P63、NapsinA、CK7、TTF-1联合SCC-Ag检测对于肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断效能分析

Napsin A、TTF-1、ERCC1、RRM1等标志物在肺腺癌中的表达及与临床病理特征和预后的关系发布时间：2021-04-23T06:10:19.529Z 来源：《医药前沿》2020年35期作者：宋超1 朱博2（通讯作者）[导读] 探讨Napsin A、TTF-1、ERCC1、RRM1等标志物在肺腺癌中的表达及与临床病理特征、预后的关系。

（1蚌埠医学院第一附属医院胸外科安徽蚌埠 233000）（2蚌埠医学院理学教研室/第一附属医院病理科安徽蚌埠 233000）【摘要】目的：探讨Napsin A、TTF-1、ERCC1、RRM1等标志物在肺腺癌中的表达及与临床病理特征、预后的关系。

方法：选取2014年1月—12月在我院收治的23例肺腺癌患者作为本次研究的观察组，再选取同期收治的23例肺腺癌旁正常组织患者作为本次研究的对照组，应用免疫组化染色方法（SP法）检查Napsin A、ERCC1、TTF-1、RRM1等标志物在肺腺癌中的表达，观察并分析多种肿瘤标志物与肺腺癌临床病理特征以及预后的关系。

结果：肺腺癌患者中Napsin A的阳性表达率较肺腺癌旁正常组织患者更低。

差异显著（P＜0.05）；ERCC1、TTF-1在肺腺癌中呈高表达，两组差异显著（P＜0.05）；RRM1在肺腺癌中则无显著表达，两组差异显著（P＜0.05）。

Napsin A、ERCC1、TTF-1、RRM1等表达与年龄无相关性；Napsin A阳性表达与肿瘤细胞分化程度呈正相关性（P＜0.05）；RRM1表达肺腺癌病理特征、预后无相关性（P＞0.05）。

单因素分析之Kaplan-Meier法(生存分析)显示，ERCC1呈阳性表达患者总生存率较呈阴性表达患者更优（P＜0.05）。

结论：Napsin A、TTF-1、ERCC1等标志物与肺腺癌的发生、病情发展具有相关性，对三种标志物进行检测，其表达水平的高低可以为临床医师评估患者的病情提供重要的参考信息，且利于判断患者预后。

CK5/6、P63、TTF-1和napsinA 在腺癌及鳞状细胞癌鉴别诊断中的应用陈显文 罗爱华 曾洲红广东省高州市人民医院病理科，广东高州 525200[摘要] 目的 分析肺小活检中应用免疫组化检验对腺癌及鳞状细胞癌的鉴别诊断研究。

方法 选择2019年1月至2020年6月随机抽取我院收治的30例肺原发性鳞状细胞癌以及50例肺原发性腺癌作为本研究对象，选择免疫组化EnViSion两步法对患者CK5/6（细胞角蛋白5/6）、P63、TTF-1（甲状腺转录因子1）和napsinA表达进行检测，对其诊断阳性率进行分析。

结果 鳞状细胞癌CK5/6阳性表达比例为80%，P63阳性表达比例为100%，而TTF-1以及napsinA阳性表达0；腺癌细胞癌CK5/6阳性表达比例为10%，P63阳性表达比例为6%，TTF-1阳性表达为96%，napsinA阳性表达为100%，对比两种疾病4种标志物表达，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 对于非小细胞肺癌标本而言，单纯通过形态学无法进行诊断时，可联合检验CK5/6、P63、TTF-1和napsinA，将诊断正确率提升。

[关键词] 肺小活检；免疫组化；腺癌；鳞状细胞癌；鉴别诊断[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）10-0191-04 Application of CK5/6, P63, TTF-1 and napsinA in differential diagnosis of adenocarcinoma and squamous cell carcinomaCHEN　Xianwen LUO　Aihua ZENG　ZhouhongDepartment of Pathology, Gaozhou People's Hospital, Guangdong, Gaozhou 525200, China[Abstract] Objective To analyze the differential diagnosis of adenocarcinoma and squamous cell carcinoma (SCC) by immunohistochemical technique in small pulmonary biopsy. Methods 30 cases with primary pulmonary SCC and 50 cases with primary pulmonary adenocarcinoma (PPA) admitted to our hospital from January 2019 to June 2020 were randomly selected as the research objects. Immunohistochemical EnViSion two-step method was used to detect the expressions of cytokeratin 5/6 (CK5/6), P63, thyroid transcription factor 1 (TTF-1) and napsinA in patients, and the positive rates of four markers above were analyzed. Results The positive rate of CK5/6 and P63 in SCC was 80% and 100%, respectively, while the positive rate of TTF-1 and napsinA was 0. The positive rate of CK5/6, P63, TTF-1 and napsinA in adenocarcinoma was 10%, 6%, 96% and 100%, respectively. The expressions of four markers were significantly different between the two diseases, with statistically significant differences. The sensitivity and specificity of the four markers of SCC and adenocarcinoma were statistically significant between the groups. Conclusion For non-small cell lung cancer specimens, when the diagnosis cannot be made by morphology alone, CK5/6, P63, TTF-1 and napsinA can be used in combination to improve the diagnostic accuracy.[Key words]Small pulmonary biopsy; Immunohistochemistry; Adenocarcinoma; Squamous cell carcinoma; Differential diagnosis肺癌为引发死亡的主要恶性肿瘤，小细胞癌以及非小细胞癌区分对于患者而言具有重要意义[1]。

TTF-1和p63在肺腺癌与鳞癌的鉴别中的意义高福平;魏谨;马平;夏莉花;秦东梅【摘要】目的研究TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达及鉴别诊断中的价值.方法收集肺鳞癌69例,腺癌62例,采用免疫组织化学PV-9000法分别检测TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达情况.结果 TTF-1在肺鳞癌中未见表达(0/69),在肺腺癌中的阳性表达率为87.10%(54/62),TTF-1表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01);P63在肺鳞癌中的阳性表达率为97.10%(67/69),在肺腺癌中的阳性表达为4.84%(3/62),p63表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01).结论根据TTF-1和p63在肺癌组织的存在特异性表达,联合检测两者有助于在肺活检标本中对肺鳞癌和肺腺癌的鉴别诊断.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(019)001【总页数】2页(P112-113)【关键词】肺肿瘤;TTF-1;p63;免疫组织化学;鉴别诊断【作者】高福平;魏谨;马平;夏莉花;秦东梅【作者单位】211300,江苏,南京,南京市高淳县人民医院病理科;211300,江苏,南京,南京市高淳县人民医院病理科;211300,江苏,南京,南京市高淳县人民医院病理科;211300,江苏,南京,南京市高淳县人民医院病理科;211300,江苏,南京,南京市高淳县人民医院病理科【正文语种】中文近年来，由于污染的持续恶化，食品添加剂的使用泛滥，以及人们的不良生活方式等多种原因，我国癌症的发病率正逐年上升，肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一［1］。

