肺功能检测与意义ppt课件

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儿童肺功能检测及其意义

哮喘患者PEF昼夜波动率往往15%。
据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可将非急性发作期和急性发作期哮喘病情进行分级。
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
动态肺参数
流速-容量
1s FEV 1
正常人FVC与VC接近
但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导致FVC小于VC。
肺功能检测内容
肺容量通气功能换气功能气道反应性：
支气管舒张试验支气管激发试验气道阻力动脉血气分析
常规肺功能
肺容量
定义：肺容量是指肺内容纳的气体量，是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。
四个基础容量
1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
三、混合性通气功能障碍：
是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为主或以限制为主。
引起混合性通气功能障碍的常见原因：结节病、肺结核、肺炎,支气管扩张、肺源性心脏病。
阻塞性与限制性通气障碍的鉴别
气速指数=
最大通气量占预计值百分比肺活量占预计值百分比
临床上评价通气功能障碍主要用FEV1占FVC 的百分比（FEV1/FVC%）及FEV1占预计值的百分比（FEV1%Pred）这两项指标。阻塞性疾病FEV1/FVC%减少
限制性病变FEV1/FVC%正常或增高
两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降
通气功能障碍分型
一、阻塞性通气功能障碍：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒率（FEV1%或FEV1/FVC）

肺功能检查及其临床意义ppt课件

手段，可应用于常规肺功能正常，舒张试验阴
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:

阻塞性通气功能障碍

限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;

重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义

肺功能检查PPT课件

最大呼吸流量PEF
肺功能检查在外科中的运用
肺活量的术后变化
%VC
120 100
80 60 40 20
0 术前
第0天第1天第3天第5天第7天
在中线或肋骨下切口术后，肺活量(VC)的改变 (数据以占术前测量值的百分数表示)
中线肋骨下部
术后肺部并发症发生率
%
70 60 50 40 30 20 10
≥80
<80 ≥ 50 < 50 ≥ 30 <30 或< 50 伴有慢性呼吸衰竭
内科应用
评价肺功能损害的程度，性质：
诊断气道阻塞的部位：
小气道功能
早期疾患
大气道阻塞
器质性改变
判断预后：FEV1< 0.8升呼衰、肺心 ( 外国
)
？
(
中国 )
指导治疗：扩张剂吸入试验
治疗前后肺功能比较
对气道病变部位的诊断
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
★ 3、用力肺活量FVC
深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所呼出的全部气量
FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标
＜70%
肺纤维化？
慢阻肺、哮喘
正常或 =100%
峰流速仪
★ 1.3气道阻塞的可逆性判定(舒张试验
)
测定前24小时停用支气管舒张剂，吸入沙丁胺醇 200ug，15-20min后测定FEV1.0
通气改善率=
用药后测得值-用药前测得值
用药前测得值
×100%
结果判定
改善率＞15%〔现为12%〕认为气道可逆。假设同时FEV1.0绝对值增加200 ml ，为舒张试验阳性，考虑为哮喘。

肺功能讲解ppt课件

肺功能异常表现及原因分析
阻塞性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等。
原因分析
气道狭窄、气道炎症、气道痉挛等导致气流受限。
常见疾病
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、支气管哮喘等。
限制性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅快等。
原因分析
肺部组织弹性降低、胸廓活动受限等导致肺通气量减少。
肺功能讲解ppt课件
目录
• 肺功能基本概念与意义 • 常见肺功能检查方法及原理 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能异常表现及原因分析 • 提高肺功能的方法与建议 • 总结与展望
01
肺功能基本概念与意义肺来自能定义及作用肺功能定义
肺功能是指人体呼吸系统在进行气体交换过程中所表现出来的能力，包括通气功能、换气功能和呼吸调节功能等。
弥散功能检查
定义
原理
弥散功能检查是测定肺泡膜进行气体交换的效率。
弥散功能检查可以反映肺泡膜进行气体交换的能力，是评估肺换气功能的重要指标。
测定方法
被检者吸入一定量气体后，屏气一定时间，然后呼出气体并测定其中某种气体的浓度。通过与吸入气体浓度的比较，计算弥散量。
气道阻力测定
定义
气道阻力测定是评估呼吸道通畅程度的方法。
疾病的预防和治疗提供更有力的依据。
02
开发新的肺功能评估技术和方法
随着科技的不断发展，未来有望开发出更加准确、便捷的肺功能评估技
术和方法，提高肺功能评估的准确性和效率。
03
加强肺功能康复的研究和实践
肺功能康复作为改善患者生活质量的重要手段，未来将得到更多的关注
和研究，推动肺功能康复理论和实践的不断发展。

