学生的交流和观察，教师可以了解学生的学习风格、兴趣爱好和学习难点，从而有针对性地提供适合他们的学习资源和策略，以促进学生的个性化成长和发展。
1. 建立良好的学习环境：提供安静舒适的教室环境，为学生创造有利于学习的氛围。鼓励学生自觉遵守课堂纪律，积极参与课堂活动，并尊重彼此的学习权益。
学生成长跟踪：个体化教育方案设计
1. 分析学生个体差异：通过观察和记录学生的学习表现，了解他们的学习特点、兴趣爱好、优势和困难等个体差异。
2. 设定具体可行的目标：根据学生的个体差异，制定个性化的学习目标，并确保这些目标具有可实现性和可衡量性。
3. 提供多元化的学习资源：为满足学生的个体化学习需求，提供多种不同的学习资源和工具，如教材、多媒体资料、在线教育平台等。
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02
"教学查房：问题诊断与解决策略，让医学生从实践中学习，提升临床技能。"
教学查房：问题诊断与解决策略
1. 学习动机：了解学生对学习的动机和兴趣程度，分析是否存在学习动力不足的问题。
2. 学习方法：探究学生的学习方法和习惯，是否适合当前的教学内容和要求。
3. 学习困难：发现学生在学习过程中遇到的困难和问题，分析原因并提供相应的帮助和支持。

操作程序
用力的轻重，以患者能忍为度。7）刮痧数次后，当刮具 干涩时，再蘸刮痧油再刮，以皮肤出现紫红色痧点、痧斑 为宜。治疗时间应根据疾病的性质和患者体质等因素灵活 掌握，一般每一部位刮20次左右。对一些不出痧或出痧较 少的患者，不可强求出痧。8）刮痧过程中应观察患者面 色、局部皮肤颜色等变化。9）两次刮痧需间隔3—6天， 以皮肤痧退为准。再次刮痧后，局部皮肤无累积疹块或无 痧疹出现，病症即告痊愈。疗程 根据疾病的缓急，病程长 短而决定，一般3—7次为一疗程。10）刮痧完毕，擦拭刮 痧部位，协助患者衣着，整理床单元，安置舒适卧位，休 息20—30分钟。11）整理用物，洗手、记录并签名。 【评价】操作熟练，与患者沟通有效。
• “痧”字从“沙”衍变而来。最早“沙”是一种 病症。刮痧使体内的痧毒，即体内的病理产物得 以外排，从而达到治愈痧症的目的。因很多病症 刮拭过的皮肤表面会出现红色、紫红色或暗青色 的类似“沙”样的斑点，人们逐渐将这种疗法称 为“刮痧疗法”。
辩证原则
• 刮痧是传统的自然疗法之一， 它是以中医皮部理论为基础， 利用刮痧器具，刮拭经络穴位 或某处皮肤，通过良性刺激， 使刮拭处充血，改善局部微循 环，起到祛除邪气、驱风散寒、 清热除湿、活血化瘀、通络止 痛，以增强机体自身潜在的抗 病能力和免疫机能，从而达到 扶正祛邪、防病治病的作用。
三、护理教学查房的形式
1、以疾病为中心，护理程序为框 架的查房,以带教老师组织的教 学查房 2、以护理质量为中心的评价性查 房 3、以护理技术为中心的操作性查 房 4、以护理管理为中心的质量查房 5、医护结合进行护理查房 6、以问题为基础的整体护理查房
查 房 前 准 备 与 要 求
• 查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标 • 物品准备：治疗盘、病历、听诊器、血压计、消 毒洗手液、专科物品等 • 查房人员：要求参加的人员 • 查房人员的站位：病人右侧：主查护士及指导老 师；病人左侧：责任护生；床尾：护士长（护理 部人员）、护师、护士、其他护生、护士。 • 查房时限：一般为1小时左右 • 查房内容：要求以病人为中心，以操作程序为框 架，以解决护理问题为目的，并制定解决方案， 达到护理教学目标。 • 注重：操作流程，注意事项及操作方法示教指导。

VS
记录查房过程
为了方便日后回顾和总结，医生可以录制 查房过程或者拍摄照片、视频等资料。这 些资料可以帮助医生更好地回顾查房过程 中的细节问题，为今后的工作提供宝贵的 经验。
04 护理教学查房的实践与思 考
实践中的问题和挑战
01
02
03
学生参与度低
有时候，学生们对教学查 房的参与度不够高，导致 教学效果不佳。
完善病情评估
为了完善病情评估，医生应该更加关注患者的病情细节，并在查房过程中认真记录患者的症状、体征 等信息。此外，医生还可以参考国内外最新的医学指南和专家共识，提高对病情的判断准确性。
撰写查房报告和记录
撰写查房报告
在查房结束后，医生应该及时撰写查房 报告，详细记录患者的病情、治疗方案 、护理措施等信息。同时，医生还可以 在报告中提出自己的建议和意见，为患 者的进一步治疗提供参考。
相关技术和工具的应用
护理技术
在护理教学查房中，可以教授学 生相关的护理技术，如生命体征 监测、给药、伤口护理、呼吸道
管理等技术。
评估工具
可以介绍和使用一些评估工具， 如健康评估表、生活质量评估表 等，以帮助学生更好地了解患者
的健康状况和生活质量。
教育和宣传工具
可以介绍和使用一些教育和宣传 工具，如宣传海报、教育手册等 ，以帮助学生更好地进行健康教
改进评估方式
应该改进教学查房的评估方式，以 便更好地了解学生的学习情况和反 馈。
05 相关知识和理论的应用
相关护理理论的应用
成人护理理论
成人护理理论是关于成人健康和护理的理论，包括身体、心理、社会和情感等方面的护理 。在护理教学查房中，可以结合成人护理理论，教授学生如何评估成人的健康状况、制定 护理计划和实施护理措施。