对于传统的化疗药物选择来说，非小细胞肺癌与小细胞肺癌的区分虽然对病人的治疗非常重要，区分鳞癌和腺癌价值却不大。

但随着靶向治疗的应用，有必要进行非小细胞肺癌(NSCLCs)的精确病理分型［2］。

本研究应用免疫组化法对131例原发性肺癌组织中p63和TTF-1蛋白的表达情况进行检测，以探讨其表达在肺腺癌与鳞癌鉴别诊断及鉴别中的价值。

TTF-1、P63、Ki-67……肺癌常用免疫组化指标解读，这篇全了！前段时间，一个在即将走向辉煌人生岔路口突然得知自己已是肿瘤晚期、却依然积极乐观生活的女孩——松饼君走进了大家的视野，不幸的是，随之而来的消息是她因肺癌「离开」了。

肺癌作为全球范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，对其的诊断离不开病理这个「金标准」。

本文就肺癌相关免疫组化指标作一总结。

01腺癌TTF-1TTF-1 （甲状腺转录因子-1）表达于甲状腺滤泡上皮和肺泡上皮细胞的细胞核中。

与肿瘤分化程度正相关，分化越差则越可能表达缺失。

•TTF-1 在超过70% 的非粘液腺癌亚型中表达，小细胞肺癌、小部分未分化大细胞肺癌和非典型类癌、少数典型类癌表达TTF-1，而肺鳞癌、胸膜间皮瘤不表达；•在肺的转移性腺癌中，TTF-1 几乎均阴性，与甲状腺肿瘤的鉴别：TG 阴性；•此外，TTF-1 被发现在少数卵巢（3%-39%）、子宫内膜（2%-23%）和宫颈腺癌（4%）中表达。

NapsinA•NapsinA （新天冬氨酸蛋白酶A）在正常肺泡II 型上皮细胞和近端与远端肾小管中表达，80% 以上在肺腺癌中表达，其敏感度和特异度均优于 TTF-1；•约 3% 的肺鳞癌阳性，肺神经内分泌肿瘤阴性；•部分肾细胞癌、子宫及卵巢腺癌表达 NapsinA。

CK7•几乎 100% 的肺腺癌均表达 CK7，但 CK7 的特异性较低，30%-60% 的肺鳞癌阳性；•CK7 也表达于乳腺、胃、卵巢、子宫等部位的腺癌，需与TTF-1、NapsinA 联合应用。

02鳞癌P63•超过 90% 的肺鳞癌细胞核强阳性，但有 10%-33% 的肺腺癌呈局灶性低水平表达 P63。

•另在 15% 的神经内分泌癌、22% 的小细胞肺癌中表达 P63。

P40•P40 是P63 蛋白的亚型之一，阳性定位在细胞核。

其被认为是特异性和敏感性最高的鳞癌标志物。

•与 P63 相比，P40 在肺鳞癌中的敏感性与 P63 相当，而在肺腺癌和淋巴瘤中几乎不表达，故而特异性也很高。

肺小活检中应用免疫组化检验对腺癌及鳞状细胞癌的鉴别诊断价值倪泽旭;郑金花;谢建国【摘要】目的:探讨肺小活检中应用免疫组化检验对腺癌及鳞状细胞癌的鉴别诊断价值.方法:自2014年3月至2018年3月间26例肺原发性鳞状细胞癌、51例肺原发性腺癌患者的活检标本进行研究,测定细胞角蛋白5/6(CK5/6)、p63、napsinA以及甲状腺转录因子1(TTF-1)的表达,分析该4种标记物在腺癌和鳞状细胞癌诊断中的阳性率.结果:鳞状细胞癌患者组中CK5/6阳性率为96.15％,p63的阳性率为100.00％,高于napsinA、TTF-1(P<0.05);腺癌患者中napsinA和TTF-1的阳性率分别为100.00％、98.04％,高于CK5/6和p63(P<0.05).结论:p63和CK5/6在鳞状细胞癌检测中有较大优势,napsinA和TTF-1在腺癌诊断的阳性率较高,因此在腺癌和鳞状细胞癌的诊断鉴别中可联合该4项指标进行综合评判,提升诊断准确率.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2019(035)002【总页数】2页(P81-82)【关键词】腺癌;鳞状细胞癌;免疫组化检验;鉴别诊断【作者】倪泽旭;郑金花;谢建国【作者单位】东莞东华医院病理科,广东东莞523110;东莞东华医院病理科,广东东莞523110;东莞东华医院病理科,广东东莞523110【正文语种】中文据WHO公布的资料显示[1]，近50年来肺癌(lung cancer，LC)是全世界范围内发病率、死亡率增长最快的恶性肿瘤。

在肺癌中非小细胞癌和小细胞癌的准确区分对患者临床治疗意义重大，非小细胞癌标准化疗方案为卡铂/紫杉醇加安瓦斯汀治疗，但是部分鳞状细胞癌(SCC)患者应用安瓦斯汀时会出现咳血现象[2]，所以在临床治疗前必须明确对患者进行病理分型以提升用药的安全性。

鉴于此，肺癌患者病理分型的鉴别诊断成为治疗的关键，本文则主要分析免疫组化检验应用于肺小活检中对腺癌(AC)和SCC诊断鉴别的临床价值。

非小细胞肺癌组织起源分子病理分类及其临床意义王娜娜;江楠;杨晓庆;房磊;孙青【摘要】背景与目的近年来对肺癌研究的巨大发展,肺癌的病理学分类不断推陈出新.本研究旨在研究和验证非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织起源分子病理分类的临床价值和意义.方法通过免疫组织化学双染法对105例肺癌标本及正常肺组织进行P63/NapsinA、TTF-1/CK7标记,结合肿瘤免疫特征、组织学特点及正常肺组织的免疫特征,提出了NSCLC组织起源分子病理分类体系,将NSCLC分为支气管上皮癌、细支气管肺泡癌、肺泡细胞癌及分泌腺癌,并分析本分类与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变及临床预后的关系.结果本分类体系下不同亚型NSCLC中EGFR突变及其类型具有相对特异性;生存分析表明该分类有助于NSCLC患者预后情况的判断.结论本研究提出的基于组织起源的NSCLC分类体系具有较好的临床实用价值.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2018(021)007【总页数】6页(P530-535)【关键词】肺肿瘤;组织起源;病理分类;EGFR【作者】王娜娜;江楠;杨晓庆;房磊;孙青【作者单位】250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科;250022济南,山东省立医院西院病理科;250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科;250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科;250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科【正文语种】中文肺癌是目前世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤[1]，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）约占其总数的85%[2-4]，成为严重威胁人们生命健康的社会问题。