肺功能检查概述及临床意义演示文稿

• 容量（Volume，V；Capacity，C）
TV、RV、FRC、FVC、TLC
• 流速/流量（Flow，F、V）
PEF、MMEF、V50、V75
• 压力（Pressure，P）
Plmax、Pemax
• 时间（Minute，min；Second，sec）
FEV1.0、MVV
• 气体分析（Concentraion、Fiction）
天吸道症状的变化。34例患者同时记录了每天的肺功能。COPD发作定义为主要症状（呼吸困难加重、脓痰、痰量增加）和次要症状。
S现e在em是u1n9g页a\l一e共t a有l. 4A0J页R\C编C辑M于2星0期00五;161:1608-1613
存活患者比例
肺功能损害与COPD生存率
无肺部疾病
GOLD 0
肺功能检查概述及临床意义演示文稿
现在是1页\一共有40页\编辑于星期五
优选肺功能检查概述及临床意义
现在是2页\一共有40页\编辑于星期五
肺功能检查
• 医学计量测试技术（计量仪＋计算机）：
其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。
肺功能检查的基本物理参数
现2在. 是C2a3页lv\e一rl共e有y 4P0M页\,编e辑t a于l星. E期u五r Respir J 2003; 22: 912-919.
注：奥克斯都保治疗和预防可逆性气道阻塞。在维持治疗中,本品也适用于作为抗炎药治疗时的附加药物
布地奈德福莫特罗治疗中国COPD病人注册研究
吸入药物后1小时的FEV1水平
每日平均呼气峰流速（PEFR），以基线%表示
101 100
99

肺功能检查常用指标的临床意义及应用ppt课件

精选PPT课件
8
肺容量及其组成
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9
[影响因素] 肺容量随年龄、性别、身高和体重等而变
化。
［临床意义］
一般以占预计值的百分比来表达肺容量是否正常，增减20%以上方视为异常。
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10
肺容量的临床意义
1 潮气量（Tidal volume,VT) 正常人潮气量：8--15ML/KG体重
气道反应性检查：即激发或舒张试验，了解气道反应性的高低，可作为诊断哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的金标准。
气道阻力检查：（IOS)反映气道的通畅性，在
气道阻塞性疾病的诊断和疗效评价中有重要的
应用价值。
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3
肺功能检查的禁忌症
1 近3个月内患心肌梗死、休克者，近4周内严重
心功能不稳定，心绞痛、大咳血或癫痫大发作
及未控制的高血压患者
2 高热、耗氧量大的患者
3 剧咳的患者
4 两周内有咳血者暂缓检查
5 严重缺氧，有紫绀者
6 肺大疱、气胸慎重
7 其他，老年痴呆、意识障碍、不能合作者
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4
主要内容一、肺容量及其临床意义二、通气功能及临床意义三、换气功能及临床意义四、肺功能评价、图形判读五、气道反应性、气道阻力及临床意义六、肺功能在外科领域的应用
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22
（三）最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的通气量，通常以每分钟计算。
是一项简单的负荷试验，用以衡量肺组织的弹性、呼吸道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量。
通常作为能否进行胸科手术的指标。

