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直肠肛管疾病(一)(总分：43.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：43，分数：43.00)1.关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的?A．齿线以上是粘膜，以下是皮肤?B．齿线以上由直肠上、下动脉供应?C．齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛?D．齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结?E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.直肠肛管的生理功能是?A．单纯排便?B．吸收少量钠离子及排便?C．吸收多量液体及排便?D．吸收少量钾离子及排便?E．排便及吸收少量液体（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.肛瘘治疗的最佳方法是?A．1:5000高锰酸钾温水坐浴?B．挂线疗法?C．局部换药治疗?D．瘘道搔爬?．使用抗菌药物E．（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.肛裂“三联征”是指?A．疼痛、便秘、前哨痔?B．疼痛、便秘、出血?C．肛裂、前哨痔、乳头肥大?D．疼痛、便秘、粘液脓血便?E．肛裂、出血、前哨痔（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.关于齿状线解剖的叙述正确的是?A．齿状线以上是黏膜，以下为皮肤?B．齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应?C．齿状线以上是通过直肠上静脉回流至门静脉，以下通过肛门静脉回流至腔静脉?D．齿状线以上的淋巴引流入腹主动脉旁或髂内淋巴结，以下入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结?E．齿状线以上受阴部内神经支配，以下受阴部外神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是?．齿线上的直肠有神经反射弧A．?B．齿线上的直肠易受感染?C．齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异?D．齿线、肛管容易受伤?E．齿线下是外括约肌所在部位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.肛管直肠周围脓肿最多见的是?A．肛门旁皮下脓肿?B．坐骨肛管间隙脓肿?C．直肠后间隙脓肿?D．骨盆直肠间隙脓肿?E．直肠粘膜下脓肿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的?A．胸膝位?B．截石位?C．蹲位?D．右侧卧位?E．左侧卧位（分数：1.00）A.B.C.√D.解析：9.肛瘘手术治疗中，最重要的是?A．麻醉充分?B．肛管括约肌松弛?C．找出外口?D．明确瘘管与括约肌关系?E．手术后呈噜型创面（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.肛裂最突出的表现是?A．排便时粪便表面带血?B．里急后重?C．排便时和排便后肛门剧烈疼痛?D．脓血便、疼痛、肛门痉挛?E．经常便秘（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用 ?A．外括约肌的深部?B．内括约肌?C．肛提肌?D．肛管直肠环?．外括约肌皮下部E（分数：1.00）A.C.D. √E.解析：12.内痔的常见早期症状是?A．肛门疼痛?B．大便时滴血?C．痔核脱出?D．粘液血便?E．肛门周围红肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.内痔排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳，属于 ?A．第一期?B．第二期?C．第三期?D．第四期?E．第五期（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于?A．要广泛切除瘘管周围瘢痕组织?B．切除瘘管后应一期缝合?．正确找出内口，据与括约肌关系选择术式C．?D．必须用探针穿入肛管造成内口再切开?E．麻醉选择（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.对便血的病人最重要的检查是 ?A．大便潜血试验?B．纤维结肠镜检查?C．直肠指诊?D．癌胚抗原检查?E．钡灌肠检查（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.肛裂常发生在肛管的?A．前正中位?B．后正中位?C．左侧?D．右前位?E．右后位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.直肠长度大约?A．4～8cm?B．8～12cm?C．12～15cm?D．8～15cm?E．16～20cm（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.内痔早期的常见症状是 ?A．无痛性间歇性便后出鲜血?B．排便疼痛?C．痔块脱出?D．瘙痒?E．黏液脓血便（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：19.肛裂的临床症状为?A．脓血便，疼痛，肛门痉挛?B．疼痛，便秘，出血?C．里急后重，疼痛?D．