现有的NSCLC病理分类依据是建立在形态和结构基础上的2015版世界卫生组织（World Health Organization,WHO）肺部肿瘤的组织病理学分类，由于肺组织本身结构复杂，癌组织又存在不同程度的异质性，在临床病理诊断中往往会遇到部分含混不清且难以分辨者，直接影响治疗方案的正确选择。

TTF-1、NapsinA和Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及意义李科;曹永清;肖劲军;陈辉【摘要】目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)、新天门冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、Ki-67抗原(Ki-67)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.方法 NSCLC组织标本104例,其中鳞癌41例,腺癌63例.采用免疫组化方法检测TTF-1、NapsinA、Ki-67表达.结果腺癌患者TTF-1和NapsinA阳性表达率明显高于鳞癌患者(P<0.05),而Ki-67阳性表达率明显低于鳞癌患者(P<0.05);肿瘤大小≤3 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者TTF-1阳性表达率明显高于肿瘤大小>3 cm、Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05);高分化患者TTF-1和NapsinA阳性表达率明显高于中低分化患者(P<0.05),而Ki-67阳性表达率明显低于中低分化患者(P<0.05);有淋巴结转移患者Ki-67阳性表达率明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05);女性患者NapsinA阳性表达率明显高于男性患者(P<0.05);TTF-1诊断腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为73.02%、90.48%、92.00%、69.09%和80.77%;NapsinA诊断腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为84.13%、95.12%、96.36%、79.59%和88.46%; Ki-67诊断鳞癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.48%、49.21%、50.77%、79.49%和61.54%;TTF-1、NapsinA、Ki-67间表达无相关性(P>0.05).结论 TTF-1、NapsinA、Ki-67表达与NSCLC患者临床病理特征有关,且TTF-1和NapsinA表达在鳞癌和腺癌鉴别中有较好应用价值.%Objective To investigate the expression and significance of thyroid transcription factor-1 (TTF-1),New aspartic proteinase A (NapsinA) and Ki-67 antigen (Ki-67) in non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods The expression levels of TTF-1,NapsinA and Ki-67 were detected by immunohistochemisty in 104 cases of NSCLC tissuespecimens that were collected in our hospital from February 2015 to February 2017,including 41 cases of squamous cell carcinoma and 63 cases of adenocarcinoma.Results The positive expression rates of TTF-1 and NapsinA in patients with adenocarcinoma were 73.02% and84.13%,respectively,which were significantly higher than those of patients with squamous cell carcinoma (P<0.05),and the positive expression rate of Ki-67 in patients with adenocarcinoma was 50.79%,which was significantly lower than that of patients with squamous cell carcinoma (P<0.05). The positive expression rates of TTF-1 in patients with tumor size≤3cm,TNM stage Ⅰ ~Ⅱ were 70% and 73.91%,respectively, which were significantly higher than those of patients with tumor size >3cm,TNM stage Ⅲ ~Ⅳ (P <0.05). The positive expression rates of TTF-1 and NapsinA in patients with high differentiation tumor were significantly higher than those of patients with moderate and low differentiation tumors(P<0.05),however,the positive rate of Ki-67 was 46.51%,which was significantly lower than that of patients with middle and low differentiation tumors(P<0.05). The positive expression rate of Ki-67 in patients with lymph node metastasis was significantly higher than that of patients without lymph node metastasis(P<0.05).Moreover the positive rate of NapsinA in female patients was significantly higher than that in male patients (P < 0. 05). The sensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value and accuracy of TTF-1 in diagnosis of adenocarcinoma were 73.02%,90.48%, 92%,69. 09%,80. 77%,respectively,and which by NapsinA were 84. 13%,95. 12%,96. 36%,79. 59%,88. 46%, respectively. Besides thesensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value and accuracy of Ki-67 in diagnosis of squamous cell carcinoma were80.48%,49.21%,50.77%,79.49%,61.54%,respectively, there were no correlation in the expression levels among TTF-1,NapsinA,Ki-67(P>0.05).Conclusion The expressions of TTF-1,NapsinA and Ki-67 are correlated with the clinicopathological characteristics of patients with NSCLC,moreover,the expressions of TTF-1 and NapsinA have important significance in differential diagnosis between squamous cell carcinoma and adenocarcinoma.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)005【总页数】4页(P735-738)【关键词】甲状腺转录因子-1;新天门冬氨酸蛋白酶A;Ki-67;非小细胞肺癌【作者】李科;曹永清;肖劲军;陈辉【作者单位】410005 湖南省长沙市第一医院血液肿瘤科;410005 湖南省长沙市第一医院血液肿瘤科;410005 湖南省长沙市第一医院血液肿瘤科;410005 湖南省长沙市第一医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌(NSCLC)是临床常见的恶性肿瘤，常发于中老年人群，其发病机制以癌基因激活与抑癌基因失活为基础，患者常以咳嗽、咯血、胸痛、发热、胸闷为主要临床病症[1]。

P63、TTF-1、Napsin-A在肺非小细胞肺癌中鳞癌和腺癌表达的敏感性和特异性摘要：目的：通过对P63、TTF-1、Napsin-A在527例非小细胞肺中癌鳞癌和腺癌表达敏感性和特异性的分析，探讨这三个免疫组化指标在非小细胞肺癌中鳞癌和腺癌鉴别的意义。

方法：采用SPSS17.0统计软件包进行分析，P63、TTF-1、Napsin-A在非小细胞肺癌中的表达情况采用X2检验，以P<0.05为标准来说明差异具有统计学意义，采用灵敏度和特异度两个指标来说明诊断的准确性。

结果：P63在肺鳞癌中阳性表达率为98.5%，诊断的灵敏度为97.8%，特异度为83.5%；TTF-1在肺鳞癌中阳性表达率为1.3%，诊断的灵敏度为93.0%，特异度为98.5%；Napsin-A在肺鳞癌中阳性表达率为1.3%，诊断的灵敏度为86.3.0%，特异度为98.5%。

TTF-1、Napsin-A对非小细胞肺癌中腺癌的并联诊断和串联诊断的灵敏度为分别为99.9%和80.3%，特异度分别为97.0%和98.5%。

关键词：P63，TTF-1；Napsin-A；非小细胞肺癌；敏感性；特异性1 材料和方法527例非小细胞肺癌患者中男417例，女110例；年龄为20~83岁，中位年龄61岁；肺鳞癌的272例，肺腺癌的为255例。

2方法（1）I抗：Napsin A：LEICA；P63：迈新，TTF-1：迈新（2）II抗：鼠抗体napsin A单克隆抗体（ARP，American Research Products，Inc）鼠抗体TTF-1单克隆抗体（北京中山技术有限公司）（3）通用型SP试剂盒（北京中山技术有限公司）（4）DAB显色剂：罗氏1.2.2实验过程福尔马林固定，石蜡包埋的病理组织块切成4um厚切片，每个蜡块各做4张切片。