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级别
分级标准
0级
具有罹患COPD的危险因素
(高危)
肺功能在正常范围
有慢性咳嗽、咳痰症状
10
（2）一秒钟用力呼气容积（FEV1）：深吸气后用力快速呼气，第一秒钟呼出的气量。临床常用一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1%）或一秒钟用力呼气容积实测值/预计值比值（FEV1实/预%）来评价。
（3）最大呼气流量（PEF、又称峰流速）。深吸气后用力快速呼气时的最高呼气流量。
11
临床意义：
(1) FEV1 ： ①降低见于大小气道阻塞，
FEV1≤60%肯定有气道阻塞。 ②可用于判断气道阻塞是否具有
可逆性。 ③用于评价支气管解痉药疗效。 ④是气道反应性测定（激发试验、
舒张试验）中常用的反应指标。
12
临床意义：
⑤ FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判断用于COPD诊断及分度。
阻塞性
限制性
性
混合
机理呼气时气
肺容量减小
道狭窄
肺功
MVV<80
VC<80% <80%
MVV,VC皆
改变
速
呼气流速
呼气流速
呼气流
指标↓
指标正常
指标
↓
或↓
RV↑或正常 RV↓或正常
RV可正常,↑
25
三类通气功能障碍（阻塞性、限制性、混合性）发病机理、肺功能改变不同，治疗方法各异，肺功能检查可指导诊断及治疗。
⑥ FEV1与FEV1%用于判定手术的安全性
(2) PEF、V75降低反映大气道气流受阻或呼吸肌力减弱。
13
PEF临床意义： ① 可作为支气管激发试验的反应指标（用于筛查）
②诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率：正常<8% ，哮喘>20%， COPD<20% 。
③ 哮喘病情严重度分级和疗效判断。 PEF波动率<20%为轻度，20%~30%为中度， >30%为重度
8
1.最大通气量（MVV）指每
分钟尽最大努力所能呼吸的气量。临床意义：是通气代偿功能的一个综合判断指标，在胸外科手术指征的选择，劳动力鉴定等方面具有重要意义。是较受重视的一项指标。
9
目前最常用的指标为：
FVC、FEV1 、PEF
（1）用力肺活量（FVC）：深吸气后用力快速呼气时所呼出之最大气量。
26
2．用于判断大、小气道功能，了解气道气流受阻的可逆性。
大气道阻塞:
呼气流 FEV1↓ 速指标
PEF, V75, 小气道阻塞:
MMEF, V50, ↓
V25, FEV1
↓
27
特别是COPD早期病变主要累及小气道，此时气道阻塞可逆性大，治疗效果好。
异丙肾或喘乐宁试验，可判定气道阻塞可逆程度，有利于用药。
④ 可作为哮喘发作与否的判断指标及指导哮喘治疗的参考。
⑤ 判断大气道阻塞性病变及程度。
14
临床意义：
(3)MMEF、V50、V25降低反映小气道气流受阻，COPD早期病变主要累及小气道，
肺功检查对早期小气道病变
的诊断是胸部X线及胸部物理检查所不及的。
15
临床意义：
(4) FVC降低见于限制性通气障碍、呼吸肌力减弱、重度COPD。
肺功能检测及临床应用
.
1
肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学计量测试技术，是现代肺科（内科、外科）不可缺少的检测项目。
2
△ 呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。
△ 非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别
3
△ 呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。 △ 非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别
28
3．诊断肺气肿及其程度
残气/肺总量(RV/TLC)是金标准
29
RV/TLC增高为诊断肺气肿最可靠的依据，有重要诊断价值。而早期肺气肿胸片、查体
皆不一定有阳性发现。
30
35~45%轻度肺气肿 45~55%中度肺气肿 >55% 重度肺气肿
>60 岁老年人， RV/TLC(实)>45%为异常
4
一、肺功能检测的内容
5
肺通气——静息通气量（VE），用力肺活量（FVC），最大通气量（MVV）
四
肺容量——肺活量（VC）、FRC、
大
RV、TLC、
类
残气/肺总量（RV/TLC）
肺换气——肺一氧化碳弥散量（DLCO）、V/Q等
呼吸动力功能测定——气道阻力（Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等
18
VC
IC IC IRV VC TLC
VT
ERV
FRC
RV
RV
19
临床常用的肺容积测定项目：
肺活量（VC）残气/肺总量(RV/TLC）。
20
1．肺活量（VC）
指深吸气后所能呼出的最大气量。临床意义：降低见于限制性通气
功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸动度受限的疾病均可使肺活量降低。
21
2. 残气/肺总量（RV/TLC）
指深呼气后肺内的残留气量与深气后肺内所含有总气量的比值。
临床意义：是诊断肺气肿及肺气肿分度最可靠的依据。特别对早
期肺气肿的诊断有重要价值。其早期、定量两方面优于胸片、查体。
22
（一）内科
23
1．用于确定通气障碍的性质与度
24
三类通气功能障碍肺功改变比较
6
（一）肺通气
肺通气是常规肺功能检测的基本内容。由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，排
出经过气体交换的肺泡气。
7
临床常用的肺通气测定项目：静息通气量（VE），最大通气量（MVV或MBC）、用力肺活量—时间曲线（FVC-t 曲线）最大呼气流量—容积曲线（MEFV 曲线）等。
RV/TLC(实)>35%为异常
31
4. COPD诊断及分度的依据
肺功能检测对确定气流受限有重要意义。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC(%)<70%，且FEV1实测值/预计值(%)<80%，表明存在气流受限，并且不能完全逆转，可确定COPD的诊断。
32
COPD临床严重度分级
(2001年GOLD方案)
16
（二）肺容积
肺容积测定主要检测肺的各功能构成组份，其大小直接影响肺的通气与换气，过大或过小均可影响肺泡内 O2 和C定内容主要包括：肺活量（VC）功能残气量（FRC）残气量（RV）肺总量（TLC）残气/肺总量（RV/TLC）