肛门持续痉挛，大量出血?E．肛门烧灼痛，黑便，便秘）1.00（分数：A.B. √C.D.E.20.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 ?A．肛管直肠周围脓肿?B．直肠息肉?C．肛裂?D．混合痔?E．血栓性外痔（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.对发现直肠癌意义最大的检查是?A．大便潜血检查?B．直肠指检?C．内镜检查?D．脱落细胞学检查?E．肿瘤标记物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.直肠癌主要的转移途径是?A．种植转移?B．淋巴转移?C．血行转移?．直接浸润D．?E．以上都不对（分数：1.00）A.C.D.E.解析：23.关于肛裂，下列哪一项是错误的?A．肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡?B．肛裂是肛管皮肤浅层裂开?C．肛裂可继发于肛窦炎?D．肛裂主要因粪便干燥，用力过猛?E．肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：24.直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是 ?A．肛门撕裂引起大便失禁?B．引起直肠大出血?C．交叉感染及癌细胞种植性转移?D．引起直肠穿破?E．引起内痔出血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：肛瘘多由肛门部位哪种手术引起25.?A．内痔注射疗法?B．肛裂切除术?C．血栓性外痔切开取栓术?D．肛周脓肿切开(或穿破)?E．内痔环切术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.肛瘘的类型颇多，其中常见者为?A．全外瘘?B．单口外瘘?C．复杂性内外瘘?D．单纯性内外瘘?E．单口内瘘（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.混合痔是指?A．痔与瘘同时存在?B．两个以上内痔?C．直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔?D．内痔与外痔分别在不同位置存在?E．内痔多发，遍置一周（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.肛裂最突出的表现是?A．排便时和便后肛门剧烈疼痛?B．经常便秘?C．排便时粪便表面有血迹?D．便后鲜血滴出?E．肛门瘙痒（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：29.混合痔是指?A．2个以上内痔?B．2个以上外痔?C．内外痔同时存在?D．内痔多发，形成环状痔?E．直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：es手术适应证是?A．肿瘤下缘距肛门10cm以上?B．下缘距肛门5～10cm?C．肿瘤直径3cm以内?D．肿瘤下缘距肛门5cm以内?以上5cm．肿瘤直径E．（分数：1.00）A.B.C.D. √解析：31.肛瘘多由肛门部哪种手术引起?A．环状内痔切除术?B．内痔切除术?C．外痔切除术?D．肛周脓肿切开(或破溃)?E．内痔注射疗法（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.直肠黏膜呈现8～10个隆起的纵行皱壁称为 ?A．肛环?B．肛柱?C．肛瓣?D．肛窦?E．肛乳头（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：33.肛管直肠周围脓肿常继发于?．肛裂A．?B．肛瘘?C．肛窦炎?D．直肠息肉继发感染?E．嵌顿性内痔（分数：1.00）B.C. √D.E.解析：34.下列哪种疾病不宜作肛门指诊 ?A．内痔?B．肛裂?C．直肠癌?D．肛瘘?E．直肠息肉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：35.肛管和直肠的长度为?A．8～14cm?B．15～18cm?C．19～24cm?D．25～28cm?E．29～33cm（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.肛管直肠周围间隙有几个?A．2?B．3?C．4?D．5（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：37.不常用的直肠肛管检查体位是 ?A．弯腰前俯位?B．截石位?C．蹲位?D．右侧卧位?E．膝胸位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.确诊直肠癌最可靠的办法是 ?A．直肠指诊?B．便常规检查?C．大便脱落细胞学检查?D．活体组织病理学检查?．气钡直肠造影检查E（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：39.肛管直肠周围脓肿常继发于 ?A．肛裂?C．嵌顿性内痔?D．肛窦炎?E．直肠息肉继发感染（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：40.坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征 ?A．体温升高?B．白细胞数升高?C．局部有波动?D．局部发红，触痛明显?E．伴有排尿困难（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：41.肛裂最常发生的部位是截石位?A．12点处?B．3点处?点处6．C．?D．9点处?E．10点处（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：42.关于痔的治疗，哪项是错误的 ?A．单纯内痔可用注射疗法?B．二期内痔可用单纯结扎法治疗?C．嵌顿内痔可先做湿敷再复位?D．环状内痔可行环形切除术?E．外痔可用枯痔钉疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：43.不会发生癌变的直肠息肉是 ?A．管状腺瘤?B．绒毛状腺瘤?C．混合性息肉?D．幼年型息肉?E．家族性腺瘤性息肉病（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：。