第一张用HE染色，第二张用0.01%PBS代替一抗作为阴性对照，第三，四张分别进行抗-napsin A，抗-TTF-1免疫组织化学SP法染色。

p40(ΔNp63)在肺腺癌和鳞癌鉴别诊断中的价值力超;韩维静;何同梅;卢建平;朱伟峰;郑雄伟【摘要】目的探讨p40(ΔNp63)与TTF-1联合应用在肺腺癌及鳞状细胞癌中的表达及其在鉴别诊断中的价值,并与p63表达进行对比.方法应用组织芯片及免疫组化EliVision法检测107例鳞状细胞癌、119例腺癌中p40(ΔNp63)、p63、TTF-1的表达.结果(1)p40、p63在肺鳞状细胞癌中的阳性率分别为93.5%(100/107)、94.4%(101/107);p40在肺腺癌中的阳性率为2.5%(3/119),3例均呈散在阳性,阳性肿瘤细胞为1%～5%,p63在肺腺癌中的阳性率为26%(31/119),其中20例(1+),7例(2+),4例(3+);p40、p63在肺腺癌中的表达差异有统计学意义(χ2=26.9,P<0.05).(2)联合检测p40、p63和TTF-1在肺腺癌中的表达,TTF-1阳性率为87.4%(104/119),3例p40阳性者TTF-1均呈强表达(4+);31例p63阳性者TTF-1阳性25例,阴性6例.结论 p40对诊断肺鳞状细胞癌具有高度的敏感性及特异性,联合检测p40和TTF-1对肺腺癌及鳞状细胞癌的鉴别诊断具有较高的实用价值.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2013(029)008【总页数】5页(P855-858,862)【关键词】肺肿瘤;鳞状细胞癌;腺癌;p40;p63;TTF-1;鉴别诊断;组织芯片【作者】力超;韩维静;何同梅;卢建平;朱伟峰;郑雄伟【作者单位】福建医科大学教学医院,福建省肿瘤医院病理科,福州350014;福建省肿瘤医学重点实验室,福州350014;福建医科大学教学医院,福建省肿瘤医院病理科,福州350014;福建医科大学教学医院,福建省肿瘤医院病理科,福州350014;福建医科大学教学医院,福建省肿瘤医院病理科,福州350014;福建医科大学教学医院,福建省肿瘤医院病理科,福州350014;福建医科大学教学医院,福建省肿瘤医院病理科,福州350014;福建省肿瘤医学重点实验室,福州350014【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率均居前列。

肺腺癌中TTF-1与Napsin A的病理诊断价值分析马毅兵【摘要】目的分析甲状腺转录因子-1 (TTF-1)与天冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)两种病理检测指标在肺腺癌患者送审标本中的阳性率,并评价其对肺腺癌的临床诊断价值.方法回顾分析丹东市中心医院于2015年9月至2017年9月收治明确诊断为肺腺癌患者共100例作为观察组,同时选取其他非腺癌类型的肺癌患者标本共100例作为对照组,应用PV-6000两步法对于两组患者搜集的病理标本进行TTF-1与Napsin A检测,观察两项指标的阳性率同时评估TTF-1与Napsin A两项指标对肺腺癌的临床诊断意义.结果观察组100例患者中TTF-1的检出率为86％(86/100),Napsin A的阳性检出率为78％ (78/100);对照组患者中包括鳞癌30例,腺鳞癌35例,小细胞肺癌19例,大细胞肺癌16例;经检测TTF-1的总阳性率为30％(30/100),NapsinA的总阳性率为23％ (23/100);经对比两组患者存在显著差异,且P=0.023＜0.05.结论 TTF-1与NapsinA对肺腺癌患者的病理检出阳性率显著高于其他原发性非腺癌病理类型的肺癌患者,具有特异性和精准度高等明显的优势,临床上可推荐作为区分腺癌及其他病理类型的诊断依据之一.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)032【总页数】1页(P59)【关键词】肺腺癌;TTF-1;Napsin A;病理;诊断价值【作者】马毅兵【作者单位】丹东市中心医院病理科,辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R734.2随着空气污染、雾霾、吸烟人群的逐年增加，肺癌逐渐成为威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一，且恶性度高预后差，据杨建杰[1]等研究指出肺癌患者5年期生存率不足15%。

肺癌患者中有70%～80%患者病例类型为非小细胞肺癌，其中一半左右为原发性肺腺癌，且不同于其他病理类型，肺腺癌早期临床体征隐匿，不易察觉，往往发现时患者已经出现组织内部转移。

肺粘液表皮样癌1例报告肺粘液表皮样癌（pulmonary mucoepidermoid caicinoma PMEC）是一种起源于气管、支气管粘膜下腺体Kulchitsky细胞的罕见的肺部恶性肿瘤，占所有肺癌的0.1-0.2%[1]。

PMEC的发病率无明显性别差异，发病年龄4-78岁不等, 成年人多见, 平均为28.5岁[2]。

在此，收集了 1例罕见的肺粘液表皮样癌的病例，现报告如下：临床资料患者，男性，51岁，在我院行胸部CT发现右肺下叶见大小约6*4cm肿块，增强后轻度不均匀强化，右肺下叶支气管狭窄伴阻塞。

癌胚抗原：52ng/ml，结合各项检查，考虑肿块恶性的可能性大，故在全麻下行单孔胸腔镜下肺癌根治术＋纵膈淋巴结清除术。

术后病理：肿物大小4*2*3cm，切面呈灰白色，质硬伴大量粘液；右肺浸润性粘液腺癌，伴坏死，淋巴结未见转移。

免疫组化：CK7(＋)，TTF-1(＋)，NapsinA（＋），p63（＋），Ki-67（＋）。

明确诊断：浸润性粘液表皮样癌T2bN0M0 ⅡA期高分化型。

讨论PMEC是一种源于支气管的恶性肿瘤，主要由分泌黏液细胞，表皮样细胞和未特殊分化中间细胞组成[3]，病理上分为高分化黏液样癌和低分化黏液样癌，Ki-67指数可作为高分化和低分化的鉴别指标[4]，指数越高，低分化的可能性越大，恶性的可能性越高。

高分化黏液表皮样癌是以黏液细胞为主，细胞异型性不明显，肿瘤多无坏死区域，可见钙化，行手术切除，预后良好；低分化黏液表皮样癌较少见，以中间细胞为主，异型细胞核分裂像和坏死表现及区域淋巴结转移为特征，可远处转移，手术切除，预后不佳。

免疫组化：P63、Ki-67, NapsinA、CK7和TTF-1及FISH检测MAML2可以识别PMEC，其中普遍认为t(11;19)(q21;p13)染色体易位形成的MAML2与粘液表皮样癌的发生相关,且具有高度特异性[10-11]，因此成为了PMEC研究方向，并用于MAML2阳性的患者的靶向治疗。