• 现病史：1年前当地宫颈活检提示慢性宫 颈炎；1月前TCT：可见DNA倍体细胞， HPV18型阳性，阴道镜下宫颈活检病理： 宫颈CINIII累及腺体，于我院会诊病理： 宫颈CINIII累腺
• 诊断：宫颈CINIII
• 诊断依据： • TCT：DNA倍体异常细胞 • HPV：18型阳性 • 宫颈活检病理： CINIII • 无典型临床症状
、以及男性伴侣的性行为等。
• 宫颈粘液腺癌IIb期 • 宫颈癌如何分期？
宫颈癌的临床分期
• 0期 原位癌
• Ⅰ期 癌灶局限在宫颈
• ⅠA 肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润
癌。
• ⅠA1 • ⅠA2
≤7mm
间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm 间质浸润深度>3mm至5≤mm，宽度
• ⅠB 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微 镜下可见病变> ⅠA2
• 镜下早期浸润癌Ia期： Ia1期多主张子宫全切术； Ia2期多主张改良根治性子宫全
切术及盆腔淋巴结切除术
• 浸润癌： 要根据期别、年龄、全身情况、医疗条件和水平来决定。
手术：Ib~IIa期行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。 放疗：适用于各期患者，包括体外及腔内照射。 手术加放疗：病灶大先放射治疗，缩小后再手术，或术后病理
• ⅣA • ⅣB
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘 膜或直肠黏膜
远处转移
• 还需做哪些辅助检查帮助诊断？
• 血常规 尿常规 大便潜血 • 排胸片以排除肺部转移 • 膀胱镜 直肠镜 • B超 CT MRI • 淋巴管造影 • 静脉肾盂造影 • 消化道造影 • 鳞状细胞癌相关抗原（Scc）测定
• 应与哪些疾病鉴别？
证实有淋巴结转移或宫旁转移或切除残端有癌细胞时,用放疗作为 补充治疗。放疗对鳞癌较敏感，腺癌稍差。

教学查房的实施方法和技巧
教学查房是病房教学的重要环节，其目的是通过临床教学，让学生更好 地理解和掌握医学知识。以下是教学查房的实施方法和技巧。
在开始教学查房之前，教师需要制定详细的教学计划，包括查房的目的、 要学习的知识点、要观察的临床表现等。学生也需要提前预习相关的医 学知识，了解相关的病例和诊断方法。
在教学查房中，教师和学生都需要深入临床现场，观察患者的病情和症 状，收集相关的临床资料。教师需要引导学生发现问题，并帮助学生分 析和解决问题。学生需要积极参与，认真记录临床观察结果，并从中学 习和巩固医学知识。
在教学查房结束后，教师和学生需要进行讨论和总结。教师需要向学生 解释他们在临床观察中遇到的问题，并引导学生深入思考和分析。学生 需要分享他们的观察结果和学习心得，并从中获得新的知识和技能。
耗时耗力
教学查房是一种重要的病房教学方式，旨在通过临床实践和讨论来 提高学生的医学知识和技能。尽管教学查房需要耗时耗力，但它对 于培养优秀的医生至关重要。以下是教学查房的主要方面：
1. 临床实践：教学查房提供了学生接触真实病例的机会，使他们能 够观察医生如何处理各种病症和病情。这种实践经验有助于学生理 解医学理论的实际应用，并培养他们的诊断和治疗技能。
Teaching ward rounds: an important link in ward teaching
教学查房：病房教学的重要环节
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
定义和目的
政治定义是描述政治体系的性质和特征的概念， 旨在确定政治权力的来源、分配和使用方式。
02
教学查房的内容和流程
06
总结和展望
总结过去，展望未来，不断追求卓越和 成长。

相关的阴性体征，做必要的纠正和示范 • 可让其他护士重做 • 然后进行重点查体
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40
五、教学查房具体实施步骤
查房主持人示范 • 结合病情进行规范的操作示范
• 验证学生的检查，并作出指导
.
41
五、教学查房具体实施步骤
对患者进行重点查体
• 针对学生相关的体检，纠正学生操作中的错误，特别是引导学生注意所查病 例重要阳性体征及其在病程演进中的变化
• 护士站在主持人旁边B C
• 床头
AB
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31
查房时各级护士所站位置
• 床头
C
D
E
ABF E
A：教学查房主持人 B：操作学生 C：汇报学生
D:其他护士或学生
E：观摩人员
F：查房用小车
教学查房主持护师和操作老师，查房用小车在病床右侧，非操作学生在病床 左侧，观摩人员在床尾
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32
四、教学查房时注意事项
• 根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件
• 教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大纲要求，要有代表性，以多发 病、常见病为主。
.
15
二、教 学 查 房 质 量 要 求
• 2、计划目标 • 教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训 • 并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明
（附科室护理教学查房设计表）
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29
四、教 学 查 房 注 意 事 项
• 查房时各级护士入出病房顺序 • ——按以下顺序进入和退出病房 • 教授或主任护师 • 副教授或副主任护师 • 主管护师 • 护师 • 护士 • 实习护士
.
30
四、教 学 查 房 注 意 事 项
• 教学查房主持人（中级或以上职称），站在病床右侧A