直肠和肛管的结构与解剖简述①形态和结构直肠和肛管为消化道的终末段。
直肠在第三骶椎水平续于乙状结肠，在穿盆膈处移行为肛管，肛管的下端开口于肛门。
直肠全长约11厘米，肛管长约4厘米。
直肠位于盆腔后部，肛管则位于会阴部的肛区内。
直肠和肛管的行程在矢状面上有二个弯曲：骶曲和会阴曲。
骶曲sacralflexure与骶骨盆面的曲度一致，凸弯向后；会阴曲perineal flexure 在尾骨尖处，凸弯向前。
另外在冠状面上，直肠还有三个向侧方的弯曲，但不甚恒定。
一般中间较大的一个弯曲凸向左侧，上、下两个突向右侧。
在插直肠镜或乙状结肠镜时应注意这些弯曲，以免损伤肠壁。
直肠下段肠腔膨大，称为直肠壶腹，腔内常明3个由环形肌和粘膜形成的半月形皱襞，称为直肠横壁，上直肠横襞位于乙状结肠与直肠移行部的左侧壁上，距肛门约13厘米；中直肠横襞最大且较恒定，在壶腹上份的前右侧壁上，距肛门约11厘米，可做为直肠镜检的定位标志；下直肠横襞位置不恒定，多位于直肠左后壁，约距肛门8厘米。
肛管上部粘膜有8-10条纵襞称为肛柱analcolumns.相邻肛柱下腨有半月状态的皱襞相连称为肛瓣analvaves.在肛柱和肛瓣之间的间隙为肛窦anal sinuses.窦口向上。
窦底或肛瓣上有肛腺的开口。
窦内常有粪渣存积，易感染形成肛窦炎，甚至发展成脓肿，是肛瘘形成的原因之一。
所有的肛瓣互相连接形成锯齿状的环形线，称为齿状线或肛皮线。
齿状线下方约有1厘米宽、表面平滑的环状带称为肛梳（痔环）。
肛梳下方有一浅沟称为白线或Hilton 氏线，为肛门内括约肌与肛门外括约肌皮下部的分界处，线下1厘米左右即为肛门anus.直肠和肛管的肌层为平滑肌，其中环形肌在肛管下端增厚形成肛门内括约肌sphincterani internus.在肛门内括约肌的外下方还有横纹肌组成的肛门括约肌。
②位置和毗邻：直肠的上1/3有腹膜复盖在其前面和两侧面，属腹膜间位；中1/3仅前方有腹膜复盖故属腹膜外位；下1/3全无腹膜复盖。
结肠（大肠）、直肠和肛管是消化系统的一部分，它们在人体中有着不同的生理功能。
1. 结肠（大肠）：
-吸收水分：食物在小肠中被消化和吸收后，残留物进入结肠。
结肠的主要功能之一是吸收水分，将半液态的残留物质变为形状更为固态的粪便。
-电解质吸收：结肠还吸收电解质，包括钠、氯和水分，以维持体内的水电解质平衡。
-形成粪便：在结肠中，水分的吸收和固体物质的聚集形成了粪便。
粪便的成分包括水分、残渣食物、细菌和细胞碎片。
2. 直肠：
-存储粪便：直肠是一个与结肠相连接的管状器官，主要用于存储形成的粪便，直到排泄的时机。
-排便控制：直肠内有一系列肌肉，被称为括约肌，负责控制排便的过程。
括约肌的协调运动帮助粪便从直肠排出。
3. 肛管：
-排便：肛管是连接直肠和外部环境的管状结构。
在排便时，肛门周围的括约肌放松，允许粪便通过肛管排出体外。
-括约肌控制：肛管内外有两个括约肌，分别称为内括约肌和外括约肌。
这两个括约肌的协同运动在排便时起到重要作用。
整个结肠、直肠和肛管的生理功能是协同工作的，以确保食物的消化和排泄废物的过程有效进行。
这一系统的功能对于维持体内水分平衡、排除废物和维持整体身体健康都至关重要。
外科学肛管的名词解释在人类解剖学中，肛管被定义为连接直肠和肛门的管道。
它是排泄系统的关键组成部分，起着控制排泄物的流出和保护肛门周围组织的作用。
本文将探讨外科学中与肛管相关的名词，让我们一起来了解它们的含义和功能。
1. 直肠（Rectum）直肠是肛管最上部的一段，它位于腹腔的后部并与盆腔相连。
直肠的主要功能是储存粪便，直至排便时通过肛门排出。
直肠壁内有许多弹性纤维和肌肉，使其具有适应性，以容纳不同量的粪便。
2. 肛门（Anus）肛门位于直肠末端，是消化系统的出口。
它由括约肌组织保持紧闭状态，以防止粪便无意间流出。
随着排便的需要，括约肌会放松，肛门打开并允许粪便通过。
3. 肛周（Perianal）肛周是指位于肛门周围的区域，包括肛门皮肤、粘膜、腺体以及与其相关的组织。
肛周通常需要特别的护理，因为这个区域容易受到感染和刺激。
4. 痔疮（Hemorrhoids）痔疮是指位于肛门周围的血管扩张和肿胀。
它们可以分为内痔和外痔，分别发生在肛门内部和外部。
痔疮常见的症状包括肛门瘙痒、疼痛和出血。
外科医生可以进行手术或其他治疗方法来缓解痔疮的不适。
5. 肛瘘（Anal Fistula）肛瘘是一种在肛门周围形成的异常通道，连接直肠内部和肛门皮肤之间。
肛瘘通常是由肛周腺体感染引起的。
外科医生可能需要进行手术来治疗此病症，以防止感染扩散并恢复肛门功能。
6. 肛管狭窄（Anal Stenosis）肛管狭窄是指肛管变得狭窄而影响排便功能。
这可能是由于特定疾病（如克隆病）的炎症、手术后的瘢痕形成或其他感染引起的。
外科医生可以通过手术或其他治疗方法来扩张狭窄的肛管，恢复正常的排便功能。
7. 肛瘘肛管内隙（Lumen of Fistula track）肛瘘肛管内隙指肛瘘通道中的腔道。
当肛瘘手术进行时，外科医生会努力清除并清洁这个区域，以确保伤口愈合和预防感染。
8. 肛窦（Anal Glands）肛窦是一组小腺体，位于肛门周围。