㊃临床研究㊃联合检测ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ与ＣＫ７在肺结节活检中鉴别原发性肺腺癌和转移性腺癌的应用价值盘日海∗，于磊，伍小玲（新兴县人民医院病理科，广东云浮５２７４００）㊀㊀摘要㊀目的：通过对诊断为腺癌的肺结节标本进行ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７检测，评估三种抗体对鉴别原发性肺腺癌和转移性腺癌的应用价值㊂方法：回顾性分析本院２０１７年１月－２０２０年１月的１４６例高度怀疑肺癌的肺结节活检标本，根据病理科诊断分为两组，原发性肺腺癌组（ｎ＝１３０）及转移性腺癌组（ｎ＝１６），对比两组ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７的表达情况㊂结果：两组在一般资料上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组孤立性结节及多发性球形结节上的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７在原发性腺癌组的表达率高于转移性腺癌组（Ｐ＜０．０５）；联合ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７在原发性肺腺癌上的准确度为８５．３８（１１１／１３０）㊂结论：ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７联合检测对鉴别肺原发性腺癌和转移性腺癌有较为积极的意义㊂关键词㊀ＴＴＦ⁃１；ＮａｐｓｉｎＡ；ＣＫ７；肺结节活检；腺癌中图分类号：Ｒ７３４．２㊀文献标识码：Ａ㊀文章编号：２０９５⁃９６６４（２０２１）０１⁃００２５⁃０４ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５⁃９６６４．２０２１．０１．０７∗通讯作者：Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｒｉｈａｉ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍＵｓｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｉｎｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙａｎｄｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｖｉａｌｕｎｇｎｏｄｕｌｅｂｉｏｐｓｙＰａｎＲｉｈａｉ∗，ＹｕＬｅｉ，ＷｕＸｉａｏｌｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＸｉｎｘｉｎｇＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｎｆｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２７４００，Ｃｈｉｎａ）∗Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｒｉｈａｉ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｉｎｌｕｎｇｎｏｄｕｌｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｕｓｅｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｎｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｐｒｉｍａｒｙａｎｄｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１４６ｌｕｎｇｎｏｄｕｌｅｂｉｏｐｓｙｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｉｔｈｈｉｇｈｓｕｓｐｉｃｉｏｎｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１７ａｎｄＪａｎｕａｒｙ２０２０ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｇｒｏｕｐ（ｎ＝１３０）ａｎｄｔｈｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｇｒｏｕｐ（ｎ＝１６）．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｓｏｌｉｔａｒｙｎｏｄｕｌｅｓａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｎｏｄｕｌｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｂｏｔｈＰ＜０．０５）．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｅｏｆＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｉｎｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｗａｓ８５．３８％（１１１／１３０）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＴＴＦ⁃１，ＮａｐｓｉｎＡａｎｄＣＫ７ｉｓｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｐｒｉｍａｒｙａｎｄｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａＫｅｙｗｏｒｄｓ㊀ＴＴＦ⁃１；ＮａｐｓｉｎＡ；ＣＫ７；ｌｕｎｇｎｏｄｕｌｅｂｉｏｐｓｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ５２第４９卷第１期广州医科大学学报Ｖｏｌ．４９Ｎｏ．１２０２１年２月ＡＣＡＤＥＭＩＣＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＺＨＯＵＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＦｅｂ．２０２１㊀㊀肺癌是目前临床上较为常见的恶性肿瘤之一，腺癌是其中最为常见的肺癌病理组织类型，发生比例在３５％ ５０％［１］㊂由于肺癌患者大部分都在晚期确诊，进行疗效最优的手术治疗为时已晚，因此对原发病灶来源及准确分期进行确诊后选择最合适的放化疗方案对阻断及控制患者病灶起到较为积极的治疗效果㊂组织学检查可以对转移情况有较好的判断，但由于转移性腺癌形态学较为相似，但不同来源的腺癌在治疗方式上也有着较大的不同［２ ３］㊂近年来免疫组化技术的进步使得有价值抗体在临床上的运用，为明确腺癌的性质及来源提供了较为有效的帮助，因此本文就检测ＴＴＦ⁃１（甲状腺转录因子⁃１）㊁ＮａｐｓｉｎＡ（天冬氨酸蛋白酶）和ＣＫ７（细胞角蛋白７）在肺结节活检中鉴别原发性肺腺癌和转移性腺癌的应用价值进行讨论，详细方法及结果如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀一般资料回顾性分析本院２０１７年１月⁃２０２０年１月收治的１４６例高度怀疑肺癌的患者，根据病理科诊断结果分为两组，原发性肺腺癌组（ｎ＝１３０）及转移性腺癌组（ｎ＝１６）㊂两组患者均为女性，原发性肺腺癌组年龄２８ ６３岁，平均年龄（４５．１２ʃ１２．７８）岁，癌症病史０．５ １２年，平均病史（５．６８ʃ６．２１）年㊂转移性腺癌组年龄２７ ６３岁，平均年龄（４５．４５ʃ１２．６５）岁，癌症病史０．５ １０年，平均病史（５．３２ʃ５．８５）年㊂两组一般资料上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性㊂１．２㊀方法活检标本均经过甲醛进行固定，经石蜡包埋切片后进行苏木素伊红及单克隆抗体ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７免疫组织化学染色（二步法，用到的抗体均来自北京中杉金桥公司）；ＮａｐｓｉｎＡ在肿瘤细胞质中呈现出棕黄色颗粒为阳性，ＣＫ７在肿瘤细胞质中呈棕黄色为阳性，ＴＴＦ⁃１在肿瘤细胞核中呈现出棕黄色或棕褐色为阳性，每张切片高倍镜下（ˑ４００）选取１０个视野，均计数１００个瘤细胞，对阳性细胞的百分比进行计数㊂当阳性细胞＜１０％为阴性，ȡ１０％为阳性㊂１．３㊀观察指标对比两组的一般资料（肿瘤大小㊁组织分化㊁组织学分型㊁淋巴结转移㊁肿瘤分期）㊁影像学表现及ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７免疫组织化学染色情况㊂１．４㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件对研究数据进行处理，计数资料（ｎ，％）采用χ２检验，当Ｐ＜０．０５时认为差异具有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组一般资料比较肺原发性腺癌组肿瘤大小＞３ｃｍ患者人数比例大于转移性腺癌组，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组患者在组织分化上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组在组织学分型上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组在淋巴结转移上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组在肿瘤分期上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１㊂表１㊀两组一般资料比较（ｎ，％）观察指标肺原发性腺癌组（ｎ＝１３０）转移性腺癌组（ｎ＝１６）χ２值Ｐ值肿瘤大小㊀ɤ３ｃｍ８４（６４．６２）１４（８７．５０）３．３８１０．０６６㊀＞３ｃｍ４６（３５．３８）２（１２．５０）组织分化㊀低分化９（６．９２）１（６．２５）０．０１００．９２０㊀中分化５６（４３．０８）９（５６．２５）１．００１０．３１７㊀高分化６５（５０．００）６（３７．５０）０．８９１０．３４５组织学分型㊀浸润２３（１７．６９）１（６．２５）１．３５８０．２４４㊀微浸润３７（２８．４６）６（３７．５０）０．５６００．４５４㊀浸润性变异亚型４１（３１．５５）９（５６．２５）３．８６３０．０４９淋巴结转移㊀是５６（４３．０８）７（４３．７５）０．００３０．９５９㊀否７４（５６．９２）９（５６．２５）分期㊀１期２３（１７．６９）４（２５．００）０．５０５０．４７７㊀２期４１（３１．５４）３（１８．７５）１．１０７０．２９３㊀３期３５（２６．９２）５（３１．２５）０．１３４０．７１４㊀４期３１（２３．８５）４（２５．００）０．０１００．９１９２．２㊀两组影像学表现比较１０５例原发性肺腺癌组均为中心型，见图１Ａ；２２例原发性肺腺癌组及１６例转移性腺癌组为周边型见图１Ｂ㊁Ｃ㊂由表１可见原发性肺腺癌组及转移性腺癌组的影像学形态有交叉部分，有孤立性结节㊁多发性球形结节㊁粟粒样结节㊂且原发性肺腺癌组的孤立性结节多于转移性腺癌，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；转移性腺癌组的多发性球形结节发生６２广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０２１，４９（１）率大于原发性肺腺癌组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；原发性肺腺癌组及转移性腺癌组在粟粒样结节上的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂２．３㊀两组ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７免疫组织化学染色比较㊀㊀ＴＴＦ⁃１在肺原发性腺癌组㊁转移性腺癌组的表达率分别为８２．３１％（１０７／１３０）㊁６．２５％（１／１６），见图１Ｄ㊁Ｅ；ＮａｐｓｉｎＡ在肺原发性腺癌组㊁转移性腺癌组的表达率分别为７９．２３％（１０３／１３０）㊁１８．７５％（３／１６），见图１Ｆ㊁Ｇ；ＣＫ７在肺原发性腺癌组㊁转移性腺癌组的表达率分别为８８．４６％（１１５／１３０）㊁５６．２５％（９／１６），见图１Ｈ㊁Ｉ㊂三者在肺原发性腺癌组㊁肺转移性腺癌组的表达之间差异显著（Ｐ＜０．０５）；原发性肺腺癌组患者ＴＴＦ⁃１（＋）和／或ＣＫ７（＋）㊁ＴＴＦ⁃１（＋）和／或ＮａｐｓｉｎＡ（＋）㊁ＮａｐｓｉｎＡ（＋）和／或ＣＫ７（＋）为９０．００％（１１７／１３０），见表２－３㊂Ａ：原发性肺腺癌中心型（胸部正位片）；Ｂ：原发性肺腺癌周边型（ＣＴ）；Ｃ：转移性腺癌周边型（ＣＴ）；Ｄ：肺原发性腺癌ＴＴＦ⁃１染色阳性（ＩＨＣＸ１００）；Ｅ：转移性腺癌ＴＴＦ⁃１染色阳性（ＩＨＣＸ２００）；Ｆ：肺原发性腺癌ＮａｐｓｉｎＡ染色阳性（ＩＨＣＸ１００）；Ｇ：转移性腺癌ＮａｐｓｉｎＡ染色阳性（ＩＨＣＸ１００）；Ｈ：肺原发性腺癌ＣＫ７染色阳性（ＩＨＣＸ２００）；Ｉ：转移性腺癌ＣＫ７染色阳性（ＩＨＣＸ１００）图１㊀两组影像学表现比较表２㊀原发性肺腺癌组与转移性腺癌组影像学形态的比较组别孤立性结节多发性球形结节粟粒样结节合计原发性肺腺癌组（ｎ＝１３０）４６（８６．７９）３（５．６６）４（７．５５）５３（１００．００）转移性腺癌组（ｎ＝１６）９（５６．２５）５（３１．２５）２（１２．５０）１６（１００．００）χ２值７．０８９７．８５２０．３８０Ｐ值０．００８０．００５０．５３８表３㊀原发性肺腺癌组与转移性腺癌组影像学形态的比较组别ＴＴＦ⁃１（＋）ＮａｐｓｉｎＡ（＋）ＣＫ７（＋）ＴＴＦ－１（＋）和／或ＣＫ７（＋）㊁ＴＴＦ－１（＋）和／或ＮａｐｓｉｎＡ（＋）㊁ＮａｐｓｉｎＡ（＋）和／或ＣＫ７（＋）原发性肺腺癌组（ｎ＝１３０）１０７（８２．３１）１０３（７９．２３）１１５（８８．４６）１１７（９０．００）转移性腺癌组（ｎ＝１６）１（６．２５）３（１８．７５）９（５６．２５）０χ２值１３．７５８３６．６８７１９．３８５７２．４９７Ｐ值０．００００．００００．００００．０００７２第１期㊀盘日海，等．联合检测ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ与ＣＫ７在肺结节活检中鉴别原发性肺腺癌和转移性腺癌的应用价值３㊀讨论很多肺癌患者确诊时已为晚期，甚至在转移后才被发现，因此在明确癌灶来源后的治疗及预后就尤为重要［４］㊂ＴＴＦ⁃１是一种分子量在３８ＫＤａ ４０ＫＤａ的核蛋白，存在于胎儿肺组织及成人Ⅱ型肺泡上皮，主要存在于成人甲状腺滤泡上皮㊁间脑局部㊁呼吸道上皮，是目前临床上较为常用的肺腺癌诊断标记物［５］㊂ｎａｐｓｉｎＡ是一种单链蛋白，分子量将近３８ＫＤａ，有研究ｎａｐｓｉｎＡ在鉴别肺腺癌上的参考价值高于ＴＴＦ⁃１，也是一种较高的诊断标记物［６ ７］㊂ＣＫ７是一种碱性角蛋白，主要存在于成人肺部㊁乳腺㊁卵巢等组织［８］，有研究显示ＣＫ７也会在卵巢腺癌㊁肺腺癌中表达增高［９］㊂因此本研究就ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７进行联合检测对原发性肺腺癌和转移性腺癌的诊断效果进行观察㊂本研究结果显示：两组在肿瘤大小㊁组织分化㊁组织学分型㊁组织学分期上的差异没有统计学意义；原发性肺腺癌组的孤立性结节多于转移性腺癌，差异具有统计学意义；转移性腺癌组的多发性球形结节发生率大于原发性肺腺癌组，差异具有统计学意义；原发性肺腺癌组及转移性腺癌组在粟粒样结节上的差异无统计学意义；ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ及ＣＫ７在肺原发性腺癌组的阳性率均高于转移性腺癌，差异均具有统计学意义；ＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ及ＣＫ７联合检测肺原发性腺癌患者的准确率为８５．３８（１１１／１３０）㊂原因有：两组患者虽然分期及组织学分型上的差异无统计学意义，但由于个人体质上㊁病程发展上的不同，因此两组在一般资料上的差异无统计学意义，且在影像学表现上的差异也具有一定的差别；文献显示ＴＴＦ⁃１常在肺鳞癌中非常常见，与本文研究结果较为接近［１０］；有研究显示ＮａｐｓｉｎＡ对Ⅱ型肺泡上有较高的特异性，与本文结果较为一致［１１］；而ＣＫ７在本文的研究显示在原发性腺癌组㊁转移性腺癌组的表达率分别为８８．４６％（１１５／１３０）㊁５６．２５％（９／１６），原因为ＣＫ７并不是非常优秀的肺腺癌检验指标，但联合检验显示三种因子对区别原发性腺癌组㊁转移性腺癌组上的表达最高，已有研究显示ＴＴＦ⁃１联合ＮａｐｓｉｎＡ可以提高鉴别原发性腺癌组㊁转移性腺癌的准确［１２］㊂因此，本文研究也显示了ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７进行联合检测对原发性肺腺癌和转移性腺癌具有较为积极的意义，可以增强临床上的诊断㊂综上所述，联合检测ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ和ＣＫ７在鉴别原发性肺腺癌和转移性腺癌上具有积极意义，可以提高早期的诊断率并提高患者预后㊂参考文献［１］林艳苹，张强，陆彦霓，等．云南省肿瘤医院２００５年⁃２０１４年肺癌流行病学特征变化趋势分析［Ｊ］．中国肺癌杂志，２０２０，２３（３）：１４２⁃１４９．［２］吴非，孙虓，栾岚，李响，等．ＭＣＭ７与ＲＡＣＫ１在肺癌中的表达及其临床意义［Ｊ］．中国组织化学与细胞化学杂志，２０１９，２８（１）：５０⁃５６．［３］许子寒，郑林鹏，杨峤，等．非小细胞肺癌的转移特征及预后分析［Ｊ］．第三军医大学学报，２０１９，４１（９）：８７１⁃８７６．［４］王昆，黄云超，赵光强，等．２０１３⁃２０１４年云南省肿瘤医院收治肺癌患者的临床流行病学特征［Ｊ］．云南医药，２０１６，３７（２）：２４６⁃２４９．［５］余何，李镭，刘丹，等．ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ㊁Ｐ６３和ＣＫ５／６在肺癌组织的表达与分型诊断的价值［Ｊ］．四川大学学报（医学版），２０１７，４８（３）：３３６⁃３４１．［６］邓凯琳，张瑰红，杨枫，等．浸润性肺腺癌国际多学科分类与预后的关系及ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ的表达及意义［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２０１８，３４（５）：５５３⁃５５６．［７］方天，黄海荣，程熙，等．肺癌人源性肿瘤组织异种移植模型的组织学变化及其ｐ６３㊁ｎａｐｓｉｎＡ和ＴＴＦ⁃１的表达差异［Ｊ］．中国比较医学杂志，２０１７，２７（９）：６０⁃６４．［８］颜明根，马小兵，张勇，等．细胞凋亡调控因子⁃２㊁ｐ５３基因㊁细胞增殖因子⁃６７㊁细胞角蛋白⁃７在腺性膀胱炎与膀胱上皮癌组织中表达的研究［Ｊ］．海军医学杂志，２０１５，３６（２）：１０１⁃１０３㊁１０９．［９］陈菁，刘旭，杨硕，等．经支气管镜针吸活检联合多标志物检测在肺癌病理分型中的应用价值［Ｊ］．中国医科大学学报，２０１９，４８（４）：３４２⁃３４５．［１０］王鑫，张毅，胡牧，等．ＴＴＦ⁃１㊁ＣＤ５６㊁Ｐ４０免疫组化标志物及其他临床特征与小细胞肺癌预后相关性研究［Ｊ］．中国肺癌杂志，２０１７，２０（８）：５２２⁃５２７．［１１］沈维敏，许佳毅，唐曦．原发性肺腺癌ａｌｐｈａ⁃Ｂ⁃ｃｒｙｓｔａｌｌｉｎ㊁ＴＴＦ⁃１㊁ＮａｐｓｉｎＡ表达研究［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１６，１５（１８）：１８００⁃１８０３．［１２］胡丹，张和军，林贤东，等．联合应用ＴＴＦ⁃１㊁ｎａｐｓｉｎＡ和ＳＰ⁃Ａ在穿刺活检标本中肺源性腺癌和非肺源性腺癌的诊断意义［Ｊ］．诊断病理学杂志，２０１６，２３（７）：５１１⁃５１４．（收稿日期：２０２０⁃０３⁃０２）（本文编辑：郑颖）８２广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０２１，４９（１）。

CK7、TTF-1、p63在非小细胞肺癌患者体内表达变化的意义研究韩永艳;刘锐;徐林松;聂彤;张桂荣【摘要】Objective To observe the expression of cytokeratin 7(CK7),thyroid transcription factor-1(TTF-1)and p63 in patients with non-small cell lung cancer(NSCLC)and to analyze its clinical significance.Method The tissues from 80 cases of NSCLC patients were included in the analysis as NSCLC group,while the adjacent normal tissues were collected as control group.The positive expression rate of CK7,TTF-1 and p63 in NSCLC patients were determined,and the positive expression rates of CK7, TTF-1 and p63 in patients with different clinical and pathological characteristics were compared and analyzed to determine the factors influencing the positive expression rate of CK7,TTF-1 and p63 in NSCLC.Result The positive expression rate of CK7,TTF-1 and p63 in NSCLC tissues were markedly higher than that in control group,the difference was statistically significant(P<0.001);The positive expression rates of CK7,TTF-1 and p63 differed significantly among patients with different TNM stages, presence of lymph node metastases, histological type, and degree of differentiation, demonstrating statistically significant difference (P<0.05), there was no statistically significant difference in regard of the positive expression rate of CK7,TTF-1 and p63 in patients with different age andgender(P>0.05);Multivariate analysis showed that,lymph node metastases and histological type were the factors influ-encing the positive expressionof CK7,TTF-1 and p63 in patients with NSCLC(P<0.05).Conclusion CK7,TTF-1 and p63 are highly expressed in patients with NSCLC,and are closely related to the lymph node metastases and histological classification.%目的观察细胞角蛋白7(CK7)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、p63蛋白在非小细胞肺癌患者体内的表达情况,并分析其临床意义.方法选取80例非小细胞肺癌患者的非小细胞肺癌组织作为非小细胞肺癌组,另选取其正常肺组织作为对照组.观察非小细胞肺癌组织中CK7、TTF-1、p63的阳性表达率,比较不同临床病理特征非小细胞肺癌患者CK7、TTF-1、p63阳性表达率的差异,分析影响非小细胞肺癌患者CK7、TTF-1、p63阳性表达率的因素.结果非小细胞肺癌组织中的CK7、TTF-1、p63阳性表达率均明显高于正常肺组织(P﹤0.001);不同TNM分期、淋巴结转移、组织学分型和分化程度非小细胞肺癌患者CK7、TTF-1、p63的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),不同年龄、性别非小细胞肺癌患者CK7、TTF-1、p63的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移和组织学分型是非小细胞肺癌患者CK7、TTF-1、p63阳性表达的影响因素(P﹤0.05).结论 CK7、TTF-1、p63在非小细胞肺癌患者体内高表达,且与患者的淋巴结转移情况和组织学分型密切相关.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2018(016)002【总页数】4页(P195-198)【关键词】非小细胞肺癌;p63;免疫组化【作者】韩永艳;刘锐;徐林松;聂彤;张桂荣【作者单位】朝阳市中心医院呼吸科,辽宁朝阳122000;朝阳市中心医院呼吸科,辽宁朝阳122000;朝阳市中心医院呼吸科,辽宁朝阳122000;朝阳市中心医院呼吸科,辽宁朝阳122000;朝阳市中心医院病理科,辽宁朝阳122000【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌患者的总体生存预后较差，治疗后患者的病死率较高。

P63、NapsinA、CK7、TTF-1联合SCC-Ag检测对于肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断效能分析魏杰;王志国;梁鑫;王琼琼【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2018(025)009【摘要】目的分析免疫组化(IHC)指标对于肺腺癌与肺鳞癌鉴别诊断的价值.方法回顾性分析本院2015年1月至2016年12月间明确诊断的114例肺腺癌及87例肺鳞癌患者的病理及生化检测资料.统计IHC指标:肺鳞癌特异性蛋白P63(P63)、新天冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、细胞角蛋白7(CK7)和甲状腺转录因子-1(TTF-1)的阳性率,以及全部血清鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)检测结果;计算各项指标对于肺腺癌与肺鳞癌鉴别诊断的效能:鉴别符合率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值;以ROC曲线评估各项指标的鉴别诊断价值并绘制ROC曲线图;对比肺腺癌与肺鳞癌患者血清SCC-Ag表达水平的差异,并以ROC曲线计算SCC-Ag鉴别肺腺癌与肺鳞癌的最佳诊断值(约登指数);分析各项指标鉴别诊断结果与确诊结果间的一致性.结果肺腺癌患者血清SCC-Ag与肺鳞癌患者差异具有统计学意义,P＜0.05;最佳鉴别诊断值为3.715 ng/mL.IHC指标中TTF-1鉴别诊断符合率最高为91.67％,以本组数据计算所得约登指标为阳性标准,SCC-Ag鉴别诊断符合率为97.01％.SCC-Ag具有较高鉴别诊断价值,IHC指标均具有中等鉴别诊断价值,P＜0.05.TTF-1、NapsinA、P63鉴别诊断结果与确诊结果具有中等一致性,P＜0.05;CK7鉴别诊断结果与确诊结果间具有一致性,P ＜0.05;SCC-Ag鉴别诊断结果与确诊结果具有较高一致性,P＜0.05.结论各项免疫组化指标联合血清鳞状细胞癌相关抗原能够为肺腺癌与肺鳞癌的正确鉴别提供较为准确的参考,对于肺腺癌与肺鳞癌的鉴别诊断具有较高诊断效能.【总页数】5页(P1313-1317)【作者】魏杰;王志国;梁鑫;王琼琼【作者单位】南京梅山医院检验科,江苏南京210039;江苏省中西医结合医院检验科,江苏南京210028;江苏省中医院检验科,江苏南京210029;南京市第一医院核医学科,江苏南京210006【正文语种】中文【相关文献】1.甲状腺转录因子-1,细胞角蛋白8/18,P63和HMW联合检测对肺鳞癌和肺腺癌鉴别诊断价值 [J], 郑姮;段楚骁;付圣灵;徐沁孜;付向宁2.联合检测TTF1、CK5/6、p63和napsinA在肺鳞癌和腺癌鉴别诊断中的价值[J], 张同海;王劲松;黄文斌;黄悦3.TTF-1、Napsin A、 CK7、 p63、 p40和CK5/6在诊断低分化肺腺癌、鳞癌中的价值 [J], 马云帆4.癌组织 TTF-1、CK7及 p63蛋白检测对不同病理类型 NSCLC 的鉴别诊断价值[J], 王建国;史春云;王建飞;曹丽;钟理5.TTF-1、CK7、Napsin A联合检测对肺腺癌的诊断价值 [J], 薛娣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

免疫组化在肺小结节穿刺活检标本中对非小细胞肺癌诊断应用分析发布时间：2021-05-20T11:18:15.717Z 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：王锡平[导读]王锡平（安岳县人民医院病理科；四川安岳642350）【摘要】目的：研究免疫组化在肺小结节穿刺活检标本中对非小细胞肺癌诊断的应用。

方法：对我院收集的95例肺小结节穿刺活检标本和组织样本，病理学诊断确定为非小细胞肺癌，采用回顾性分析方法，使用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，了解TTF-1、NapsinA、P63、CK5/6、CK7表达对非小细胞肺癌诊断的价值。

结果：95例患者中，肺腺癌患者、肺鳞癌患者分别为60例、35例。

其中肺腺癌患者TTF-1、NapsinA、CK7阳性率高于肺鳞癌患者，而肺腺癌患者P63、CK5/6阳性率明显低于肺鳞癌患者（P<0.05）有统计学意义。

结论：免疫组化在肺小结节穿刺活检标本中对非小细胞肺癌诊断，能为临床诊断提供依据，具有一定参考价值。

【关键词】免疫组化检验；肺小结节穿刺；非小细胞肺癌；诊断结果肺癌是临床常见的恶性肿瘤具有较高的死亡率，而肺癌中非小细胞肺癌占比较高，患者生存率较低，严重威胁患者生命健康[1]。

大部分肺癌患者首次确诊肺癌已处于肺癌晚期，临床上由于穿刺活检从患者的病变组织中获得的组织量较少，针对患者病情难以确切判断非小细胞肺癌分型[2]。

为提高非小细胞肺癌诊断的分型，对我院95例非小细胞肺癌患者开展免疫组化对非小细胞肺癌诊断的效果。

1.资料和方法1.1一般资料收集95例非小细胞肺癌患者穿刺活检组织样本，肺腺癌60例，肺鳞癌35例，肺肿物平均直径 3.0 cm左右。

研究结果采用免疫组化法回顾性分析，对抗体选择TTF-1、NapsinA、CK7、P63、CK5/6进行观察。

1.2方法（1）非小细胞结节活体穿刺取样。

取样过程中各环节做好消毒，扫描前患者进行多次呼吸练习，根据患者病变部位，决定患者扫描时姿势。